Вич прививки можно ли ставить

С появлением вакцины от коронавируса у многих людей с ВИЧ появился вопрос: можно ли им делать прививку? Особенно учитывая, что первое время многие разработчики отказывались включать ВИЧ-положительных в испытания. Сегодня ученые говорят, что никаких препятствий для этого нет: люди с ВИЧ ничем не отличаются от других желающих вакцинироваться. «СПИД.ЦЕНТР» поговорил с человеком, который проверил это на личном опыте.

Лев (имя изменено — прим. ред.) живет с ВИЧ два года. Он начал принимать терапию сразу же, как только узнал о диагнозе, и делает это до сих пор. «Чувствую себя чудесно», — отмечает он в разговоре со «СПИД.ЦЕНТРом». Он рассказал, почему решил защититься от коронавируса «Спутником V», как проходила процедура и как это отразилось на здоровье.

«На вакцинацию меня вдохновил мой молодой человек — он ученый в области онкологии. Также он участвовал в клинических исследованиях «Спутника». Я тоже хотел принять в них участие, но мне не разрешили как раз из-за моего положительного ВИЧ-статуса. Мой молодой человек регулярно следит за всеми клиническими испытаниями — это его работа, поэтому все риски были предусмотрены.

О том, что в Москве началась массовая вакцинация, я узнал совершенно случайно — из паблика в соцсетях, где обычно выкладывают смешные видео. Тогда я нашел в приложении «Моя Москва» информацию, что в первую очередь вакцинировать будут людей из групп риска — медиков, учителей и соцработников. Ради интереса решил узнать, можно ли записаться. Это было 6 декабря, все места на запись были свободны в той поликлинике, к которой я прикреплен. По телефону мне сказали: если есть места, то можно попасть, а ВИЧ — не помеха. Я пришел на осмотр к врачу, меня расспрашивали о здоровье и АРВ-препаратах, которые я принимаю. Медики также попросили документы из центра, где я обследуюсь.

Я тоже задал несколько вопросов о вакцинации от коронавируса людей с ВИЧ. Мне сказали, что опасности нет, главное, чтобы была неопределяемая вирусная нагрузка и человек вовремя принимал антиретровирусную терапию. На вопрос, можно ли мне вакцинироваться, они ответили, что можно и, скорее, даже нужно. Мол, судя по последним исследованиям, для ВИЧ+ людей это не опасно. Хотя я об этом ничего не знаю, такой возможности все равно был очень рад».

Недавно Британская ассоциация по ВИЧ (BHIVA) разработала руководство для людей с ВИЧ, которые планируют вакцинироваться от коронавируса. Согласно документу, в Великобритании определили девять приоритетных групп, в которые вошли медики, социальные работники и люди преклонного возраста. ВИЧ-положительных британцев отнесли к шестой группе. Сначала прививку сделают участникам первой группы, затем вакцинируют всех остальных по порядку.

«После того как мне вкололи препарат, я ждал около 40-60 минут возможную реакцию организма. Прошел повторный осмотр и, в общем, все было хорошо, — говорит Лев. — Никаких побочных эффектов у меня особо не было, хотя показалось, что повысилась температура. Но это было только ощущением: градусник показал 36,6. Думаю, это была психосоматика». Вторую дозу вакцины он получит 27 декабря — через три недели после первой.

«Конечно, мне стало спокойнее. Самое забавное — ты понимаешь, что сделал прививку, должны появиться антитела. Но сейчас уже сложились определенные нормы поведения, например, не спускаться без маски в метро».

Врач-инфекционист Московского областного центра СПИД и медицинский директор фонда «СПИД.ЦЕНТР» Антон Еремин говорит: если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусную терапию и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, то у него нет противопоказаний к вакцинации от коронавируса.

«Сейчас у медицинского сообщества нет оснований полагать, что вакцина «Спутник V» не будет безопасна для людей с ВИЧ. Она не является живой, а лишь содержит вектор аденовируса, который кодирует белок коронавируса. Такие вакцины не должны вызывать долгосрочных выраженных побочных эффектов, в том числе у ВИЧ-положительных людей. Об этом же говорят результаты клинических исследований», — рассказал врач.

Недавно людей с ВИЧ включили в испытания вакцины от коронавируса, которую разрабатывают Оксфордский университет и компания AstraZeneca. Исследование реакции на вакцину ВИЧ-положительных участников будет проводиться на двух лондонских площадках, где есть соответствующие специалисты.

Британские общественники добились того, что жители страны, у которых выявили ВИЧ, могут подать онлайн-заявку на получение бесплатного набора тестирования на антитела к COVID-19. Несколько дней назад австралийские ученые приостановили разработку антиковидной вакцины, поскольку у добровольцев выявили положительные тесты на ВИЧ. Позже результаты не подтвердились, поэтому их признали ложноположительными.

Как поясняли потом российские специалисты, эта ситуация помешает работе ученых, но сам препарат не несет опасности.

Календарь прививок для ВИЧ+: Когда и как нужно прививаться

Гепатит А

Кому нужна: Если у вас есть риски заболеть гепатитом А или просто хотите защитить себя от этой болезни. Вакцинация проводится двумя дозами по схеме 0-6 (или 12 мес) (т.е. первая доза вводится сразу, а следующая или через 6 или через 12 месяцев).

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: можно делать.

Гепатит В

Кому нужна: Всем людям. Курс вакцинации состоит из введения трех доз: 0-1-6 месяцев (т.е. сейчас, а далее через 1 и 6 месяцев).

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: можно делать.

Гемофильная инфекция 

Вызывается гемофильной палочкой типа b–Haemophilus influenzae type b. Чаще всего протекает в виде обычной респираторной инфекции. Наиболее тяжелой формой заболевания является гнойный менингит, который достаточно трудно поддается лечению. В основном ей болеют дети от 6 до 12 месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании, и взрослые люди с высоким риском возможного заражения.

Кому нужна: Взрослым, например, при отстутсвии функционирующей селезенки, серповидноклеточной анемии, пересадке костного мозга. В России зарегистрирована вакцина Хиберикс (GSK). Вводится 1 или 3 дозы в зависимости от показаний.

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: можно делать.

Вирус папилломы человека

Кому нужна:Если вам 26 лет или меньше. Рекомендации в более старшем возрасте противоречивы. Так, в группе МСМ доказанная эффективность вакцинации пролонгируется до 40 лет. Вакцина дается в трех дозах: 0-2-6 месяцев. В России доступны двухкомпонентая вакцина Церварикс и четырехкомпонентная Гардасил.

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: можно делать.

Грипп

Кому нужна:Всем. Нужно вакцинироваться каждую осень (зиму).

Рекомендуемое количество антигена вируса гриппа каждого из трех штаммов должно составлять по 15 мкг в соответствии с ежегодными рекомендациями ВОЗ и Европейского комитета. В России зарегистрировано порядка 18 вакцин против гриппа. Рекомендациям ВОЗ соответствуют: Ваксигрипп (Sanofi) – сплит-вакцина; Инфлювак (Abbott) – субъединичная вакцина. Отличной Российской альтернативой является инактивированная расщепленная вакцина Ультрикс (ООО «Форт»). Соответствует рекомендациям ВОЗ на сезон 2018-2019.

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: можно делать.

Корь, краснуха, паротит (MMR)

Кому нужна:Применяется в зависимости от показателей течения ВИЧ-инфекции и клинических проявлений. В РФ зарегистрированы MMR-II (MSD) и Приорикс (GSK). Вакцинация проводится при СD4 более 200 кл/мкл. Состоит из 2 доз с интервалом 1 месяц.

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: нельзя. Вакцина живая и требует контроля показателей вашего здоровья, поэтому принимайте решение о вакцинации совместно с врачом.

Менингококковая вакцина

Менингококковая вакцина MenACWY

Направлена на защиту от Neisseria meningitidis четырех основных серогрупп (А, С, W, Y),  чаще всего вызывающих менингококковую инфекцию.

Кому нужна: Рекомендуется всем людям с ВИЧ в возрасте от 2 лет. Вакцинация проводится двумя дозами по схеме 0-2 месяца, далее ревакцинация каждые 5 лет.

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: можно делать.

Менигококкования вакцина MenB

Направлена на защиту от Neisseria meningitidis серогруппы В

Кому нужна:Вакцинация рекомендована молодым людям до 23 лет с особыми показаниями: аспления (врожденная или приобретенная патология, характеризующаяся отсутствием селезенки), серповидноклеточная анемия, при риске вспышки менингококковой инфекции серогруппы В

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: можно делать.

Пневмококковая вакцина

Вакцины: Pneumovax 23, PPSV23; Prevnar 13, PCV13.

Кому нужна:Всем. Взрослым людям с ВИЧ-положительным статусом нужно прививаться обоими типами вакцин: Prevnar 13 однократно 1 доза и через 8 недель Pneumovax 23 также 1 доза. Далее через пять лет вторая доза Pneumovax 23. Если повторная доза Pneumovax 23 введена до 65 лет, то в возрасте старше 65 лет нужно ввести 3-ю дозу Pneumovax 23. Обязательно сохранять временной интервал в 5 лет между введениями.

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: можно делать.

Столбняк, дифтерия, коклюш

Вакцины: Tdap (Т- столбняк, d- дифтерия, р-коклюш) и Td (дифтерия)

Кому нужна:Всем. Взрослым сначала проводят вакцинацию Tdap, далее каждые 10 лет ревакцинация Td. 

Аналоги в РФ: аналогом Tdap является Адасель (Санофи Пастер). Или АДС-М-без коклюшного компонента.

Также вакцинируются женщины во время каждой беременности однократно Tdap на сроке 27-36 недель.

При уровне CD4-лимфоцитов <200 кл/мкл: можно делать.

Ветряная оспа

Кому нужна:Вакцинируются взрослые и подростки при уровне CD4-лимфоцитов выше 200 кл/мкл,  если не болели ветрянкой, не вакцинировались ранее или получили только 1 дозу вакцины, не имеющие иммунной защиты против ветрянной оспы. Курс состоит из 2 вакцин по схеме 0-3 месяца. В России зарегистрирована вакцина Варилрикс (GSK).

При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: делать нельзя.

Если вы путешественник:

Японский энцефалит

Вакцинация от японского энцефалита рекомендована лицам, путешествующим по Азии, которые:

– планируют провести в районах распространения ЯЭ не менее месяца и/или будут находиться в данных районах менее месяца, но планируют посещение сельской̆ местности или участие в мероприятиях на открытом воздухе;

Существует две разновидности вакцины против заболевания. Обе вакцины эффективны. Одна из них – Ixiaro. Вакцина вводится в два этапа с перерывом в 28 дней̆. Последнюю дозу необходимо ввести как минимум за одну неделю до начала поездки.

Вакцина против японского энцефалита может вводиться одновременно с другими прививками. Длительность иммунитета около 5 лет. Необходимость и время повторной̆ вакцинации в настоящий̆ момент неизвестны.

Брюшной тиф

Вакцинация от брюшного тифа рекомендована лицам, путешествующим по Азии, Африки и Южной Америки. В особенности, в странах с регулярными вспышками заболевания. В случае поездки за границу в опасные по заболеванию страны прививку рекомендуют делать как минимум за 10 дней до отъезда, а лучше за 14 дней. Существует два вида брюшнотифозных вакцин:

– Живая ослабленная пероральная вакцина. Примером является вакцина Ty21a в виде капсул. Вакцинация заключается в виде приёма четырёх таблеток через день, за час до еды. Последняя капсула должна быть принята за неделю до отъезда в страну с риском инфицирования.

– Инактивированная инъекционная жидкая вакцина: «Вианвак», «Тифим Ви». Курс заключается в однократной инъекции за две недели до отъезда.

Клещевой энцефалит

Профилактическая вакцинация необходима людям, живущим в зонах с повышенной опасностью заражения энцефалитом от клещей. Всем, кто планирует поездки в эндемические районы (северная и восточная часть России, страны Восточной и Северной Европы), в сезон активности клещей (весна – лето – ранняя осень). Людям, чья деятельность связана с длительным пребыванием на природе: туристам, рыбакам, охотникам, лесникам.

Наиболее востребованы такие виды вакцины:

– ЭнцеВир (Германия, Микроген) для взрослых и детей от 3 лет;

– Энцепур (Германия, Кайрон) взрослый и детский;

– ФСМЕ Иммун-Инжект (Австрия, Вахтер Вакцин) для взрослых, Инжект Джуниор для детей от 1 года;

– ЭнцеВир (производство РФ).

Схема вакцинации: 0-1(3)-9(12) месяцев. Действие прививки от клещевого энцефалита рассчитано на 3 года.

Если вы МСМ:

Если вы мужчина, который имеет половые контакты с мужчинами, поговорите с вашим врачом о рекомендуемых вакцинах, которые помогут вам, семье и комьюнити сохранить здоровье.

Грипп

Нужно вакцинироваться каждую осень (зиму). Рекомендации даны выше.

Гепатит А

Показана, если вы не болели ранее и не имеете защитных антител. Вакцинация проводится двумя дозами по схеме 0-6 (или 12 мес) (т.е. сейчас и через 6 или 12 месяцев). Доступны такие вакцины как Аваксим, Альгавак и Хаврикс 1440. Можно делать при уровне CD4-лимфоцитов <200 кл/мкл.

Гепатит В

Курс вакцинации состоит из введения 3-х доз вакцины по схеме 0-1-6 месяцев.

Вакцины: Регевак В, Энджерикс В. Рекомендована ревакцинация каждые 10 лет после определения уровня защитных антител. 

Можно вводить при уровне CD4-лимфоцитов <200 кл/мкл.

ВПЧ

Вакцинация рекомендована всем МСМ до 40 лет. Вакцина дается в трех дозах: 0-2-6 месяцев. В России доступна четырехкомпонентная вакцина Гардасил.