В детстве было косоглазие можно ли рожать самой

Можно ли при косоглазии рожать самой?

Каждая будущая мама обязана посещать офтальмолога во время беременности. При некоторых патологиях глаза могут не выдержать напряжения во время родов. Это опасно и может привести к слепоте. Такие случаи возможны при высокой степени миопии, повышенном внутриглазном давлении, дистрофии сетчатки. Разрешено ли рожать самой при косоглазии?

Почему беременным нужно посещать окулиста?

Некоторые офтальмологические патологии не позволяют женщинам рожать самостоятельно. Поэтому осмотр окулиста во время беременности является обязательным для всех будущих мам.

Часто бывает так, что нарушения в работе зрительного аппарата возникают во время вынашивания ребенка. Из-за этого зрение начинает падать. Обычно ухудшение зоркости является следствием таких проблем, как мышечные спазмы, защемления нервов и т. д. В таких ситуациях проведение кесарева сечения не считается необходимостью.

Многое зависит от общего состояния здоровья женщины. Если она страдает от хронических заболеваний, то это вполне может стать причиной для отказа в естественном родоразрешении. Но если врач установит, что зрительные нарушения стали следствием изменений, которые происходят в женском организме во время беременности, то будущей маме могут разрешить родить самой. Обычно подобные нарушения проходят вскоре после родов, а потому, по мнению офтальмологов, редко представляют опасность для глаз.

Можно ли рожать женщине самой при косоглазии?

Естественные роды при косоглазии не запрещены. Это зрительное нарушение не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения. Окончательный вердикт вынесет окулист, проходить обследование у которого необходимо каждой беременной женщине не менее одного раза за девять месяцев. Косоглазие — это отклонение направления зрительных осей. Слаженная работа глаз нарушается, из-за этого они не могут одновременно фокусироваться на одном предмете.

Различают несколько форм этой патологии. От того, какая из них обнаружена у будущей матери, и будет зависеть возможность естественного родоразрешения. Одно из распространенных видов косоглазия — монокулярное. При этой форме нарушения «косит» только один глаз.

Мозг считывает информацию со второго — здорового глаза. Это состояние окулисты называют дисбинокулярной амблиопией. Оно гораздо опаснее во время родов, чем косоглазие.

Во время беременности амблиопия часто становится серьезной проблемой. Это нарушение зрения влечет немало осложнений, они очень опасны для будущих мам и не позволяют женщине самой рожать. Из-за дисбинокулярной амблиопии, которая часто наблюдается при косоглазии, беременной женщине угрожают такие состояния, как:

• отслойка сетчатки как следствие гестоза;
• тромбоз центральной вены;
• ретинопатия.

Сложности во время беременности могут возникнуть из-за содружественного косоглазия. Это нарушение часто приводит к прогрессирующей форме близорукости — основному противопоказанию для естественного родоразрешения. Женщине запрещается рожать самой, так как это может привести к разрыву глазных сосудов, кровоизлиянию в стекловидное тело, отслойке или дистрофии сетчатки.

Внимательно относиться к зрению во время беременности следует женщинам, которым поставлен диагноз «паралитическое косоглазие». Это нарушение обычно является следствием черепно-мозговых травм и сопровождается нарушениями рефракции высокой степени. Во время беременности лечение отклонения можно продолжать. Врачи рекомендуют выполнять гимнастику для глаз, носить очки с призматическими линзами. Если же паралитическое косоглазие сопровождается тяжелой стадией миопии или гиперметропии, то естественные роды лучше заменить на кесарево сечение.

Может ли косоглазие возникнуть после родов?

Иногда бывает так, что после родов у молодой мамы начинает развиваться косоглазие. Обычно это происходит в течение первого года после родоразрешения. В таких ситуациях окулист может диагностировать «скрытое косоглазие». К его развитию приводит сам процесс родов, нарушения гормонального фона во время беременности, переутомление глаз и т. д. Лечение этой патологии считается бессмысленным в первые 6 месяцев после родов. Врачи рекомендуют дождаться окончания лактации и только тогда приступать к терапии. Обычно окулисты назначают зрительную гимнастику, которая включает такие упражнения, как «Восьмерка», «Роза ветров».

Лечение у окулиста часто сопровождается посещением невропатолога, так как «скрытое косоглазие» обычно приводит к развитию шейного остеохондроза.

Источник

Слабая сетчатка глаза — нужно ли кесарево сечение или можно рожать самой

Все женщины знают, что при нарушении зрения для родоразрешения очень часто выбирают метод кесарева сечения. Многие пациентки с плохим зрением хотят родить ребенка самостоятельно, но не знают, можно ли. Кроме того, не все знают, как влияет беременность на зрение, а также как себя нужно вести, если ранее вы перенесли операцию на глазах.

Беременность и зрение

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьезные гормональные перестройки, которые влияют на каждый орган, включая и оптическую систему. Важно отметить, что влияние беременности на зрение не всегда носит негативный характер. При нормальном течении беременности рефракционная способность глаза обычно не изменяется, также нет влияния и на чувствительность роговицы. В случае осложненного течения беременности возможно развитие негативного влияния на глаза. Например, ранний токсикоз приводит к увеличению близорукости на 1-2 диоптрии, но это обычно носит временный характер. Также в результате повторной и неукротимой рвоты может возникнуть кровоизлияние в сетчатку или конъюнктиву. Если у беременной имеется отечный синдром, то нередко он сопровождается патологическим изменением сосудов сетчатки.

Опасные симптомы

Среди опасных симптомов, которые должны насторожить беременную женщину, выделяют:

• Четкая связь снижение зрения с наступлением беременности;
• Сужение полей зрения;
• Появление мушек или световых вспышек перед глазами;
• Появление дискомфорта при использовании контактных линз, которые пациентка носила и до беременности;
• Расплывчатость изображения и искажение контуров предметов.

Если у женщины в период беременности появились описанные симптомы или возникли другие нарушения зрения, ей незамедлительно стоит обратиться к офтальмологу, потому что даже незначительные отклонения могут быть признаком серьезного осложнения. После обследования врач может порекомендовать медикаментозную терапию, хирургическое лечение или лазерное воздействие.

Большое влияние на зрительную функцию во время беременности оказывает образ жизни. Если у будущей мамы до беременности имелись нарушения рефракции, она носила очки или линзы, ей следует ограничить зрительную нагрузку, включая работу за компьютером, чтение и письмо.

Идем к врачу

Если у женщины были офтальмологические проблемы, то она должна посетить окулиста не менее четырех раз за беременность (на 12 и 14 неделе, а также в конце беременности (на 32 и 34 неделе). Окулист должен внимательно отнестись к состоянию глазного дна пациентки, так как при этом может возникнуть дегенерация сетчатки и ее разрывы. После последнего осмотра и проведения всех обследований, врач дает заключение о состоянии клеток сетчатки, что является основным фактором при выборе тактики родоразрешения. Если окулист не рекомендует естественные роды в связи с возможным повреждением артерий сетчатки, то выполняют плановое кесарево сечение (значительно реже накладывают акушерские щипцы).

Миопия

Миопия является одной из самых частых проблем со зрением. При близорукости диаметр глазного яблока увеличивается, в связи с чем сетчатка растягивается и деформируется. Это приводит к разрывам оболочки и ее отслойке. В результате качество зрения заметно падает, иногда возникает полная слепота. При близорукости средней и высокой степени риск разрыва или отслойки сетчатки довольно высок, поэтому чаще всего беременным женщинам с таким заболеванием не рекомендуется рожать самостоятельно.

За счет увеличения нагрузки на сердце и сосуды в период беременности может изменяться внутриглазное давление. В связи с этим даже при полной сохранности зрения, нужно обязательно посетить окулиста хотя бы два раза во время вынашивания ребенка (на ранних сроках и ближе к предполагаемым родам). Если и до беременности имелись проблемы с глазами, то посещать офтальмолога нужно значительно чаще.

Среди женщин детородного возраста миопия является одной из самых распространенных патологий глаз и поражает около 25%-30% пациенток. При этом высокая степень миопии выявляется в 7-18% случаев. Нередко близорукость становится основной причиной слабовидения.

Основными показаниями для проведения родоразрешения путем кесарева сечения являются:

• Прогрессирующая миопия, при которой рефракция изменяется не менее чем на 2 единицы каждый год;
• Высокая степень близорукости, которая превышает 6 диоптрий, сопровождающаяся угрожающими изменениями глазного дна;
• Разрыв сетчатки, возникший во время беременности;
• Серьезные дистрофические изменения клеток сетчатки;
• Состояние после операции по поводу отслойки сетчатки (вне зависимости от давности операции);
• Сахарный диабет, сопровождающийся признаками диабетической ретинопатии (снижение кровообращения, наличие кровоизлияний в сетчатку), повышающими риск отслойки сетчатки;
• Выполнение склеропластики и кератотомии (являются относительными противопоказаниями).

В практической медицине описаны случаи самостоятельных родов даже при миопии высокой степени (12 диоптрий с обеих сторон). Важно при этом, чтобы состояние глазного дна позволяло роженице тужиться и переносить сверхнагрузки, которые она испытывает во время родов. Поэтому даже высокая степень миопии при условии стабильного состояния глазного дна не является абсолютным противопоказанием для естественного родоразрешения.

Среди относительных офтальмологических показаний к кесареву сечению выделяют перенесенные операции кератотомии (выравнивание роговичной оболочки путем нанесения радиальных разрезов) и склеропластики (укрепление внешней оболочки глаза, которую выполняют в случае прогрессирования близорукости).

Даже при условии выполнения операций более десяти лет назад, большинство офтальмологов в этом случае склоняется к кесареву сечению, потому что в период естественных родов могут разойтись швы или рубцы. Если женщина перенесла подобную операцию, а во время беременности у нее выявлена дистрофия сетчатки, то проводить кесарево сечение обязательно.

Когда можно рожать самостоятельно?

В ряде случаев после проведенного обследования офтальмологи разрешают беременной женщине рожать самостоятельно:

• Миопия средней или слабой степени при условии отсутствия изменений глазного дна;
• Устойчивое состояние сетчатки, если была проведена лазерная коагуляция для укрепления ее клеток;
• Заживший разрыв сетчатки;
• Лазерная коррекция зрения, которая была выполнена перед беременностью, при условии отсутствия патологии глазного дна;
• Миопия высокой степени, которая не привела к повреждению глазного дна (желательно укоротить период изгнания, проведя эпизиотомию).

Западные врачи считают, что при естественном родоразрешении риск повреждения глазного дна минимален, если правильно вести себя в родах и добиться оптимального положения головки ребенка, при котором он будет проходить через малый таз наименьшим размером. Для того, чтобы это обеспечить, нужно выполнять специальные упражнения, откорректировать таз при помощи остеопатии, а также принимать специальные позы во врем родов, сохраняя подвижность.

Лазерная коагуляция

Если у беременной женщины во время осмотра у окулиста выявлены изменения сетчатки, включая ее истончение и признаки угрозы разрыва, то следует провести профилактическую периферическую лазерную коагуляцию. Во время процедуры врач припаивает сетчатку к подлежащим слоям при помощи лазера. Это необходимо сделать в наиболее слабых местах и вокруг разрывов сетчатки. В дальнейшем поврежденная ткань рубцуется, что приводит к формированию прочных спаек. Эту манипуляцию проводят амбулаторно, а занимает она несколько минут. При лазерной коагуляции болевые ощущения отсутствуют. Оптимальным сроком для выполнения операции является первый или второй триместр беременности (но не позже, чем за месяц до предполагаемых родов). Восстановление зрения после процедуры составляет около часа. Если при повторном осмотре офтальмолог не выявляет каких-либо дистрофических изменений сетчатки, то он разрешает естественные роды.

В связи с тем, что лазерная коагуляция лишь уменьшает риск отслоения сетчатки, но не устраняет признаки увеличения глазного яблока и связанную с этим напряженность глазного дна, вопрос о самостоятельных родах можно решить только с учетом состояния сетчатки (особенно периферической ее области).

Лазерная коррекция зрения

Лазерную коррекцию зрения можно выполнить не по медицинским показаниям, а по желанию пациентки, если ей по каким-либо причинам не хочется носить очки или линзы. Сама беременность является противопоказанием для подобного вмешательства. Связано это с серьезными гормональными изменениями в период вынашивания ребенка, что повышает риск осложнения и недостаточной эффективности операции. Желательно назначать лазерную коррекцию за полгода до предполагаемого зачатия или через 3-4 месяца после окончания лактации. В связи с тем, что определяющим фактором, который влияет на родоразрешение является состояние сетчатки, а не выраженность нарушения рефракции, лазерная коррекция зрения не оказывает влияния на выбор тактики ведения родов.

Правильное поведение в родах

Всем женщинам, а особенно с нарушением зрения, следует во время беременности пройти подготовку на специальных курсах, где научат правильно дышать при родах и расслабляться между схватками. Большинство женщин, рожающих первый раз, неправильно тужатся, что приводит к повышенной нагрузке на организм, в том числе и на глазное дно. Это является одной из причин развития отслойки сетчатки. Очень важно при потугах направлять усилия не в лицо (и глаза), но в промежность и мышцы живота. Если правильно тужиться, то риск повреждения сосудов глазного дна уменьшается.

Вопреки врачебному заключению

Некоторые женщины, несмотря на рекомендации офтальмолога выполнить кесарево сечение, хотят рожать самостоятельно. Для того, чтобы это допустить, необходимо официальное заключение врача, который согласиться отвечать за возможные неблагоприятные последствия. В справке должно быть указано, что противопоказаний для естественных родов нет. Она должна быть заверена двумя подписями (врача и заведующего) и печатью медицинского учреждения. Только при наличии такой справки акушер-гинеколог согласится рожать через естественные пути. Чтобы обезопасить себя, врачи нередко берут с беременной расписку о том, что она сама отвечает за все возможные неблагоприятные последствия. При этом не стоит упрекать врачей, которые не хотят идти вам на встречу и разрешать рожать самостоятельно. Помните, что доктора в первую очередь заботятся о здоровье мамы и малыша, поэтому лучше довериться специалистам.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам — получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник