Узи плода можно ли есть

Содержание статьи

УЗИ при беременности. Первое УЗИ.

Здравствуйте!

Начиная писать для этого блога, я задумался, а для кого, собственно, будут эти статьи? Должны ли они быть написаны сухим, научным языком для строгих врачей-критиков, или в виде интересных историй, ответов на частые вопросы будущих родителей?

Одно из назначений блога — это личный онлайн-дневник. Поэтому, с вашего позволения, буду рассказывать о том, что думаю, что знаю, что люблю и в чём разбираюсь.

Раз уж так случилось, что я — врач ультразвуковой диагностики, специализирующийся в акушерстве и гинекологии — то и рассказывать буду о вопросах, так или иначе связанных с УЗИ при планировании и ведении беременности. Первое, о чем мы будем говорить, это УЗИ на ранних сроках беременности.

УЗИ при беременности. Ультразвуковое исследование до 11 недель беременности. Первое УЗИ и первые вопросы.

На этой неделе ожидалась менструация и…

Утро начинается не с кофе.

Когда идти на первое УЗИ?

Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности?

Как подготовиться к первому УЗИ?

Чего ожидать?

В первую очередь вспомните и отметьте в своём календаре, когда у вас начались последние месячные. В течение всей беременности во всех медицинских учреждениях вам будут задавать этот вопрос: «Первый день последней менструации?»

Именно с этого дня, а не с предполагаемой даты зачатия, даже если вы в ней абсолютно уверены, и будут отсчитывать акушерский срок беременности и предполагаемую дату родов, возможно с поправкой в неделю, если цикл укороченный (21-26 дней) или удлинённый (31-35 дней). Исключение составляют нерегулярные менструальные циклы. В этом случае правильнее ориентироваться на данные УЗИ, проведенного в 1 триместре беременности. Корректно измеренный копчико-теменной размер (КТР) плода с точностью +- 4-5 дня покажет акушерский срок беременности. Именно акушерский, а не эмбриональный срок, как это часто указывается на просторах интернета и даже в кабинетах гинекологов. Эмбриональный срок на 14 дней меньше акушерского. То есть, если вы уверены, что с даты зачатия никак не могло пройти больше 4-5 недель (например супруг был в командировке или вы знаете день овуляции), а в заключении УЗИ написано «Беременность 6-7 недель» — значит всё совпадает и нет никаких разногласий, акушерский срок 6-7 недель и на эту цифру нужно опираться при планировании следующих посещений врачей и оценке развития плода в течение всей беременности. В дальнейшем, все указанные мной недели беременности будут акушерскими. Более точный срок беременности, чем +- 4-5 дня, по КТР мы вам сказать не сможем, даже если для вас очень-очень важно, наступила беременность в среду или в субботу.

Когда идти на первое УЗИ и чего ожидать?

При трансвагинальном исследовании плодное яйцо, расположенное в полости матки, можно определить уже через несколько дней задержки менструации, когда его размер от 2 мм. «В полости матки визуализируется округлое анэхогенное включение с гиперэхогенным ободком (плодное яйцо?)» — это всё, что можно сказать на таком сроке, не считая возможных изменений строения матки и придатков. А в заключении будет написано «Маточная беременность малого срока». Нужно ли делать УЗИ так рано? На мой взгляд, в большинстве случаев не нужно. Но знаете, кто чаще всего приходит ко мне на исследование в первые 2-3 дня задержки менструального цикла, без каких либо назначений и, не желая даже слышать о том, чтобы подождать ещё неделю? Женщины, пережившие разрыв маточной трубы вследствие не диагностированной своевременно внематочной беременности.

Помимо своей диагностической значимости, посещение кабинета УЗИ приобретает всё большую психологическую роль. Поэтому, мой совет такой: если у вас нет болезненных ощущений, кровянистых выделений из половых путей, на душе спокойно, а проведение УЗИ вы воспринимаете, как неприятную необходимость, то первый раз лучше приходить на предполагаемом сроке 7-8 недель с целью убедиться, что беременность прогрессирует и уточнения срока беременности. На этой неделе КТР эмбриона должен быть 10 — 15 мм, и при прогрессировании беременности всегда определяется сердцебиение, ЧСС считается нормальной на этом сроке в диапазоне 100-190 ударов в минуту. Таким образом, за одно посещение можно получить максимум информации для срока до 11 недель. К тому же, на этом сроке в большинстве случаев эмбрион уже достаточно хорошо визуализируется и при трансабдоминальном исследовании.

Если же вам спокойнее держать руку на пульсе событий, вы переживаете и нервничаете, оставаясь в неизвестности, для вас важно узнать всё как можно раньше, ну и обязательно в случае кровянистых выделений и болезненных ощущений, то сначала сделайте анализ крови на определение уровня ХГЧ. При цифрах 500 — 1000мМЕ/мл плодное яйцо уже должно визуализироваться в полости матки. Если цифры ХГЧ меньше, то повторите анализ через день-два и с результатом приходите на УЗИ. Это поможет врачу УЗД провести дифференциальный диагноз между внематочной беременностью, неразвивающейся и прогрессирующей беременностью малого срока.

Довольно часто бывает ситуация, когда предполагаемый срок беременности 6-7 или 7-8 недель, а при исследовании выясняется, что КТР соответствует 5-6 неделям и сердцебиение эмбриона не определяется, или ЧСС менее 80 ударов в минуту. В этом случае необходимо проведение контрольного УЗИ через 7-10 дней, так как только в динамике можно провести дифференциальный диагноз между нормально развивающейся беременностью меньшего срока (из-за поздней овуляции) и неразвивающейся беременностью. Если КТР больше 7 мм, а сердцебиение не определяется, или СВД плодного яйца больше 25 мм, а эмбрион не визуализируется, то повторное УЗИ особого смысла делать уже нет — это неразвивающаяся беременность.

И напоследок, как подготовиться к УЗИ до 11 недель?

Особой подготовки не требуется. Не нужно специально наполнять мочевой пузырь, и если очень хочется, то лучше сходить в туалет перед исследованием. Повышенное газообразование и наполненный кишечник могут мешать проведению исследования и вызывать дискомфорт. Вы должны понимать, что возможно потребуется проведение исследования трансвагинально, и можете подобрать удобную для этого одежду.

УЗИ в ЦИР

Вот, пожалуй, и всё.

Если что-то забыл, вы с чем-то не согласны, или возникли вопросы — не стесняйтесь, пишите.

Вредно ли УЗИ при беременности? Опасно ли УЗИ? Как часто можно делать УЗИ?

Источник

УЗИ при беременности: как часто проводят обследование и зачем?

До появления метода ультразвукового исследования (УЗИ) определить пол будущего ребенка, размеры плода, отдельные генетические отклонения медицина было затруднительно. Сегодня УЗИ-диагностика при беременности является одной из самых важных процедур. Хотя некоторые будущие мамы и сомневаются в ее необходимости, каждый профессиональный гинеколог подтвердит, что даже при благополучном течении беременности в целом выявить такие опасные аномалии, как, например, старение плаценты, можно только с помощью УЗИ.

УЗИ во время беременности: особенности процедуры

Ультразвуковое исследование, или УЗИ, — аппаратный метод исследования человеческого организма, при котором используются звуковые волны частотой от 2 до 10 МГц. Специальный прибор — эхограф — посылает направленные пучки волн, которые плохо распространяются в воздухе, но в плотной среде движутся в 4-12 раз быстрее. Это зависит от типа ткани: ниже всего скорость ультразвука в жировой, а выше всего — в костной ткани. Науке точно известно, какая скорость звуковых волн в каких жидкостях, тканях и органах человека достигается. Также известно, в какой степени и при каких условиях ультразвук способен со временем и расстоянием рассеиваться, преломляться и отражаться. «Вернувшиеся» к прибору видоизмененные (отраженные) волны улавливаются датчиком, при помощи компьютера и специальной программы усиливаются, а далее преобразуются в картинку, которая затем и выводится на экран монитора. Специалисту остается только провести необходимые замеры органов, рассмотреть структуру тканей, измерить кровоток и пульсацию, т. е. интерпретировать (расшифровать) полученное изображение и затем «перевести» его на медицинский язык, записав ключевые показатели в лист с описанием.

УЗИ на сегодня — единственный неинвазивный и абсолютно безопасный способ определить состояние здоровья плода и будущей матери, при этом его проведение актуально весь период вынашивания ребенка. Именно с его помощью на ранних сроках можно подтвердить сам факт наступления беременности, исключить неправильное прикрепление эмбриона, внематочную беременность, пузырный занос, оценить особенности течения беременности, соответствие развития плода ее срокам и многое другое. Кроме того, исследование дает возможность определить количество плодных яиц в матке и жизнеспособность эмбрионов, установить точные сроки гестации и предполагаемую дату родов, а также оценить анатомические особенности малого таза женщины и спрогнозировать возможность развития осложнений.

Однако из-за недостаточной образованности населения до сих пор бытует мнение, что проведение УЗИ может быть вредным для ребенка и якобы способно спровоцировать развитие различных патологий. Но, по мнению ученых, четкая взаимосвязь между воздействием УЗИ и возникновением пороков в развитии до сих пор не установлена. Американский институт ультразвука в медицине в очередной и последний раз подтвердил еще в 1993 году: «Никогда не сообщалось о подтвержденных биологических эффектах у пациентов или лиц, работающих на приборе, вызванных облучением (ультразвуком), интенсивность которого типична для современных ультразвуковых диагностических установок»[1]. Аналогичное утверждение можно обнаружить на сайте ВОЗ: «УЗИ считается процедурой с высокой степенью безопасности при минимальных известных побочных эффектах. Из-за отсутствия излучения это исследование широко используется во время дородового наблюдения»[2]. Кроме приведенных обоснований, следует учитывать тот факт, что ежегодно аппараты УЗИ совершенствуются, а интенсивность ультразвука в них снижается.

На заметку!

Согласно рекомендациям ВОЗ, проводить ультразвуковое исследование рекомендуется в каждом триместре.

При этом все оценки срока беременности с помощью УЗИ проводят начиная с 1-го дня последнего менструального периода (в учебниках по эмбриологии в качестве точки отсчета используется 1-й день появления плодного яйца, так что эта 5-я неделя, по данным УЗИ, является 3-й — с точки зрения эмбриологии). Таким образом, возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на 5-й неделе, т. е. в начале I триместра. Но самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с погрешностью 2-3 дня) производится главным образом начиная с 6-й недели[3].

В зависимости от триместра женщине могут быть назначены два вида исследования — трансвагинальное и абдоминальное.

Трансвагинальное УЗИ обычно проводится на ранних сроках, поскольку с его помощью можно обнаружить плодное яйцо уже через 3 недели после зачатия. При таком исследовании используется специальный датчик, который вводится пациентке во влагалище. Датчик представляет собой пластиковый стержень длиной 12 см и диаметром около 3 см. Благодаря тому, что датчик отделен от исследуемых органов только тонкой стенкой влагалища, появляется возможность получить более точные результаты исследования, чем при обычном абдоминальном УЗИ. Сама процедура позволяет исключить или выявить патологии развития первого этапа беременности — угрозу выкидыша, отслойку плаценты, установить толщину хориона и т. п. Однако на более поздних сроках трансвагинальное УЗИ не проводится, поскольку датчик может вызвать появление тонуса матки.
Абдоминальное УЗИ также проводится с помощью специального датчика, однако в этом случае датчик соприкасается только с внешней стенкой живота. Именно такой способ УЗИ применяется во II и III триместрах беременности.

В зависимости от детализации пациентке также может быть назначен один из трех типов исследования.

2D-исследование — это традиционный вариант, при котором на экран выводится двухмерная черно-белая картинка, внешне напоминающая фотографию. Иногда расшифровать изображение на этой картинке под силу только врачу. В большинстве государственных медицинских учреждений обычно проводится именно УЗИ 2D. Этот тип УЗИ показан при первом исследовании, но если врач предполагает наличие возможных осложнений, то уже на этом сроке необходимо делать трехмерное УЗИ.

3D-исследование дает возможность максимально точно рассмотреть плод в объемном изображении. Проведение такого исследования оптимально с 20 по 33 неделю беременности, на более ранних сроках детализация может оказаться недостаточно высокой, а на более поздних ребенок становится менее подвижным, что также снижает информативность изображения. Обычно 3D-исследование назначается как дополнительная процедура по медицинским показаниям: осложнения во время беременности, требующие постоянного мониторинга состояния плода, женщины после ЭКО, суррогатные матери и пр. Информативность исследования также зависит от срока беременности, положения плода, количества околоплодных вод, массы тела матери.

4D-исследование позволяет вывести на монитор не статичное изображение ребенка, а его видеоизображение в режиме реального времени — можно увидеть, чем малыш занят именно в эту минуту. Проводить такое УЗИ целесообразно только после 20 недели беременности, поскольку до этого срока еще невозможно разглядеть все мелкие детали. Качество изображения зависит от квалификации врача и от поведения пациентки, любое малейшее ее движение способно смазать изображение. Кроме информации для будущих родителей 4D-УЗИ дает врачам возможность диагностировать врожденные аномалии и пороки развития, такие как заячья губа, синдром Дауна, пороки сердца и многое другое.

Сравнивать различные типы УЗИ некорректно, поскольку они являются инструментами, предназначенными для разных целей, и нередко для постановки диагноза требуется проведение именно 2D-УЗИ. Современные клиники применяют комплексный метод наблюдения беременных, включающий использование нескольких видов ультразвукового исследования.

Как часто можно делать УЗИ при беременности: сроки проведения обследования

Если беременность у женщины протекает без патологий, то на всем ее протяжении достаточно пройти всего три скрининговых УЗИ. Их назначают всем без исключения женщинам в установленные сроки.

На заметку

В России порядок предоставления услуг УЗИ регламентирован приказом Минздрава № 572н от 1 ноября 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий».

Сроки проведения плановых УЗИ:

11-14 неделя беременности — первое исследование плода. Во время этого исследования врач оценивает место прикрепления плодного яйца, строение плода для исключения генетических аномалий, строение экстраэмбриональных органов для выявления угрозы выкидыша, замершей беременности. Кроме того, оценивается состояние малого таза матери. Если во время первого визита на УЗИ у плода и матери не выявлено никаких патологий, то в следующий раз исследование проводится во втором триместре.
18-21 неделя беременности — второе скрининговое исследование плода. Основная цель этого УЗИ — исключение врожденных неизлечимых пороков. В это время можно оценить предлежание плода, пропорциональность его строения, соответствие размеров внутриутробному возрасту, строение черепа и особенно его лицевой части, развитие внутренних органов и функционирование сердечно-сосудистой системы. Срок проведения второго УЗИ должен соблюдаться очень строго, поскольку именно по его результатам врач может предложить прерывание беременности по медицинским показаниям. Кроме того, во время второго УЗИ врач оценивает состояние матки и придатков, объем околоплодных вод, структуру плаценты и место ее локализации, строение и расположение пуповины. Именно на этом УЗИ будущие родители могут узнать пол своего ребенка.
30-34 неделя беременности — третье и последнее обязательное УЗИ. Его главная цель — определение положения плода в матке, оценка соответствия размеров плода внутриутробному возрасту, оценка состояния плаценты и степень ее зрелости, функционирования сердечно-сосудистой системы ребенка. Для достижения последней цели УЗИ проводят на основе допплеровского эффекта, что дает возможность дополнительно оценить качество кровотока в системе «мать-плацента-плод», выяснить, не страдает ли ребенок от кислородного голодания и нет ли обвития шеи плода пуповиной.

Селективные УЗИ проводят только в тех случаях, когда у врача появляются сомнения в нормальном течении беременности или подозрения на развитие патологий плода. Поскольку такие обследования проводят в связи с патологией или заболеванием, то их количество может быть различным в зависимости от состояния пациентки. В некоторых особо сложных случаях УЗИ проводят даже несколько раз в неделю. Перечень показаний для внепланового селективного УЗИ достаточно широк:

многоплодная беременность;
протекание беременности на фоне хронических и инфекционных заболеваний матери;
наличие патологии строения или заболеваний матки и органов малого таза;
подозрение на угрозу прерывания беременности;
предлежание плаценты или ее ранее старение;
маловодие или многоводие;
изменения в поведении плода и пр.

Общепринято в медицинском сообществе, что информативная польза от селективных УЗИ гораздо выше, чем недоказанная вероятность отрицательного воздействия ультразвука на плод, поэтому их количество во время беременности не ограничивается.

Порядок подготовки к ультразвуковому исследованию при беременности

Подготовка к УЗИ зависит от конкретного медицинского центра, а также от того, какой способ проведения исследования выбран.

Например, при абдоминальном способе УЗИ на раннем сроке необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен, поэтому перед процедурой необходимо выпить определенное количество жидкости — объем нужно уточнить у врача. Во второй половине беременности наполнять мочевой пузырь не потребуется, в это время плод уже достаточно хорошо визуализируется.

Желательно перед проведением процедуры в течение нескольких дней придерживаться специальной диеты: не употреблять бобовых, мучных изделий, молочных продуктов, сухофруктов — всего, что способно вызвать газообразование, поскольку воздушная среда плохо проводит ультразвук и создает помехи. Кишечник перед УЗИ должен быть опорожненным.

Что касается необходимых вещей, то при посещении государственной клиники пациентке понадобится пеленка, на которую она будет ложиться во время проведения УЗИ, салфетки, чтобы удалить остатки геля после процедуры, презерватив для трансвагинального УЗИ, медицинская карта, полис и прочие документы.

В частных медицинских центрах пациент полностью обеспечивается всеми расходными материалами — от салфеток до пеленок, поэтому с собой необходимо взять только документы и деньги. Стоимость процедуры в Москве, в зависимости от времени ее проведения, варьирует в среднем от 1600 рублей за УЗИ на раннем сроке до 3000 рублей за УЗИ третьего триместра. Стоимость 2D-, 3D-, 4D-УЗИ зависит от конкретного медицинского центра. Так, например, стоимость 3D-УЗИ в среднем составляет от 3300 рублей и выше, а в формате 4D -3400 рублей и выше[4, 5].

Очень важно прислушиваться к рекомендациям врачей и выполнять все их назначения во время беременности. Именно благодаря проведению УЗИ стало возможным выявить или исключить у еще нерожденного младенца или будущей матери наличие какой-либо патологии и принять все возможные меры по корректировке здоровья.

Источник