Ревматоидный артрит можно ли делать прививку от гриппа

Содержание статьи

Прививка от коронавируса при ревматоидном артрите: можно ли делать вакцинацию? Мнение экспертов

Ревматоидный артрит — заболевание соединительных тканей, которое приводит к разрушению симметричных суставов. Особенность в том, что при этом заболевании иммунная система вырабатывает антитела против здоровых клеток и тканей собственного организма. Отсюда возникает закономерный вопрос: можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите. Попытаемся найти ответ.

Противопоказания и препоны

Распространенность ревматоидного артрита (РА), разнообразие видов и его негативная симптоматика не сделали его природу более ясной для медиков:

Все гипотезы о происхождении болезни по-прежнему находятся на уровне предположений.
На основании исследований удалось выявить его наследственную, инфекционную и иммунную этиологии.
Так называемая ревматологическая триада содержит слишком много допущений и предположений о том, какие инфекции могут выступать в роли триггера, и что именно становится пусковым фактором.
Применение антибиотиков, по мнению ученых, свидетельствует, происхождение РА вряд ли связано с появлением патогена, но причина возникновения откладывающихся в тканях иммунных комплексов, скорее всего, связана с патологией иммунной системы.

Закономерность вопроса, можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите, обусловлена списком противопоказаний в аннотациях антиковидных прививок. По мнению ученых, нельзя делать иммунизирующие инъекции при аутоиммунных патологиях, требующих перманентного приема препаратов, вызывающих или поддерживающих иммунодепрессию в организме.

Альтернативная точка зрения

Ученые из Гарвардской медицинской школы опубликовали обзорный материал, в котором высказывается несколько иная точка зрения на проблему, можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите. Они указывают на непродолжительность жизни пациентов с такой патологией и связывают ее с тяжелым перенесением сердечно-сосудистых болезней, а также с более тяжелым течением инфекционных заболеваний в организме, ослабленном хронической патологией.

Они провели исследование, которое выявило, почему такие люди не прививаются от гриппа и пневмококка. В организме людей с ревматоидным артритом снижена иммунная функция, есть многочисленные нарушения сосудистой системы, инфекции они переносят намного тяжелее, чем здоровые люди.

Поэтому вакцинация — практически единственный шанс на выживание. Несмотря на недостаточность данных об эффективности прививок от COVID-19 именно в этой ситуации, ученые уверены, что вакцинация оправдана, хотя и при соблюдении некоторых важных условий.

Что нужно учитывать при вакцинации

Степень иммуносупрессии не имеет значения, если для инъекции используется так называемая мертвая вакцина. В этом отношении в России прекрасно подходят «Спутник-V» и «ЭпиВакКорона» (вакцина от новосибирского «Вектора»). Они смоделированы на основе сегментов вируса и содержат искусственно созданные фрагменты.

Нужно построить график вакцинации так, чтобы вторая инъекция проводилась за 14 недель до начала приема иммунодепрессантов.
Применение «живой» вакцины тоже возможно, но за месяц до массированной терапии, которая применяется для улучшения качества жизни и облегчения страданий пациента с ревматоидным артритом.
В медицинских источниках можно встретить возражения и относительно применения «мертвой» вакцины. Врачи высказывают мнения, что прекращение иммуносупрессивной терапии может вызвать обострение РА.
О «живой» вакцине не может быть и речи, поскольку перерыв нужен более длительный, а это означает увеличение риска развития приступа.

Есть и другие аргументы против прививки, например, необходимость перманентного приема препаратов, которые способны привести к несовместимости иммунизации и подавления активности иммунной системы.

Итог проведенного анализа можно уместить в несколько коротких рекомендаций:

Выбрать инактивированную вакцину.
Проконсультироваться с ревматологом.
Дождаться периода ремиссии (в остром периоде о прививке не может быть и речи).
Выждать определенное время после прохождения курса и перед его новым назначением.

Могут быть индивидуальные противопоказания к проведению прививки, поэтому особенно важно предварительно проконсультироваться с врачом, который досконально знаком с историей болезни.

Итоги

Вакцинация при этой болезни не находится под запретом при условии, что используются инактивированные вакцины. Несмотря на прием иммуносупрессоров, врачи допускают утвердительный ответ на вопрос, можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите. Такого же мнения придерживаются ученые медицинской школы из Гарварда.

Читайте также: Индексация пенсии работающим пенсионерам в 2021: три варианта индексации пенсий. Какой выбрали?

Источник kleo.ru

Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру

Источник

Ревматические болезни оказались не помехой для вакцинации

Ревматические заболевания не помеха для вакцинации, согласно исследованиям, представленным в Мадриде на Ежегодном Европейском конгрессе ревматологов, организованном совместно с Обществом детской ревматологии.

В Европе более 75000 детей страдают от ревматических заболеваний. Учитывая повышенный риск инфицирования гриппом среди таких детей, решающее значение имеет безопасная и эффективная вакцинация. Такие пациенты получают высокие дозы препаратов, которые подавляют иммунную систему, поэтому в настоящее время им рекомендуется отказываться от живых ослабленных вакцин. Это связано с теоретическим, но не доказанным риском развития инфекции.

В свете последнего увеличения заболеваемости корью некоторые врачи прививают ослабленными живыми вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) и против ветряной оспы пациентов с ревматическими заболеваниями, получающих терапию, подавляющую иммунитет.

«Пациенты с ревматическими и скелетно-мышечными заболеваниями имеют повышенный риск заражения, поэтому крайне важно делать прививки, где это возможно, чтобы спасти жизни. В средствах массовой информации и в Интернете много «фейковых новостей» о вакцинации, и поэтому мы приветствуем представленные сегодня данные, которые должны помочь развеять некоторые опасения общественности», — рассказал профессор Ханс Бийлсма (Hans Bijlsma) президент Европейской лиги против ревматизма.

В исследовании участвовали 234 ребенка (13 медицинских центров в 10 странах), которые были привиты аттенуированной (живой) бустерной вакциной во время иммуносупрессивной терапии. У них не возникло инфекций вследствие вакцинации, а уровень побочных эффектов был крайне низким.

«Текущие рекомендации являются осторожными из-за низкого уровня доказательности, и поэтому мы запускаем проспективное исследование безопасности и эффективности вакцины-бустера КПК», — поделился профессор Йосеф Узиэль (Yosef Uziel) из Тель-Авивского университета.

Также на конгрессе было представлено первое исследование вакцины против гриппа у пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями (АИРЗ). Эта вакцина не является живой ослабленной и рекомендуется всем пациентам с ревматоидным артритом, независимо от лечения. Тем не менее, многие пациенты не прививаются и, следовательно, подвергают себя риску.

Исследование включало 14928 случаев АИРЗ и не выявило связи между вакцинацией против гриппа и активностью заболевания, приемом кортикостероидов или васкулитом. Более того, вакцинация связана со значительным снижением утомляемости в течение следующих 2-3-х месяцев и значительным сокращением консультаций первичной медицинской помощи по поводу боли в суставах в течение следующих 3-х месяцев.

«Наши результаты однозначно подтверждают возможность использования вакцины против гриппа у пациентов с ревматическими болезнями и должны развеять любые страхи, возникающие у людей по поводу сообщений о связи с активностью заболевания или васкулитом», — пояснила доктор Джорджина Накаферо (Georgina Nakafero) из Ноттингемского университета.

Еще одна причина, по которой не проводится вакцинация против гриппа у пациентов с ревматическими заболеваниями, принимающими иммуносупрессивные препараты, заключается в том, что из-за ослабленной иммунной системы реакция на вакцину может быть недостаточной для защиты пациента от последующего инфицирования гриппом. Однако третье представленное исследование показало, что вакцинация против гриппа предотвращает больше случаев заболевания гриппом у пациентов, которые проходят лечение по поводу ревматоидного артрита, чем у практически здоровых людей.

«Наш анализ дает дополнительные доказательства эффективности вакцинации против гриппа у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, получающих лечение ингибиторами фактора некроза опухоли, и должен стать призывом к действию для всех ревматологов, чтобы рассмотреть вопрос о вакцинации таких пациентов», — отметил доктор Джованни Адами (Giovanni Adami) из Веронского университета.

Источник

Можно или нет делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите

Старт массовой вакцинации в России привел к появлению многочисленных публикаций на тему того, какие заболевания могут стать прямым противопоказанием к получению инъекции, а когда при особенных предосторожностях и условиях иммунизация не только возможна, но и жизненно необходима. Прививка от коронавируса при ревматоидном артрите входит в число обсуждаемых актуальных тем, по которой нет единого мнения.

Можно ли делать прививку от ковида при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — достаточно распространенное заболевание невыясненной этиологии. Это воспалительный процесс, который поражает соединительные ткани парных (симметричных) суставов. Происхождение, вариабельность существующих видов и их сходная симптоматика все еще служат предметом изучения. Ответы находятся на уровне научных гипотез и предположений. У разных видов артрита предполагают причиной нарушение иммунитета, наследственные болезни и инфекции, но что именно выступает спусковым крючком заболевания, до сих пор неизвестно.

В 2021 году все закончится

27.47%

Как минимум до 2022 года

31.9%

Еще 3-4 года будет длиться

16.83%

Пандемия не закончится никогда

23.79%

Проголосовало: 9940

Неоднозначность вопроса прививки от коронавируса при ревматоидном артрите заключается в двух обстоятельствах — аутоиммунной природе болезни и приеме препаратов, назначение которых — угнетение иммунитета.

На заметку!
Общая точка зрения, как и в онкологии, состоит в том, что в период ремиссии такая профилактическая мера возможна и необходима. На это указывает кандидат медицинских наук, эксперт по лекарственным препаратам Н. Крючков. Он говорит, что при обострении вакцинация противопоказана, а в период ремиссии, при условии одобрения лечащим врачом, она может быть просто жизненно необходима.

Эта же мысль высказана несколько ранее учеными из Гарварда. Они провели исследования, в которых обнаружилась связь между непродолжительностью жизни людей, страдающих от ревматоидного артрита, и рисками, вызванными отсутствием прививок. Болезнь негативно влияет на состояние сердца и сосудов, а прием препаратов, дающих облегчение в период обострения, существенно снижает работоспособность иммунитета. Отсюда повышенные риски в период эпидемий, тяжелое течение инфекционных болезней, намного более опасное, чем у здоровых людей.

Гарвардские исследователи уверены, что в период пандемии прививка от коронавируса при ревматоидном артрите — единственная мера, которая поможет им выжить. И дело даже не в пациентах и их тотально ослабленном организме, а в особенностях патогена нового типа, вызывающего в организме многочисленные повреждения важных систем и органов.

Есть ли противопоказания

Применять вакцину от коронавируса при артрите советуют только в период ремиссии, в перерыве между курсами иммунодепрессантов и только не содержащую живого или инактивированного возбудителя.

Однако есть и другие мнения — еще в сентябре врач-иммунолог В. Жемчугов заявил, что ревматоидный артрит — прямое противопоказание для прививки из-за приема препаратов, обладающих эффектом подавления иммунитета. С того момента список противопоказаний к прививке изменился — онкологические больные и пациенты с РА могут получить инъекцию в стадии ремиссии. Основные противопоказания — прием иммуносупрессоров, он может вызвать несовместимость двух диаметрально противоположных процессов — постоянного подавления и одновременной стимуляции иммунитета.

Важно!
Есть и индивидуальные противопоказания — например, возраст после 65 лет, системные заболевания крови, трансплантация органов, сопутствующие аутоиммунные патологии наследственного характера.

Почему важно проводить вакцинацию при ревматоидном артрите

На ежегодном Европейском конгрессе ревматологов заявили, что заболевания этой этиологии не должны быть причиной отказа от вакцинации. В доказательство были приведены веские аргументы:

Читайте такжеМожно ли делать вакцину от коронавируса при псориазе Мнения врачей, можно ли делать прививку от коронавируса при псориазе или нет, разделяются. Некоторые считают, то это заболевание противопоказанием не является, другие опасаются, что побочный эффект…

у людей с этими болезнями повышенный риск заражения, и прививки делаются не просто в профилактических целях, а для спасения жизни;
проведенные исследования показали, что даже прививка аттенуированной вакциной не дала особых побочных эффектов и не вызвала ожидаемого инфицирования;
между вакцинацией и активностью основного заболевания не выявлено связей, но частота обращений и жалоб заметно снизилась.

Важно!
Д. Накаферо из университета Ноттингема и Д. Адами из Вероны после докладов об этих исследованиях выразили уверенность в необходимости вакцинации пациентов с ревматизмом и ревматоидным артритом на основании полученных данных с целью спасения их жизни от рисков, неминуемых из-за специфики заболевания.

Что необходимо учитывать при вакцинации

Посоветовавшись с врачом и окончательно решив вопрос, можно или нет делать прививку от коронавируса, нужно учесть следующие рекомендации:

Выбор вакцины лучше делать по совету ревматолога. Рекомендуется использование препарата, не содержащего живого возбудителя. Предпочтительнее в этом плане «Спутник V», который уже прошел все стадии клинических испытаний и одобрен во многих странах.
Проводить вакцинацию нужно спустя некоторое время после окончания курса лечения от РА, в период ремиссии, за строго определенное время перед запланированным новым этапом лечения.

Читайте такжеМожно ли заразиться коронавирусом после прививки С началом массовой вакцинации у людей стало появляться множество вопросов о прививках. Многих волнует риски, связанные с введением в организм вируса — не может ли это повредить здоровью и грозить…

Если лечащий ревматолог не в курсе таких тонкостей, можно посоветоваться с иммунологом или вирусологом. Необходимо обязательно сдать тест ПЦР на коронавирус и посмотреть наличие антител в крови.

Какие прививки рекомендуются при ревматоидном артрите?

В СНГ пренебрегают распространенной мировой практикой предупреждения развития инфекционных заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом. За рубежом применяют прививки против кори, краснухи, эпидпаротита, сезонного гриппа, коклюша. Их проводят в период ремиссии, единственное требование — проверенное качество иммунизирующего состава.

Сторонники российских разработок уверены, что для этой цели прекрасно подойдет и разработка «Вектора» и первенец в этой области — вакцина от НИЦЭМ им. Гамалеи. Причина отказа от живой вакцины в необходимости более длительного перерыва между лечебными курсами иммуносупрессоров. Уменьшение списка противопоказаний при вакцинации от опасного патогена расширяет возможности для купирования пандемии, минимизирует число потенциальных источников инфицирования и в перспективе должно снизить индекс фатальности.

Задайте свой вопрос на сайте

Задать вопрос

Дмитрий 5 месяцев

22945 просм. 7 ответ. -14 голос.

Фёдор Исаев 5 месяцев

21918 просм. 10 ответ. 0 голос.

Мария 5 месяцев

21535 просм. 8 ответ. -3 голос.

Источник

Информационный листок для пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ) по вакцинации от COVID-19

11.02.2021 14:45

Уважаемые пациенты!

В современных условиях пандемии коронавирусной инфекции большие надежды связаны с созданием и быстрейшим внедрением в клиническую практику различных вакцин против COVID-19.

По состоянию на 20.12.2020. в РФ зарегистрированы две вакцины против COVID-19: двухкомпонентная векторная — «Спутник-V» (ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России) и пептидная — «ЭпиВакКорона» (ГНЦ ВБ «Вектор»). В настоящее время обе вакцины интенсивно изучаются в рамках пострегистрационных клинических исследований. Близится регистрация еще одной отечественной вакцины, которую разрабатывают в Федеральном научном центре исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова. Эта вакцина — цельновирионная, основу составляет специально обработанный вирус SARS-CoV-2, у которого нет инфекционных свойств, но сохранена способность вызывать иммунную реакцию. Первая фаза испытаний третьей вакцины проходит успешно, ее регистрация планируется 16 февраля 2021 г.

Однако применение указанных вакцин у пациентов с ревматическими заболеваниями поднимает ряд вопросов, связанных с эффективностью и безопасностью вакцинации. Не меньшее значение имеет иммунный ответ организма человека после введения вакцины против COVID-19 при наличии у него ревматического заболевания, в т.ч. если он получает иммуносупрессивную терапию (гормоны, метотрексат, генно-инженерные-биологические препараты и др.). В настоящее время остается неясным, как долго сохраняются протективные (т.е. защищающие от вирусной инфекции) уровни антител против COVID-19 после перенесенной инфекции SARS-CoV-2. Кроме того, сохраняется неопределенность относительно продолжительности иммунного ответа после вакцинации от SARS-CoV-2.

Как и в случаях со всеми вакцинами, прошедшими строго контролируемые испытания и процедуры лицензирования, предполагается, что преимущество иммунизации против COVID-19 (предотвращение или уменьшение тяжести инфекции) значительно перевесит любой риск, связанный с вакциной. В то же время обращаем Ваше внимание на то, что на сегодняшний день какие-либо данные об эффективности, иммуногенности и безопасности вакцин против COVID-19 у пациентов с ревматическими заболеваниями, как в России, так и во всем мире отсутствуют (!). В связи с этим дать какие-либо конкретные рекомендации по применению указанных вакцин в ревматологии не представляется возможным. В ближайший месяц в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой планируется проведение клинических исследований отечественных вакцин против COVID-19 при ревматических заболеваниях. Дополнительная информация по данной теме будет публиковаться на нашем сайте по мере ее получения.

В условиях отсутствия конкретных рекомендаций, перед введением вакцины против COVID-19 обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом-ревматологом. При осуществлении какой-либо вакцинации для ревматологических пациентов целесообразно учитывать противопоказания к применению живых вакцин. В целом вакцинацию рекомендуется осуществлять на фоне низкой активности РЗ или ремиссии и, по возможности, до начала лечения иммуносупрессивными лекарственными препаратами. Вопрос о временной отмене иммуносупрессивной терапии в связи с вакцинацией настоятельно рекомендуется предварительно обсудить с лечащим врачом-ревматологом.

Источник