Ректоскопия можно ли есть в день процедуры

Ректоскопия

Ректороманоскопия, или ректоскопия — это метод визуального обследования прямой кишки и нижней трети сигмовидной кишки.

В онкологической практике ректоскопия применяется как максимально информативный метод, который позволяет обнаружить новообразования на самой ранней стадии.

Исследование проводится с помощью ректороманоскопа — прибора, оснащенного видеокамерой с подсветкой холодной лампой. Изображение с камеры передается на монитор и многократно увеличивается. Это дает возможность врачу найти опухоли самых малых размеров, которые не показывает даже магнитно-резонансная томография (МРТ).

Что показывает ректоскопия

Ректороманоскоп позволяет исследовать прямую и сигмовидную кишку на глубину до 30 — 35 см от ануса.

С помощью видеокамеры врач осматривает слизистые поверхности, их рельеф, складчатость, влажность, блеск, цвет, рисунок сосудов, а также оценивает перистальтику толстого кишечника.

При обнаружении новообразования врач может с помощью ректоскопа сделать забор образца ткани для гистологического исследования. Эта диагностическая процедура называется биопсией.

Гистологическое исследование дает однозначный ответ о характере новообразования — доброкачественном или злокачественном. В случае рака толстого кишечника оно показывает тип злокачественных клеток, их дифференцировку (степень злокачественности). Эта информация имеет неоценимое значение для выбора тактики лечения.

Ректоскопия показывает любые новообразования в прямой кишке и нижнем (дистальном) отделе сигмовидной кишки — опухоли, полипы, кондиломы.

Этот метод применяется при диагностике язвенного колита, парапроктита, геморроя, трещин прямой кишки, эндометриоза прямой кишки (у женщин), аденома простаты (у мужчин) и ряда других заболеваний.

Показания

Показаниями для проведения ректоскопии могут быть подозрения на опухолевое заболевание (доброкачественное или злокачественное) толстого кишечника, а также такие симптомы как:

• боль внизу живота,
• расстройство дефекации (чередование поносов и запоров),
• слизистые, кровянистые или гнойный выделения,
• наличие крови в стуле,
• изменение цвета стула или его формы (узкий, лентовидный), свидетельствующее о наличии внутреннего препятствия и сужении просвета кишечника,
• затрудненная, болезненная дефекация,
• симптомы воспаления прямой кишки.

Лечение

Ректоскопия применяется как лечебный метод при:

• внутреннем кровотечении для прижигания (коагуляции) сосуда,
• наличии полипа для его удаления,
• наличии инородного тела в толстом кишечнике для его удаления.

Виды ректоскопии

1. Аноскопия.

   Для исследования заднего прохода применяется аноскоп — видеокамера на коротком шланге длиной 5 см. Эта процедура не требует предварительной подготовки и может быть выполнена в любое время.

2. Проктоскопия.

   Для исследования прямой кишки используется проктоскоп — миниатюрная камера на шланге длиной до 15 см. Перед процедурой делается очистительная клизма. Предварительной подготовки не требуется.

3. Сигмоидоскопия.

   Для исследования нижней части толстого кишечника используется сигмоидоскоп — миниатюрная камера на гибком шланге длиной до 30 см.

   Этот вид обследования чаще всего применяется при подозрении на рак толстого кишечника или при подтвержденном диагнозе. С помощью сигмоидоскопа выполняется биопсия — забор образца ткани опухоли для гистологического исследования.

   Процедура требует предварительной подготовки, которая начинается за 2 суток до обследования и включает диету, отказ от приема пищи накануне, очищение кишечника клизмами.

Как проводится процедура

Ректоскопия — безболезненная процедура. Она не требует анестезии и занимает не больше 10 минут.

В клинике «Медицина 24/7» она проводится в амбулаторных условиях, без госпитализации.

Во время исследования пациент находится в положении лежа на левом боку с притянутыми к груди коленями. Другой вариант — коленно-локтевая позиция. Выбор положения определяется показаниями и целью исследования.

Врач исследует пальцем задний проход. После этого ротирующими (круговыми) движениями осторожно вводит ректоскоп на глубину 5 см. Перед введением ректоскопа он обильно смазывается гелем, что исключает любое трение и обеспечивает свободное скольжение.

По мере продвижения ректоскопа по нему подается воздух, который накачивает прямую кишку и расширяет ее просвет.

После введения ректоскопа на нужную глубину накачка воздухом прекращается, через шланг вводится окуляр, и врач приступает к визуальному исследованию стенок кишечника.

При записи результатов обследования врач применяет схему часового циферблата. Локализация обнаруженных новообразований и других патологий обозначается по положению воображаемой стрелки часов, если принять за 6 часов анокопчиковую линию.

После проведения исследования ректоскоп осторожно извлекается.

Противопоказания

Ректоскопия — полностью безопасная процедура, тем не менее, есть ряд противопоказаний к ее применению:

• острое воспаление анального канала,
• острый воспалительный процесс в брюшной полости,
• болезненная трещина в заднем проходе (анальная трещина),
• недостаточная проходимость прямой кишки (при воспалениях, опухолях),
• гнойные воспаления (гнойный аднексит, перитонит),
• сахарный диабет в декомпенсированной состоянии,
• острая сердечная недостаточность,
• тяжелая дыхательная недостаточность,
• острое инфекционное заболевание,
• 2, 3 триместры беременности.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Подготовка к процедуре

За 2 — 3 дня до проведения глубокой ректоскопии (сигмоидоскопии) нужно отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование — бобовых, сырых фруктов, капусты и других овощей, круп, дрожжевого хлеба, орехов, а также от яиц, сладких кисломолочных продуктов, газированных напитков.

Если процедура назначена на утро, накануне разрешается легкий обед. От ужина придется отказаться. Разрешается только вода или чай.

Перед сном делается очистительная клизма. Утром, перед процедурой кишечник повторно очищается клизмой. В дополнение может быть назначен слабительный препарат.

Если процедура проводится вечером, в течение дня нужно воздержаться от пищи. Перед исследованием назначается слабительный препарат, кишечник очищается клизмой.

После процедуры

Ректоскопия в клинике «Медицина 24/7» не вызывает никаких осложнений и не требует восстановительного периода. Остаточный воздух в толстом кишечнике будет выходить еще некоторое время — это нормальное явление.

Первые 2 часа после обследования следует воздержаться от пищи.

Очистительные клизмы, применение слабительных средств может повлиять на микрофлору кишечника. Поэтому первые дни после ректоскопии желательно придерживаться диетического питания.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом клиники «Медицина 24/7» Дягилевым Алексеем Анатольевичем.

Источник

Подготовка к ректосигмоскопии

Необходимо соблюдать диету с исключением растительной клетчатки за 2-3 дня до проведения обследования.

Рекомендуемые продукты:

• Молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок, кисломолочные продукты, яйца
• Мясо, птица и рыба нежирных сортов в отварном или тушёном виде
• Хорошо проваренный белый рис (кроме плова)
• Сахар, мед (не в сотах)

Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби

Жидкости: бульоны (прозрачные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки

Не рекомендуется:

• Употреблять в пищу: фрукты и сухофрукты
• Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
• Овощи, включая картофель, зелень, грибы, морскую капусту, бобовые
• Крупы, каши, орехи, семечки, зерна и другие семена, специи
• Жесткое мясо, консервы, колбасы, сосиски
• Морепродукты, чипсы, шоколад

Жидкости: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель

Подготовка препаратами

Препарат Мовипреп (I вариант)

Для приготовления одного литра раствора препарата необходимо содержимое одного пакетика (саше) А и одного пакетика (саше) Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объём раствора водой до одного литра. Хорошо перемешать.

Для приготовления второго литра раствора препарата необходимо содержимое оставшихся второго пакетика (саше) А и второго пакетика (саше) Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объём раствора водой до одного литра. Общая доза составляет два литра препарата.

В зависимости от того, на какое время назначена ректосигмоскопия, применяется одна из схем приема препарата:

• Обследование 08:00-14:00

  Двухэтапная схема (1л раствора препарата принимается вечером накануне дня обследования и 1 л утром в день обследования):

  • С 18:00 и до 19:00 принять первый литр раствора препарата (время начала приема может быть изменено на более позднее с учетом активного действия препарата в течение в среднем 2 часов и времени на сон). После принятия первого литра раствора препарата выпить 500 мл разрешенной жидкости.
  • Время утреннего приема второго литра раствора препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до обследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа. После принятия второго литра раствора препарата выпить 500 мл разрешенной жидкости.
• Обследование 14:00-20:00

  Одноэтапная схема (2л раствора препарата принимаются утром в день обследования):

  • С 08:00 до 09:00 утра принять первый литр раствора препарата (указано рекомендованное время для обследования в 14:00-14:30). Для более позднего времени обследования время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После принятия первого литра раствора препарата выпить 500 мл разрешенной жидкости.
  • Время приема второго литра раствора препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа. После принятия второго литра раствора препарата выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Возможно применение аналогичных препаратов для очищения кишки (Пикопреп, Фортранс, Эндофальк, Лавакол ). Внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату и строго соблюдайте все предписания и рекомендации.

Препарат Микролакс (II вариант)

(Микроклизма с жидким гелем, способствующая облегчению опорожнения кишечника со слабительным эффектом)

• В вечернее время накануне исследования:
  • Отломите пломбу на наконечнике тюбика.
  • Слегка надавите на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы — это облегчит процесс введения.
  • Вставить наконечник в задний проход на всю длину и вводить содержимое 2 тюбиков с промежутком не менее 20 минут.
• В день исследования:
  • Утром обязательно повторить процедуру в количестве 2 тюбиков с промежутком не менее 20 минут.

Очистительная клизма (III вариант)

• В день накануне исследования:
  • Легкий ужин (согласно перечню разрешенных продуктов)
  • В 18:00: 20:00 выполнить две очистительные клизмы (кружка Эсмарха) водой комнатной температуры объемом по 1,5 — 2 литра. Жидкость вводить необходимо лежа на левом боку, колени прижаты к животу, по возможности избегая появления у пациента болевых ощущений.
• В день исследования:
  • Утром выполнить 2-3 очистительные клизмы (кружка Эсмарха) водой комнатной температуры объемом 1,5-2 литра. После последней клизмы промывные воды не должны содержать примеси каловых масс.

Источник

Что нужно сделать перед посещением проктолога и чего ожидать от врача

• Что ожидать от первой консультации?
• Что нужно сделать перед приемом?
• Как очистить прямую кишку
• Рекомендованная диета перед визитом к проктологу

Если беспокоят боли в области прямой кишки и ануса, то нужно записаться на прием к проктологу. К сожалению, многие оттягивают визит к доктору из-за смущения и непонимания, что их ждет на приеме. Но без осмотра практически невозможно поставить правильный диагноз, а, значит, и назначить эффективное лечение. Чтобы все прошло без осложнений, нужна правильная подготовка к посещению проктолога.

Чего ожидать от первой консультации врача-проктолога

Первый прием — это консультация и визуальный осмотр. Врач собирает анамнез, ознакомляется с медицинской документацией. Осмотр может проводиться на кушетке или в специальном кресле. Возможно, врач проведет пальцевое обследование прямой кишки. Оно может проводиться после обезболивания мазью или гелем, однако это требуется только в 5% случаев, потому что все манипуляции абсолютно безболезненны. В ходе пальцевого обследования оценивается состояние кожи в зоне анального отверстия, слизистой оболочки, сократительной способности сфинктера, а также есть ли геморроидальные узлы или другие новообразования.

Специалист начинает прием с беседы, изучения истории болезни и анализов (если имеются). Но одними разговорами дело не ограничивается — доктор проводит визуальный осмотр промежности и ануса, а также пальцевое обследование. При необходимости выполняется аноскопия и ректороманоскопию, для чего используются специальные приборы.

Чтобы врач смог составить истинную картину происходящего с организмом, пациенту необходимо заранее подготовиться.

Колосовский Ярослав Викторович

врач хирург, маммолог, онколог, флеболог

Своевременный визит к проктологу невероятно важен для пациента, так как во многих случаях обращение к доктору сразу после появления симптоматики позволяет сохранить жизнь и здоровье. Многие болезни прямой кишки очень опасны. Около 33% всех амбулаторных пациентов обращаются по поводу геморроя, который нередко осложняется с кровотечением. У 5% больных на приеме у проктолога диагностируется колоректальный рак, и чем раньше он выявлен, тем больше шансов на успешное излечение патологии.

Проктологические заболевания сегодня все более распространены из-за гиподинамии, сидячего образа жизни и неправильного питания. Нарушение дефекации, боли в проекции прямой кишки, выделения из анального отверстия — все эти симптомы являются поводами обратиться к врачу как можно скорее, потому что любое заболевание легче лечить на ранней стадии, и прогнозы по нему становятся гораздо лучше.

Что нужно сделать дома перед приемом у проктолога

После записи к проктологу, как правило, даются рекомендации по подготовке в зависимости от состояния организма каждого конкретного человека. Основная задача пациента — очистить прямую кишку от каловых масс, а также позаботиться, чтобы другие отделы кишечника были опорожнены. Для этого нужно заблаговременно перейти на рекомендованную диету и провести процедуру очищения прямой кишки.

Как очистить прямую кишку

Метод очищения выбирается в соответствии с состоянием здоровья. Это может быть механический способ с использованием клизмы или микроклизмы, а также прием слабительных препаратов.

Очищение клизмой

При отсутствии противопоказаний (нет острой боли, не наблюдается кровотечение) очищение проводится клизмой с водой. Если прием назначен на первую половину дня, то накануне вечером делаются две очистительные клизмы:

• Возьмите кружку Эсмарха — напоминает обычную резиновую грелку, в нижней части которой прикреплен шланг (1,5 м) с пластиковым наконечником и краником.
• Наполните ее двумя литрами теплой (около 36,6° С) питьевой воды.
• Смажьте чистый наконечник вазелином.
• Аккуратно введите его в анус в положении стоя на коленях или лежа на правом боку (если не справляетесь сами, то попросите помощи близких).
• Откройте краник.
• Расслабьте живот, чтоб вода беспрепятственно заполнила кишечник.
• Постарайтесь удержать воду около 10 минут, а потом опорожните кишечник при сильных позывах.

Соблюдайте промежуток между клизмами от 15 минут до полчаса.

Утром, за два часа до визита, нужно сделать еще одну такую же клизму.

Очищение микроклизмой

Во многих случаях при подготовке к посещению проктолога можно использовать мягкое средство микролакс (продается в аптеках без рецепта). В том числе его используют беременные женщины, так как обычные клизмы нежелательны.

Микролакс можно использовать в возрасте от года, а также беременным женщинам. Содержимое капсул (5 мл) размягчает каловые массы и увеличивает объем жидкости в кишечнике.

Все что требуется, это выдавить из тюбика гель в прямую кишку и подождать минут 15, пока подействует средство.

Очищение с применением слабительного препарата фортранс

Количество используемого порошка зависит от веса человека. Один пакетик рассчитан на 20 кг веса пациента. Он разводится в одном литре воды. Взрослым пациентам чаще всего назначается три-четыре пакетика.

Обычно рекомендуется начинать очистку за день до приема, так как средство действует индивидуально — как правило, начинается очищение часа через 2-3 и заканчивается по истечении шести часов, но бывает и гораздо дольше.

Следует выпивать по 250 мл раствора каждый час, пока все не будет выпито.

Рекомендованная диета перед визитом к проктологу

За сутки перед визитом к врачу из рациона исключают жирное, жареное, тяжелые рыбные и мясные блюда, грибы. Желательно есть овощные супы, каши, белое мясо курицы или индейки, много овощей и фруктов, которые стимулируют перистальтику, так как содержат много клетчатки.

Нельзя есть продукты, которые вызывают газообразование в кишечники и метеоризм: бобовые, картофель, капусту, газированные напитки, черный и цельнозерновой хлеб. Нужно полностью исключить алкоголь, потому что он плохо влияет на состояние органов ЖКТ.

В день приема нельзя есть несколько часов до проктологического осмотра. Если к врачу вы идете в первой половине дня, то лучше не есть с вечера. Если прием ближе к вечеру, то разрешается легкий завтрак. Можно вплоть до приема пить воду, фруктовые соки без сахара и мякоти.

Если прием состоится в первой половине дня, то завтракать не надо. Если во второй и при этом пациенту нельзя долго оставаться без еды, то можно позволить себе легкий завтрак из продуктов, которые не вызывают газообразования.

Рекомендуется взять с собой тапочки, пеленку и туалетную бумагу.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Читайте также

Мнение, что уролог лечит исключительно мужчин, — ошибочно. Врач-уролог занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики болезней органов мочеполовой системы…

Источник