Расширение межполушарной щели можно ли делать прививки
Расширеная межполушарная щель
741 просмотр
26 января 2021
Здравствуйте. У ребёнка 5 месяцев расширена межполушарная щель до 0.84 см и субарахноидальное пространство до 0.37. Необходимо ли лечение? Невролог ставит диагноз пэп и гидроцефалия, и назначает лечение: кортексин, диакарб, аспаркам
Возраст: 33
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте! Ребёнок доношенный? Развивается по сроку?
Наталия, 26 января
Клиент
Регина, здравствуйте. Да, ребёнок доношенный, развивается по сроку. Ничего не беспокоит… Если б не результаты НСГ, я бы и подумать не могла, что у малышки какие то проблемы
Невролог
Не переживайте, ничего страшного. Повторите нсг через месяц
Наталия, 26 января
Клиент
Регина, обязательно. Спасибо за ответ????
Нарколог, Невролог, Психиатр
Если развитие ребёнка в норме, то ничего принимать не нужно
Наталия, 26 января
Клиент
Юлия, а если ничего не предпринимать, в дальнейшем не возникнет никаких проблем? Наш невролог утверждает, что в будущем ребёнок может быть, цитирую «умственно отсталый», если в этом возрасте не проколоть и не пропить то, что она назначила.
Наталия, 26 января
Клиент
Юлия, развитие ребёнка в норме
Нарколог, Невролог, Психиатр
Это не так, наблюдайте за ребёнком, через месяц повторите НСГ, купайте в седативных ванночках, делайте гимнастику
Наталия, 26 января
Клиент
Юлия, спасибо Вам большое
Невролог
Это часто встречается у детей. Но это не диагноз, а всего лишь дополнительные методы обследования. Диагноз ставится на основании жалоб и статуса ребёнка, его развития.Если жалоб нет и развитие по возрасту, то лечение не требуется. Делайте массаж, гимнастику по возрасту. К году все проходит.
Наталия, 26 января
Клиент
Светлана, большое спасибо за ответ
Невролог
Здравствуйте. Межполушарная щель в норме до 4 мм, у Вас 8 мм, это не большое не критическое расширение. Субарахноидальное пространство в норме до 3, у Вас 3,7 это совсем не много, фактически норма.
Учитывая хорошие другие показатели, то отклонение не доходит до рамок патологии.
Диагноз ПЭП и гидроцефалия, не только на УЗИ основаны, в первую очередь на клинике. Само по себе узи ничего не значит.
Как развивается малыш? как спит? не срыгивает много? без причин не плачет долго? Что умеет делать, как головку держит? Переворачивается?
Наталия, 26 января
Клиент
Яна, добрый день. Развивается хорошо, активная девочка, реагирует на звуки, движения, все хватает, узнает родных, улыбается в ответ, переворачиваться начала полтора месяца назад и голову держит хорошо. Срыгиваний нет. Ночью спит по 4-5 часов, проснётся покушает и снова спать, днем сон тоже хороший, в весе хорошая прибавка. За 5 месяцев объем головы увеличился на 7,5 см. Все это было сказано на осмотре у невролог, да и она заключение сделала, что ребёнок развит по возрасту, что все хорошо, но именно на основании нсг сделала вывод, что ребёнок болен и необходимо срочное лечение, иначе ребёнок в будущем будет, мягко сказать, недоразвит
Невролог
Нет, на основании НСГ лечение не назначается и диагнозы не ставятся. такие изменения не критичны, сами постепенно должны уходить. К тому же кортексин никакого влияние на расширения межполушарной щели не оказывает. Диакарб оказывает влияние ,но он Вам не нужен. Вам нужно лишь наблюдение через 2-3 месяца повторить НСГ.
Наталия, 26 января
Клиент
Яна, спасибо большое за ответы???? обязательно сделаем повторное нсг
Невролог
Пожалуйста, здоровья Вам ))
Невролог
Здравствуйте. Арахноидальное пространство в норме до 3 мм, у Вас 3.7,это практически норма. Межполушарная щель расширена в 2 раза. Остальные показатели в пределах нормы.
Но мы всегда сопоставляем данные НСГ с клиникой. При нормальном психомоторном развитии ребёнка и отсутствии жалоб медикаментозная коррекция не нужна. Обычно к году всё нормализуется. Нужен контроль НСГ через 1 мес.
Как развивается ребёнок? Как кушает, спит? Нет ли пульсации и набухания родничка? Нет ли частых обильных срыгиваний? Как набирает вес?
Наталия, 26 января
Клиент
Алина, здравствуйте. Развивается хорошо, активная девочка, реагирует на звуки, движения, все хватает, узнает родных, улыбается в ответ, переворачиваться начала полтора месяца назад и голову держит хорошо. Срыгиваний нет. Ночью спит по 4-5 часов, проснётся покушает и снова спать, днем сон тоже хороший, в весе хорошая прибавка. За 5 месяцев объем головы увеличился на 7,5 см. Никакого набухания и пульсации в области родничка нет и не было с рождения.
Невролог
Тогда лечение не нужно. Повторите НСГ через 1 мес для динамики.
Наталия, 26 января
Клиент
Алина, так и сделаем. Спасибо за ответ????
Невролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Расширение межполушарной щели
Педиатр
Здравствуйте! Из пипетки можете накапать
Диакарб пьется именно прерывисто
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Маргуба, спасибо. Попробуем. Сегодня, как я понимаю, день потерян… аспаркам давать на всякий случай сегодня? Его разрешили мешать с молоком. Хуже не будет?
Педиатр
Чтобы не выплевывал ( вкус горьковатый)можно смешать глюкозой
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! В этом возрасте окружность головы должна быть на 1 см больше. К 6 месяцам одинаковый размер. Размер межполушарнойщели до 6 норма. Желудочковый система, как я помню, в норме
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Елена, норма размера щели от 3 до 4х. Так пишут везде, так нам сказали два невролога и два узиста. То есть у нас она в два раза увеличилась. Вчера вот были у другого невролога, она смерила головку и посмотрела бумаги. Сказала что она бы перешла на схему… И давать страшно, и не давать страшно ( диакарб). Хоть я и поняла разницу между гидроцефалией и гидроцефальным синдромом, но все равно везде пишут что наша ситуация средней тяжести. И последствия будут. И еще я прочитала статью о том почему вообще возникает в этом отделе такая проблема. Там было сказано об онкологии. Сказать что наша жизнь превратилась в ад, не сказать ничего.
Педиатр
Аспаркам сегодня не надо.
Педиатр
И вливать старайтесь не на корень языка( там больше всего рецепторов к горькому) , а за щеку.
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Маргуба, за щеку шприцем вливала. У меня хороший опыт выпанивания лекарствами больных животных. Бесполезно.
Детский невролог, Невролог
В зарубежной литературе 6-8 мм вполне допускается, скоро у нас к этому придут. У ребёнка же нет клиники… онкологии точно никакой нет
Педиатр
Крайняя мера- смазать язык калгелем или дентиноксом. Выждать минуты 3_4 и влить. Вкуса не почувствует.
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Маргуба, спасибо большое.
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Маргуба, еще проблема — он не пьет воду ВООБЩЕ. Тут дело не во вкусе. Вливаю, обманываю чтобы напоить простой водой хоть немного. Он искусственник. Так что тут не во вкусе дело. То же самое происходит с обычной водой.
Детский невролог, Невролог
Кроме диакарба и вспашками назначили что-то? Есть ли бланк осмотра неврологом?
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Елена, есть. Вчера, свежий, очередной. Сейчас прикреплю.
Педиатр
На здоровье!
Но про онкологию даже не думайте! Не накручивайте ни себя ни ребенка.нет онкологии.
Педиатр
Тогда ,порошок диакарба с смеси с порошком глюкозы с каплей воды в виде жидкой кашицы
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Маргуба, а сколько порошка? И где его взять? Мне беременной только по рецепту в аптеке его дали один раз.
Педиатр
https://dvemorkovki.ru/catagredients/sugar/3107/
Детский невролог, Невролог
Вы 6 июня ещё идёте на УЗИ?
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Елена, вчерашний невролог сказала что это бесполезно, через столь короткий срок. Не знаю… Страшно идти. Но наверное пойдем.
Скажите, эта схема нормальная? Мы во вторник еще к одному доктору записаны, тоже будем советоваться. Но как я понимаю, мой ребенок нуждается в в уменьшении количества ликворной жидкости?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Дегидротационная терапия во всём мире представлены небольшим количеством средств. Диакарб это единственное средство которое снижает внутричерепное давление путем мягкого адсорбированная воды. Заменой может послужить глицерин 33 процентный, который может выписать невролог в качестве дегидротационного средства. Он сладкий и пить его легче. А по поводу того, что ребенок выплевывает лекарство. Существует методика дачи лекарственных препаратов ребенку! Нужно чтобы ваши медсестра показала как это делается. Ребёнку наливается жидкость в рот голова при этом на боку или ребёнок сидит рот закрывается. Всё. Проглотить придётся. Это методика в стационарах срабатывает всегда!
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Наталья, мы так и давали. Ребенок сидит, рот открывается, дается из шприца или ложки. Вливается. Ребенок закрывает рот и все льется.
Спасибо, посмотрим видео и сходим в поликлинику, чтобы показали. Еще купим пипетку. Будем капать по капле.
Детский невролог, Невролог
Схема верная. Давайте препарат, все у вас будет хорошо! Будут вопросы можете писать мне в личное сообщение. Это бесплатно. Буду рада вам помочь.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Рот закрывать своей ладонью!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте.
Ещё раз проанализировал все(включая предыдущие письма).
Мои личные выводы:
1. Размер головы в этом возрасте минимум 39.6см максимум 44.5см, золотая середина от 40.8—42.9см. а у Вас 41.7см—— это НОРМА.
2. Размер окружности грудной клетки в этом возрасте минимум 38.1 см максимум 45.7см, золотая середина 39.8—43.5см, а у Вас 40см—- это НОРМА.
3. Доплер показатели: скорость в вене Галена 11см/с, ламинарный. При внутричерепной гипертензии скорость повышает, и не ламинарный а псевдоартериальный.
4. Нет ни какой жалоб: ребенок спокойный, развивается антропометрически нормально.
5. Только по НСГ расширен МПЩ, мое личное мнение: я посмотрел фото от предыдущего вопроса, там тоже есть некоторые ошибки, маркер для измерения ликворных путей немного не правильно вставлен.
4. Диакарб хороший препарат для лечения ВЧГ, но думаю для Вас оно не подходит, если Вы даёте диакарб усиливается диурез и соответственно через определенное время ликворопродукция (выработка ликвора) тоже усиливается и искусственно возникает ВЧГ.
По этому мое личное мнение не давать диакарб. Только наблюдение.
Если у Вас есть возможность, пожалуйста прикрепите несколько фотографий ребенка с разных ракурсов. Чтобы смогли оценить визуально.
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Турабек, я прикреплю фото в главном посте.
Понимаете, не пить диакарб мне страшно. Мне страшно получить в итоге ребенка гидроцефала или иметь последствия. Мне уже достаточно того ада с неврологами, который я лично прохожу. Меня рвет от еды на нервной почве.
Насчет размеров МПЩ , было два узи
Одно показало 7,2 что ли, другое 8,3. Немало и там и там.
Детский невролог, Невролог
Внешне нет признаки гидроцефалии. Лицо и череп пропорционально. Кстати, принимаете ли Вит Д3 в профилактических целях?
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Турабек, да. Давала по капле в день. Увеличили до двух капель в день+ он искуственник. То есть получает витамин Д еще и со смесью.
Детский невролог, Невролог
Согласна с Турабеком на 100%
Детский невролог, Невролог
Замечательный довольный малыш! Дозировка которая назначается диакарба мизерная, хуже от неё врядли будет. Давайте для своего спокойствия. Ребёнку он не нужен
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Елена, спасибо большое. У меня последний вопрос — если мы даем схему с диакарбом+ массаж ( с завтрашнего дня)+ЛФК, через полтора месяца МПЩ должна сократиться в размерах? Врач сказала, что если мы удержим эту цифру, будет уже хорошо ( что меня как-то смутило). А если цифра увеличится? Такое может быть? И что делать?
Детский невролог, Невролог
Размер уменьшится врядли… этого и не нужно. Если уменьшится то не от препарата, а в связи с ростом и созреванием головного мозга. В этом возрасте происходит физиологическая гиперпродукция ликвора, поэтому возможно увеличение на1-2 мм , это не страшно
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Елена, тогда к чему вот это все, если размер может не то что не уменьшиться, а даже увеличиться? По каким признакам вообще будет понятно, что терапия имеет свои плоды?
Детский невролог, Невролог
Если две капли достаточно.
И прогулка утренные часы чтобы на коже ребенка тоже произходил синтез Вит Д3.
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Турабек, спасибо.
Пообщалась сейчас еще с одним неврологом по телефону ( по рекомендации). Он сказал, что да, схема одна на всех в принципе. Мочегонная. Если не помогает- к нейрохирургам. Мне стало совсем страшно, я так поняла что к нейрохирургам надо бежать если идет прирост головы 1 -2 см больше нормы, если что-то с глазным дном ( пойдем к окулисту ) и если МПЩ увеличивается. Только критическую цифру не поняла.
Детский невролог, Невролог
Невролог
Здравствуйте!
Клиническая картина истинного гидроцефального синдрома:
рвота, ребенок сонлив, плохо сосет, часто сильно плачет, могут быть судороги, венозная сеть на голове расширена, родничок не пульсирует, набухший, обильные срыгивания, не связанные с приемом пищи, чаще по утрам.
Прирост окружности головы каждый месяц может достигать 3-4 см.
Глазное дно: застой диска зрительных нервов.
У Вас один признак, косвенный- расширение межполушарной щели.
Клинический диагноз не ставится по одному методу исследования.
Если размеры головки ребенка и скорость ее роста соответствуют возрасту, но при этом окружность головы в 5-6 месяцев превышает окружность груди, нужно исключить дефицит массы.
Поговорите очно с нейрохирургом, покажите ребенка- очень сомневаюсь, что он Вам скажет что-то плохое, не накручивайте себя, не исключаю, что это анатомическая особенность.
Диакарб выпускается в одной форме- таблетки- прокапать и проколоть его не получится, назначенная схема общепринятая, нужно ее соблюдать.
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Наталия, спасибо!
Я уже думаю повторно показать офтальмологу( в три месяца были на осмотре, все было хорошо) и нейрохирургу показать.
Невролог
Офтальмолог- 100% нужен повторный осмотр. Потом сходите к нейрохирургу, ему важно будет заключение офтальмолога.
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Наталия, спасибо большое. Сходим обязательно.
Ася, 26 мая 2019
Клиент
Наталия, только от офтальмолога. Все замечательно, диски четкие. Я очень рада.
Но что это значит? Значит давления нет?
Невролог
Очень хорошо. Если расширение межполушарной щели до 8 мм было обусловлено причиной очень высокого внутричерепного давления, истинной гидроцефалией-глазное дно бы среагировало. Получите еще очную консультацию нейрохирурга для 100%- успокоения.
Источник
Расширина м/п щели у 3х мес до 6мм
71 просмотр
17 апреля 2021
чем чревато расширение м/п щели до 6,1мм у 3мес грудничка? передние рога 3,4мм / 3,1мм. третий 3мм четвертый и тела не расширены. Суб пространство — 5,8мм / 5,1мм. Полость прозрачно перегородки 5,3мм. Заключение: Асимметрия боковых желудочков и расширение м/п щели . назначили магне В6 10 дней по 2 мл 3 р/д . беременность протекала отлично. малыш стал немного беспокойным, но я склоняюсь что это из-за прорезывания зубов. уже есть белая точечка. до 2,5 мес был очень спокойным и не капризным. сейчас иногда резко и очень сильно начинает плакать.
Возраст: 24
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Если жалоб нет и ребёнок развивается хорошо, то это ни чем не грозит, и лечение не требуется. . У деток такое часто бывает. К году нормализуется. Контроль в 6 мес. Будте здоровы.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Не переживайте, это чпстое явленме у детей, у невролога были на приеме? Что он сказал при осмотре?
Вероника, 17 апреля
Клиент
Юлия, назначила Магне В6 , отменила прививку ОКДС и сказала будем смотреть как будет протекать развитие
Невролог, Нарколог
Добрый день! Расширение межполушарной щели можеет быть связано с перинатальной энцефалопатией, то есть проблемами связанными с беременностью и рождением ребенка.Обычно грудничкам, если нет особых жалоб, назначают курс общего массажа, который улучшает кровоснабжение и улучшает отток венозной крови из полости черепа.
Контроль нейросонограммы делают в 3, 6, 9 и 12 месяцев если родничок остается не закрытым.
Невролог
Здравствуйте,нет ничего страшного в таких изменениях,норма МПЩ до 5 мм,у вас совсем небольшие изменения,которые могут нести топнзиторный характер,и никак не являются патологией,обычно лечения не требуется, только наблюдение в динамике НСГ контроль
Невролог
Здравствуйте, изменения совсем небольшие, беспокойство, скорее, связано с зубами, при плаче можно иногда давать сироп на основе парацетамол, смазывать десна гелем. Приём магния продолжайте, мочегонные пока не нужны
Невролог
Здравствуйте. По НСГ отклонения незначительные. При нормальном психомоторном развитии ребёнка, отсутствии жалоб и отклонений в неврологическом статусе медикаментозная коррекция не нужна. Обычно к году всё нормализуется без какого-либо лечения. Контроль НСГ через 2-3 месяца.
Сами дома делайте массаж и гимнастику ежедневно.
Для уменьшения болей при прорезывании можно сироп нурофен в возрастной дозировке, гели без лидокаина, бензокаина, беладонны.
Нет ли обильных срыгиваний, пульсации и набухания родничка? Как развивается ребёнок? По осмотру невролога нареканий не было?
Вероника, 17 апреля
Клиент
Алина, срыгивания у нас с рождения. Меняли смеси пока не пришли к антирефлюксу. Мы на ИВ на питании нутрилон антирефлюкс. Ее не срыгивает.
Спасибо Вам!
Вероника, 17 апреля
Клиент
Алина, так же невролог установил гипоконус у него и скошенность затылка, чего в дальнейшем педиатр опровергла.
Невролог
В Вашем случае срыгивания были связаны с рефлюксом. Главное, что клинически нет проявлений внутричерепной гипертензии. Прежде всего мы ориентируемся на состояние ребёнка, а результаты исследований вторичны. Повторите НСГ через 2-3 месяца для контроля.
Здоровья Вам и малышу!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник