После перелома шейных позвонков можно ли будет ходить
Содержание статьи
Перелом шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, последствия
Перелом шейного отдела позвоночника способен нанести организму сильные повреждения и стать причиной не только долгосрочных проблем с позвоночником, но и летального исхода. Рассмотрим симптомы, диагностику и методы лечения такой травмы.
Что такое перелом шейного позвонка
Перелом шейного позвонка – это достаточно распространенная травма. Несмотря на это, она представляет большую опасность – несчастный случай может закончиться для пострадавшего инвалидностью или летальным исходом. Причина заключается в том, что примерно в 60% случаев у человека оказывается поврежден спинной мозг.
Позвонки могут быть повреждены компрессионным и декомпрессионным путем. В первом случае причина травмы – это сильное сдавливание, а втором – растяжение. Велика опасность и появления осколков – их наличие способно перевести травму в категорию активных.
То, какой вред организму нанесет перелом шейного отдела позвоночника, во многом зависит от действий в рамках первой помощи. У человека могут быть проблемы с дыханием или глотательным рефлексом, болевой шок. Потому важно не давать ему никаких обезболивающих в таблетках, зафиксировать голову и следить за тем, чтобы во рту не скапливались рвотные массы.
Строение шейного отдела позвоночника
Всего в составе шейного отдела семь позвонков:
- Первый. Также называет «атлант». Травмируется очень часто, потому что не имеет специальной амортизирующей подложки в месте соединения с другими костями. Его повреждение способно оказывать воздействие на гипофиз, внутреннее ухо, а также симптоматическую нервную систему.
- Второй. Травма этого сегмента способна вызывать повреждения зрения и слуха.
- Третий. Если есть проблемы в этом отделе, у больного часто может проявиться паралич лицевых мышц.
- Четвертый. Пришедшийся на эту область перелом может иметь последствие в виде паралича рта.
- Пятый. Очень тяжелый в плане последствий повреждения позвонок. Он отвечает за горловые связки, потенциально способен вызывать проблемы с дыханием и глотанием.
- Шестой. Удар сюда приводит к спазму мышц предплечья и шеи, человек начинает страдать от удушья.
- Седьмой. Больной будет чувствовать онемение в плечах и руках.
Причины травмы шейных позвонков
Симптомы перелома шейного отдела позвоночника вполне могут возникать у тех, кто занимается экстремальными видами спорта или получил сильный удар по голове. Есть две основные силы, которые способствуют повреждениям:
Сдавливание. Результатом становится опасный и сложный в лечении компрессионный перелом. В зависимости от уровня сдавливания тела позвонка, может быть задет спинной мозг. Нередко такие травмы приводят к инвалидности и летальному исходу.
Растяжение. В этом случае позвонки часто оказываются целыми. Больше страдают связки, нервы и межпозвоночные диски. Повреждение опасно тем, что возникает нарушение удерживающих позвоночник в правильном положении связей. Для лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.
Причина таких воздействий может быть разная, к примеру автомобильная авария или неудачный прыжок в воду. Сложнее всего ситуация, когда целостность позвонка нарушается и от него отделяются острые осколки.
Как диагностировать перелом
Признаки шейного перелома во многом позволят диагностировать такую травму сразу после ее получения – по неестественному положению головы или сильным болям.
В больнице медики используют специальное оборудование – рентгены и томографы. Они помогают определить, в каком состоянии на данный момент находятся кости и ткани, располагающиеся рядом с ними.
Признаки перелома
Многие признаки переломов шейных позвонков были перечислены нами в описании строения этой части позвоночного столба. Среди основных симптомов:
- сильная боль в области шеи;
- неспособность держать голову прямо;
- сильное напряжение в мышцах;
- потеря чувствительности в руках или области рядом с травмированным местом;
- появление гематомы или отечности;
- ухудшение зрения и слуха;
- потеря сознания от сильного болевого шока.
В такой ситуации важно правильно сработать: зафиксировать голову человека, не давать ему двигаться – это ухудшит состояние и приведет к опасности еще более сильного повреждения внутренних тканей. Обратите внимание на то, что нужно как можно скорее вызвать «Скорую помощь».
Повреждение первого позвонка
Так как первый позвонок называется «атлантом» и отвечает за поддержание правильного положения головы человека, его повреждение приводит к появлению нестабильности в области шеи. Может теряться чувствительность ткани рядом с пораженной областью. Как можно скорее уложите пострадавшего на ровную, твердую поверхность.
Повреждение второго позвонка
Последствия перелома 2 шейного позвонка могут оказаться не менее страшными, чем при повреждении атланта. В аксисе могут возникать повреждения зубовидного отростка и сустава Крювелье. Это достаточно тяжелый случай из-за повреждения нервных волокон.
На начальном этапе человек может не осознавать, что у него перелом, потому что голова свободно двигается и боль не столь сильная. Однако через некоторое время или при воздействии даже минимальной тяжести может наступить серьезное повреждение: от паралича до слепоты. При первом подозрении на такое повреждение нужно как можно скорее сделать рентгенографию.
Остальные позвонки
Перелом 4, 5 шейных позвонков встречается не так часто, но спинной мозг в них также подвержен повреждениям. В этом случае человек может почувствовать снижение чувствительности конечностей, наступает паралич пальцев на руках или сильное напряжение мышц в области шеи.
Последствия перелома 7 шейного позвонка, как уже описывалось выше, приводят к затруднению дыхания и глотания, а это не менее опасно.
Лечение
Первый серьезный шаг на пути к выздоровлению пациента – подробная диагностика его состояния с использованием современной техники – МРТ, а также рентгена. Вариантов лечения может быть два – это консервативный подход или хирургическое вмешательство.
Консервативный метод
Используется в том случае, если перелом нетяжелый. В этом случае боль купируется с использованием анальгетиков, а на время восстановления больному надевается специальный воротник. Он поддерживает шею в правильном положении и ограничивает подвижность.
На протяжении нескольких недель нужно будет двигаться с собой осторожностью. Чтобы последствия перелома шейных позвонков были не такими серьезными, прописывается и специальная богатая кальцием и питательными веществами диета.
Хирургическое вмешательство
Операция нужна в том случае, если есть сильный компрессионный перелом или от позвонка отделились острые осколки. В таком случае последствия перелома шейного отдела могут вылиться в паралич и инвалидность, потерю зрения. Всего один большой осколок способен нанести серьезные повреждения.
Хирург удаляет осколки и ставит специальную титановую накладку. После восстановительного периода к шее возвращается подвижность.
Восстановительный период
Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника является важным этапом восстановления. Используется массаж, иглоукалывание, гимнастика и методы физиотерапии, способные вернуть подвижность.
Последствия переломов шейного отдела позвоночника
Если человек не получит должного лечения, велика опасность появления онемения конечностей, ухудшения зрения и слуха, искривления шеи, потери способности держать голову прямо. Некоторые жалуются на плохую подвижность шеи. Еще большую опасность представляет ухудшение состояния костной ткани, при которой повторный перелом может случиться даже без приложения большой нагрузки.
Источник
Реабилитация после перелома позвоночника: как восстановиться
Восстановлением после перелома позвоночника занимаются около года. В этот период нужно устранить патологические изгибы позвоночного столба, вернуть мобильность. Основным элементом восстановления являются упражнения лечебной гимнастики. Следует придерживаться рекомендаций врачей, чтобы быстро вернуть подвижность тела.
Необходимость реабилитации после перелома позвоночника
На восстановление требуется некоторое время. Нужен комплексный подход, в ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству. От грамотно проведенной реабилитации напрямую зависит успех лечения.
Как восстановиться после перелома позвоночника
Это тяжелая травма, в зависимости от вида и места перелома, врачи составляют схему реабилитации. При повреждении позвоночного столба реабилитация нацелена на возвращение трудоспособности, восстановление функций и недопущение осложнений. Для реабилитации после перелома позвоночника прибегают к разным методам и способам. Необходимо скорректировать активность, выполнять лечебный комплекс упражнений. По показаниям выписывают ношение корсета, процедуры физиотерапии и массаж.
Образ жизни и режим сна после травмы позвоночника
В определенный момент восстановительного периода требуется специальная поддержка, чтобы защитить позвоночник, не допустить перегрузки. Помимо выполнения гимнастических лечебных упражнений, нужно придерживаться определенного образа жизни, в частности сна.
Должны соблюдаться суточные ритмы – правильно чередоваться время бодрости и сна.
Желательно, чтобы ночной сон длился минимум 8 часов, также следует прилечь на 2 часа после обеда. Спать рекомендуется на ортопедическом матрасе, под зону поясницы и шеи нужно подложить валики.
Необходимы сбалансированные физические (ЛФК) и кардиологические нагрузки, полностью исключите ударные нагрузки, резкие повороты, спорт. Избегайте переутомления, в том числе умственного – это ослабляет защитные силы организма. Рекомендуется посещение бальнеологической лечебницы и прохождение курса физиотерапии.
ЛФК и гимнастика
Реабилитация после перелома позвоночника включает занятия лечебной гимнастикой. Приступать к упражнениям нужно по показаниям врача – обычно как можно раньше, чтобы сохранить двигательную функцию. При постельном режиме врач показывает комплекс, включающий пассивные движения, которые со временем усложняются поворотами, активными движениями ног и рук.
После формирования костной мозоли – надежного соединения позвонков – пациенту разрешают садиться и вставать. Количество упражнений увеличивается, добавляют наклоны, махи.
Массаж после перелома позвоночника
Как восстановиться после перелома позвоночника? Нужно делать ЛФК и пройти курс массажа. Специалист выполняет щадящие приемы, массирует соседние с местом перелома участки. Используются осторожные поглаживания. Первые сеансы длятся около 10 минут.
После срастания выписывают курс на 10 сеансов, каждый по 30-40 минут. Вначале массажист выполняет легкие поглаживания, затем переходит к растираниям, поколачиваниям, в завершении – опять поглаживания.
Во время реабилитации после перелома позвоночника прибегают к симметричному массажу. Процедура включает точечное воздействие, рефлекторные и классические приемы. Массаж выступает дополнением к ЛФК, способствует приведению в норму кровотока и процессов обмена.
Физиотерапия
Для ускорения заживления прибегают к различным методикам, среди которых:
- УФ- и высокочастотное облучение;
- воздействие магнитами;
- наложение парафиновых аппликаций;
- импульсная токотерапия.
Физиотерапия эффективна на каждом этапе восстановления после компрессионного перелома позвоночника. Чтобы получить стойкий результат, потребуется пройти несколько сеансов. Врач назначает процедуры с учетом сложности перелома:
- Электрофорез показан на вторые сутки после поступления пациента в медучреждение. Участок позвоночника насыщают лекарственными препаратами.
- УВЧ помогает снизить боль, восстановить кровообращение.
- Аппликации парафина – воздействуют на мускулы и кожу.
- УФО – используют для уничтожения патогенных микроорганизмов.
Необходимость физиотерапии
Как восстановиться после перелома позвоночника? Приступить к реабилитации как можно раньше. Средства физиотерапии позволяют не допустить изменений функций двигательного аппарата после выздоровления, способствуют ускоренному сращиванию костей. Человеку помогают вернуть активность движений.
Питание и витамины
Для быстрого восстановления следует включить в рацион продукты, богатые кальцием и белком. Ежедневное меню должно содержать блюда из печени, творога, сыра. Для костей необходим витамин D, который плохо усваивается, поэтому его назначают в виде лекарств.
Специалисты рекомендуют комплексный подход к поддержке организма. Помимо добавок витаминов и минералов, следует принимать препараты с кальцием. Для восстановления важны фосфор и цинк. Рекомендуют придерживаться белкового меню, состоящего из продуктов растительного и животного происхождения. Для лучшего усвоения пищу принимают в 5-6 приемов за день.
Показаны различные молочные, рыбные и мясные продукты, яйца, кисели и холодцы. Увеличьте потребление бобовых, овощей и зелени. От газированных напитков, алкоголя, кофе, шоколада и жирной пищи лучше отказаться.
Длительность реабилитации
Срок реабилитации после перелома позвоночника зависит от сложности травмы. Если повреждение спинного мозга было минимально и функции практически не нарушены, то восстановление занимает от 3 недель до полугода. При переломе в нижнегрудном и поясничном отделах средней тяжести и в тяжелой форме срок реабилитации составляет от 10 месяцев до года.
При тяжелом переломе в шейном и верхнегрудном отделе период восстановления – полтора-два года.
Источник
Перелом позвоночника
Перелом позвоночника считается тяжелой травмой и часто сопровождается повреждениями связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга. От степени повреждения спинного мозга, а также локализации перелома и зависит клиническая картина. Диагностируют травму с помощью рентгенологического исследования, КТ и МРТ позвоночника, электронейрографии.
Что такое перелом позвоночника
Опорой скелета человека является позвоночник. Он представляет собой соединённые друг с другом позвонки. Их массивные тела составляют основу позвоночного столба.
Спинной мозг находится в своеобразном тоннеле, который образуют дуги, отходящие от каждого позвонка. Каждая дуга, в свою очередь, имеет 7 отростков.
Вся эта система соединяется связками, что делает ее прочной, но гибкой. Она состоит из 5 отделов:
- шейного,
- грудного,
- поясничного,
- крестцового,
- копчикового.
Именно позвонки не выдерживают различных механических воздействий (неудачных падений с высоты на голову, ноги или ягодицы, ударов), вследствие чего случаются переломы.
Также позвонки могут разрушаться под влиянием различных системных заболеваний (остеомиелита, остеопороза, рахита, онкопроцессов).
Часто переломами заканчиваются аварии. Человек может быть пристегнут, но голова по инерции движется вперед, шея резко сгибается и позвонки попросту раздавливаются.
Виды переломов позвоночника
;
Вид перелома зависит от того, какой отдел позвоночника пострадал и насколько сильно, сколько позвонков деформировано, затронут ли спинной мозг, а также какие последствия влечет за собой травма.
Перелом шейного отдела
При ударе в шею, неудачном нырянии, аварии или падении на голову может произойти перелом шейного отдела позвоночника. В таком случае человек ощущает сильную боль, отдающую в голову и шею, руки, головокружение, тошноту. Его рвет, дышать тяжело. Может наблюдаться недержание мочи. Попытка встать успехом не отличается — он теряет равновесие и даже сознание. Взять что-то в руки сложно, поскольку утрачивается чувствительность.
Переломы в данной области крайне опасны. Сильные повреждения второго шейного позвонка затрагивают спинной мозг и, как правило, несовместимы с жизнью.
Перелом грудного отдела
Менее явная симптоматика у перелома грудного отдела, являющегося следствием падения даже с небольшой высоты. Многие переносят его «на ногах», что чревато. Распознать проблему можно по иррадиирущим болям в область сердца, между лопатками, а также по онемению рук и удушью.
Перелом поясничного отдела
При переломе поясничного отдела могут отказать ноги, болеть поясница и отдавать в живот. В крайних случаях у человека затруднена дефекация и мочеиспускание.
Перелом крестцового отдела
О переломе крестца свидетельствует боль при ходьбе, отдающая в пах, отечность, припухлость и локальные кровоизлияния. Трамвае осложняется повреждениями прямой кишки и параличом.
Перелом копчикового отдела
Аналогичные симптомы свидетельствуют о травме копчика. К ним добавляется невозможность сидеть, опорожняться и стоять устойчиво. Перенесшие его женщины часто рожают детей посредством кесарева сечения.
- В зависимости от того, повреждены отделы только спереди, только сзади, или одновременно, переломы бывают стабильные (только одна сторона) и нестабильные (сзади и спереди). Второй тип грозит смещением позвоночника.
- Если деформирован один позвонок, говорят об изолированном переломе, а если несколько в одном отделе или по одному в разных — о множественном.
- Неосложненной считается травма, не задевшая спинной мозг. Двигательная активность тела сохраняется, боль выражена неярко. Риск развития осложнений невелик, но только в случае своевременной госпитализации. Если же спинной мозг задет, восстановление займет больше времени, а человек будет ограничен в своих движениях.
В зависимости от характера травмы, перелом может быть компрессионным, оскольчатым и смешанным.
Компрессионный перелом
Компрессия — это давление. Компрессионный перелом возникает вследствие избыточного вертикального давления на тело позвонков и находящиеся между ними диски. Это приводит к их сплющиванию. Часто страдает спинной мозг. Усугубляет ситуацию проникающий характер травмы, то есть когда тело позвонков смещено, имеет место клиновидная деформация и кифоз. В большинстве случаев, при качественной реабилитации прогноз благоприятный.
Оскольчатый перелом
Оскольчатый перелом куда коварнее. Он сопровождается сколами кости и их смещениями, деформацией мягких тканей, повреждением нервных окончаний. Осколки нужно извлечь, иначе человек может перестать ходить.
Компрессионно-оскольчатый перелом
При смешанном типе наблюдается все вышеперечисленное сразу. Им обычно заканчивается неудачное вертикальное воздействие (приземление на нижние конечности или ягодицы с высоты) или падение тяжести на согнутого человека. Ситуация достаточно тяжелая. Пациент испытывает боль, не может двигаться.
Первая помощь
Хотя переломы и отличаются между собой, объединяет их схожая симптоматика.
Травмированный человек испытывает боль, особенно в области спины, головы, живота и паха, слабо ощущает или не чувствует вовсе свои конечности, скован в движениях, жалуется на тошноту и головокружение, недержание мочи и удушье. Мышцы в зоне перелома чрезмерно напряжены. Кроме того, пострадавший может впасть в шоковое состояние.
Грамотная первая помощь может спасти ему не только жизнь, но и здоровье. Она заключается в следующем:
- Человека обездвиживают. Он может вырываться, метаться, пытаясь встать, но допустить этого нельзя. Если ситуация позволяет, его кладут вверх лицом на ровную поверхность.
- Вправлять позвонки запрещено.
- Если перелом произошел в шейном отделе, нужно аккуратно зафиксировать голову.
- Если есть под рукой анальгетики, нужно дать их пострадавшему. Если он на грани потери сознания, нельзя давать ему таблетки, так как он может попросту подавиться.
Помогать скорой транспортировать пострадавшего должны минимум трое. Один контролирует шею, второй — грудь, третий — таз и ноги. На мягкие носилки человека укладывают лицом вниз, на твердые — вверх. Для фиксации конечностей в правильном положении используют жгуты, валики ремни.
Дальнейшую медицинскую помощь пострадавшему должны оказать врачи в стационаре.
Диагностика
;
Пациента осматривают, проводят неврологические тесты, отправляют на рентгенографию, КТ или МРТ.
Сохранность спинного мозга покажет миелография. Плотность костной ткани и наличие остеопороза у женщин старше 50 определяют на остеоденситометрии.
Методы лечения
На основании результатов диагностики врач назначает лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим.
Посредством медикаментов, постельного режима и специальных приспособлений корректируется несложный закрытый и стабильный перелом, не усугубленный травмами спинного мозга.
В процессе реабилитации человек должен соблюдать длительный постельный режим, носить сначала жесткий корсет из пластика или металла, затем эластичный с возможностью полусвободной фиксации, а также выполнять лечебную гимнастику и посещать массажиста.
Важно! Корсет не одевается на голое тело, только на майку из натуральных тканей. Он не должен сдавливать и мешать дышат, но при этом обязан хорошо поддерживать спину.
До выздоровления пациент должен спать на твердой кровати (часто матрас уплотняют фанерой), а если того требует ситуация, стоять под наклоном (по принципу «голова выше ног»).
Поскольку человек много лежит, важно предупреждать пролежни, обрабатывая его кожу антисептиками. В случае затруднённой дефекации необходимо делать сифонные клизмы.
Назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на поддержание уровня кальция, фтора и витаминов в организме, укрепление структуры дисков, на снятие отечности и уменьшение боли.
Помимо перечисленного, может применяться вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп.
Увы, но исправить многие переломы (особенно если они оскольчатые с повреждением спинного мозга) может только операция. Типы хирургического вмешательства:
- Вертебропластика, при которой тело позвонка восстанавливается с помощью введения костного цемента. Эффективна при компрессионных переломах без повреждения нервных структур.
- Кифопластика. Применяется для выпрямления позвонка. Для этого в полость вводится сжатый баллон, надувается, после чего полость заболняется специальным пластичным цементом.
- Более сложные операции, заключающиеся в извлечении осколков, корректировке имеющейся деформации, вживлении имплантов, пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.
Профилактика
Лучшей профилактикой перелома позвоночника станет внимательное к себе отношение. Человек должен избегать травм спины, ударов по ней, опасных прыжков и аварий.
Занятие спортом и поддержание иммунитета позволят укрепить мышечный корсет, поддержать целостность костей и позвонков.
Кроме того, нужно проходить ежегодные осмотры. Это поможет своевременно выявить заболевания, влияющие на скелет. К таким относится остеопороз. Это заболевание, провоцирующее уменьшение массы костей, их хрупкость. Оно опасно отсутствием ярких симптомов (лишь иногда появляется боль в груди и пояснице), а диагностируется, когда уже сломана лучевая кость, шейка бедра или тела позвонков.
Чаще других остеопорозу подвержены:
- возрастные пациенты,;
- люди, страдающие от проблем с ЖКТ и эндокринной системой,
- люди, страдающие от остеомиелита (воспаления костного мозга),
- часто рожавшие и кормившие грудью женщины,;
- женщины, у которых менопауза началась рано (до 50 лет),;
- женщины, у которых поздно началась менструация.
Последние два пункта наука объясняет взаимосвязью состояния костной ткани и продукции эстрогенов.
Врач диагностирует остеопороз, основываясь на результатах:;
- Лабораторных исследований уровня фосфора, кальция, витамина Д и паратиреоидного гормона в крови, суточной потери фосфора и кальция с мочой, количества гормонов щитовидной железы, тестостерона, печеночных маркеров.
- Денситометрии. Это измерение минеральной плотности кости (МПК). Может быть однофотонным (не всегда информативно) и двухфотонным, а также ультразвуковым. Также врач может назначить КТ-денситометрию позвоночника.
- Рентгенологических исследований. Они результативны только при значительной потере массы костных тканей (более 30%). Да и функциональность их ограничена: такие исследования назначаются для выявления свежих переломов, костных мозолей и посттравматических деформаций, свидетельствующих о нарушении целостности костей.
Лечение остеопороза может быть медикаментозным или оперативным. Независимо от вида, его цель заключается в устранении причины (если это — заболевание) и предотвращении последствий.
Источник