Поликистоз можно ли есть сахар
Содержание статьи
Синдром поликистозных яичников и диабет
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает миллионы женщин. Некоторые врачи называют СПКЯ формой преддиабета, потому что эти заболевания имеют много общего.
Что такое СПКЯ?
СПКЯ — это наиболее распространенное гормональное нарушение женщин детородного возраста и одна из главных причин бесплодия, затрагивающая 8-13% молодых женщин.
Поликистоз диагностируется по наличию гиперандрогении, олиго-ановуляции и поликистозной морфологии по крайней мере одного яичника. Первоначально этот синдром был описан как нарушение репродуктивной системы, в настоящее время он признан нарушением метаболических процессов и психологического состояния.
Диагноз поликистоз яичников ставится, когда у женщины:
- Нерегулярные, отсутствующие менструальные кровотечения.
- Повышенная активность (или повышенный уровень) мужских половых гормонов, что может привести к росту волос на лице и теле (гирсутизм), а также к появлению прыщей (андрогенное акне) и выпадению волос на голове (алопеция).
- Яичники с большим количеством «кист». Кисты на самом деле представляют собой группы фолликулов.
В норме в фолликулах яйцеклетка развивается и созревает, затем происходит овуляция для возможного оплодотворения. При поликистозе яйцеклетки не выходят из фолликулов, овуляции не происходит, фолликулы продолжают расти и собираться в кисты.
Для постановки диагноза СПКЯ необходимо наличие двух вышеперечисленных критериев у женщины.
Поликистоз яичников
Другие симптомы заболевания включают:
- изменение цвета кожи (акантоз, это пигментные пятна, которые могут быть от бежевого до насыщенно коричневого цвета или даже черного);
- болезненные месячные;
- депрессию;
- перепады настроения;
- отсутствие полового влечения;
- отложение жира вокруг талии.
Поликистоз и диабет очень похожи
Как и диабет 2 типа, синдром поликистозных яичников часто начинается с инсулинорезистентности. Согласно исследованиям, от 50% до 90% женщин с диагнозом СПКЯ устойчивы к инсулину. По данным Американской диабетической ассоциации, инсулинорезистентность стимулирует поджелудочную железу вырабатывать слишком большое количество инсулина, развивается повышенная концентрация инсулина в плазме крови, как и на ранней стадии диабета второго типа.
Повышенный уровень инсулина в течение длительного времени стимулирует яичники к увеличению выработки андрогенов. Предполагается, что функциональный гиперандрогенизм яичников является следствием инсулинорезистентности и развивается в результате активации фермента (он называется цитохром p450 ‑ c17α ‑ гидроксилаза), который синтезирует андрогены в клетках яичника.
На ранних стадиях гиперандрогении наблюдается повышенный уровень ЛГ, что усугубляет нарушение работы яичников.
Избыток андрогенов часто приводит к накоплению жировой ткани в брюшной полости. Даже при отсутствии явного ожирения у женщин, страдающих поликистозом преимущественное отложение внутрибрюшного жира приводит к нарушению действия инсулина в организме и к развитию гиперандрогении.
Гиперинсулинемия у женщин способствует прогрессированию метаболических нарушений, что приводит к диабету 2 типа, атеросклерозу, ожирению и заболеваниям сердца и сосудов.
У женщин с СПКЯ повышается вероятность развития диабета в три-пять раз, по сравнению со здоровыми. Согласно другому исследованию, СПКЯ диагностирован у 27% женщин в пременопаузе с диабетом 2 типа. Поликистоз также связан с диабетом 1 типа, он диагностируется у 25% женщин диабетиков 1 типа.
В нескольких исследованиях было продемонстрировано увеличение частоты гестационного диабета у женщин с синдромом поликистоза и наоборот. Тем не менее наличие причинно-следственной связи между СПКЯ и гестационным диабетом, вопрос спорный, поскольку другие исследований показали, что повышенный ИМТ является более высоким фактором риска гестационного диабета, чем синдрома поликистозных яичников.
Диабет
В чем сходство причин возникновения СПКЯ и диабета
Точные причины развития синдрома поликистозных яичников не установлены. Наибольшая роль в возникновении СПКЯ отдается устойчивости периферических тканей к действию инсулина при одновременном сохранении чувствительности к этому гормону тканей яичников. Слишком высокое содержание инсулина оказывает стимулирующее действие на яичники для производства гормонов и способствует нарушению процессов овуляции.
Возможен другой вариант развития СПКЯ: гиперсекреция гормонов яичниками развивается вследствие чрезмерной чувствительности тканей этих органов к инсулину при его нормальном содержании в крови. На раннем этапе диабета до стойкой гипергликемии, также развивается инсулинорезистентность периферических тканей.
Инсулинорезистентность часто, но всегда при СПКЯ развивается вследствие избыточной массы тела, также как и диабет развивается чаще у людей с ожирением. Но есть и стройные люди, страдающие диабетом.
Существует еще несколько причин развития поликистоза яичников, которые похожи на причины развития диабета: генетика, воздействие химических веществ, присутствующих в окружающей среде, и употребление рафинированных углеводов.
Некоторые исследования показали, что у сестры женщины с синдромом поликистозных яичников вероятность этого заболевания составляет около 32%. Так что генетическая предрасположенность к синдрому поликистозных яичников есть, только какие гены и насколько они влияют на развитие этой патологии пока не известно.
Наследственная предрасположенность к диабету также доказана. Вероятность наследования диабета детьми составляет 10% для диабета 1 типа и 80% для диабета 2 типа, если один из родителей страдает этим заболеванием.
Некоторые химические вещества нарушают баланс гормонов в организме, что может способствовать развитию СПКЯ. Согласно исследованиям, могут нарушать гормональный фон триклозан, пластмассы, бисфенол А, и тяжелые металлы.
Воздействие тех же химических веществ на организм может вызывать развитие ожирения и диабета. Их иногда называют эндокринными разрушителями: EHD (содержатся в окружающей среде) или EDC (химические вещества).
Рафинированные углеводы, такие как сахар, хлебобулочные изделия из белой муки и др. способствуют развитию как СПКЯ, так и диабета.
В чем сходство тактики терапии СПКЯ и диабета
Для медикаментозного лечения СПКЯ применяются препараты, содержащие метформин, антиандрогены, эстрогены, прогестины и некоторые другие (например, назначается дексаметазон в минимальных дозах, он подавляет выработку андрогенов надпочечниками).
Метформин снижает резистентность тканей к инсулину, а противозачаточные таблетки устанавливают регулярный менструальный цикл, поэтому эти средства в первую очередь назначаются женщинам для терапии СПКЯ. Метформин применяется также при диабете и является единственным препаратом, который назначается при наличии преддиабета для снижения риска его перехода в диабет.
Метформин нормализует липидный профиль за счет снижения концентрации холестерина и триглицеридов, а дислипидемия, как известно, может развиваться как при диабете, так и при поликистозе.
Кроме того, он способствует снижению веса, что необходимо для обеих патологий.
Было обнаружено, что лечение беременных женщин с СПКЯ метформином, как препаратом-сенсибилизатором инсулина, способствует снижению частоты выкидышей, которые, к сожалению, могут произойти у женщин с поликистозом, а также снижению частоты гестационного диабета.
Метформин назначают беременным женщинам, страдающим СПКЯ, для коррекции не только метаболических нарушений и гиперинсулинемии, но и эндокринных нарушений, для снижения уровня ЛГ и Гпс Г.
Метформин полезен в качестве терапии первой линии у женщин, страдающих СПКЯ, для стимуляции овуляции.
Непрерывное использование метформина остается спорным вопросом. Чтобы определить положительные эффекты применения метформина при синдроме поликистозных яичников, требуются дополнительные рандомизированные клинические исследования..
Наряду с лекарственными средствами для терапии как диабета, так и СПКЯ назначаются физические упражнения и диета. Диета показана для снижения массы тела, нормализации сахара и холестерина в крови (дислипидемия характерна не только для диабета, но и для синдрома поликистоза).
Было обнаружено, что самочувствие женщин с поликистозом улучшается с потерей 5% веса тела.
Состояние больных диабетом также улучшается при соблюдении диеты и похудении.
Рекомендации самостоятельного управления СПКЯ и диабетом очень похожи. Они включают:
- Исключение всех рафинированных углеводов.
- Потребление большого количества клетчатки.
- Регулярные занятия спортом.
- Регулярный частый (каждые 3 часа) прием пищи.
- Сокращение или исключение переработанных продуктов, трансжиров, алкоголя, кофеина.
- Прием трав и добавок, содержащих инозитол или мио-инозитол, витамин D, хром, магний.
По возможности нужно избегать воздействие химикатов окружающей среды, особенно пестицидов и пластмасс.
Недавнее исследование показало, что добавки магния эффективны для лечения инсулинорезистентности у людей с дефицитом магния, а в результате еще одного исследования установлено, что совместное употребление магния, цинка, кальция и витамина D улучшает метаболизм инсулина у женщин с СПКЯ.
Поликистоз яичников — распространенное эндокринное расстройство, которое поражает многих женщин во всем мире. У женщин, страдающих СПКЯ значительно повышен риск развития диабета 2 типа, преждевременного прерывания беременности и невынашивания, трудностей зачатия (правильное лечение дает возможность женщине родить ребенка), преэклампсии и гестационного диабета, а также ряда других осложнений, таких как гипертония, тромбозы и тромбофлебиты, заболевания ССС.
Источник
Синдром поликистозных яичников и сахарный диабет
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринное расстройство, связанное, главным образом, с повышением уровня мужских половых гормонов, особенно тестостерона. СПКЯ встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста — как видите, весьма актуальная проблема. Причина развития СПКЯ науке неизвестна, но имеет значение:
- Генетическая предрасположенность (сестры и дочери женщины с СПКЯ заболевают чаще);
- Инсулинорезистентность и, как следствие, усиленная выработка инсулина в организме: инсулин способствует продукции тестостерона яичниками, к тому же он увеличивает долю активного тестостерона в крови;
- Избыточная продукция лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе: ЛГ также стимулирует выработку тестостерона яичниками.
Синдром поликистозных яичников может проявляться следующими симптомами:
- Отсутствием или скудными и нерегулярными менструациями
- Трудностями в наступление беременности или бесплодием
- Появлением волос в неожиданных местах: на лице, груди, животе
- Выпадением волос с головы
- Угревой сыпью
- Ожирением (отложение жира преимущественно в области живота)
При подозрении на СПКЯ ваш доктор проведет обследование, которое включает:
- УЗИ малого таза покажет наличие кист яичников: несмотря на название, при СПКЯ только у 20% женщин обнаруживают кисты — пузырьки с жидкостью, которые образуются при слиянии нескольких фолликулов. Как следствие, нарушается процесс разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки, то есть процесса овуляции.
- Анализ крови на уровень свободного тестостерона
- Могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, например, анализ крови на женские половые гормоны (ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол) для исключения других причин нарушения менструального цикла и бесплодия. Помните, что уровень половых гормонов зависит от фазы менструального цикла и анализы крови на них необходимо сдавать строго в дни, определенные вашим врачом.
Все это понятно, но причем здесь диабет?
Взаимосвязь СПКЯ и сахарного диабета 2 типа давно известна и доказана, учитывая что в обоих случаях важную роль играет уменьшение чувствительности тканей к инсулину и повышение продукции его поджелудочной железой. У одной из трех женщин с СПКЯ есть нарушение толерантности к глюкозе и у каждой десятой развивается сахарный диабет 2 типа еще до 40 лет. Поэтому любой женщине с СКПЯ должен быть проведен глюкозотолерантный тест (ГТТ). Кроме того, при СПКЯ в 2 раза чаще развивается гестационный сахарный диабет — важный фактор риска сахарного диабета 2 типа в будущем.
Как вы понимаете, предупрежден — значит вооружен. Контроль веса и регулярные физические нагрузки (хотя бы 30 минут ходьбы каждый день) позволяют снизить инсулинорезистентность, уменьшить риск или улучшить контроль сахарного диабета 2 типа.
Что касается СД 1 типа, то в 2016 году в Diabetes Care — серьезном журнале, посвященном вопросам диабета, — была опубликована статья, призывающая врачей обратить внимание на высокий риск развития СПКЯ у женщин с сахарным диабетом 1 типа. По мнению исследователей, около 25% женщин с этим заболеванием имеют также СПКЯ. Хотя точные причины связи этих двух состояний еще предстоит выяснить и диагностические тесты на предмет СПКЯ не входят в стандарты обследования девушек с СД 1 типа, знать об этом полезно уже сейчас.
Кроме сахарного диабета 2 типа, при синдроме поликистозных яичников повышен риск:
- Болезней сердца
- Высого уровня холестерина в крови
- Рака эндометрия (внутреннего слоя стенки матки)
Лечение синдрома поликистозных яичников
Мы не знаем причину СПКЯ, следовательно, не можем ее устранить. В каждом случаем лечение подбирается индивидуально, в зависимости от симптомов, сопутствующих заболеваний и желания обзавестись малышом. В клинической практике используют:
- Изменение образа жизни: здоровое питание и регулярные физические нагрузки улучшают углеводный обмен, снижают риск развития диабета 2 типа и болезней сердца;
- Гормональные контрацептивы нормализуют баланс женских половых гормонов и тестостерона, избавляют от нежелательной «волосатости» и угрей, защищают от риска развития рака эндометрия; Помните, что гормональные контрацептивы могут ухудшить контроль диабета и их применение возможно только по назначению врача с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.
- Антиандрогены снижают уровень мужских половых гормонов, также избавляют от ненужных волос и прыщей;
- Метформин улучшает чувствительность тканей к инсулину, снижает уровень глюкозы крови при диабете 2 типа или нарушении толерантности к глюкозе и неэффективности диеты;
- В случае планирования беременности при СПКЯ овуляцию стимулируют с помощью лекарств или специальных хирургических манипуляций на яичниках.
Источник
Диета при поликистозе яичников
- На каких принципах основывается диета при поликистозе яичников?
- Допустимые и запрещенные продукты питания при поликистозе яичников
- Народные средства при поликистозе яичников
Поликистоз яичников — заболевание половой сферы, имеющее отношению и к гормональному дисбалансу, и к развитию ожирения, а порой и сахарного диабета. Лечение поликистоза яичников должно быть комплексным. Сложность его заключается в том, чтобы восстановить женскую фертильность не временно, а на длительный период. |
Поспособствовать нормализации менструального цикла, а также простимулировать овуляцию удастся, лишь нормализовав обменные процессы и синтез гормонов (в частности, андрогенов и инсулина).
Ожирение при поликистозе яичников оказывается следствием того самого дисбаланса — гормонов и метаболизма. Диета при поликистозе яичников играет ведущую роль в консервативном лечении, поскольку следующий этап терапии (стимуляция овуляции) при сохранении тех же нарушений метаболизма и гормонального фона не будет эффективной. Первое, что пропишет пациентке с СПКЯ гинеколог-эндокринолог, это похудение. Составление сбалансированной и несколько специфической диеты при поликистозе яичников должен осуществлять профессиональный диетолог. Обывательский подход к похудению и тем более лечебное голодание при поликистозе противопоказаны.
На каких принципах основывается диета при поликистозе яичников?
Первое правило, требующее выполнения для успешной нормализации веса при поликистозе, это потребление продуктов с низким гликемическим индексом. Назначение основывается на том, чтобы предупредить развитие и прогрессирование сахарного диабета, ослабить нагрузку на поджелудочную железу и тем самым избежать развития панкреатита. К потреблению рекомендуются продукты, обладающие гликемическим индексом ниже 50.
Исходя из этого, можно питаться по диете Монтиньяка или же основой рациона сделать следующие продукты:
- не жирное мясо, рыба, яйца,
- не жирный творог и йогурты,
- из круп — ячмень, рожь, чечевица,
- макароны из твердых сортов пшеницы, коричневый рис,
- горох, фасоль, арахис,
- из фруктов — яблоки, апельсины, киви, грейпфруты, вишни, сливы и клубника,
- из овощей — помидоры, спаржа, огурцы, лук, сельдерей, брокколи и цветная капуста, болгарский перец, салат-латук, морковь,
- грибы.
Полезно употреблять продукты питания, содержащие высокий уровень медленных углеводов. Второе правило диеты при поликистозе яичников гласит, что те самые медленные углеводы в ежедневном меню должны соотноситься с приблизительно тем же количеством белковой пищи. Примечательно, что секрет успеха проводимой диеты заключается не только в потреблении медленных углеводов, но и в их соизмеримом числе. Диета при поликистозе яичников не будет эффективной, если в ней не будут присуствовать полезные углеводы и в то же время результат будет недостаточным, если их число будет превышать количество белков.
К числу медленных углеводов относят продукты с тем же низким гликемическим индексом — преобладающее число твердых фруктов и овощей, бобовые и крупы (за исключением манки, кускуса и белого риса). И непременно придется отказаться от вредных перекусов, кондитерский изделий, сдобы, меда, сухофруктов, продуктов из мягких сортов пшеницы, газировки, соков, плодов и ягод с небольшим содержанием клетчатки (хурма, виноград, арбуз, дыня).
Третье правило диеты при поликистозе яичников рекомендует придерживаться дробного питания — до 5-6 раз в сутки, но меньшими порциями, чем при трехразовом питании. Диетологи настаивают на том, что питание худеющей при поликистозе женщины должно строиться следующим образом:
- плотный завтрак, который должен следовать не позднее чем через 1 час после пробуждения,
- ланч — в виде перекуса до обеденного времени,
- полноценный обед, из двух блюд,
- ужин — легкий, спустя 3-4 часа после обеда,
- легкий перекус — за 1-1,5 часа до засыпания.
Такой распорядок, утверждают диетологи, способствует сохранению стабильного уровня сахара в крови и равномерному распределению калоража пищи в течение активного дня.
При соблюдении распорядка потребления пищи женщина должна исходить из того, что ей категорически противопоказаны строгие диеты и, например, исключение ужина или ужин до 18:00.
Правило четвертое призывает снизить в рационе количество животных жиров, поскольку они способствуют выработке половых гормонов и андрогенов, повышают концентрацию холестерина в крови. Синтез андрогенов часто определяется функцией печени и выработкой холестерина. Холестерин служит составляющим компонентом для выработки андрогенов, и чем больше холестерина в крови, тем больший риск гиперсинтеза андрогенов. При поликистозе яичников, когда существует гормональный и обменный дисбаланс закономерно страдает функция печени, отмечается гипервыработка холестерина, а употребление жирной пищи лишь усугубляет ситуацию. На таком фоне возникает угревая сыпь, жирная кожа, быстро загрязняющиеся волосы.
Стоит прекратить потребление жареных и жирных блюд, как печень станет работать лучше, постепенно будет нормализовываться выработка холестерина и андрогенов.
Правило пятое означает повышенное количество растительной клетчатки в рационе женщины. Пищевые волокна выполняют функцию своеобразной «щетки» — они в процессе переваривания захватывают с собой для экскреции вредные вещества и токсины, среди которых и избыточные количества женских гормонов. Их же функция сказывает на количестве холестерина и глюкозы в крови.
Клетчатка быстро и надолго насыщает организм, а значит, похудение не будет сопровождаться неподконтрольным чувством аппетита. Источники клетчатки — это фрукты и сухофрукты, овощи, злаковые и отруби.
Правило шестое предлагает останавливать свой выбор на органических продуктах, то есть выращенных без использования химических удобрений. Диетологи акцентируют внимание пациентов на том, что современный ассортимент магазинных полок с диетическими продуктами не изобилует именно органикой. В частности рыба и мясо часто поддается обработке гормонами, антибиотиками и ксенобиотиками, хлором. Как результат их действие на организм женщины можно назвать эстрогенным.
Предпочтение нужно отдавать ассортименту из небольших фермерских магазинов. Продукты здесь продаются небольшими партиями, отличаются свежестью, причем срок годности существенно короче, чем в аналогах из супермаркетов. Органические продукты будут и на порядок дороже, однако здоровье того стоит.
Допустимые и запрещенные продукты питания при поликистозе яичников
Приблизительный перечень рекомендованных при СПКЯ продуктов выглядит так:
- нежирные сорта рыбы (лещ, треска, судак, сазан, минтай, карп, щука, хек) и мяса (мясо птицы, кроля, обрезная говядина и свинина);
- яйца (перепелиные, страусиные, куриные);
- нежирные молочные продукты (сыр, творог, молоко, йогурт);
- из овощей — сладкий перец красных и желтых сортов, красный лук, чеснок, помидоры, цукини, баклажаны, цветная капуста, брокколи, сельдерей, огурцы, спаржа, морковь, салат латук;
- из фруктов — грейпфрут, яблоки, киви, апельсин, груши, вишни, сливы;
- из зелени — базилик, укроп, петрушка, розмарин;
- грибы;
- злаки и зернобобовые — цельнозерновые хлебцы, макароны из твердых сортов пшеницы, бобы, коричневый рис, рожь, овес, турецкий горох, фасоль, соя, арахис, семечки подсолнуха, тыквы, кунжут, отруби;
- растительные масла — льняное, оливковое, тыквенное, расторопши, кунжута;
- сладости — кисели, фруктовые муссы и кисели; редко — сухофрукты (инжир, курага, чернослив, изюм.
Настоятельно воспрещается женщинам, придерживающимся диеты при поликистозе яичников, баловать себя изредка или на постоянной основе:
- сливочным маслом, жирными сливками, маргарином, салом, жирным мясом, колбасами,
- рафинированными маслами (в т.ч. растительными),
- продуктами быстро приготовления и снеками (чипсы, сухарики и т.п., что часто содержит транс-жиры),
- хлебом и хлебобулочными изделиями из муки высшего и первого сорта,
- различного рода снеки (чипсы, сухарики),
- сладкими батончиками и шоколадом,
- сладкими кремовыми десертами,
- вареньем и джемами.
- крахмалистыми продуктами (манка, картофель),
- пшеном,
- приправами, соусами,
- медом,
- ягодами с небольшим содержанием клетчатки — арбуз, дыня, хурма,
- алкоголем и кофе,
- сигаретами.
Народные средства при поликистозе яичников
Диета при поликистозе яичников требует основательного пересмотра своего рациона. Соблюдать ее придется достаточно долгое время, прежде чем станет заметным результат. Одних лишь ограничений в пище недостаточно, а потому женщине в целом рекомендуется здоровый образ жизни — с сбалансированным соотношением работы и отдыха, соизмеримыми физическими нагрузками и активным досугом, отсутствием вредных привычек и, наоборот, наличием полезны (спорт, закаливание и т.д.), максимально положительным настроением и отсутствием стрессов.
Для того чтобы поддержать свой организм, можно прибегнуть к действию народных средств, включить их в режим своего питания. Делается это с несколькими целями:
- укрепить иммунитет,
- провести детоксикацию,
- улучшить функционирование печени,
- нормализовать функцию щитовидки и половых желез,
- восстановить женское здороье.
Для нормализации гормонального фона необходимо:
- 40 грамм травы красной щетки поместить в емкость из темного стекла, залить ¼ литра спирта, закупорить и оставить настаиваться в темном месте до одной недели; периодически встряхивать, процедить; принимать трижды в день по ½ ч.л. перед едой;
- соединить по 1 ч.л. травы красной щетки и корня левзеи, поместить в термос, залить стаканом кипятка, оставить настаиваться в течение часа, процедить; принимать трижды в день по 100 мл до еды.
Полезными для женской половой системы будут отвары:
- матки боровой и красной щетки — соединить по 1 ч.л. матки боровой и красной щетки, залить стаканом кипятка, оставить настаиваться в течение 1,5-2 часов, процедить; принимать трижды в день по 100 мл до еды;
- солодки и марьинового корня — соединить по 1 ч.л. солодки и марьиного корня, залить 200 мл кипятка, оставить настаиваться в течение получаса, процедить; принимать 3-4 раза в день по 100 мл за полчаса до еды.
Для здоровья печени подойдут отвары:
- расторопши — 30 грамм растёртых в порошок семян варить на медленном огне в ½ литра воды, пока она не уварится вдвое; принимать отвар по 1 ст.л. в час в течение 12 часов в сутки на протяжении двух недель;
- солянки холмовой — 1 ст.л. высушенной и измельченной травы солянки залить литром холодной воды, довести до кипения, снять с огня, укутать кастрюльку одеялом или перелить отвар в термос и оставить настаиваться на ночь; утром процедить; принимать по 100 мл трижды в день.
Источник