Панзинорм можно ли при панкреатите есть
Содержание статьи
Панзинорм форте 20000 (Panzinorm forte 20 000)
Действующее вещество:ПанкреатинПанкреатин
Лекарственная форма:  таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой Состав:
На 1 таблетку
Ядро:
Действующее вещество:
Панкреатин (свиной)1 269,12 мг — 279,44 мг2
Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, безводный, магния стеарат
Оболочка: гипромеллоза, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1), триэтилцитрат, титана диоксид (Е171), тальк, синдетикон эмульсия, ароматизатор ванильный (501345 С), ароматизатор бергамотовый (501356 Т), макрогол-6000, кармеллоза натрия, полисорбат-80
1С ферментной активностью: липазы 20 000 ЕД. Евр.Фарм., амилазы 12 000 ЕД. Евр.Фарм., протеазы 900 ЕД. Евр.Фарм.
215% избыток панкреатина обуславливается техническими потерями в процессе производства. 10% избыток панкреатина используется для компенсации потерь при распаде во время периода хранения.
Описание:
Гладкие, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или светло-серого цвета с запахом ванилина и бергамота.
Фармакотерапевтическая группа:Пищеварительное ферментное средство АТХ:  
A.09.A.A Ферментные препараты
A.09.A.A.02 Панкреатин
Фармакодинамика:
Ферментный препарат, улучшающий процессы переваривания пищи у взрослых и детей, и тем самым уменьшающий симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы (метеоризм, изменение частоты и консистенции стула). Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают расщепление белков, жиров, углеводов, что приводит к их полному всасыванию в тонкой кишке.
Препарат Панзинорм форте 20 000 представляет собой таблетки, содержащие свиной панкреатин, покрытые кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой. Когда таблетки достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка быстро растворяется (при pH > 5,5), происходит высвобождение ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, что приводит к расщеплению жиров, углеводов и белков. Полученные в результате расщепления вещества затем либо всасываются напрямую, либо подвергаются дальнейшему расщеплению кишечными ферментами.
Фармакокинетика:
В исследованиях на животных было продемонстрировано отсутствие всасывания нерасщепленных ферментов, вследствие чего классические фармакокинетические исследования не проводились. Препаратам, содержащим ферменты поджелудочной железы, не требуется всасывания для проявления своих эффектов. Наоборот, терапевтическая активность указанных препаратов в полной мере реализуется в просвете желудочно-кишечного тракта. По своей химической структуре они являются белками и, в связи с этим, при прохождении через желудочно-кишечный тракт ферментные препараты расщепляются до тех пор, пока не произойдет всасывание в виде пептидов и аминокислот.
Показания:
Заместительная терапия экзокринной (ферментной) недостаточности поджелудочной железы у детей и взрослых, обусловленной снижением ферментной активности поджелудочной железы вследствие нарушения продукции, регуляции секреции, доставки панкреатических ферментов или повышенного их разрушения в просвете кишечника, что вызвано разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и наиболее часто встречающейся при:
- муковисцидозе,
- хроническом панкреатите,
- после операции на поджелудочной железе,
- после гастрэктомии,
- раке поджелудочной железы,
- частичной резекции желудка (например, Бильрот II),
- обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока (например, вследствие новообразования),
- синдроме Швахмана-Даймонда,
- состоянии после приступа острого панкреатита и возобновлении питания.
Во избежание осложнений применять только после консультации с врачом.
Противопоказания:
— Гиперчувствительность к действующему веществу (панкреатин свиной) или к любому вспомогательному компоненту препарата,
— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат Панзинорм форте 20 000 содержит лактозу),
— дети до 3 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью:Не описано. Беременность и лактация:
Беременность
Клинические данные о лечении беременных женщин препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. В ходе исследований на животных не выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не предполагается.
Назначать препарат беременным женщинам следует с осторожностью, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Период грудного вскармливания
Исходя из исследований на животных, во время которых не выявлено систематического негативного влияния ферментов поджелудочной железы, не ожидается никакого вредного влияния препарата на ребенка через грудное молоко.
Ферменты поджелудочной железы можно принимать женщинам в период грудного вскармливания.
При необходимости приема при беременности или в период грудного вскармливания препарат Панзинорм форте 20 000 следует принимать в дозах, достаточных для поддержания адекватного нутритивного статуса.
Способ применения и дозы:
Внутрь, принимать во время еды. Таблетки препарата Панзинорм форте 20 000 следует принимать не разжевывая с достаточным количеством жидкости.
Доза и длительность терапии определяется индивидуально в зависимости от возраста и степени недостаточности поджелудочной железы.
Взрослым препарат Панзинорм форте 20 000 рекомендуют принимать (при отсутствии других предписаний) в начале лечения по 1 таблетке 3 раза в день во время каждого основного приема пищи. Возможен прием препарата Панзинорм форте 20 000 во время приема легкой закуски. При необходимости разовую дозу увеличивают в 2 раза. Средняя суточная доза — 1-2 таблетки 3 раза в день.
У детей препарат применяется по назначению врача. Детям в возрасте старше 3 лет — 100 000 ЕД./сут (в пересчете на липазу).
Продолжительность лечения может варьировать от однократного приема или нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Побочные эффекты:
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто (≥ 1/10): боль в области живота; часто (≥ 1/100, < 1/10): тошнота, рвота, запор, вздутие живота, диарея; частота неизвестна: стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия).
Желудочно-кишечные расстройства связаны главным образом с основным заболеванием. Частота возникновения таких нежелательных реакций как боль в области живота и диарея была ниже или схожей с таковой при применении плацебо.
Стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия) наблюдались у пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина (см. раздел «Особые указания»).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
нечасто (≥ 1/1000, < 1/100): кожная сыпь;
частота неизвестна: кожный зуд, крапивница.
Нарушения со стороны иммунной системы:
частота неизвестна: гиперчувствительность (анафилактические реакции).
Аллергические реакции наблюдались преимущественно со стороны кожных покровов, но отмечались также и другие проявления аллергии. Сообщения о данных побочных эффектах были получены в период постмаркетингового применения и носили спонтанный характер. Для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно.
При применении у детей не было отмечено каких-либо специфических нежелательных реакций. Частота, тип и степень тяжести нежелательных реакций у детей с муковисцидозом были сходны с таковыми у взрослых.
Передозировка:
Симптомы: гиперурикозурия и гиперурикемия.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия, обеспечение адекватной регидратации.
Взаимодействие:
Исследований по взаимодействию не проводилось.
Особые указания:
У пациентов с муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина (свыше 10000 ЕД. липазы/кг/день), описаны стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия).
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Применение препарата Панзинорм форте 20 000 не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.
Форма выпуска/дозировка:Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Упаковка:
По 10 таблеток в блистере из комбинированного материала ОПА/Ал/ПВХ и фольги алюминиевой.
1, 3 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года.
Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек:Без рецепта Регистрационный номер:П N014602/01 Дата регистрации:07.08.2008 / 16.12.2019 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:КРКА, д.д., Ново место, АОКРКА, д.д., Ново место, АО Производитель:   Представительство:  КРКА-РУС, ОООКРКА-РУС, ОООРоссия Дата обновления информации:  22.01.2020 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник
Панзинорм 10 000 — инструкция по применению
Синонимы, аналоги Статьи
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Панзинорм® 10 000
Торговое наименование препарата
Панзинорм® 10 000
Международное непатентованное наименование
Панкреатин
Лекарственная форма
капсулы
Состав
Содержимого 1 капсулы (пеллеты):
ЯДРО ПЕЛЛЕТЫ:
Активное вещество:
Панкреатин порошок (свиной, в форме пеллет) 96,6 — 123,9 мг
соответствующий:
— активности липазы: 10 000 Ед.Евр.Ф.
— активности амилазы: не менее 7 200 Ед.Евр.Ф.
— общей протеолитической активности: не менее 400 Ед.Евр.Ф.
избыток для обеспечения стабильности:
— по массе 10% 9,6-12,4 мг
— по ферментной активности:
только относительно активности липазы 10%
Масса активного вещества в сумме: 106,2 — 136,3 мг
ОБОЛОЧКА ПЕЛЛЕТЫ: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1), дисперсия 30 %, сухая масса (вспомогательные вещества: лаурилсульфат натрия Ph.Eur./NF и полисорбат 80 Ph.Eur./NF), триэтилцитрат, тальк, симетикон эмульсия 20%, сухая масса (23%).
Состав пустой капсулы:
Крышечка капсулы: желатин, титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат.
Корпус капсулы: желатин, титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат.
Описание
Твердые, непрозрачные желатиновые капсулы заполнены пеллетами бежево-коричневого цвета. Корпус и крышечка капсулы белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
пищеварительное ферментное средство
Код АТХ
A09AA
Фармакодинамика:
Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Комбинированный препарат действие которого обусловлено компонентами входящими в его состав. Высокая липазная активность играет важную роль в лечении мальдигестии обусловленной панкреатической ферментной недостаточностью. Липаза расщепляет жиры путем гидролиза на жирные кислоты и глицерол таким образом способствует их абсорбции и абсорбции жирорастворимых витаминов. Амилаза расщепляет углеводы на декстрины и сахара тогда как протеаза расщепляет белки. Имеет защитную оболочку благодаря которой активные энзимы высвобождаются в тонком кишечнике где действуют панкреатические ферменты. Входящие в состав панкреатина ферменты липаза амилаза и протеаза облегчают переваривание жиров углеводов и белков что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Устраняет симптомы возникающие вследствие нарушения пищеварения (чувство тяжести и переполнения желудка метеоризм чувство нехватки воздуха одышку обусловленные скоплением газов в кишечнике диарею). Улучшает процесс переваривания пищи у детей; стимулирует выделение собственных ферментов поджелудочной железы желудка и тонкого кишечника а также желчи.
Фармакокинетика:
Панзинорм 10 000 выпускается в форме капсулы внутри которой содержатся пеллеты покрытые пленочной оболочкой. Пленочная оболочка пеллет защищает активные ферменты от воздействия кислой среды желудка что позволяет ферментам высвобождаться в тонкой кишке. Большая часть ферментов инактивируется в результате аутолиза и протеолиза. Незначительная часть пищеварительных ферментов выделяется через кишечник.
Показания:
— Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
— Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в питании.
Противопоказания:
— Повышенная чувствительность к свиному белку или другим компонентам препарата;
— Острый панкреатит обострение хронического панкреатита;
— Дети до 3-х лет (для данной лекарственной формы) и дети до 15 лет страдающие муковисцидозом.
С осторожностью:
Беременность.
Беременность и лактация:
Применение Панзинорма 10 000 при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае если ожидаемый положительный эффект терапии превосходит возможный риск в связи с отсутствием клинических данных подтверждающих безопасность применения ферментов поджелудочной железы у этой категории пациентов.
Способ применения и дозы:
Внутрь принимать во время еды или легкой закуски. Капсулы следует принимать целиком не разжевывая с достаточным количеством жидкости.
Доза и длительность терапии определяется индивидуально в зависимости от возраста степени недостаточности функции поджелудочной железы и диеты.
Взрослым Панзинорм 10 000 рекомендуют принимать в начале лечения минимальные дозы: по 1-2 капсулы 3 раза в день во время каждого основного приема пищи (завтрак обед ужин) и по 1 капсуле во время каждой легкой закуски. При необходимости разовую дозу постепенно увеличивают. Эффективная суточная доза составляет от 4 до 15 капсул Панзинорма 10000.
Следует принимать наименьшие эффективные дозы особенно у пациентов с муковисцидозом.
У детей препарат применяется по назначению врача. Детям в возрасте старше 3-х лет — по 1-2 капсулы Панзинорма 10 000 во время еды или легкой закуски.
Продолжительность лечения может варьировать от однократного приема или нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Побочные эффекты:
Панзинорм 10 000 редко вызывает нежелательные эффекты.
Аллергические реакции: реакции повышенной чувствительности в т.ч. гиперемия кожи кожная сыпь кожный зуд; обструкция дыхательных путей.
Со стороны пищеварительной системы (при приеме больших доз препарата); тошнота рвота боль в животе (в т.ч. кишечная колика) диарея запор перианальное раздражение раздражение слизистой оболочки полости рта. При муковисцидозе в случае превышения необходимой дозы панкреатина (более 10 000 Ед.Евр.Ф. липазы на 1 кг массы тела) редко возможно развитие стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.
Прочие: гиперурикемия гиперурикозурия недостаточность фолатов.
Передозировка:
Передозировка препаратом Панзинорм 10 000 не вызывает системной интоксикации.
Симптомы: тошнота рвота диарея гиперурикозурия гиперурикемия перианальное раздражение; редко развивается фиброзная колонопатия (при муковисцидозе).
Лечение: отмена препарата гидратация симптоматическая терапия.
Взаимодействие:
При одновременном длительном применении с панкреатина в высоких дозах возможно снижение всасывания препаратов железа (клинически незначимо) и фолиевой кислоты. Рекомендуется периодически контролировать уровень фолатов и/или назначение фолиевой кислоты.
При одновременном применении с циметидином бикарбонатами так же рекомендуется периодически контролировать уровень фолатов и/или назначение фолиевой кислоты. Панкреатин может уменьшать эффективность акарбозы и миглитола.
Устойчивая к кислоте оболочка пеллет Панзинорм 10 000 растворяется в 12-перстной кишке. При низком значении pH в 12-перстной кишке панкреатин не высвобождается. Одновременное применение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин) гидрокарбонатов ингибиторов протонового насоса может привести к повышению эффективности панкреатина что позволяет снизить дозу Панзинорма 10 000.
Особые указания:
Панзинорм 10 000 следует принимать не разжевывая с достаточным количеством жидкости.
При муковисцидозе в случае превышения необходимой дозы панкреатина (более 10 000 Ед.Евр.Ф. липазы на 1 кг массы тела) возможно развитие стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке. Поэтому при муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.
Если на фоне приема капсул Панзинорм 10 000 появляются симптомы кишечной непроходимости следует исключить фиброзную колонопатию.
При длительном применении одновременно назначают препараты железа.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Не известно об отрицательном влиянии на способность управления автомобилем и работе с другими механизмами.
Форма выпуска/дозировка:
Капсулы.
Упаковка:
По 7 капсул в блистер. По 3 8 или 12 блистеров в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года.
Не использовать препарат после истечения срока годности.
Условия отпуска
Без рецепта
Производитель
АО «КРКА, д.д., Ново место», Smarjeska cesta 6, 8501, Novo mesto, Slovenia, Словения
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
АО «КРКА, д.д., Ново место»
Панзинорм 10 000 — цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Панзинорм 10 000 в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
apteka.ru
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Хр. панкреатит?
Терапевт
По данным УЗИ и анализов можно выставить диагноз: хронический панкреатит обострение. Назначения врача адекватные. Но эту капельницу нужно делать строго под присмотром медперсонала с наличием препаратов для оказания помощи при аллергическом шоке, так как на контрикал , в связи с тем что это препарат на белковой основе может проявляться аллергические реакции вплоть до шока со смертельным исходом. Поэтому самостоятельно делать нельзя!
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Альмида, на дневном стационаре предлагают поделать.
Терапевт
Тогда делайте, только нужно уточнить есть ли в наличии у медперсонала препараты для оказания мед.помощи при шоке. Потому что часто бывает,что не оказывается препаратов в процедурных кабинетах для экстренной помощи
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Диагноз : хронический панкреатит, обострение! Лечение корректное! Также необходимо соблюдать диету, вам наверняка рассказали! Капельницами не навредит, согласна, ее делать под присмотром! Выздоравливайте!
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте лечение правильное
Соблюдайте диету
Хирург
Контрикал — вода из-под крана.
В доказательной медицине его давно не используют в лечении панкреатита.
Терапевт
Уважаемый Виталий! По Вашему описанию это хронический панкреатит в стадии обострения. Медикаментозная терапия подобрана корректно, наиболее оптимально проводить ее в условиях дневного стационара (если есть возможность). Также помимо медикаментозного курса, необходимо соблюдать диету: исключить или максимально ограничить приём жареного, жирного, острого и солёного. И все у Вас будет хорошо!
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Добрый день!!Повышение амилазы незначительное.С целью до обследования
1. панкреатическая эластаза
2. липаза крови
3. МРТ ОБП или КТ ОБП +контраст для уточнения диагноза панкреатит
4. срб
При исключении данного диагноза, возможно проведение колоноскопии и поиск патологии в поперечно-ободочной кишке
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Елена, делал кт с контрастом органов бр. полости, колоноскопию так же делал
Гастроэнтеролог
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
МОЕ мнение отрицательное к гордоксу.Я бы проколола Вам в попу даларгин по 1 амп 2 раза в день 10 дн, Протоколов кт и колоно пока нет
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Елена, я добавил его ко всем анализам где вопрос, посмотрите пожалуйста
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог
Что могу сказать нет у Вас панкреатита.Амилаза так реагирует на процессы в тонкой кишке.
Я бы сейчас Вас назначила тримедат 300 мг 2 раза в день о еды-14 дн
2. метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи через20 мин-10 дн
3. пробиолог срк 1 таб 1 раз в день во время еды 1 мес
4. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через час-4 нед
Гастроэнтеролог
В колоноскопии есть признаки воспаления тонкой кишки бактериального происхождения -она и болит.Лечитесь!!!
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Елена, а я делал колоноскопию достаточно давно, ситуация не изменилась бы за это время?
может боли в тонкой кишке давать под лопатку, в область поясницы сбоку слева и тд? и боли в эпигастрии?
Гастроэнтеролог
Да ,клиника энтерита именно такая,но плохо,что при колоноскопии Вам не взяли биопсию из тонкой кишки
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Елена, и мое лечение пж вообще нет смысла делать. просто это все длится уже 3 года и все по кругу я лечу пж, желудок и тд и тп я и так сижу на диете не курю не пью но постоянные боли слевв
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Елена, так же я сдавал анализы на колит там все ок
Гастроэнтеролог
Виталий, по узи диагноз панкреатита вообще не ставится.Панкреатит(хронический) диагноз только КТ.Попробуйте поменять лечение.
Гастроэнтеролог
Мы говорим не про колит, а энтерит(тонкая кишка)- там по колоно идет у Вас илеит.И это не ок,а воспаление тонкой кишки.Виталий,я Вам высказала свою точку зрения
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Елена, спасибо большое, вы единственный врач который обратил на это внимание, я просто хожу по кругу поэтому и создал этот вопрос так как не знал что уже и делать..
Гастроэнтеролог
Виталий начните мое лечение,а потом видно будет.Можно попробовать сделать эгдс и взять биопсию из залуковичного пространства 12 пк(на предмет ВЗК-)
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Да, Виталий, у вас панкреатит. Гордокс-лекарство, лечебный эффект которого не доказан. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты, жирные и жареные блюда. Кушать крупяные, овощные супа на разведенном говяжьем или курином бульоне. Можно-нежирную рыбу, ягнятину, индейку , нежирную говядину в вареном или запеченом виде, негрубые овощи, сладкие мягкие фрукты без грубой корки, каши, кроме ячневой, гороховой. Жуйте хорошо. Вам надо на пройти лечение: Белластезин 1т или Бускопан(если не найдете Белластезина)10мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 30 дней. Это лекарства, многопланово действующие на панкреатическую секрецию, в то время, как Дюспаталин и но-шпа только расслабляют желчевыводящие пути.Предупреждение: если нет глаукомы. За 30 минут до еды Панкреатин(самый дешевый, он предпочтительнее) 1т 3 раза в день тоже именно за 30 минут до еды. Креон на данном этапе только»разгоняет секрецию поджелудочной, тогда как лечение сосотоит в предоставлении ей физиологического покоя. Нольпаза 20 мг 2 раза в день. Через 1 месяц сделать контроль УЗИ. Надо также пройти ФГС.Удачи вам в лечении. Жду вопросов
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Инесса, спасибо большое за ответ, Ваше лечение кардинально отличается от назначенного и у меня появились сомнения насчет моего лечения.
Гастроэнтеролог
Оно отличается не кардинально, но причину отличий я уже написала. Например, чем отличается, например, Белластезин от Дюспаталина? Во-первых, последний расслабляет выводной проток желчи и поджелудочной, а это не всегда нам полезно:иногда протоки сливаются, и тогда желчь пойдет в поджелудочную, а это и вызывает проблему. А бускопан, кроме этого, разжижает сок поджелудочной, ощелачивает его, уменьшает его объем, а, значит, эвакуируется он из органа легче, становится менее агрессивным к самой железе. Не согласна, что обострения сейчас нет: головка поджелудочной увеличена в размерах отеком. Для хирурга есть критерии острого панкреатита-да, до этого не дошло.
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Инесса, подскажите пожалуйста может это быть энтерит? добавил колоноскопию и кт брюшной полости.
Гастроэнтеролог
Виталий, извините, надо было отойти. Посмотрела ваши колоноскопию и КТ. У вас выявилась лимфоидная инфильтрация подвздошной кишки. Это может быть как проходящее состояние, обусловленное инфекцией, так и генетически обусловленная патология. Пока клинические симптомы заболевания отсутствуют, но требуется дообследование: повторная колоноскопия в учреждении, где может быть проведена биопсия, дообследование. Пока надо бы сделать ИФА IgM и IgG к иерсиниям, дискин-тест. Примите 1т(400мг) Немозола, поскольку яйца глистов не всегда выявляются. В-общем, не игнорируйте проблему.
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Хирург
Здравствуйте, Виталий !
Судя по результатам Ваших анализов , значимого обострения панкреатита у Вас нет (уровень альфа амилазы и количество лейкоцитов в абсолютной норме ) !
Лечение Вам назначили правильное !
Вас интересует стоит ли делать внутривенно ингибиторов протеаз (КОНТРИКАЛ или ГОРДОКС ) ?
Раз заметного обострения сейчас нет , раз уровень альфа Амилазы у Вас в норме , то и особых показаний нет для их введения ! В то же время , они безобидны , никакого вреда от них не будет ! Только Вы при написании дозы пропустили 2 нуля , если имели в виду Гордокс и ноль , если Контрикал !
Если купите Контрикал , то его правильнее вводить по 20000 , а если Гордокс, то он послабее , потому можно по 100 тыс !
Удачи Вам !
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Яков, спасибо, а почему тогда могут быть боли после еды слева под лопаткой, под ребрами, и в эпигастрии? если не значительное обострение
Хирург
После острого панкреатита в поджелудочной железе формируются и остаются островки фиброзной (рубцовой ) ткани, они и являются причиной боли ! Со временем при длительной ремиссии (если удаётся сделать так ,чтобы длительное время не было обострения) то эти уплотнения могут сгладиться , уменьшиться и соответственно боль может исчезнуть !
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Хирург
Пожалуйста !
Здоровья Вам !
Инфекционист
Здравствуйте! У вас хронический панкреатит в стадии обострения. Лечение назначено адекватно.
Капельницы улучшат ваше самочувствие и состояние поджелудочной железы.
Введение препарата необходимо проводить под наблюдением медицинского персонала!
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Нина, спасибо за ответ, один из врачей написал про лечение интерита, как вы думаете?
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Нина, цитирую
«Что могу сказать нет у Вас панкреатита.Амилаза так реагирует на процессы в тонкой кишке.
Я бы сейчас Вас назначила тримедат 300 мг 2 раза в день о еды-14 дн
2. метронидазол 500 мг 2 раза в день после приема пищи через20 мин-10 дн
3. пробиолог срк 1 таб 1 раз в день во время еды 1 мес
4. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через час-4 нед»
Инфекционист
Я не могу согласиться с доктором. Мое мнение, что у вас хронический панкреатит, который требует лечения.А самое главное соблюдения диеты!
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Здравствуйт! Данные обследования )КТ, амилаза) не говорят об оострении хронического панкреатита. соответсвенно, капельницы делать нет оснований. Остальные биохимические показатели крови , копрграмма в норме? есть проблемы со стулом?
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Марина, был сначала понос перед приступом, потом понос сменился запором, сейчас нормализовалось. Копрограмму приложил но делал ее достаточно давно но ситуация за это время по моему состоянию не изменилась.
Подскажите один врач предложил энтерит как вы думаете?
Гастроэнтеролог
Думаю, что присутствует функциональная дискинезия желчевыводящих путей, что возможно приводит к нарушению оттока желчи и ферментов поджелудочной железы и, соответственно. нарушает переваривание пищи.. Лечение в принципе адекватное, ркомендую добавить к лечению Одестн по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дгней. ЗДоровья Вам и удачи!
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Одестон извините… На здоровье!
Терапевт
Как вы сейчас себя чувствуете, со стулом как обстоят дела? Рвота хоть раз имела место? Повышалась ли температура?
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Ангелина, рвоты не было, температуры тоже нет, стул более менее нормализовался, был сначала понос, потом запор, сейчас уже не запор но хожу не часто.
Терапевт
На высоте боли принимали ли вы обычную ношпу или баралгин? Эфыект был? И еще, по данным КТ проток не расширен, конфигурация пж не изменена, в принципе говорить о критичном обострении не имеет места. Вы ФГДС делали? Что у вас там, рефлюкса нет? Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Ангелина, от дюспаталина и ношпы боль не проходила, чуть боль стихла после темпалгина.
Делал фгдс там был гастрит-рефлюкс его пролечил, так же делал рентгеноскопию, ее приложил.
Терапевт
Боль острая, можете сказать где самая максимальная точка боли ,или может она простреливающая?
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Ангелина, боль тупая ноющая в эпигастрии, немного даже жгло
Терапевт
Я считаю вам необходимо повторить ФГДс , а так же рентгеноскопию желудка с водорастворимым контрастом, из-за избытка соляной кислоты жжет в эпигастрии, продолжайте принимать омез, увеличьте дозировку не 20 мг, а 40 мг 2 раза в день. Придерживайтесь диеты. Кушайте дробно, исключите жирное и жареное совсем, посмотрите как будите себя чувствовать. Должно помочь, всего хорошего.
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Терапевт
И вот, я нашла в рентгеноскопии у вас есть недостаточность кардии, отсюда сфинктер на границе пищевода и желудка не до конца смыкается, идет зсброс и появляются такие симптомы. консультация хирурга, потому что здесь только заключения,а вы ему покажите сами снимки, если имеются, потому что там можно оценить функциональную недостаточность. Возможно он впм предложит другие варианты, используют дилатацию ну и кааиуже в завершегии эзофагомиотомию,но это уже хирург решает вопрос. Так что записывайтесь на консультацию.
Терапевт
Удачи, все у вас будет хорошо.
Терапевт
Напишите ваш возраст, рост и вес.
Виталий, 25 сентября 2020
Клиент
Ангелина, 31 год, 181 см, 66-68 кг.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник