Овуляторные кровотечения можно ли забеременеть если они были

Содержание статьи

Помеха для наступления беременности: кровотечение вне цикла

Нарушение менструального цикла не только ухудшает самочувствие женщины посредством анемического синдрома, но и свидетельствует о наличии функциональной или органической патологии в репродуктивной сфере. Первопричина кровотечения (нефизиологического характера) может затруднить наступление долгожданной беременности или в существенной мере осложнить ее течение. При возникновении аномальных маточных кровотечений гинекологи используют определенные алгоритмы для поиска причины нарушений цикла. MedAboutMe расскажет о современной концепции выявления патологии женской репродуктивной системы.

Значимость вопроса

Согласно данным мировой медицинской статистики, частота кровотечений у женщин достигает 30%. В эту группу входят как кровянистые выделения в период менструации (когда кровотечение длится дольше положенного или принимает нетипичный характер), так и кровотечения в середине менструального цикла и вне цикла.

Аномальное маточное кровотечение (АМК) существенно снижает качество жизни женщины, ее работоспособность, и может сигнализировать о наличии серьезного нарушения в здоровье. Примерно каждая десятая консультация у врача-гинеколога связана с жалобой на метроррагию. По данным регистров, 70% женщин репродуктивного возраста хотя бы раз в жизни обращались к доктору с неприятным симптомом чрезмерного маточного кровотечения. АМК является самым частым показанием к экстренной госпитализации в профильный стационар (отделение гинекологии).

Вследствие высокой социальной и медицинской значимости вопроса в Вашингтоне было проведено экспертное совещание с участием 35 специалистов, которые разработали удобный диагностический алгоритм для международного использования, так называемую классификацию ABU PALM-COEIN.

Диагностика женских кровотечений

Аномальное маточное кровотечение — это специальный всеобъемлющий врачебный термин, который объединяет как кровотечения функциональной природы, так и органической. Причем у женщины может и не быть проблем с собственно половой системой — например, в случае коагулопатии (реологические нарушения) или других экстрагенитальных заболеваний.

Если женщина приходит к доктору с жалобой на излишне продолжительную, патологическую по частоте или объему менструацию не в срок, в первую очередь, женщине предложат сдать клинический анализ крови и выполнить ультразвуковое обследование органов малого таза. В случае, если первичное обследование не выявило ничего подозрительного, пациентке выполняют коагулограмму и оценивают гормональный фон для исключения или подтверждения функционального характера кровотечения. Если же при УЗИ находят структурную патологию, обследование расширяется в сторону инструментальных методов диагностики.

Органические причины маточных кровотечений

Органические причины встречаются в четверти всех случаев аномальных кровотечений, не соответствующих параметрам нормальной менструации.

Первые четыре буквы аббревиатуры классификации (PALM) обозначают именно возможные органические причины: полип, аденомиоз (эндометриоз), лейомиома (миома матки), малигнизация (пункт включает раковое поражение вкупе с гиперплазией эндометрия как предраковым состоянием). Для уточнения диагноза проводят повторное ультразвуковое исследование в определенную фазу цикла, а также, по показаниям, гистероскопию, диагностическое выскабливание и гистологическое исследование эндометрия.

Функциональные причины маточных кровотечений

Аббревиатура COEIN включает в себя не структурные причины: коагулопатия, дисфункция яичников, эндометриальная дисфункция под влиянием гормонов, ятрогенное кровотечение (прием контрацептивов, использование внутриматочных спиралей или других внутриполостных устройств). В зависимости от выявленных гормональных нарушений или патологии среди факторов свертывания крови определяется дальнейшая тактика ведения пациента.

Клинические реалии в Российской Федерации

Описанная система ABU PALM-COEIN позволяет выявить у пациентки одну или несколько возможных причин из широкого спектра заболеваний, способных вызвать аномальное кровотечение. Стоит иметь в виду, что в некоторых случаях для полноценной диагностики и лечения пациентки может потребоваться консультация смежных специалистов.

В городской клинической больнице №57 было проведено исследование, в которое вошли 800 женщин. Включали женщин репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, средний возраст пациенток составил 35 лет +/- 5 лет. Выяснилось, что около 18% пациенток было госпитализировано по поводу аномального маточного кровотечения. Докторами гинекологического отделения отмечена высокая ценность и удобство приведенной классификации в повседневной практике.

Единый мировой подход к проблеме маточных кровотечений позволит разрешить диагностические трудности аномальных маточных кровотечений. Женщинам с указанной проблемой рекомендуется вести календарь менструаций и своевременно обращаться за помощью к квалифицированным врачам-гинекологам, указав на консультации на все возможные факторы (прием оральных контрацептивов в анамнезе, факт установленного ранее синдрома поликистозных яичников или эндометриоза и другие). В репродуктивном возрасте особенно важна ранняя диагностика причин кровотечений, поскольку они могут негативно сказываться на наступлении беременности.

Комментарий эксперта

Скобцова Анна Георгиевна, врач-акушер-гинеколог, врач УЗД сети медицинских центров ЛЕЧУ

Причин маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста множество. Наиболее распространенная причина — дисфункциональные маточные кровотечения, то есть нарушение менструального цикла. Остальные причины связаны с беременностью и органическими заболеваниями матки.

В первую очередь при маточном кровотечении необходимо исключить неотложные состояния — внематочную беременность, аборт «в ходу», полипы, рак эндометрия, патологию шейки матки и др. С этого и надо начинать обследование. Успех лечения зависит от правильно выявленной причины проблемы. Практика показывает, что длительные кровотечения опасны такими осложнениями, как анемия, системные расстройства. При первых признаках проблемы рекомендовано незамедлительно обращаться к специалисту.

Источник

В какие дни вы можете забеременеть?

Чтобы избежать

Ранние симптомы беременности

незапланированной беременности, также важно отслеживать окно фертильности – наиболее благоприятный период в цикле женщины для зачатия. Окно фертильности — наиболее благоприятный для зачатия период. «Фертильное окно» или когда максимальна возможность зачатия. Вероятность беременности максимальна в течение 3-6 дневного интервала, заканчивающегося в день овуляции, особенно за день до овуляции (так называемое «фертильное окно»).

Яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит из яичника в течении 1-2 дней после овуляции. Именно в этот период организм женщины наиболее предрасположен к беременности. Однако забеременеть можно и в несколько предшествующих дней. Сперматозоиды сохраняют свою подвижность в течение 3-5 дней. Такая способность позволяет мужским половым клеткам дождаться выхода яйцеклетки из яичника, если в полость матки они попали раньше этого срока.

Менструальный цикл

Окно фертильности находится в прямой зависимости от сроков овуляции. Средняя длительность менструального цикла женщины составляет от 28 до 32 дней. У некоторых цикл короче, а у других – более продолжителен.

Первый день менструации (месячных, регулы) дает отсчет менструальному циклу, и считается его первым днем. Обычно месячные длятся 3-7 дней.

Весь менструальный цикл делится на две фазы:

первая фаза – фолликулярная. Берет начало от первого дня месячных. В первую фазу развивается фолликул, из которого после должна выйти яйцеклетка. Заканчивается фолликулярная фаза овуляцией;
вторая фаза – лютеиновая. На месте яйцеклетки, которая уже покинула яичник, возникает желтое тело. Эта структура отвечает за баланс гормонов. Они продуцируются и выделяются, чтобы подготовить организм к изменениям, которые принесет за собой возможная беременность. Длится фаза до начала регулы.

Далее начинается менструальная фаза. Происходит отторжение функционального слоя матки, что был подготовлен для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Именно поэтому происходит кровотечение из полости матки.

Овуляция и зачатие

Овуляция – это выход из яичника, прохождение до маточной трубы и пребывание там сутки яйцеклетки. Такая яйцеклетка готова к оплодотворению.

Беременность наступает, если в этот период сперма доходит до маточной трубы, проникает сквозь оболочки яйцеклетки и оплодотворяет ее. Если этого не происходит, то яйцеклетка идет дальше в тело матки, разрушается там. В следующую менструальную фазу она покидает организм.

Расчет даты овуляции

Если менструальный цикл длится 28 дней, то овуляцию стоит ожидать за 14 дней до наступления следующего периода. У большинства женщин овуляция происходит между 11 и 21 днями цикла. При этом овуляция не всегда наступает день в день. Она может произойти, как и раньше намеченного срока, так и позже.

Гинекологи этот промежуток называют окном фертильности, так как в эти дни организм больше всего предрасположен к беременности. Если у женщины овуляция на 14 день, то существует значительная вероятность оплодотворения в этот день и в последующие 24 часа.

Яйцеклетка после овуляции живет только 24 часа. Овуляция происходит в середине цикла. У большинства женщин менструальный цикл длится 28-30 дней. Во время менструации забеременеть невозможно – если это действительно менструация, а не кровотечение, которое иногда за неё принимают.

Однако окно фертильности открывается за пару дней до выхода яйцеклетки из яичника. Это связано с тем, что сперматозоиды могут выживать в маточной полости до 5 дней. Если женщина не занималась незащищенным сексом на 14 и 15 дни, это не гарантия того, что она избежала беременности, если секс был на 9-13 дни.

Полезно составить график своего ежемесячного цикла, отследить «симптомы» овуляции. Это поможет каждый месяц определять точный день наступления овуляции.

Признаки овуляции

Смещая фокус внимания на изменение своего состояния во время овуляции, женщина может точно определить день, когда яйцеклетка покидает пределы яичника.

На какие симптомы овуляции следует обращать внимание?

вздутие живота;
судороги только на одной стороне вашего таза;
увеличение полового влечения;
головные боли;
легкая тошнота;
вспучивание;
нежная грудь;
повышенные чувства, такие как зрение, вкус или запах;
боль овуляции.

Однако некоторые признаки продолжают меняться после наступления овуляции. Например, изменение базальной температуры (минимальная температура тела во время отдыха, сна) не является достоверным критерием появления окна фертильности.

Многим полезно следить за переменами в организме в течение нескольких месяцев, чтобы понимать, что является нормальным для их тела, а что нет. Но следует помнить, что время овуляции может меняться от месяца к месяцу.

Есть другой вариант распознания дня овуляции. Существуют наборы прогнозирования овуляции или мониторы фертильности. Средства для лечения бесплодия измеряют уровень специфических гормонов в моче, чтобы определить овуляционный период каждый месяц. Некоторые из них также определяют дни пиковой рождаемости. Использование комбинации этих методов поможет женщине распознать нужный день с максимальной точностью.

Таблица ниже отражает типичный менструальный цикл и степень фертильности женщины в каждой из стадий:

День цикла	Стадия	Фертильность
1-7	Менструация	Наименьшая вероятность беременности
8-9	После менструации	Есть вероятность беременности
10-14	Овуляторный период	Наибольшая вероятность забеременеть
15-16	Постовуляторный период	Есть вероятность беременности
17-28	Утолщение слизистой оболочки матки	Небольшая вероятность беременности

Вероятность зачатия

Чтобы повысить шансы на беременность, женщина должна заниматься сексом без использования контрацепции на протяжении 2-3 дней до овуляции и в период ее наступления. Половой акт в любой из этих дней повышает возможность оплодотворения на 20-30%.

Ниже перечень советов, которые помогут увеличить шансы на запланированную беременность:

регулярные половые акты без использования контрацептивных средств (секс каждые 2-3 дня);
полный отказ отказ от курения матерью и отцом или снижение до минимального количества выкуренных сигарет за день. Употребление табака снижает репродуктивную функцию и негативно влияет на здоровье эмбриона и плода.
ограничение алкоголя. Прием алкогольных напитков снижает фертильность у представителей обоих полов, а также наносит вред плоду;
поддержание нормального веса. Женщины с ожирением или недостаточным весом чаще страдают от нерегулярной овуляции.

Однако только доктор может оценить общее состояние здоровья пары и готовность женщины выносить и родить ребенка. Также врач определяет индивидуально для мужчины и женщины методы повышения вероятности зачатия.

Как избежать беременности?

Чтобы не забеременеть, некоторые женщины тщательно следят за своим окном фертильности. Вероятность оплодотворения яйцеклетки наименьшая в дни до и после этого периода. Тем не менее, беременность всё равно может состояться, если овуляция произошла раньше, ведь сперматозоиды сохраняют свою активность еще несколько дней после попадания в полость матки.

Овуляция может произойти и позже, когда женщина думает, что период фертильности уже закончен. Любой, кто рассматривает такой метод контрацепции должен поговорить с врачом о вероятности нежелательной беременности и рисках подхватить заболевание, передающееся половым путём.

Возможность забеременеть и возраст

Овуляция и окно фертильности могут меняться от цикла к циклу, но они также изменяются с возрастом. Рождаемость у женщин начинает снижаться с 35 лет. Количество и качество яйцеклеток снижаются с возрастом. Овуляция может стать нерегулярной. Некоторые заболевания, такие как эндометриоз или синдром поликистозных яичников, также затрудняют зачатие.

В фертильном возрасте женщины выделяют четыре условные стадии:

ранняя репродуктивная стадия: от первых месячных до 20 лет. Во время первой стадии происходит становление цикла, редкие овуляции, балансировка гормонального уровня. В случае активной половой жизни без средств контрацепции высока вероятность наступления беременности;
средняя репродуктивная стадия: в возрасте от 20 до 40 лет. Для средней стадии фертильности характерны регулярный цикл, стабильный гормональный фон, отсутствие (как правило) проблем со здоровьем. Наиболее благоприятный период для беременности и рождения детей;
поздняя репродуктивная стадия: от 40 до 45 лет. В поздний период гормональный фон неустойчив, цикл и овуляция стабильные, начинаются возрастные изменения в организме. Беременность возможна естественным образом, однако вынашивание и роды могут потребовать медицинской помощи;
стадия затухающей фертильности: в возрасте от 46 до 60 лет. В этот период наступает климакс: сниженный гормональный фон, нерегулярный цикл или его завершение. Естественная беременность невозможна (за очень редким исключением), для вынашивания потребуется курс гормональных препаратов.

Влияние противозачаточных таблеток на возможность забеременеть

Противозачаточные таблетки направлены на предотвращение нежелательной беременности. Синтетические гормоны, которые присутствуют в составе таблеток, препятствуют овуляции и утолщению слизистой оболочки матки.

Это значит, что если из яичника вышла яйцеклетка, и оплодотворение все же произошло, то образовавшееся плодное яйцо не в состоянии имплантироваться в маточную стенку. Таблетка также сгущает цервикальную слизь, затрудняя попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

По данным исследований таблетки эффективны более чем на 99% при правильном использовании. Но в повседневной жизни эффективность снижается на 91%. Это означает, что при обычном использовании 9 из 100 женщин в итоге забеременеют в течение года при использовании данного метода контрацепции.

Когда обращаться к врачу?

Женщины, которые отслеживают окно фертильности с целью забеременеть, должны обратиться к своему врачу для планирования заблаговременного зачатия. Врач, помимо того, что определит факторы, снижающие возможность забеременеть, посоветует прием специальный лекарственных препаратов или витаминов, которые благоприятно повлияют на развитие плода и здоровье будущей матери.

К врачу должны обращаться те женщины в возрасте до 35, которые не смогли забеременеть после года попыток, а женщины старше 35 лет – после 6 месяцев попыток. Если определяются нерегулярные менструальные циклы, постоянно отсутствует овуляция, это повод записаться на прием к врачу независимо от возраста . Причиной может стать заболевание гинекологического профиля.

Консультация гинеколога по выбору методов контрацепции в Одессе

Консультация гинеколога по выбору методов контрацепции в Николаеве

Консультация гинеколога по выбору методов контрацепции в Полтаве

Консультация гинеколога по выбору методов контрацепции в Харькове

Консультация гинеколога по выбору методов контрацепции в Днепре

Источник

Можно ли забеременеть во время месячных?

Часто на форумах женщины задают вопрос: «Можно ли забеременеть во время месячных?». Гинекологи утверждают, что это не простое любопытство. В критические дни происходит гормональный скачок, поэтому многие представительницы прекрасного пола испытывают сильное сексуальное желание. И несмотря на то, что заниматься любовью во время месячных не рекомендуется, редко кто соблюдает этот запрет. Следовательно встает вопрос, необходим ли какой-либо вариант контрацепции или же можно обойтись без него?

забеременеть во время месячных

Когда можно забеременеть: «залетные дни»

Даже дети знают, что у людей зачатие происходит только в одном случае, когда яйцеклетка женщины и сперматозоид мужчины встретились и «поцеловались». Это возможно исключительно в момент, который называют овуляцией. Овуляция – сравнительно короткий период жизни яйцеклетки, когда она перемещается из яичника в матку женщины. В среднем овуляция у женщин может происходить всего раз за 20-30 дней. Иными словами, «залетные» для женщины только пара дней в месяц.

Овуляция, при условии, что цикл стабильный, случается примерно в середине менструального периода. Высчитать длительность цикла достаточно легко: отсчет начинается от начала месячных и длится до начала следующих выделений. К примеру, если менструальный цикл у женщины составляет 30 дней, то овуляция произойдет на 15 день. Жизнь яйцеклетки составляет всего 2 дня. После чего она погибает и выводиться из организма при месячных, которые длятся в среднем 5-7 дней.

Просто? На самом деле не очень. Ведь если бы все было именно так, женщины не ходили бы на аборт и не покупали бы противозачаточные таблетки. И если забеременеть при месячных нельзя, то с чего бы это уже несколько столетий ходит такой миф?

Непорочного зачатия не бывает: стоит ли рассчитывать опасные дни?

Итак, если мы разберем этот вопрос детальнее, то найдем много маленьких «но», приводящих к большим проблемам, а именно к абортам.

Каждая женщина имеет уникальный по длительности и характеру менструальный цикл. Если он короткий (22 дня), то дни, в которых вероятность зачатия возрастает, приближаются к месячным. При неправильном расчете сроков овуляции, забеременеть не предохраняясь легко. А при неправильном подсчете сроков беременности, женщина вполне может предположить, что забеременела в момент критических дней, хотя конечно же это не так.
Сперматозоиды живучи, и могут прекрасно существовать во влагалище женщины целую неделю, дожидаясь своего часа. Один из сперматозоидов вполне может оказаться тем счастливцем, который встретится с яйцеклеткой, образуя новую жизнь, совершенно не в тот день, когда вы думаете.
В результате родов, после аборта или стресса ритм овуляции может измениться. Поэтому подсчитать дни овуляции досконально не возможно. Если цикл месячных изменится, то и беременность может стать неожиданностью. Повлиять на цикл могут питание, спортивные нагрузки, прием лекарств и т.д.
Некоторым женщинам свойственна спонтанная овуляция. Это явление происходит довольно редко, но все же случается. Спонтанная овуляция отличается от обычной тем, что в ее период с разной скоростью созревает дополнительная яйцеклетка. Причина — сильный гормональный всплеск. Воспроизведение двух яйцеклеток за один раз может быть наследственной особенностью.

При некоторых заболеваниях и состояниях, например, при переохлаждении, может начаться межменструальное кровотечение, которое пациентки принимают за месячные. Естественно, что в этот период может произойти зачатие, так как овуляции оно не мешает. И в связи с беременностью настоящая менструация не наступает. Вот отсюда и миф про беременность в месячные.

Нужно ли предохраняться во время менструации?

Из вышесказанного следует, что беременность в месячные маловероятна. Но предохраняться все-равно в этот период нужно по ряду причин:

В момент критических дней, шейка матки приоткрыта — это ворота для инфекции. Не используя презерватив, можно получить любую заразу, которая приведет к воспалению матки.
Если вы принимали противозачаточные, которые нужно пить с первого дня менструации, их нужно продолжать принимать и дальше. Пропустив дни, вы рискуете.
Если критические дни пришли не вовремя, возможно это межменструальное кровотечение. Значит предохраняться также нужно.

Если принимать противозачаточные таблетки, есть ли риск забеременеть при месячных?

Противозачаточные препараты, при условии правильного подбора и регулярного приема дают гарантию защиты от беременности 97-99% на весь цикл. Если вы пропустили прием, таблетку нужно принять как можно быстрее.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник