Операция под местным наркозом можно ли есть

Анализы крови и обследования специалистов Вы можете пройти в поликлинике по месту жительства либо в любой клинике Вашего города. Все анализы необходимо сдавать на голодный желудок (Дорожите своим временем! Анализы, сделанные не на голодный желудок, приходится в дальнейшем пересдавать, а иногда и — переносить день хирургического вмешательства).

Каждый анализ имеет определенный срок годности, поэтому нужно это учитывать при сдаче анализов. Если Вы состоите на учете у специалиста, по какому либо заболеванию, то обязательно необходимо разрешение на оперативное вмешательство. При получении результатов анализов сверяйте их наличие по списку, так как при отсутствии даже одного анализа операция отменяется!

Результаты анализов Вы можете заблаговременно выслать Viber, WhatsApp 8 902 430 35 35

Необходимые анализы и обследования для ОПЕРАЦИИ ПОД МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ

при блефаропластике, коррекции ушных раковин, иссечении рубцов или татуировок, коррекции губ, дермабразии:

Ниже перечисленные анализы действительны 10 дней до даты операции:

1. Общий анализ крови (развернутый).

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ крови на свертываемость.

4. Анализ крови на протромбин или коагулограмма.

5. Биохимический анализ крови (общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин общий, мочевина, калий, натрий, креатинин, холестерин).

6. Анализ крови на глюкозу.

Ниже перечисленные анализы действительны в течение 1 месяца до даты операции:

1. Анализ крови на определение специфических Ig/IgG4(DR.FOOKE) к местному анестетику Лидокаин (55-G-с82). 

В Йошкар-Оле этот анализ сдается в клинике «СИТИЛАБ» по адресу гор. Йошкар-Ола ул. Эшкинина, 23. тел. 22-12-93. Время приема анализа с понедельника по субботу с 7 до 11час., в воскресенье с 8 до 10час.

В случае выявления антител к лидокаину, следует сообщить об этом хирургу и записаться на прием к врачу аллергологу для подбора анестетика.

К врачу аллергологу-иммунологу так же направляются все пациенты, у которых ранее были аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты, имеется пищевая и/или бытовая аллергия, аллергия на пыльцу растений и т.д., то в этом случае более надежно проверить, переносите ли вы лидокаин с помощью провокационного дозирующего теста.  Одновременно вы получите заключение и рекомендации врача. В случае выявления непереносимости необходимо поставить в известность хирурга.

В Йошкар-Оле провокационный дозирующий тест на лидокаин вы можно пройти в клинике «Умный Доктор», расположенный по адресу: улица Первомайская, 80. Предварительно записаться на тест по тел. 46-06-03. На прием к аллергологу следует приходить с общим анализом крови и биохимическим анализом крови.

2. Анализ крови на реакцию Вассермана (сифилис).

3. Анализ крови на гепатит В.

4. Анализ крови на гепатит С.

5. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию.

6. Анализ крови на группу и резус-фактор (штамп в паспорте не подходит).

7. ЭКГ с описанием.

8. Консультация кардиолога (в случае выявления изменений в кардиограмме или в случае патологии сердечно-сосудистой симтемы с разрешением врача на проведение плановой операции).

9. Флюорография грудной клетки (действительна в течение 1 года до дня операции).

Для детей до 14 лет также необходимо предоставить: справку от педиатра, в том, что ребенок не был в контакте с инфекционными больными и ксерокопию сертификата о прививках.

Если планируется блефаропластика, необходимо получить разрешение врача окулиста на проведение плановой операции. Офтальмологическое обследование должно включать исследование центрального зрения, остроты зрения, клинической рефракции, оценка внутриглазного давления у пациентов старше 40 лет, биомикроскопия, офтальмоскопия с целью выявления сосудистой патологии, оценка состояния сетчатки и зрительного нерва.

Если планируется коррекция малых половых губ, необходимы результат мазка на gn и флору, мазок на онкоцитологию. Заключение гинеколога.

Необходимые анализы и обследования для ОПЕРАЦИЙ ПОД МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ

при фейслифтинге, лифтинге шеи, фронтальном лифтинге, липосакции подбородка, липофилинге, пересадке волос:

Ниже перечисленные анализы действительны 10 дней до даты операции:

1. Общий анализ крови (развернутый).

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ крови на свертываемость.

4. Анализ крови на протромбин или коагулограмма.

5. Биохимический анализ крови ( общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин общий, мочевина, калий, натрий, креатинин, холестерин).

6. Анализ крови на глюкозу.

Ниже перечисленные анализы и обследования действительны в течение 1месяца до даты операции:

1. Провокационный дозирующий тест на лидокаин и новокаин. Заключение аллерголога.

В Йошкар-Оле провокационный дозирующий тест на лидокаин и новокаин вы можно пройти в клинике «Умный Доктор», расположенный по адресу: улица Первомайская, 80. Предварительно записаться на тест по тел. 46-06-03. На прием к аллергологу следует приходить с общим анализом крови и биохимическим анализом крови.

В случае выявления непереносимости необходимо поставить в известность хирурга.

2. Анализ крови на реакцию Вассермана (сифилис).

3. Анализ крови на гепатит В.

4. Анализ крови на гепатит С.

5. Анализ крови ВИЧ-инфекцию (СПИД).

6. Анализ крови на группу и резус-фактор (штамп в паспорте не подходит)

7. ЭКГ с описанием.

8. Консультация кардиолога (разрешение врача на проведение плановой операции).

9. Флюорография грудной клетки (действительна в течение 1 года до дня операции).

Результаты анализов Вы можете заблаговременно выслать Viber, WhatsApp 89024303535

Общие требования к подготовке пациентов при планировании эстетических операций 

• Для предупреждения кровопотери и отечности тканей не планируйте операцию во время месячных и непосредственно перед их началом.
• Не стоит оперироваться непосредственно после перелета.
• При риске заболевания ОРВИ  принимать противовирусные препараты, таких как АРБИДОЛ, КАГОЦЕЛ, ИНГАВИРИН.
• Измеряйте А/Д. Оно не должно быть выше 140/80мм рт.ст. В противном случае заранее проконсультируйтесь с кардиологом.
• При наличии хронических заболеваний обязательна консультация у специалистов по этим заболеваниям. Вы должны получить заключение о возможности выполнения пластической операции, не смотря на имеющуюся у вас проблему.
• Минимум за 3 недели до операции прекратите табакокурение, в том числе и электронные сигареты.
• Если Вы планируете окрашивание волос, лучше выполнять ее за 3 недели до фейслифтинга. 
• Не употребляйте алкоголь за 2 недели до и после операции.
• Исключите солнечные ожоги в период за 2 недели до операции
• Не стоит активно заниматься фитнесом, ходить в сауну.
• Для предупреждения повышенной кровоточивости или тромбообразования за две недели прекратите прием таких лекарственных препаратов, как аспирин, виагра, витамин Е и НПВС (ибупрофен, кеторолак, диклофенак и т. д.), кардиомагнил, а также имеющие в своем составе такие вещества растительного происхождения, как хондроитин, эфедра (хвойник), гликозамин, гинко билоба, эхинацея, желтокорень канадский, молочный четрополох, женьшень, кава и чеснок.
• Ограничьте или прекратите по согласование врачом прием следующих препаратов: клопидогрел, варфарин, прадакса, ксарело и других антикоагулянтов и дезагрегантов
• Возможен прием гомеопатических препаратов с антиоксидантами, противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, витаминных комплексов группы В и С, а для уменьшения кровоточивости витамина К по 5мг дважды в день за 1 неделю до операции.
• Ограничьте употребление жидкости.За 1 неделю до операции для предотвращения отека век и лица избегайте приема слишком соленой пищи и большого количества воды. Соблюдайте низко солевую диету (3-4г. соли в сутки) за одну неделю до операции.

В день операции

• Вечером накануне операции примите душ и тщательно помойте голову. Утром перед операцией умойте лицо, но не применяйте косметику. Нельзя красить глаза, использовать крем для лица и век, надевать линзы в день операции и сразу после. Оставьте дома украшения и драгоценности.
• В день операции на волосы не наносить гель и лак.
• Утром перед операцией под местной анестезией нужно выпить некрепкий сладкий чай, желателен легкий завтрак.
• В день операции кто-нибудь должен Вас доставить в клинику, и забрать из нее в день выписки. Самостоятельное вождение автомашины после операции может быть опасным.
• В клинику следует захватить: свежевыстиранную одежду с простыми в обращении застежками (халат, спортивный костюм, сорочку х/б или пижаму х/б носочки) и шлепанцы, паспорт и результаты анализов (оригиналы).

Если Вам планируется блефаропластика:

• За 1 неделю до даты операции необходимо снять наращенные ресницы.
• Для предупреждения возникновения гематом после пластической операции можно кратковременно использовать препараты, повышающие свертываемость крови и уменьшающие вероятность кровотечения, например Дицинон (этамзилат). Препарат оказывает гемостатическое (кровоостанавливающее) действие, укрепляет сосудистую стенку, уменьшает ее проницаемость, улучшает микроциркуляцию крови, способствует процессу свертывания крови. Несмотря на свои кровоостанавливающие свойства, дицинон не ведет к усилению тромбообразования, не повышает общую свертываемость крови и не способствует увеличению системного артериального давления. Желательно по согласованию с врачом начать принимать за 3 дня до планируемой операции по 1т.x 3 раза в день.
• За 3 дня до блефаропластики следует начать закапывать в оба глаза капли « Окомистин» по 1-2 кап. х 2раза в день.
• Используйте антибактериальное мыло, шампунь (для лица и головы) или раствор антисептиков (для тела и конечностей) во время умывания в течение3 дней до операции дважды в день для снижения обсеменённости кожи микроорганизмами.
• Перед тем, как пойти на операцию, удалите лак и подстригите ногти на указательных пальцах. Здесь будет установлен датчик пульсоксиметр, который во время операции будет считывать Ваш пульс и насыщение крови кислородом.

Наркоз в массовом сознании

Есть такая поговорка: «У медицины болельщиков больше, чем у спорта». Если развить тему, то больше всего в медицине «болельщиков» у анестезиологии. Самое печальное, что среди таких болельщиков часто встречаются и врачи. Не хочу никого обидеть, но очень часто слышу удивительные по безграмотности и невежеству высказывания о наркозе на этот счёт не только от обывателей, но и от хирургов, гинекологов, терапевтов и врачей других специальностей.

Ни один анестезиолог не берётся судить о хирургии или ЛОР болезнях, но практически любой неанестезиолог с удовольствием скажет Вам глубокомысленно что-то вроде «наркоз – всегда наркоз» или «наркоз — не конфетка». Хорошо хоть большинство не повторяет общепринятых глупостей о том, что «наркоз отнимает пять лет жизни у человека» или «действует на сердце».

Страшилки о наркозе

Про гинекологические заболевания никто не станет спрашивать у травматолога. Тем не менее, вопросы по анестезиологии задают врачам любой специальности, которые, как правило, смыслят в ней не больше остальных обывателей — очень уж специфичный предмет анестезиология. Однажды я столкнулся с таким: пациент пришёл на удаление зуба под наркозом, заплатил за удаление и наркоз, но от наркоза отказался, так как родственница (терапевт) сказала, что от наркоза ВСЕ умирают.

Пациенты, которые идут на операции под общей анестезией с удовольствием пишут в различных форумах, как они боятся «общего наркоза», а хор доброжелателей им вторит: «да, да, наркоз – это как немножечко умереть», «у наркоза масса противопоказаний», «может быть аллергический шок!». Такое ощущение, что без обезболивания можно обойтись и следить за соматическим состоянием пациента во время сложнейших и травматичнейших вмешательств не надо. При этом никто не пишет, что боль весьма и весьма сильно влияет на здоровье, что не всё можно потерпеть, что хирург – это человек, который лишь выполняет операцию, а анестезиолог — как раз тот специалист, который занимается больным.

Чем занимается анестезиолог?

Всё время операции врач-анестезиолог наблюдает за состоянием пациента не только по клиническим признакам, но и с помощью объективных данных. На экране монитора отображаются: частота пульса, его ритм, кардиоскопия (это почти кардиограмма, только не на бумаге, а на экране), артериальное давление, количество кислорода и углекислого газа в крови и выдыхаемом воздухе и это минимальный набор показателей. При необходимости к нему может быть добавлено ещё такое же количество показателей.

Опасности местной анестезии

Если взглянуть на анестезиологический монитор (аппарат слежения за пациентом во время операции), то можно увидеть, как подскакивают давление и пульс человека, попавшего в операционную, как они увеличиваются после того, как хирург делает местную анестезию. Мало того, что сами уколы болезненны, препараты, которые местную анестезию вызывают, достаточно токсичны, при попадании в кровь они могут вызвать осложнения, в стоматологические препараты ещё и добавляют адреналин, который однозначно вызывает сужение сосудов – для того и добавляют, — поднимает артериальное давление, потребность миокарда в кислороде и учащение сердцебиения.

Так что местная анестезия не менее, а иногда и более агрессивна, чем анестезия общая.

Что такое общая анестезия?

Что такое общее обезболивание или, как говорят «знатоки» русского языка, «общий наркоз»? Если не вдаваться в подробности, а выделить самое важное для пациента, то общее обезболивание – это такое обезболивание, которое проводит анестезиолог. Пациент совершенно не обязательно должен спать во время общего обезболивания. Иногда достаточно и дремоты – медикаментозно вызванного спокойствия и индифферентности к окружающему миру. Такое состояние называется седацией. Иногда, за счёт такого серьёзного успокоения (седации) пациент засыпает самостоятельно, но в нужный момент просыпается – по команде врача выполняет простые действия (открытоь рот, повернуть голову, поднять конечность и т п.).

Виды общей анестезии

Общую анестезию разделяют по разным признакам, но во все виды классификации мы углубляться не будем, а лишь назовём и характеризуем основные виды анестезии, применяемые в практике.

Наркоз с искусственной вентиляцией лёгких

На больших операциях на внутренних органах, расположенных выше диафрагмы, которая отделяет полость грудной клетки от брюшной, как правило, применяется наркоз с искусственной вентиляцией лёгких , а, при операциях на сердце, и с искусственным кровообращением. Препараты для наркоза могут вводиться как внутривенно, так и с вдыхаемым воздухом, или же и тем, и другим способом.

Спинальная и эпидуральная анестезии

Иногда такой наркоз подкрепляют ещё спинальной (субдуральной) или же эпидуральной анестезией, которые, в свою очередь, могут использоваться самостоятельно. При спинальной анестезии препарат вводится под твёрдую мозговую оболочку в жидкость, омывающую спинной мозг на уровне его сегментов, ответственных за чувствительность в зоне операции. На срок действия анестетика эти сегменты и все те, которые находятся ниже их, становятся нечувствительными к боли, а анестезированные части тела – неподвижными. При эпидуральной анестезии лекарство, её вызывающее, вводится над твёрдой мозговой оболочкой на уровне нервных стволов, отходящих от спинного мозга и, омывая их, вызывает прерывание чувствительных и двигательных нервных импульсов в месте действия лекарства. Органы, расположенные ниже места операции, могут быть и не обезболены. Оба вида такой анестезии считаются щадящими: они наименее агрессивны и обладают достоинствами общей и местной анестезии, при этом, практически, не имея их недостатков.

Продленная эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия может быть ещё и продлённой. В этом случае над твёрдой мозговой оболочкой ставится тонкий катетер (трубка) который выводится наружу. Его приклеивают к спине пациента и добавляют туда обезболивающие препараты: такое послеоперационное обезболивание является самым эффективным.

Для таких видов обезболивания требуется очень небольшое количество препарата из группы местных анестетиков. До недавнего времени применяли лидокаин, но сейчас предложены препараты, действующие более длительно и эффективно в меньших дозах.
Во время такой анестезии врач может предложить пациенту поспать или состояние седации, чтобы человек не скучал всё то время, пока идёт операция.

Другие виды анестезии

Реже встречаются следующие виды анестезии:

1. сакральная – как вид эпидуральной,
2. проводниковая – когда анестетик вводится рядом с нервным стволом,
3. внутривенная – на самостоятельном дыхании – такую часто используют при обезболивании абортов;
4. и совсем экзотические: плевральная, торакальная, ректальная, внутрикостная и т п.

Анестезиология в стоматологии

И ещё немного об амбулаторной анестезиологии и анестезиологии в стоматологии, в частности. Именно наркоз (центральное обезболивание) в современной амбулаторной стоматологии применяется крайне редко и это, как правило, неоправданно – как палить из пушки по воробьям. Оптимальным же на данный момент является проведение седации с одновременным контролем состояния пациента — мониторингом. Это усиливает местную анестезию и снижает необходимое для достижения эффекта количество анестетика. Противопоказаний к данному методу для людей, дошедшими своими ногами до кабинета стоматолога, не существует. По собственным ощущениям пациент спит так же, как и при наркозе, однако просыпается быстро, ориентирован и способен сам передвигаться.

Как часто можно применять седацию?

Во время седации все рефлексы пациента (кашлевой, рвотный) сохранены, вербальный контакт сохраняется: врач может попросить выполнить простые команды вроде «открыть пошире рот». Седацию можно проводить сколько угодно раз. Через день и ежедневно. Препараты, которыми достигается седация (никакие наркотические препараты не применяются), очень быстро — в течение нескольких минут — выводятся из организма. Анестезиолог в процессе седации постоянно их добавляет. За несколько минут до окончания операции введение седатиков прекращается, и пациент просыпается сам.

Противопоказания для седации

Постоянная форма мерцания предсердий, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет и многие другие хронические заболевания не являются противопоказанием для лечения зубов под седацией. Напротив, постоянное аппаратное и клиническое мониторирование врачом-интернистом позволит вовремя медикаментозно предотвратить патологический эксцесс. Кстати, контроль и коррекция состояния страдающего хроническими недугами пациента во время стоматологических операций – основной смысл участия анестезиолога в процессе лечения. Медикаментозный сон, как компонент пособия, может и не присутствовать.

Можно ли умереть от наркоза?

Смертности от седации не существует, а от наркоза настолько мала, что смертность от местной анестезии её превышает. Пристрастие к наркотическим препаратам и алкоголю не является противопоказанием для лечения зубов под седацией, хотя и усложняет задачу анестезиолога.
И, напоследок, ещё одна профессиональная поговорка: «страшен не наркоз, страшен наркотизатор». И некомпетентный человек, дающий советы.

Автор: врач анестезиолог-реаниматолог Кохан Аркадий Миронович