Общий наркоз можно ли есть

Операция с наркозом: подготовка к анестезии

Если планируется операция, требующая большого объема вмешательства или необходимы болезненные процедуры, применяется общий наркоз. Для его проведения необходима предварительная подготовка, чтобы снизить риск осложнений общей анестезии. Перед вмешательством врач-анестезиолог осматривает пациента, рассказывает ему об изменениях в питании и особенностях подготовки перед вмешательством, а также корректирует прием лекарств, чтобы они не повлияли на силу обезболивания и функции организма. Во время операции он же следит за состоянием пациента, корректирует любые изменения в функционировании его организма.

Роль врача-анестезиолога

Во время операции врачу-анестезиологу поручено заботиться о работе сердца, легких, мозга, поддержании кровообращения и функции почек, пока пациент находится под действием наркоза. Для того, чтобы врач мог минимизировать любые риски и осложнения, он должен обладать обширными знаниями по внутренним болезням или педиатрии, навыками оказания реанимационной помощи и назначения лекарств, которые нужно использовать, чтобы успокоить или обезболить пациента, а затем разбудить его в конце операции. Врач также несет ответственность за интраоперационное введение жидкости, переливание крови, вентиляцию легких — все, что нужно для того, чтобы операция прошла успешно.

Чтобы дать наркоз и корректировать состояние во время операции, анестезиолог располагает сложным оборудованием, которое контролирует состояние пациента. Это аппарат ИВЛ, инфузионные насосы и мониторы жизненно важных функций, по которым врач отслеживает показатели пациента.

Опасности общей анестезии

Общая анестезия — это серьезная процедура, в ходе которой есть критические периоды. Первый критический период — это введение в наркоз, когда пациенту даются препараты, за счет которых он засыпает. Второй критический этап — это пробуждение после общей анестезии, когда важно, чтобы мозг и тело заработали синхронно. Естественно, выбранная общая анестезия зависит от операции и объема, длительности вмешательства. Некоторые операции проходят практически без осложнений, в то время как при других анестезиолог должен выполнить сразу множество манипуляций, чтобы стабилизировать состояние.

Хотя анестезия может создавать определенные риски для пациента, но сегодня анестезиология активно развивается и совершенствует методики наркоза. За последнее годы анестезия стала намного безопаснее, и теперь врачи работают с гораздо более тяжелыми и более молодыми пациентами, вплоть до недоношенных детей. Сегодня врачи могут адекватно регулировать реакцию на анестезию у большинства людей. А педиатрические анестезиологи могут безопасно обезболивать детей весом менее килограмма.

Подготовка к общему наркозу

Естественно, что в ходе операции анестезиолог сделает все, чтобы общий наркоз переносился максимально благоприятно. Но многое зависит и от пациента, его полноценной подготовки к вмешательству. Плановые операции с общим наркозом безопаснее экстренных, есть возможность максимально подготовить человека к вмешательству. Особенно это важно, если есть проблемы с давлением, анемия, ожирение или диабет. Коррекция питания, изменение привычек и определенные лекарства помогут стабилизировать состояние, снизив риск осложнений при наркозе. Перед плановой операцией анестезиолог заранее посещает пациента, рассказывая о том, что нужно сделать для подготовки. Если операция планируется чрез несколько месяцев или недель, тогда правильное питание, физические упражнения и хороший сон будут важны для улучшения результата.

Коррекция образа жизни, питания, режима

Если пациент курит, он должен попытаться отказаться от этой привычки на некоторое время до операции. Известно, что пациенты чувствуют себя лучше не только после наркоза, но и после хирургического лечения, если они бросают курить. Даже если до операции осталось всего несколько дней, это все равно может повлиять на их выздоровление и риски осложнений.

Не менее важно изменить до операции и наркоза привычное питание. Перед вмешательством не должно быть никакой пищи в желудке, поэтому за сутки до наркоза необходимо легкое, быстро переваривающееся питание с полным прекращением приема пищи после 18 часов вечера. Утром перед наркозом нельзя есть и пить вообще, после операции питьевой режим и питание корректирует анестезиолог, исходя из общего состояния.

Прием лекарств, ранее проведенные вмешательства

Анестезиолог также наметит любые другие конкретные требования, которым пациенты должны следовать до операции. Особенно важно определить те лекарства, которые принимаются для лечения хронических болезней. Есть много лекарств, которые могут отрицательно взаимодействовать с препаратами для наркоза или изменяют действие. Поэтому все пациенты должны быть очень открытыми и честными с анестезиологом и подробно рассказывать обо всех проблемах со здоровьем, включая принимаемые лекарства, контрацептивы и добавки. Даже травяные чаи могут повлиять на работу некоторых анестетиков.

Кроме того, пациенты должны сообщить о любых вмешательствах, включая пластические операции, аборты, роды. Эта информация имеет решающее значение для обеспечения безопасного исхода операции и наркоза.

Перед процедурой пациенту также следует задать вопросы касающиеся самой операции, ее результатов и варианта обезболивания. Особенно это важно, когда операция небольшая, и после нее можно будет выписаться через несколько дней.

Что ожидать после наркоза

Общая анестезия хороша тем, что она полностью устраняет боли во время процедуры и обездвиживает пациента, давая возможность быстро провести операцию. Но как только действие заканчивается, многие пациенты чувствуют боль, что может стать проблемой. Перед процедурой нужно поговорить с врачом о том, как лечить послеоперационную боль, какие лекарства будут применяться и как часто. Важно уточнить, как менять питание, каков будет спектр активности, понадобится ли дополнительный уход после операции. Важно соблюдать все рекомендации и сообщать персоналу о любых недомоганиях.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Почему перед операцией нельзя есть и пить?

Почему перед операцией нельзя есть и пить?

Иногда перед операцией или иными медицинскими вмешательствами нельзя есть и пить. Это зависит от того, какая операция вам предстоит и какая анестезия будет нужна.

Перед плановой операцией или другим медицинским вмешательством врач или медсестра попросят вас ничего не есть и не пить. Если вам предстоит местная анестезия, скорее всего, воздерживаться от еды не потребуется. Местная анестезия обезболивает маленький участок тела, её могут применять в виде мази, спрея, геля или инъекции.

Вам нужно будет воздержаться от еды и питья, если вам предстоит:

• Общая анестезия. Этот вид анестезии выключает сознание пациента. Вы ничего не видите, не слышите, не чувствуете боли, ваши мышцы полностью расслабляются, а после операции полностью отсутствуют воспоминания о ней. Некоторые виды общего наркоза вводятся внутривенно, иногда это газ, который вам дают вдохнуть.
• Регионарная анестезия. Этот вид анестезии обезболивает какую-либо часть тела пациента, например, ногу, руку, нижнюю половину тела. Обычно обезболивающее вещество вводят катетером или с помощью инъекции.
• Седация. Это успокаивающие средства, после которых человек расслабляется и может задремать. Седативы вводятся в вену при помощи укола или катетера.

Почему следует воздерживаться от еды и питья?

Когда вы будете под наркозом, содержимое вашего желудка (еда или питье) может попасть в легкие. Обычно наше тело защищает легкие от проникновения содержимого желудка. Но под анестезией такое может произойти. В медицине это называется аспирацией — редкое, но очень опасное явление, приводящее к воспалению или повреждению легких и к проблемам с дыханием.

За сколько часов перед операцией нельзя есть и пить?

По-разному в разных клиниках. Просто выполняйте предписания врача и медсестры. Например, они могут попросить вас:

• не есть плотной пищи после определенного часа накануне операции. Не пить молока и сливок (считается даже ложка в чай или кофе). Молоко сворачивается в желудке и превращается в маленькие сгустки;
• пить только совершенно жидкие напитки (вода, сок без мякоти, чай), но не позже чем за два часа до операции:
• перестать есть и пить что бы то ни было за два часа до операции.

Могут быть и другие предписания, например, если вы съели много, воздерживаться от еды придется дольше. Возможно, вам скажут не жевать жвачку и не сосать конфет после определенного часа.

Для младенцев и маленьких детей есть свои, особые правила. В большинстве клиник вам разрешат покормить грудью малыша за четыре часа до операцией. Смесью придется покормить раньше, потому что она дольше остается в желудке. Врач или медсестра дадут вам подробные рекомендации.

Принимать ли мне таблетки перед операцией?

По-разному. Здесь, опять же, следуйте предписаниям доктора и медсестры. Они могут попросить прекратить прием некоторых лекарств, а другие нужно будет принимать как раньше. Иногда перед операцией приходится принять какие-то дополнительные лекарства. Запивать таблетки перед операцией нужно водой, а если вы обычно запиваете их чем-то другим (например, яблочным соком), посоветуйтесь с врачом.

А если я все-таки поем и попью?

В таком случае вы поставите свое здоровье под угрозу. Если вы не следовали предписаниям врача и что-то съели, даже случайно, расскажите об этом — возможно, операцию придется отложить.

Читайте также:

О клинике

Euromed Clinic — многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

• Вызов врача на дом
• Круглосуточный прием терапевта
• Анализы, УЗИ, рентген
• Диагностика всего организма
• Стационар и хирургия
• Вакцинация

Узнать больше о клинике

Источник

Что нужно знать об общей анестезии

Быстрые факты об общей анестезии

Вот несколько ключевых моментов, касающихся общей анестезии. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Анестезиолог обычно вводит общий анестетик перед операцией
• Есть некоторые риски, связанные с использованием общих анестетиков, но они относительно безопасны при правильном применении
• Очень редко пациент может испытывать непреднамеренное пробуждение во время операции
• Побочные эффекты общей анестезии могут включать головокружение и тошноту
• Механизмы, с помощью которых действует анестезия, до сих пор понятны лишь частично.

Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивание, необходимые для проведения операций. Механизм действия анестетиков до конца непонятен. Существует несколько теорий на этот счет.

Общая анестезия — это, по сути, медикаментозная кома, а не сон. Наркозные препараты делают пациента безразличным и выключают сознание.

Обычно их вводят внутривенно или ингаляционно. Под наркозом пациент не чувствует боль и может также испытывать амнезию.

Препараты будут вводиться анестезиологом, который также будет следить за жизненными показателями пациента во время процедуры.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, в том числе возможные побочные эффекты общей анестезии, сопутствующие риски и некоторые теории относительно их действия.

История

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг назначил пациенту диэтиловый эфир и выполнил первую безболезненную операцию.

16 октября 1846 года американский стоматолог и хирург Томас Мортон впервые провел эфирный наркоз пациенту для удаления подчелюстной опухоли.

В России первую операцию под наркозом сделал 7 февраля 1847 года товарищ Пирогова по профессорскому институту, Федор Иноземцев.

Сам Пирогов же операцию с применением обезболивания сделал на неделю позже. За год в 13 городах России было совершено 690 операций под наркозом, 300 из них пироговские!

Вскоре он принял участие в военных действиях на Кавказе. Здесь он впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием. Всего великий хирург провел около 10 000 операций под эфирным наркозом.

Побочные эффекты

Тошнота является распространенным побочным эффектом общей анестезии.

Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут не испытывать ни одного, другие несколько. Ни один из побочных эффектов не является особенно продолжительным и, как правило, возникает сразу после анестезии.

Побочные эффекты общей анестезии включают в себя:

• временная путаница и потеря памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
• головокружение
• затруднение мочеиспускания
• кровоподтеки или болезненность от капельницы
• тошнота и рвота
• дрожь и озноб
• боль в горле из-за дыхательной трубки

Риски

В целом общая анестезия безопасна. Даже особо больные пациенты могут быть безопасно обезболены. Гораздо больший риск предполагает сама хирургическая процедура.

Современная общая анестезия — невероятно безопасное вмешательство.

Тем не менее, пожилые люди и те, кто проходит длительные процедуры, наиболее подвержены риску осложнений. Эти результаты могут включать в себя послеоперационную спутанность сознания, инфаркт, пневмонию и инсульт.

Некоторые специфические состояния увеличивают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

• обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором люди перестают дышать во время сна
• припадки
• существующие заболевания сердца, почек или легких
• высокое кровяное давление
• алкоголизм
• курение
• ранее перенесенные отрицательные реакции на анестезию
• лекарства, которые могут увеличить кровотечение — аспирин, варфарин, например
• лекарственная аллергия
• сахарный диабет
• ожирение или лишний вес

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение

Это относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о сохранении сознания во время операции, после того момента, когда анестетик должен был подействовать. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые могут даже чувствовать боль.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение невероятно редко, затрагивая приблизительно 1 из каждых 19 000 пациентов, находящихся под общим наркозом.

Из-за миорелаксантов, применяемых одновременно с анестезией, пациенты не могут дать понять своему хирургу или анестезиологу, что они все еще знают о том, что происходит.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение более вероятно во время экстренной операции.

Пациенты, которые испытывают непреднамеренное интраоперационное пробуждение, могут страдать от длительных психологических проблем. Чаще всего осознание является недолгим и только звуков, и происходит до или в самом конце процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию этого явления, среди других ощущений пациенты испытывали непроизвольные подергивания, колющие боли, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренное интраоперационное пробуждение встречается редко, неясно, почему именно это происходит.

Следующие факторы считаются потенциальными факторами риска:

• проблемы с сердцем или легкими
• ежедневное употребление алкоголя
• неотложная хирургия
• кесарево сечение
• ошибка анестезиолога
• использование некоторых дополнительных лекарств
• депрессия

Типы

Существует три основных вида анестезии. Общая анестезия — только один из них.

Местная анестезия является еще одним вариантом. Ее делают перед незначительными операциями, такими как удаление ногтя на пальце ноги. Это уменьшает болевые ощущения в небольших сфокусированных участках тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Регионарная анестезия — другой тип. Она обезболивает всю часть тела — нижнюю половину, например, во время родов. Существуют две основные формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальная анестезия применяется при операциях на нижних конечностях и животе. Анестетик вводят через специальную очень тонкую иглу в межпозвоночное пространство поясничной области. Эпидуральная анестезия используется для продленного обезболивания. Может применяться при операциях на грудной клетке, животе, нижних конечностях. При эпидуральной анестезии устанавливается тонкий пластиковый катетер, через который вводится местный анестетик. Обезболивание может продолжаться так долго, как это необходимо.

Местный против общего

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть выбрана вместо местной анестезии.

Этот выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

• Процедура, вероятно, займет много времени.
• Существует вероятность значительной потери крови.
• Это может повлиять на дыхание, например, во время операции на груди.
• Процедура заставит пациента чувствовать себя некомфортно.
• Пациенту трудно сохранять вынужденное положение во время операции.

Цель общего обезболивания заключается в том, чтобы вызвать:

• обезболивание или устранение естественного ответа на боль
• амнезия или потеря памяти
• неподвижность или устранение двигательных рефлексов
• сон
• расслабление скелетных мышц

Тем не менее, использование общей анестезии создает более высокий риск осложнений, чем местная анестезия. Если операция является незначительной, то пациенту предлагается местная анестезия, особенно если у него есть состояние, такое как апноэ во сне или другие факторы риска.

Предоперационная оценка

Перед проведением общей анестезии пациенты должны пройти предоперационную оценку, чтобы определить наиболее подходящие лекарственные препараты, их количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые должны быть изучены в предоперационной оценке, включают в себя:

• индекс массы тела (ИМТ)
• история болезни
• возраст
• принимаемые лекарства
• время голодания перед анестезией
• употребление алкоголя или наркотиков
• использование фармацевтических препаратов
• обследование полости рта, зубов и дыхательных путей
• исследование подвижности шейного отдела позвоночника

Важно, чтобы Вы на эти вопросы отвечали точно. Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть дано недостаточное количество анестезии, которое может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному интаоперационному пробуждению.

Этапы

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки наркозных препаратов улучшили скорость начала анестезии, общую безопасность и восстановление, но четыре стадии остаются, по существу, одинаковыми:

Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Стадия 1 или индукция. Эта фаза происходит между введением препарата и потерей сознания. Пациент переходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с амнезией.

Стадия 2, или стадия возбуждения. Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и бредовой деятельностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, и могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени, затрачиваемого на 2-й этап анестезии.

Стадия 3 или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание угнетается. Движения глаз замедляются, а затем прекращаются. Пациент готов к операции

Стадия 4, или передозировка: если слишком много анестетика было введено, то возникает угнетение деятельности ствола головного мозга. Это приводит к дыхательному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога состоит в том, чтобы как можно быстрее доставить пациента к 3-й стадии анестезии и держать его там в течение всей операции.

Как работает общий наркоз?

Точные механизмы общей анестезии не известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, путем расширения определенных каналов.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики являются необычным случаем. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте для получения ответа, существует огромное разнообразие соединений, каждое из которых вызывает довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

Общие анестезирующие препараты варьируются от простого спирта (СН 3 СН 2 ОН) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что такие разные молекулы могли бы активировать только один специфический рецептор.

Известно, что общие анестетики действуют в ряде участков центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих сайтов для индукции анестезии полностью не поняты, но они включают в себя:

• Кора головного мозга: внешний слой мозга участвует в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием и другими функциями
• Таламус: его функции включают передачу информации от органов чувств к коре головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания.
• Ретикулярная активирующая система: важна для регулирования циклов сна и бодрствования
• Спинной мозг: передает информацию от мозга к телу и наоборот.

Известно также, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

• Рецепторы N- метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин и закись азота (N 2 O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
• 5-гидрокситриптамин(5-НТ) рецепторы: обычно активируются нейротрансмиттером серотонина, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов
• Рецептор глицина: глицин может действовать как нейромедиатор и выполняет ряд функций. Было показано, что улучшить качество сна.

Хотя общие анестетики хранят много загадок, они чрезвычайно важны в хирургии и медицине в целом.

Источник