На узи можно было ли увидеть рак желудка

Содержание статьи

Диагностика рака желудка на УЗИ брюшной полости: видно ли патологию и на сколько точен результат?

Фото 1

Рак желудка – одна из наибольших проблем в гастроэнтерологии. В общей структуре онкологических патологий он занимает 4 место за частотой (около 1 млн. диагностированных случаев в год), а за общей смертностью уступает только раку легких. При этом часто диагностируется только на 3-4 стадии, когда уже есть локальные или отдаленные метастазы.

Поэтому вопрос использования методики визуализации, которая показывает заболевание и дает возможность ранней постановки диагноза, является очень актуальным в клинической практике. Сегодня мы рассмотрим роль и возможности метода в этом процессе, может ли УЗИ брюшной полости показать онкологию, как провести подготовку таким образом, чтобы максимально увеличить информативность обследования.

Возможности методики

Ультразвуковое обследование назначается практически всем больным с подозрением на добро- или злокачественное заболевание в желудке. Волны высокой частоты хорошо проходят через ткани человека, и частично от них отбиваются (зависимо от показателя плотности). Затем они улавливаются датчиком, который расположен на передней стенке живота, обрабатываются компьютером и выдаются в виде изображения на экране.

УЗИ является рутинным исследованием при наличии симптомов диспепсии, снижении аппетита или болей в верхней части живота. Кроме желудка обследуют состояние поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки, лимфатических узлов и крупных сосудов брюшной полости.

При качественной подготовке пациента, УЗИ позволяет хорошо визуализировать стенки антрального отдела и тела желудка. Дно органа у большинства больных плохо просматривается из-за наличия в нем газов (даже небольшого количества). Если исследование проводит опытный специалист, то он может также приблизительно оценить объем желудочного сока, который находится в полости.

Фото 2

Причины

Рак желудка являет собой злокачественную опухоль с неконтролированным ростом, которая развивается с клеток слизистой оболочки органа. Отдельно выделяют лимфому – опухоль, которая формируется с лимфатической ткани (ее много между слоями стенки). Однако в процессе первичной диагностики до проведения биопсии их невозможно разделить, поскольку симптомы и признаки часто совпадают.

Среди причин онкологической патологии необходимо выделить:

  • заражение хеликобактерной инфекцией;
  • хронические воспалительные и эрозивные процессы (гастрит и язвенная болезнь);
  • длительное наличие болезни Крона;
  • генетическая предрасположенность;
  • снижение реактивности иммунной системы;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • нерегулярное питание;
  • воздействие ионизирующего излучения и загрязнение окружающей среды.

Классификация

Часто используют классификацию рака желудка в зависимости от степени прогрессирования и распространения онкологического процесса:

  • 0 стадия – процесс затрагивает только слизистую оболочку;
  • 1 стадия – наблюдается прорастание патологически измененных клеток в слой подслизистой основы, обнаружить отдаленные очаги не удается;
  • 2 стадия – процесс распространяется уже на мышечный и серозный слои стенки, также обнаружено несколько очагов в ближайших лимфоузлах;
  • 3 стадия – опухоль активно дает метастазы по регионарной лимфатической системе (более 3 подтвержденных очагов), но без привлечения иных органов;
  • 4 стадия – при проведении УЗИ, КТ или МРТ удалось найти очаги процесса в других органах (печень, позвоночник, главный мозг, селезенку, почки или иные).

Фото 2Стадии развития рака желудка

Клиническая картина

Симптоматика заболевания также сильно отличается зависимо от стадии процесса. Но проблема этой онкологической патологии в том, что клиническая картина даже в 3 стадии может не отличаться от гастрита или язвенной болезни. У пациентов с первые обнаруженным раком желудка наиболее часто встречаются следующие жалобы:

  • периодические боли различной интенсивности в верхней половине живота (на «голодный» желудок, или после приема пищи);
  • ощущение дискомфорта в животе или переполнения после небольшого перекуса
  • тошнота;
  • резкое изменение рациона, появление отвращения к определенным типам блюд;
  • снижение аппетита и уменьшение массы тела (даже при неизмененном рационе);
  • черный кал;
  • отрыжка с неприятным запахом.

Важно
Если есть перечисленные выше симптомы, то стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Как подготовиться к диагностике брюшной полости?

Обычно УЗИ желудка проводят в плановом порядке, как в поликлинических, так в стационарных условиях. После назначения исследования врач должен рассказать пациенту обо всех нюансах подготовки и методике проведения диагностики.

Фото 4Исследование проводят на «голодный» желудок, поэтому в день проведения УЗИ пациент не должен ничего не есть.

Разрешено пить обычную столовую негазированную воду за час до начала диагностики. Все назначенные медикаменты утром принимаются в обычном режиме.

Если у пациента существуют проблемы с повышенным газообразованием (особенно у пациентов старшего возраста), то за несколько дней назначают специальную диету, из которой убирают все продукты и блюда, которые могут ему способствовать. Дополнительно возможно назначение медикаментов, которые уменьшают метеоризм (симетикон, абсорбенты, спазмолитики).

Как проводится процедура?

Проведение УЗИ желудка является частью обследования органов брюшной полости и редко делается отдельно.

Пациент приходит в назначенное время в диагностический кабинет, снимает верхнюю одежду, ложится на кушетку и обнажает кожу живота. На нее наносится специальный гель, который повышает проходимость для ультразвуковых волн, после чего начинается непосредственно процесс обследования пациента.

Для обследования датчик располагают в горизонтальном положении в левом верхнем квадранте живота, после чего поочередно изменяют угол его наклона для визуализации различных отделов органа. При этом левая доля печени используется как акустическое «окно», поскольку значительная часть желудка находится между ней и другими анатомическими структурами (например, поджелудочной железой).

Справка
Проведение ультразвукового исследования является абсолютно безболезненным и безопасным. УЗИ разрешено делать в период беременности, в пожилом возрасте и при наличии любых сопутствующих патологий.

После окончания диагностики остатки геля удаляются с кожи передней стенки живота с помощью одноразового полотенца.

В последние годы участилось проведение эндоскопического УЗИ – методики диагностики, при которой специальный зонд с ультразвуковым датчиком вводится через рот и пищевод в полость желудка (как и при ФГДС). Это позволяет получить более детальную картинку строения стенок органа (особенно в кардиальном отделе и дне). Информативность методики выше, нежели обычной УЗИ желудка через переднюю стенку живота.

Читайте также:  Можно ли есть дыню при язве 12 перстной кишки

Какие патологии покажет исследование?

С помощью ультразвукового исследования можно определить следующие патологические состояния:

  • Фото 5анатомические аномалии развития желудка;
  • гастриты с гиперсекреторным состоянием;
  • добро- и злокачественные новообразования желудка;
  • язвенную болезнь;
  • метастазы опухолей с других локализацией;
  • внутрижелудочное кровотечение;
  • увеличение нижних пищеводных вен (при повышении давления в системе портальной вены печени);
  • сужение антрального отдела желудка;
  • наличие сторонних тел;
  • увеличение и воспаление ближайших лимфатических узлов.

Видно ли онкологию во время процедуры?

Хотя ультразвуковое исследование рака желудка проводится рутинно, информативность этого исследования (особенно не в специализированных онкологических клиниках) остается низкой. Можно ли увидеть рак на УЗИ зависит от следующих факторов:

  1. Чувствительность информативности от качества проведенной подготовки. К тому же не всегда удается полностью избавиться от наличия газов в просвете желудка (даже при использовании медикаментозных средств).
  2. Более низкое качество визуализации полых органов. Это главный недостаток ультразвуковых методов исследования. Поэтому клинические рекомендации советуют использовать компьютерную томографию с контрастированием при подозрении на рак желудка.
  3. Зависимость от квалификации специалиста. В большинстве общих клиник исследование желудка проводится врачами, которые не всегда обращают внимание на неспецифические признаки онкологического процесса.
  4. Использование устаревшей аппаратуры. В небольших районных центрах обычно УЗИ делается на аппаратах, которым уже более 5-7 лет, что понижает его информативность.

Покажет ли УЗИ рак желудка зависит от квалификации врача. Обнаружить проблему с желудком могут в крупных онкологических клиниках, где ежедневно проводят диагностику у таковых пациентов.

Обратите внимание
Ставить диагноз «рака желудка» на основании УЗИ нельзя. Обязательно нужно дополнить диагностическую программу проведением гастроскопии, биопсии с цитологическим исследованием и компьютерной томографией с контрастированием.

Расшифровка результатов

Ультразвуковые симптомы, которые могут свидетельствовать об онкологической патологии, отличаются на различных стадиях процесса:

  • фото 50 стадия – отсутствие любых УЗИ признаков рака;
  • 1 стадия – увеличение толщины и слоистости подозрительного участка стенки, умеренное снижение эхогенности;
  • 2 стадия – наблюдается значительное изменение эхогенности, поверхность слизистой оболочки стает неравномерной, возможно обнаружение дефекта в форме кратера или углубление, резкое изменение диаметра стенки, сужение просвета желудка, бугристость внешнего контура, исчезновение границы между различными слоями (слизистым, мышечным и серозным);
  • 3 стадия – кроме симптомов поражения желудка обнаруживаются значительно увеличенные гипоэхогенные лимфатические узлы;
  • 4 стадия – дополнительно можно обнаружить метастазы в соседних анатомических структурах (наиболее часто в печени).

Все обнаруженные изменения тщательно документируются в результатах, которые после окончания исследования выдаются пациенту или лечащему врачу.

Дополнительные методы

Для диагностики рака желудка используется еще ряд других методов диагностики. Их сравнительная характеристика приведена в таблице:

УЗИФГДС с биопсией и цитологическим исследованиемКТ с контрастомМРТ
ХарактеристикаНеинвазивное ультразвуковое исследованиеЭндоскопическое исследование с забором тканиРентгенологическое обследование с внутривенным введением контрастаИспользование феномена магнитного резонанса
Симптомы рака желудкаИзменение эхогенности, толщины стенки, ровности контураНарушение целостности слизистой, изменение ее цвета, разрастание ткани различной формы, деформация«Дефект» накопления контраста, деформация стенки, изменение ее толщины и формыУтолщение стенки, изменение формы желудка, измененные лимфатические узлы
Информативность диагностики первичной опухоли+++++++++++++
Информативность обнаружения метастазов+++++++++

Заключение

УЗИ проигрывает другим методам диагностики (ФГДС, КТ или МРТ) в плане информативности обнаружения онкологии желудка.

Может ли показать УЗИ рак желудка определяет правильная подготовка пациента и квалификация специалиста. Более высокая информативность методики при поисках метастазов в регионарных лимфатических узлах, или в других органах (печени, селезенке, почках).

А был ли у вас опыт обнаружения рака желудка с помощью УЗИ? При каких обстоятельствах это произошло? Поделитесь своей историей с остальными посетителями.

Реклама

Источник

УЗИ желудка: что показывает, как делают, можно ли увидеть язву или рак желудка?

Что показывает и как подготовиться к УЗИ желудка?

2014-06-20_181735.jpgУЗИ желудка – это вид эхографии, помогающий оценить состояние органа.

При УЗИ пищевода и желудка оценивается и состояние местных тканей и органов: лимфоузлов и сосудов.

Когда назначают УЗИ желудка?

Процедура проводится по следующим показаниям:

  • гастрит;
  • язвенное поражение слизистой;
  • подозрение на рак;
  • пилородуоденальный стеноз (это выраженное сужение привратника);
  • кишечная непроходимость (при этом требуется УЗИ желудочно-кишечного тракта в целом);
  • аномалии эмбрионального развития и строения.

Как подготовиться к УЗИ желудка?

Насколько достоверны результаты исследования, зависит от того, делают ли УЗИ желудка специалисты и от правильной подготовки к процедуре УЗИ желудка.

Требуется соблюдение диеты около двух дней перед процедурой.

Нельзя: продукты, провоцирующие газообразование (ржаной хлеб, горох, фасоль, капуста, кефир, газированная минералка, свежие фрукты и овощи).

  • Часто возникают вопросы перед УЗИ: делают на голодный желудок или нет, можно ли кушать перед УЗИ желудка. Последний прием пищи в день, предшествующий исследованию, не позднее семи-восьми часов вечера.
  • Утром в день УЗИ желудка и кишечника не есть, не пить и не курить.
  • Пациентам с сильными голодными болями разрешается выпить полстакана чая и съесть сухарик.

Как проходит процедура?

Исследование безболезненно, не предполагает нарушения целостности кожных покровов. Существуют разные методики его проведения.

Трансабдоминальные методы исследования

Трансабдоминальный метод УЗИ – это ультразвуковое исследование, которое проводится с использованием поверхностного датчика.

Осмотр проводится через все слои брюшной стенки.

  • Пациент в кабинете ультразвуковой диагностики должен оголить переднюю брюшную стенку.
  • После этого пациент занимает удобное положение на кушетке.
  • На живот наносится специальный гель.
  • Во время процедуры врач может попросить повернуться на бок или живот, чтобы осмотреть органы с лучшей проекции.
  • Врач может показывать пациенту ход обследования на мониторе.
  • Если подготовка к трансабдоминальному УЗИ проводилась нормально, то процедура длится около получаса.

Этот способ диагностики является наиболее распространенным, так как он полностью безболезненный, а в процессе исследования датчик не вводится в организм.

Эндоскопическое УЗИ

image.jpgЭндосонография представляет собой сочетание ультразвукового обследования внутренних органов и эндоскопии, позволяющей подвести УЗ-датчик непосредственно к обследуемому органу.

Данный способ используется, когда необходимые данные не могут быть получены трансабдоминальным УЗИ.

  • Человек ложится на левый бок и немного сгибает ноги в коленях.
  • Эндоскоп аккуратно вводится через полость рта или через носовую полость в просвет глотки и пищевода, что позволяет лечащему врачу обследовать расположенные рядом легкие и лимфатические узлы с помощью ультразвукового датчика.
  • Продвигая эндоскоп дальше в желудок, врач может оценить состояние его стенок, а также расположенную рядом селезенку и поджелудочную железу.
  • При проведении датчика в двенадцатиперстную кишку оценивается проходимость и состояние желчевыводящих протоков и головки поджелудочной железы, где очень часто локализуется опухолевый процесс.
Читайте также:  Можно ли есть хлебцы при заболеваниях жкт

Исследование выполняется с использованием медикаментозного сна или же на фоне приема успокаивающих медикаментов. В частности, медикаментозный сон необходим при проведении биопсии подозрительных образований или же при выполнении исследования через толстую кишку.

Процедура может занимать от 20 минут до 2 часов, это зависит от цели обследования, а также от необходимости проведения дополнительной биопсии или хирургического вмешательства.

Что показывает УЗИ желудка?

Что показывает УЗИ желудка у взрослых:

  • наличие (или отсутствие) гастрита или язвы;
  • злокачественную опухоль;
  • сужение привратника, если оно выражено достаточно;
  • непроходимость кишечника (для этого требуется ультразвуковое исследование ЖКТ целиком);
  • любые аномальные явления в строении исследуемого органа.

Расшифровка результата

При проведении УЗИ желудка можно увидеть в норме следующее:

  • орган в срезе обычно выглядит как овальное образование в форме кольца, имеющее ободок, характер которого – эхонегативный, а центр – эхопозитивный;
  • стенки желудка в проксимальных отделах имеют толщину около 5 мм, а в пилорическом – около 7 мм;
  • наличие 5 слоев в стенке желудка, различающихся по степени эхогенности;
  • серозная оболочка, которая находится снаружи желудка, гиперэхогенна;
  • оболочка из мышц гипоэхогенна, ее толщина – около 2,5 мм;
  • оболочка подслизистой (со средней эхогенностью) имеет размеры около 3 мм;
  • пластинка слизистой, состоящая из мышц, обычно низко гипоэхогенна, ее толщина не более 1 мм;
  • слизистая имеет толщину около 1,5 мм, ее характер – гиперэхогенный;
  • стакан выпитой пациентом жидкости выводится из желудка примерно за 1/3 часа, а первичный вывод жидкости в норме составляет около 180 сек.

Важна оценка не только толщины стенок желудка, но и то, насколько они равномерны.

Можно ли увидеть рак желудка на УЗИ?

s-4.jpgНа ранних стадиях рак желудка на УЗИ увидеть нельзя. Связано это с тем, что на таком этапе болезни изменения в желудке малозаметны и выявить их очень сложно.

На поздних стадиях изменения в организме уже достаточно обширны. УЗИ брюшной полости позволит судить о наличии метастазов и их размерах.

Однако чувствительность сканера ограничена, поэтому явные опухоли определяются только по достижении ими большого размера.

Можно ли увидеть язву желудка на УЗИ?

Видно ли на УЗИ язву желудка? Место, где язва, не будет отражать ультразвуковые волны. Заметив такую дыру, специалист поймёт, что у пациента язва. Однако такое показание на экране заболевания считается условным. Потребуется дополнительное обследование.

Противопоказания для проведения УЗИ желудка

Трансабдоминальный способ не имеет каких-либо противопоказаний.

Эндоскопический метод запрещен при:

  • воспалении (остром или хроническом) в полости рта или глотке;
  • ожогах, травмах пищевода;
  • стенозе пищевода, возникшем в результате развития рубцовой ткани или опухоли;
  • заболеваниях, влияющих на свертываемость крови;
  • наличии психических расстройств;
  • аневризме аорты.

Источник

Злокачественные опухоли желудка

Рак желудка – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения – хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.

Причины рака желудка

Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит — не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска — условия, которые повышают риск рака желудка.

Наследственность и рак желудка

Некоторые люди носят в себе «бомбу замедленного действия», спрятанную в генах. Иногда даже не одну. Это подтверждается некоторыми фактами:

  • Если у близкого родственника (родители, братья, сестры, дети) человека диагностирован рак желудка, его риски повышены примерно на 20%.
  • Мужчины болеют чаще, чем женщины. Сложно сказать, с чем конкретно это связано, но можно предположить, что замешана разница между мужскими и женскими генами.
  • Японцы, которые мигрировали в США, болеют раком желудка реже соотечественников, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в характере питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый — ген под названием RNF43.
  • Карцинома — самый распространенный тип рака желудка — чаще встречается у людей с группой крови A (II), которую они, конечно же, получили вместе с генами.
  • Риски повышены при некоторых наследственных заболеваниях: злокачественной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном раке толстой кишки.
  • Заболеваемость раком желудка повышается после 70 лет: считается, что это происходит из-за того, что с возрастом в клетках тела накапливаются нежелательные мутации.

Рак желудка и характер питания

Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.

На узи можно было ли увидеть рак желудка

Рак желудка и вредные привычки

Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.

Хеликобактер пилори (H. Pylori) и рак желудка

H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.

Другие факторы риска

  • Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
  • Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
  • Семейный аденоматозный полипоз – заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
  • Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
  • Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
  • Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
  • Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
  • В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
  • Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.

Классификация рака желудка: каким он бывает?

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:

  • Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
  • Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
  • Смешанный.

Стадии рака желудка

Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).

Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):

  • Tx – первичную опухоль невозможно оценить;
  • T0 – первичная опухоль не обнаруживается;
  • T1 – тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки («рак на месте»);
  • T2 – опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
  • T3 – рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
  • T4 – опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).

Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:

  • Nx – невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
  • N0 – метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
  • N1 – поражены 1-2 лимфоузла;
  • N2 – опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
  • N3 – метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

  • M0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
  • M1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Аденокарциному делят на 4 стадии:

  • I стадия (T1M0N0 – стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 – стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
  • II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 – стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 – стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
  • III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 – стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 – стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 – стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
  • IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.

Метастазы рака желудка

Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:

  • С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
  • С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
  • Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.

Симптомы: как проявляется рак желудка?

На ранних стадиях рак желудка либо не имеет симптомов вообще, либо маскируется под другие заболевания: гастрит, обострение язвенной болезни. Ухудшение аппетита и боли под ложечкой редко заставляют людей сразу же подозревать онкозаболевание и бежать в больницу. Обычно ограничиваются диетой и приемом разрекламированных таблеток «от желудка». Если человек уже страдает язвенной болезнью, он может воспринять первые признаки рака желудка как очередное обострение язвы. И уже позже, когда диагностировано онкологическое заболевание, больной вспоминает, что проявления были «не такими, как всегда».

На узи можно было ли увидеть рак желудка

Существует так называемый «синдром малых признаков» — его сформулировал один из основоположников советской онкологии, Александр Иванович Савицкий. Если беспокоят похожие симптомы — это повод сходить к врачу и провериться:

  • Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость.
  • Плохой аппетит.
  • Снижение работоспособности.
  • Потеря веса.
  • «Желудочный дискомфорт»: неприятные ощущения, из-за которых даже любимая еда больше не радует.

В дальнейшем нарастают более яркие, «кричащие» признаки. Они зависят от того, в какой части органа находится опухоль:

  • Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
  • Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
  • Стойкая изжога.
  • Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
  • Потеря веса.
  • Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
  • Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.

Со временем в опухоли начинаются процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Проявляется оно в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, которая выглядит как «кофейная гуща» или содержит примеси алой крови. Если человек теряет много крови, он становится бледным, возникает слабость, головокружение. У некоторых людей рак диагностируется, когда их приводят в клинику в таком состоянии на машине «Скорой помощи».

Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?

Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.

Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.

В Европейской онкологической клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.

На узи можно было ли увидеть рак желудка

Какие методы диагностики может назначить врач?

Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:

  • Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
  • Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
  • Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
  • Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

Современные принципы лечения рака желудка

Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.

При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.

В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.

Лучевая терапия при раке желудка бывает:

  • неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
  • адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые ?