Можно ли заразиться после прививки

С началом массовой вакцинации у людей стало появляться множество вопросов о прививках. Многих волнует риски, связанные с введением в организм вируса — не может ли это повредить здоровью и грозить отдаленными последствиями. Также горячей темой остается вопрос — можно ли заразиться коронавирусом после прививки, насколько надежно она защищает от болезни. Волнует россиян и другой момент — будет ли безопасно общаться с людьми, прошедшим вакцинацию. Врачи комментируют это достаточно подробно. В том числе они рассказывают и про то, не будет ли человек после прививки от коронавируса заразен для окружающих.

Защищает ли вакцинация от коронавируса

С 18 января 2021 года прививку в России может сделать любой желающий. Однако многие граждане не торопятся давать согласие на процедуры. Чтобы развеять сомнения, нужно разобраться — что представляет собой вакцина, из чего она состоит и каков ее механизм действия. Также необходимо понять — можно ли заразиться коронавирусом после прививки.

Смысл любой вакцины заключается в том, чтобы иммунитет познакомился с возбудителем инфекции, научился выделять его среди других вирусных агентов и как можно быстрее сформировал антитела, чтобы защитить организм от инфекции.

Действие Спутника V основано на этом же принципе. Но, при его введении, вирус попадает в организм не целым, а частично — в состав препарата входят «шипы», образующие так называемую корону. Это специфические белки, с помощью которых происходит рецепция в организм. Сами по себе они не могут заразить человека. Но, столкнувшись с инфекционным агентом впоследствии, иммунитет сумеет распознать его и начнет защитную работу.

Для доставки «шипов» в организм были использованы уже хорошо знакомые человеку аденовирусы. Чтобы они сами не стали причиной заражения ОРВИ, в лаборатории их искусственно модифицировали, отключив возможность размножения. Таким образом у вакцины просто нет источников инфицирования. Так что для тревоги, можно ли заразиться коронавирусом после прививки Спутником V, нет оснований.

Прививка предполагает иммунизацию в 2 этапа. Интервал между введением первой и второй дозы — 3 недели. Уже после первой инъекции эффективность составляет более 91%, а после второй достигает 95%. Другими словами, заразиться коронавирусом при вакцинации Спутником V, можно только в 5 случаях из 100.

Внимание!

Эффективность препарата почти в 2 раза превышает действенность привычной всем прививки от гриппа — у нее она всего 40-60%.

Можно ли заразиться коронавирусом после первой дозы вакцины

На сегодняшний день, действительно, стало известно примерно о двух десятках случаев, когда после прививки люди заболели COVID-19. Все они получили только первую дозу вакцины. В Минздраве РФ объяснили, с чем это связано. По словам директор Института трансляционной медицины и биотехнологии Вадима Тарасова, некорректно будет говорить, что люди заболели из-за вакцины. Тем не менее, если вопрос стоит, можно ли заразиться коронавирусом после первой прививки, ответ будет положительным.

Дело в том, что антитела вырабатываются не сразу — для формирования иммунитета должно пройти определенный срок. Во время инкубационного периода человек мог заразиться коронавирусом при контакте с инфицированным. Чем больше пройдет времени после вакцинации, тем выше уровень антител. Так что, заразиться в первые дни после прививки более вероятно, чем спустя 2-3 недели.

Внимание!

Даже если инфицирование произошло, если человек уже прошел вакцинацию, болезнь будет протекать в легкой форме, а риски развития осложнений снизятся до минимума.

Глава Роспотребнадзора Анна Попова пояснила — не следует считать вакцину скафандром, который защищает от проникновения вирусов. Она призвана лишь снизить вероятность инфицирования и предотвратить развитие осложнений, если оно все-таки наступит.

Так как иммунитет формируется поэтапно, то риск заразиться коронавирусом после первой прививки, выше, чем после второй инъекции препарата. Но какая бы высокая не была эффективность у Спутника V, стопроцентной гарантии она не дает.

После прививки можно не заболеть, но заражать других?

Это еще один вопрос, который волнует как тех, кто прошел вакцинацию, так и членов их семей, друзей и коллег. Минздрав РФ пояснил, можно ли заразиться коронавирусом от человека после прививки. Это маловероятно, но пока не сформирован иммунитет, это лицо может инфицироваться самостоятельно и стать источником распространения для других.

Полностью вакцинированный будет защищенным только спустя 42 дня после прививки. По истечению этого срока можно уже не бояться заболеть самому и не волноваться — заразен ли человек после прививки от коронавируса Спутник V для окружающих.

Мнение врачей

Большинство медиков уверено, вакцинация на текущий момент — единственная возможность остановить пандемию. Прививка — это проверенный способ для выработки популяционного иммунитета.

Однако есть определенные ограничения. Некоторым категориям нужно подходить к вакцинации с осторожностью. Особенно это касается людей с хроническими заболеваниями. Также врачи предостерегают от прививок тех, кто в последние полгода уже переболел COVID-19. Даже если титр антител у них не высок, но все еще сохраняется клеточный иммунитет.

Некоторые медики советуют не торопиться на вакцинацию, а подождать выхода альтернативных препаратов. Многие представители иммунологов старой школы большее доверие выказывают цельновирионной вакцине, разработанной в центре им. Чумакова. Она содержит не части, а искусственно «убитый» целый вирус. При ее введении вырабатывается полный набор антител. Это приводит к формированию более стойкого иммунитета, способного противостоять всем мутациям и штаммам вируса.

Внимание!

Вакцина Эпивак Корона должна пройти окончательную регистрацию в середине февраля 2021 года. Привиться ей можно будет уже во второй половине марта – начале апреля.

Можно ли отказаться от прививки на коронавирус

Обязанной вакцинация является только для представителей определенных профессий, чья деятельность связана с повышенным риском заражения:

• медицинские работники и сотрудники лабораторий, проводящих исследования биоматериалов;
• педагоги;
• соцработники;
• работники общепита.

Для них, в случае отказа без медицинских оснований, предусмотрен штраф и временное отстранение от работы до нормализации эпидемиологической ситуации.

Для остальных россиян участие в программе вакцинации — добровольное. Принимать решение лучше посоветовавшись с лечащим врачом — он может квалифицированно оценить состояние здоровья и выявить противопоказания.

Прививка способна предотвратить заболевание COVID-19, а в случае заражения снижает риск осложнений. С учетом того, что у каждого пятого человека есть патологии, увеличивающие риск развития тяжелой формы инфекции, а также малой изученности отдаленных последствий болезни, возможность защитить себя нельзя недооценивать.

Про то, что антиковидная вакцина может не защищать от заражения, много говорили разные люди. Однако ключевое слово тут «может». По итогам третьей фазы испытаний всех вакцин-лидеров у нас пока нет данных, которые бы однозначно свидетельствовали в пользу того, что вакцина эффективно предотвращает — или, наоборот, не предотвращает — массовое заражение и бессимптомное носительство. 

Больше всего информации у нас есть по вакцине от Pfizer/BioNTech, поэтому давайте на них и посмотрим. В статье в NEJM, где представлены данные по безопасности и эффективности вакцины, сказано, что из 36 523 участников, которые получили обе дозы вакцины или плацебо, ковид с симптомами случился у 8 человек в группе вакцины и у 162 человек в группе плацебо. Другими словами, риск заболеть в группе вакцины на 95% меньше, чем в группе плацебо.

Это существенная разница, которая говорит нам о том, что антитела и Т-клетки — машины для убийства зараженных клеток — в организме привитых эффективно распознают вирус и уничтожают его до того, как он размножится настолько, что организму станет плохо. А плохо ему становится как от того, что сам вирус убивает очень много разных клеток, так и от того, что иммунная система, обнаружив огромное количество вирусных частиц, возбуждается и запускает системный ответ, со всеми его неприятными проявлениями вроде температуры, озноба и общего плохого самочувствия. Все это происходит обычно, когда коронавирус уже начинает потихоньку спускаться из верхних дыхательных путей в нижние. 

При этом на других людей вирус перепрыгивает не из нижних дыхательных путей, а из верхних — собственно, благодаря этой особенности SARS-CoV-2 намного заразнее своего куда более смертельного родственника SARS, вируса атипичной пневмонии.

Вакцина защищает от ковида?

Самые интересные с точки зрения распространения инфекции события происходят именно в верхних дыхательных путях — носо- и ротоглотке — в первые дни после заражения. Если вирус успеет сильно размножиться там, человек, подхвативший его, будет заразен, если нет — не будет или будет не очень. 

Вакцина — не оберег и не силовое поле, она не создает вокруг привитого невидимую оболочку, сквозь которую не могут пробраться пролетающие вирусы. На слизистые вакцинированного точно так же могут попасть вирусные частицы, например, вылетевшие изо рта зараженного собеседника, которые не знают, что новый хозяин привит, и немедленно начинают заниматься тем, что они умеют — а именно искать клетки с рецепторами ACE2, цепляться за рецепторы при помощи спайк-белка, пролезать внутрь клеток, перехватывать управление на себя и заставлять зараженные клетки синтезировать новые вирусные частицы. 

Просто иммунная система привитого очень быстро распознает врага и немедленно запустит синтез специфических точно настроенных антител, которые максимально эффективно предотвращают связывание спайк-белка с рецепторами. А активированные по сохраненным после вакцинации инструкциям Т-клетки быстренько уничтожат клетки, которые вирус уже успел заразить.

Все эти операции по зачистке происходят очень быстро — но все же не мгновенно. Какое-то время вирус, не замеченный особыми соглядатаями иммунной системы, будет проникать в клетки, синтезировать новые копии себя и выходить из клеток наружу в поисках новых жертв. 

После прививки можно не заболеть, но заражать других?

Может ли коронавирус в верхних дыхательных путях привитого размножиться до количеств, когда вылетающие изо рта капельки слюны и слизи несут достаточно вирусных частиц, для того чтобы, оказавшись на слизистых непривитых, они могли начать устойчиво размножаться?

На этот вопрос вполне можно ответить не из общих соображений или косвенно, извлекая какие-то коэффициенты из эпидемиологических данных о заразившихся, а экспериментально. Для этого нужно взять привитых, заразить их коронавирусом, а затем в течение самых опасных с точки зрения передачи вируса первых дней определять количество вирусных частиц в верхних дыхательных путях. Чтобы быть совсем уверенными, можно поселить таких привитых рядом с непривитыми и неболевшими и посмотреть, заразятся ли те.

Схема опыта ясна, результаты будут однозначно подтверждать или опровергать гипотезу о возможной передаче вируса вакцинированными, но есть один нюанс. Человечество (и этические комитеты, оценивающие протоколы исследований) считают неэтичным проводить эксперименты по намеренному заражению людей в тех случаях, когда не существует стопроцентно эффективного лекарства от этой болезни. А от ковида такого лекарства не существует. 

Британская компания hVIVO, специализирующаяся на такого рода испытаниях, в конце октября заявила, что, несмотря на отсутствие надежной терапии, намерена в январе 2021 года заразить несколько десятков молодых здоровых людей ковидом, чтобы понять, какова необходимая для этого минимальная доза — но что-то пока о том, как продвигается эксперимент, ничего не слышно. Иначе говоря, хотя прямой способ выяснить, являются ли привитые, на которых подсядет вирус, переносчиками, существует, но использовать его нельзя или очень затруднительно.

Что показали опыты на животных?

Правда, только на людях. А на животных, в том числе обезьянах, можно. Что разработчики вакцины от Pfizer/BioNTech и сделали еще на стадии доклинических испытаний — то есть до начала опытов на людях. Ученые заражали вирусом самых разных животных, часть из которых прививали разными дозами вакцины, часть нет, и сравнивали результаты. 

Для нас интереснее всего результаты, полученные на обезьянах, а именно макаках-резусах. Даже одна доза вакцины способствовала появлению нейтрализующих антител (то есть тех, которые максимально эффективно предотвращают проникновение вируса в клетки), титры которых были в разы больше, чем у выздоровевших людей.

Чтобы заразить макак SARS-CoV-2, разработчики пшикали им в нос или трахею вирусные частицы в огромной концентрации, а затем каждый день брали мазок из носа – как при обычном тесте на SARS-CoV-2 — и смотрели количество коронавирусной РНК. Хотя это не равно прямой оценке количества вирусных частиц, такой метод используется повсеместно, и ученые давно установили примерную корреляцию между количеством РНК и концентрацией вирусных частиц.

На первый день после заражения у привитых обезьян количество РНК коронавируса в носу было сравнимо с количеством вирусной РНК у непривитых животных. Но уже на третий день после заражения ни у одной из шести вакцинированных макак РНК коронавируса не определялась ПЦР-тестом — а это очень чувствительный тест. В мазке из глотки вирусная РНК у обезьян после прививки не детектировалась ни на какой день после заражения. У макак, не получивших вакцину, количество РНК было приличным как в первый, так и в третий день после заражения что в носу, что в глотке.

Эксперименты, которые бы показали, могут ли привитые обезьяны, которых специально заразили SARS-CoV-2, инфицировать непривитых, ученые не проводили — вероятно, из-за дефицита обезьян, так как все вакцинированные макаки пошли под нож: разработчики смотрели, есть ли у них поражения легких (их не оказалось). 

Вероятно, если бы исследования проводили сейчас, макак бы оставили в живых, а поражение легких определяли при помощи КТ. Но так это были предклинические испытания вакцины, все работы выполнялись весной или даже в конце зимы, когда вопрос о передаче вируса от привитых на повестке дня не стоял — хотя и зря, конечно.

Еще один момент упущенный в работе — ученые оценивали количество РНК в носу и глотке макак, привитых не стандартной дозой в 30 микрограмм — именно столько получают при вакцинации люди — а повышенной дозой в 100 микрограмм. Скорее всего, это тоже связано с техникой проведения предклиники и ограниченным количеством обезьян. Их мало не потому, что у BioNTech с Pfizer не хватило денег купить еще парочку животных, а потому, что число задействованных в испытаниях обезьян должно быть заранее согласовано с различными этическими комитетами и сведено к строго необходимому минимуму. 

Однако даже после вакцинации стандартной дозой титры антител у привитых обезьян были в девять раз выше, чем у среднего переболевшего ковидом (после тройной дозы — в 18 раз), поэтому можно предположить, что она также дает достаточную защиту.

Таким образом, у нас есть полученные на приматах довольно неплохие данные, которые показывают, что в верхних дыхательных путях привитых, которые подхватили SARS-CoV-2, вирус не успевает размножиться до концентраций, достаточных для заражения окружающих — натренированная вакциной иммунная система уничтожает его раньше. 

Конечно, можно представить ситуации, когда заразившийся вакцинированный все раявно может инфицировать другого человека — например, жену или мужа при очень тесном общении, но говорить о массовом распространении вряд ли приходится.

Что такое «протекающие вакцины»?

Передача вируса другому человеку — это всегда вопрос вероятности, которая тем выше, чем больше концентрация вируса, в данном случае, в верхних дыхательных путях, дольше время контакта и теснее общение. Так называемые «протекающие вакцины» (leaky vaccines), действительно, оставляют шанс патогену передаваться от привитых к неиммунным, и этот эффект обязательно нужно учитывать при расчетах стратегии вакцинации, оценках сроков, когда начнет работать коллективный иммунитет, и количества людей, которых необходимо привить, чтобы он сформировался. Проблема в том, что никакой устойчивой модели, которая бы позволяла оценить вклад протекающих вакцин, на сегодня не существует — разные научные группы предлагают различные подходы.

С другой стороны, эксперименты по направленному заражению у животных показывают, что количество вируса, который перепрыгивает на непривитого реципиента от вакцинированного протекающей вакциной — а их в ветеринарии довольно много, — намного меньше, чем при обычном заражении. Так что, хотя мы пока и не знаем, протекает ли антикоронавирусная вакцина от Pfizer/BioNTech, есть хорошие шансы, что если и да, то не сильно и точно не сразу (для сравнения, ветеринарная вакцина от свиного гриппа у свиней, сделанная на той же аденовирусной платформе ChAdOx1, что и «оксфордская» векторная вакцина от AstraZeneca, протекает, хотя и не катастрофически). 

Поэтому при соблюдении базовых ограничительных мер после вакцинации — маски, дистанция, избегание людных мест, — можно свести риски заражения коронавирусом к минимуму, а значит, риск передачи неиммунным также будет незначительным, хотя и ненулевым. В такой ситуации важно принимать решения, учитывая возможную опасность — например, не ходить в гости к бабушке через пять дней после того, как вы побывали на веселой вечеринке в баре, где все были без масок.

По мере того, как будет расти число привитых и переболевших, риск возможной передачи вируса неиммунным от вакцинированных будет еще уменьшаться. А там, возможно, подоспеют исследования, которые помогут окончательно ответить на вопрос, протекают ли те вакцины, которые уже введены в массовую ротацию.