Можно ли заболеть коклюшем от прививки пентаксима

Можно ли заболеть коклюшем после пентаксима

«Ребенок заболел коклюшем, хотя все прививки сделали вовремя». Педиатр объясняет, как такое возможно

Несмотря на активное движение антипрививочников, большинство мам стараются прививать детей по графику. Но всегда ли эта защита работает на 100%? В редакцию обратилась мама, чей сын подхватил коклюш в 4 года, хотя все прививки ему были сделаны точно в срок. Педиатр объясняет, как такое могло произойти.

Источник фото: unsplash.com

По словам Елены (имя изменено), в их случае болезнь начиналась как обычная простуда. К врачу родители не обращались, поскольку хорошо знали, как лечить банальные сопли.

— Через пару дней насморк прошел, и мы решили, что все хорошо. В выходные съездили на дачу, и опять у ребенка появился насморк. К нему присоединился кашель и температура 37-37,5. Я решила вызвать врача на дом. Пришел медик, послушал нас и сказал:

Не вижу у вас каких-то проблем. Вы, наверное, просто хотите на больничный!

Я не работаю и больничный мне не нужен, поэтому слышать такое мне было обидно, но я промолчала. Врач выписала иммуностимулирующие средства и сказала прийти к ней на прием через пару дней, не дав направления на анализ. Иммуностимуляторы нам не помогли, ребенок стал кашлять еще сильнее.

Раз есть прививка — коклюша быть не может?

Ночью у мальчика случился приступ судорожного кашля, который здорово испугал родителей. Утром они снова вызвали врача. Пришел другой доктор, выписал ингаляции и более серьезные лекарства от кашля, а также направление на анализ крови. Ситуация не улучшалась.

Источник фото: unsplash.com

Мама отвела ребенка на анализ крови и на следующий день пришла к врачу за результатами. В поликлинике у ребенка снова случился приступ судорожного кашля, от которого его вырвало пару раз, в том числе в кабинете у врача. Смотря на это, врач спросила:

А у вас случайно не коклюш?

Но в карточке были отмечены все без исключения прививки по возрасту.

— Признаюсь честно: я не поверила врачу, ведь с вакцинацией у нас полный порядок. Мы приехали домой, ребенка снова вырвало после кашля. Я побежала к компьютеру, чтобы почитать, что такое коклюш. И у меня волосы встали на голове дыбом, ведь у нас были все симптомы: повышенная температура, насморк, приступообразный кашель, который может провоцировать рвоту.

Мама сразу же позвонила в поликлинику и вызвала врача, которая в итоге выписала мальчику антибиотик, который работает при коклюше и других инфекциях дыхательных путей. С приемом лекарств уже на 3-й день ребенку стало заметно лучше. Врач порекомендовала неделю подержать ребенка дома и потом смело вести в сад, если будет чувствовать себя хорошо.

Без специфического анализа нельзя утверждать, что прививка не сработала»

На условиях анонимности ситуацию согласился прокомментировать педиатр одной из минских поликлиник.

— Первое, что сразу бросается в глаза и поражает — это то, что врач не предложила сделать анализ на коклюш. Общий анализ крови вряд ли поможет определить, коклюш это или нет. Есть такие инфекции как, например, паракоклюш, от которого не вакцинируются. А симптоматика схожа с коклюшем, только обычно протекает это заболевание легче.

Без специфического анализа на коклюш нельзя утверждать, что прививка не «сработала». В поликлинике не всегда есть нужные реактивы, это правда. Но мы в таких случаях предлагаем родителям сделать этот анализ платно, ведь даже если есть прививки от коклюша, вероятность заразиться им существует. Не стоит отметать такой диагноз просто из-за того, что вакцинация была проведена вовремя.

Источник фото: unsplash.com/

Надо понимать, что иммунный ответ — это индивидуальный параметр для каждого отдельного человека. Поэтому защита после полной иммунизации в случае большинства прививок составляет 80-85%, а не 100%. Но плюс в том, что заболевание будет протекать легче, чем без вакцинации.

По своему опыту могу сказать, что коклюшем чаще всего болеют взрослые, даже при наличии всех прививок, поскольку с возрастом количество антител падает.

«От коклюша необходима ревакцинация»

Николай Голобородько, доцент кафедры инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, кандидат медицинских наук, также подчеркнул, что не все прививки защищают от болезней на 100 процентов.

— Прививку от коклюша в Беларуси делают в 2, 3 и 4 месяца, а ревакцинируют в 1,5 года. Увы, иммунитет действует в среднем около 5 лет, потому вероятность заболеть коклюшем в течение жизни остается, особенно, когда речь идет о детях старше 6 лет.

В большинстве стран Европы от коклюша ревакцинируют еще в возрасте примерно 6 и 16 лет. Этот опыт, вероятно, стоит перенять и Беларуси. Сейчас рассматривается вопрос введения дополнительных ревакцинаций в Национальный календарь. На данный момент такую прививку можно сделать платно, начиная с 4 лет.

Источник фото: unsplash.com/

Надо понимать, что из прививок гарантированно работают лишь некоторые, к примеру, вакцины от дифтерии, столбняка, кори.

Есть вакцины, которые защищают от заболевания лишь некоторое время. Например, прививка БЦЖ от туберкулеза, которая делается в роддоме в первые дни жизни ребенка. Она защищает от тяжелых форм туберкулеза в течение первых трех лет жизни, когда ребенок наиболее уязвим. Та же история и с коклюшем — привитый ребенок может заболеть, но перенесет инфекцию в легкой форме.

А есть прививки, которые вообще не защищают от заболевания, а способствуют более легкому протеканию болезни, если заражение все-таки произошло. Например, это вакцина от ротавируса — она не предотвратит ротавирусный понос, но этот симптом не приведет к тяжелому обезвоживанию ребенка, когда требуется госпитализация с постановкой капельниц.

Источник

Коклюш: почему болеют вакцинированные дети?

Прививка против коклюша комбинированной вакциной АКДС часто вызывает сомнения у родителей. Уж слишком много говорят о реакциях детского организма на ее введение — повышение температуры тела, припухлость и покраснение места укола. Определенные источники и вовсе пугают развитием заболеваний центральной нервной системы после вакцинации. Опасаясь осложнений, одни родители отказываются от прививки совсем, полагаясь на коллективный иммунитет (иммунную прослойку общества). Другие выбирают зарубежные аналоги АКДС за их хорошую переносимость.

Известно, что столь бурную реакцию организма вызывает именно коклюшный компонент вакцины, который в отечественном препарате является цельноклеточным. Бесклеточный коклюшный компонент, содержащийся в иностранных прививках, действительно переносится легче. Равна ли при этом эффективность вакцин? Сравним вместе с MedMe.

История вакцинации против коклюша

Коклюш — острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (с маленькими капельками слюны и слизи) во время кашля, чихания и разговора больного человека. Характерной чертой болезни является приступообразный спазматический кашель продолжительностью 6-8 недель и более. Особенно восприимчивы к инфекции дети первого года жизни — болезнь развивается у них в 70-100% случаев. Они же болеют наиболее тяжело с высоким риском осложнений (пневмония, остановка дыхания, ателектаз легкого, энцефалопатия), вплоть до смертельного исхода. Несмотря на то, что традиционно заболевание считают «детским», взрослые также могут заразиться коклюшем, хоть и с меньшей долей вероятности (до 23,7%).

Возбудитель коклюша — бактерия Bordetella pertussis была открыта в 1906 году. Менее десятилетия спустя, в 1913 году были предприняты первые попытки создания вакцины, а уже к 1941 году североамериканские компании успешно производили цельноклеточные препараты, содержащие обезвреженные коклюшные бактерии. Тогда же началась вакцинация в США, которая продемонстрировала хорошую эффективность прививки — 70-90%.

С 1950 года иммунизация детей цельноклеточной коклюшной вакциной (ЦКВ) была широко распространена во многих странах мира, что позволило снизить заболеваемость до единичных случаев на 100 тысяч населения. В 1950-1975 годах коклюш считался хорошо контролируемой инфекцией, например, на территории США и Великобритании. А ведь в довакцинальный период эта «детская болезнь» занимала второе-третье место по смертности детей.

Спустя годы появились данные о необычных реакциях, якобы связанных с применением цельноклеточной коклюшной вакцины, в том числе АКДС. Это подтолкнуло ученых к разработке нового, менее реактогенного препарата — бесклеточных коклюшных вакцин (БКВ). В настоящее время для специфической профилактики коклюша в ряде стран, включая Россию, продолжают применять комбинированные вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент. Хотя в большинстве государств уже произвели замену «старых» вакцин на «новые».

Цельноклеточные и бесклеточные коклюшные вакцины — в чем разница?

Вакцина АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная) широко применяется в нашей стране, как прививка против дифтерии, столбняка и коклюша с 1966 года. Она содержит в себе взвесь убитых коклюшных микробов, иными словами, цельные клетки бактерий.

Комбинированные вакцины против коклюша зарубежного производства (Пентаксим, Инфанрикс), разрешенные к применению в России, содержат в себе бесклеточный коклюшный компонент. Что это значит? Для производства вакцины используется не целая бактерия, а несколько ее частей (антигенов), которые необходимы иммунной системе для выработки иммунитета, среди них анатоксин, гемагглютинин, пертактин, фимбрии. Это позволяет убрать из вакцины компоненты клеточной стенки бактерии, вызывающие поствакцинальные реакции, но при этом стимулировать выработку иммунитета против коклюша. На словах все звучит идеально, но что показывает практика?

Заболеваемость коклюшем: статистика

На практике бесклеточная коклюшная вакцина не оправдала возложенных на нее надежд, что подтверждается цифрами статистики.

Продолжительное, порядка 10-15 лет, применение БКВ в развитых странах привело к увеличению заболеваемости коклюшем среди детей младшего и дошкольного возраста, подростков и взрослых.

Так, в Соединенных Штатах Америки бесклеточные коклюшные вакцины ввели в национальный календарь с 1990-х годов. По данным статистики, в 1992 году в стране было зарегистрировано 4083 случая болезни, а в 2012 году, спустя 20 лет, уже 41 тысяча заболевших. При этом охват населения вакцинацией оставался высоким.

Уровень заболеваемости коклюшем в России также достаточно высокий. В 2017 году, согласно представленным официальным данным Роспотребназора, зафиксировано 5145 случаев болезни (3,70 на 100 тысяч населения), а в 2018 году в два раза больше — 10421 случай (7,10 на 100 тысяч населения). Заболевание регистрируют в разных возрастных группах, в том числе среди детей первого года жизни. Что самое страшное — сохраняется смертность детей от коклюша. Также как и в США, большая часть заболевших в России — привита. Стоит упомянуть, что официальная статистика в нашей стране отражает лишь «верхушку айсберга», потому как на практике диагноз коклюша по ряду причин ставится лишь в 10-12% случаев.

С чем связан рост заболеваемости коклюшем в мире?

Проанализировав сложившуюся в мире ситуацию, специалисты Всемирной Организации Здравоохранения заключили, что причин появления все новых и новых случаев коклюша несколько. Добровольный отказ от вакцинации, как это применимо в случае с распространением кори, здесь не занимает лидирующую позицию. Скорее наоборот: дети и взрослые вакцинированы, но все равно заболевают. На первый план выходит:

• недостаточная эффективность бесклеточной коклюшной вакцины;
• недостаточный по продолжительности и напряженности иммунитет после вакцинации цельноклеточной и бесклеточной коклюшной вакцинами;
• изменение структуры самой бактерии коклюша.

Какой иммунитет формируется после вакцинации против коклюша?

Анализ многолетнего применения комбинированных вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом (АКДС) показал их высокую эффективность, достигающую 92-98%.

Используемые в настоящее время комбинированные вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом, отличаются между собой по набору антигенов бактерии коклюша, что заметно влияет на их эффективность. Так, эффективность вакцины всего с одним антигеном в составе доходит до 71%, а с четырьмя антигенами — максимально достигает 93%.

Отличается и продолжительность иммунитета после полного курса вакцинации и ревакцинации. Для ЦКВ это 6-12 лет, что сопоставимо с иммунитетом после перенесенной инфекции, а для БКВ от 3 до 7 лет. Дело в том, что цельноклеточная коклюшная вакцина, как и живая бактерия, активирует Т-клетки иммунной системы, развивается клеточный иммунный ответ, остается «память» об инфекции. В то время как бесклеточные коклюшные вакцины стимулируют гуморальный иммунный ответ — выработку защитных антител, уровень которых со временем снижается.

Такое различие в формировании иммунного ответа объясняет подъем заболеваемости коклюшем, особенно среди детей, подростков и взрослых, в странах, использующих для вакцинации бесклеточные коклюшные вакцины.

Во многих длительных исследованиях в разных странах мира не было обнаружено убедительных данных, подтверждающих связь появления поражения центральной нервной системы с применением вакцины АКДС. Эксперты ВОЗ акцентируют внимание на безопасности препаратов, содержащих как цельноклеточный, так и бесклеточный коклюшный компонент, при этом признавая более высокую эффективность за ЦКВ.

Родители вправе выбрать, какую вакцину использовать для иммунизации своего ребенка. Главное, не отказываться от вакцинации вовсе, ведь коклюш по-прежнему опасен для жизни и здоровья маленьких детей. Несмотря на некоторые различия в формировании иммунного ответа, его продолжительности и в целом эффективности вакцин, они все же снижают риск развития опасного инфекционного заболевания среди детей, особенно первого года жизни.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник