Можно ли забеременить если есть поликистоз яичников
Содержание статьи
Беременность при поликистозе яичников: возможно ли зачатие
Поликистоз яичников — патология женской репродуктивной системы, которая характеризуется образованием множественных кист небольшого размера на одном или обоих яичниках. Единого мнения о причинах развития заболевания в клинической медицине пока не определено. Большинство практикующих врачей и исследователей склоняются к тому, что причина поликистоза — нарушения секреции гормонов. Провоцирующими факторами также выступают наследственность, восприимчивость к глюкозе, воспалительные болезни женских органов в анамнезе.
Возможна ли беременность при поликистозе яичников
Синдром поликистозных яичников часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Поэтому вопрос о возможности зачатия при поликистозе яичников очень актуален. По мнению современных медиков, вероятность того, чтобы беременность наступила при поликистозе яичников очень мала.
Поликистоз яичников практически всегда выступает причиной женского бесплодия. Однако при медикаментозной поддержке вероятность зачатия с таким диагнозом не исключена. Какие угрозы существуют при вынашивании беременности с поликистозными яичниками? Какие методы лечения поликистоза наиболее эффективны?
Однако, как показывает практика, беременность при поликистозе яичников возможна. Но без медицинского сопровождения и специализированного лечения достигнуть этого очень сложно. Это объясняется самой причиной заболевания и последствиями, которые оно вызывает:
- Нарушение гормонального баланса. Причиной развития патологии выступает гормональный сбой, в дальнейшем баланс гормонов тоже нарушается. Как показывают исследования, при поликистозе яичников беременность маловероятна из-за того, что у женщины наблюдается пониженная секреция женских половых гормонов на фоне повышения выработки мужских, что и препятствует зачатию.
- Нарушение менструального цикла и процесса овуляции. Из-за повышенного содержания мужских и недостатка женских гормонов нарушается периодичность овуляции, сбивается менструальный цикл. Кроме того, если даже зачатие произошло, оплодотворенная яйцеклетка, попав в полость матки, не может полноценно закрепиться в слизистой оболочке. Дефицит эндрогенов приводит к нарушению функций эндометрия.
- Высокий риск прерывания беременности на раннем сроке. При нормальной работе эндокринной системы после выхода яйцеклетки из яичника желтое тело начинает активную секрецию «гормона беременности» — прогестерона. Его задача — сохранение и поддержание здорового развития беременности. Поликистоз яичников и беременность трудно совместимы еще потому, что даже при благополучном оплодотворении яйцеклетки высока вероятность самопроизвольного выкидыша на раннем сроке из-за недостатка прогестерона.
- Затрудненный выход яйцеклетки. Из-за поликистозных образований в поверхностных слоях яичника, он увеличивается в размерах. Эта аномалия затрудняет продвижение яйцеклетки к маточной трубе, что значительно снижает жизнеспособность яйцеклетки и шансы на благополучное зачатие.
Резюмируя вышеприведенные факторы, можно сделать вывод, что при поликистозных яичниках наступление зачатие возможно при удачном стечении обстоятельств. Однако даже в случае удачного оплодотворения при полкистозе яичников возникают серьезные трудности с вынашиванием беременности.
Как забеременеть при поликистозных яичниках
Чтобы забеременеть при поликистозе яичников, необходимо пройти курс гормональной терапии. Полностью избавиться от заболевания этот метод не поможет, здесь нужны более радикальные меры. Задачей гормонотерапии будет восстановление менструального цикла с помощью повышения уровня женских гормонов в крови.
Конкретные препараты для восстановления нормального режима месячных назначает лечащий врач после проведения обследования и исследования на гормоны. Следующий этап лечения — стимулирование овуляции. Эта цель достигается с помощью специальных антиандрогенных препаратов, которые также подбираются индивидуально для каждой пациентки.
Однако на этом процесс подготовки к беременности не заканчивается, так как необходимо вычислить время овуляции, оптимальное для зачатия. Для этого проводится УЗИ яичников, на котором выявляется доминантный фолликул, по состоянию которого вычисляются дни овуляции.
Как протекает беременность при поликистозе яичников
Беременность при поликистозе яичников часто сопровождается опасностью развития осложнений, поэтому первый триместр женщина должна провести под постоянным наблюдением. Нередко для устранения угрозы прерывания беременности и пороков развития плода женщину кладут в стационар. При поликистозных яичниках из-за неправильного баланса гормонов у женщины могут развиться опасные состояния:
- Гестационный диабет — патология, которая характеризуется стабильным повышением глюкозы в крови, развивается у беременных на фоне гормонального дисбаланса. Заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, повышением суточного выделения мочи, сильным чувством жажды, быстрой утомляемостью.
- Повышенное давление — неприятный и часто опасный спутник беременности при поликистозных яичниках. Гипертония при беременности опасна развитием гестоза и судорожного синдрома (эклампсии).
- Набор лишнего веса вследствие нарушения гормонального баланса и обменных процессов. Помимо повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат, бесконтрольный набор лишнего веса часто провоцирует дополнительный сбой в работе эндокринной системы с повышением секреции мужских гормонов. А это уже выступает угрозой для благополучного продолжения беременности.
- Угроза выкидыша и замершая беременность — течение беременности при поликистозе яичников осложнено недостатком секреции женских половых гормонов. Если этот процесс не контролировать, повышается риск самопроизвольного прерывания беременности, замирания плода и преждевременных родов. Все эти патологии могут сопровождаться внутренним кровотечением, что угрожает здоровью и жизни самой женщины.
Таким образом, можно определенно сказать, что даже если женщина не планирует беременность, оставлять на самотек поликистоз яичников нельзя. Помимо угрозы в будущем при планировании и вынашивании ребенка, поликистозные яичники способны добавить массу опасных последствий. У женщин с поликистозом повышается риск развития опухолевых патологий матки и молочной железы. Кроме того, возникает риск разрыва яичника с развитием внутреннего кровотечения.
Методы лечения поликистоза
Для лечения синдрома поликистозных яичников разработано два основных метода — консервативная медикаментозная гормональная терапия, о которой было уже сказано выше, и хирургическое вмешательство. Консервативная терапия полностью не способна решить проблему поликистоза, гормональная терапия и стимуляция яичников могут привести к негативным последствиям — гиперстимуляции. А это в свою очередь провоцирует созревание одновременно нескольких фолликулов, набухание яичников и развитие внутреннего кровотечения.
Наиболее современным и эффективным методом лечения поликитоза на сегодняшний день выступает лапароскопическая операция. Этот метод хирургического вмешательства — самый безопасный и действенный способ лечения поликистоза яичников. Он отличается минимальными повреждениями тканей и самым низким риском развития послеоперационных осложнений.
Лапароскопия при поликистозе яичников
Операция проводится при помощи специального оборудования. На брюшной стенке в нижней части живота делается три небольших разреза 1-1,5 см длиной. В один из них вводится портативная видеокамера с источником холодного света, подключенная к монитору. Второй разрез предназначен для газовой трубки, через которую вводится газ, расширяющий брюшную полость. Это делается для облегчения доступа к зоне оперативного вмешательства и увеличения пространства для манипуляций. Через третий разрез в полость вводится манипулятор для хирургических инструментов.
На экране хирург оценивает состояние яичников и проводит манипуляции, ориентируясь на изображение на мониторе. Восстановление после такого хирургического вмешательства происходит гораздо быстрее, чем после полостной операции.
Планируя беременность после лапарсокопии яичников при политкистозе, необходимо помнить о ряде предостережений:
- Операция не проводится при наличии противопоказаний к наркозу или проблемах со свертываемостью крови.
- После хирургического вмешательства необходимо соблюдать половой покой минимум в течение одного-полутора месяцев.
- Непосредственно в послеоперационный период рекомендуется соблюдать щадящий режим физических нагрузок.
- Категорически противопоказаны переохлаждения и ношение тугой обтягивающей одежды, белья.
- В послеоперационный период нужно соблюдать легкое диетическое питание. Из рациона следует исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике — сдобу, свежую выпечку, сладости, жирные, жареные, острые блюда, все виды капусты и бобовых. Категорически запрещены алкоголь, напитки брожения (квас, пиво), газированная вода. Не рекомендуется — крепкий кофе и чай.
Швы снимают на 5-7 день после операции. После удаления поликистозных образований яичники начинают работать в естественном режиме. Незначительные кровянистые и слизистые выделения из влагалища сразу после операции считаются нормой. Если выделения крови становятся обильными, нужно обратиться к врачу. Как правило, менструальный цикл после лапароскопии яичников восстанавливается в первом месяце. Месячные наступают в срок или с небольшой погрешностью — могут запоздать на 1-2 недели.
Планировать беременность после лапароскопии поликистоза яичников можно не раньше, чем через 3 месяца. Именно этот период времени необходим для полного восстановления тканей и процесса овуляции. Как показывает клиническая практика, у большинства женщин беременность после лапароскопической операции при поликистозе яичников наступает в течение 6-12 месяцев.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 2490 Дата публикации: 01.02.2018
Источник
Поликистоз как препятствие к материнству: есть ли шанс?
Синдром поликистозных яичников — одна из самых частых эндокринных проблем, с которыми обращаются к гинекологам. MedMe узнал у гинеколога, чем объясняется бесплодие при СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Сегодня, в День матери, рассказываем о профилактике и критериях качественного лечения данного синдрома и искренне желаем наступления долгожданной беременности.
Историческая справка
Во времена Великой Депрессии врачи не прекращали работать: они лечили, исследовали, делали открытия, создавали новые лекарственные препараты. Доктора изучали отдельные симптомы разных болезней и стремились объединить их в общий синдромокомплекс. Именно так, Штейн и Левенталь в 1935 году впервые описали синдром поликистозных яичников. В ходе наблюдений за группой из семи женщин, ученые выделили ключевые черты СПКЯ, которые впоследствии и легли в основу определения.
Связь бесплодия и СПКЯ
Бесплодие и синдром поликистозных яичников тесно связаны между собой. Дисбаланс гормонов приводит к нарушению овуляторной и менструальной функции. В середине цикла яйцеклетка не выходит из доминантного фолликула, поэтому и встречи со сперматозоидом не происходит.
Какова вероятность заболеть
По данным статистики, в мире заболеваемость варьирует от трех до пятнадцати процентов. Средний возраст заболевших составляет двадцать пять — тридцать пять лет. При этом риск заболеть повышают различные факторы.
Факторы риска СПКЯ
Среди факторов риска выделяют две большие группы: наследственные и приобретенные факторы.
Генетическая предрасположенность
В своих наблюдениях врачи неоднократно отмечали случаи семейного поликистоза, который передавался по женской линии от матери к дочери.
Приобретенные факторы
К приобретенным факторам относят: малоподвижный образ жизни, неправильное питание, метаболические нарушения.
Отсутствие регулярной систематической активности приводит к замедлению метаболизма и ожирению. Ситуацию усугубляет питание быстрыми углеводами (сладким, хлебобулочными изделиями, фастфудом). В результате происходит перераспределение жировой массы по организму в сторону абдоминального ожирения. Меняется гормональный фон и инсулинорезистентность, возрастает риск сахарного диабета.
Таким образом, методом профилактики синдрома поликистозных яичников является коррекция образа жизни, формирование «правильных» привычек нормированного и сбалансированного питания, занятия спортом три-четыре раза в неделю. Каждый пройденный километр — это маленький, но важный шаг на пути к похудению.
Клинические проявления
Синдром представляет собой одновременное сочетание нескольких расстройств. Обязательными компонентами являются отсутствие овуляции и множественные кисты яичников. Женщины обычно обращаются к врачу с жалобами на бесплодие — отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции.
При физикальном обследовании акушер-гинеколог обращает внимание на кожные покровы — гормональный дисбаланс заметен невооруженным глазом. Вследствие закупорки сальных желез, на лице, груди и спине обнаруживается угревая сыпь (акне). Характерным является и оволосение кожного покрова: волосы грубеют, утолщаются, растут в типичных для мужчин местах. Прежде всего, над губой видны усы темного цвета, жесткая щетина возникает на щеках, волосами покрываются грудь и спина. На голове, напротив, волосы становятся реже.
Ожирение и бесплодие
У двух третей женщин с СПКЯ есть избыточная масса тела. Чтобы рассчитать свой индекс массы тела, воспользуйтесь формулой:
Вес (килограммы) делится на рост, умноженный на рост (метры в квадрате).
Если полученный результат находится в диапазоне от 25 до 30, это говорит об избыточной массе тела и связанных с ним рисках.
Чем опасен поликистоз
При синдроме Штейна-Левенталя страдает репродуктивная функция. Бесплодие — сложный эмоционально-психологический аспект, с которым сталкиваются женщины с поликистозом. Тем не менее, большая опасность кроется в эндометрии. Нарушение выработки гормонов и ановуляция повышают риск рака эндометрия.
Как снизить риски
Рекомендации основаны на внимательном отношении к себе и заботе о собственном здоровье. Посещение гинеколога один-два раза в год — необходимый минимум для женщины, которой не безразлично репродуктивное благополучие. Своевременно поставленный диагноз — первый шаг перед выбором тактики лечения.
Критерии грамотного лечения
Поскольку синдром возникает у женщин репродуктивного возраста, его лечение приобретает особую актуальность. На протяжении более полувека врачи проверяли терапевтические теории, выполняли хирургические манипуляции, чтобы разработать оптимальный алгоритм лечения. MedMe рассказывает, какими критериями обладает грамотно подобранный метод.
Комплексность
При синдроме поликистозных яичников лечение должно быть комплексным. Во время подбора терапии врач ориентируется на данные физикального осмотра, результаты лабораторных анализов, данные УЗИ.
Индивидуальный подход
Роль играет и возраст пациентки, и цель лечения. Так, если беременность актуальна в ближайшей перспективе, рекомендуют сочетание терапевтических и хирургических методов. Женщинам назначают оральные контрацептивы, стимуляторы овуляции и препараты для коррекции метаболических нарушений. Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим доступом. При этом задача хирурга — максимально сохранить ткани яичников.
Положительный эффект
Эффект правильно подобранной терапии — постепенная коррекция внешних проявлений и лабораторных нарушений, нормализация общего состояния, а также достижение поставленных целей.
Заключение
Поликистоз — заболевание, которое встречается у женщин в самый расцвет репродуктивного возраста. В большинстве случаев диагноз становится случайной находкой, когда женщина обращается в медицинское учреждение после безуспешных попыток забеременеть самостоятельно.
Данная особенность лишь подчеркивает необходимость регулярно посещать акушера-гинеколога. Диагноз, поставленный во время профилактических осмотров, позволяет своевременно предпринять меры по коррекции возникших нарушений.
Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на самостоятельную беременность в будущем.
Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.
Источник
Поликистоз яичников и беременность. СПКЯ, проблемы с зачатием и как с ними бороться
Здравствуйте! Сегодня продолжаем разговор о синдроме поликистозных яичников. Обсудим проблемы с зачатием у женщин с СПКЯ и как с этими проблемами бороться.
Что такое СПКЯ?
Синдром поликистозных яичников — заболевание, при котором в организме женщины нарушается баланс гормонов, яйцеклетка не созревает и не происходит овуляция. Это приводит к нарушению менструального цикла по типу аменореи — когда отсутствует менструация до 3-6 месяцев или опсоменорея, когда промежутки между месячными более 35 дней. В яичниках при этом образуются кисты небольших размеров, располагающиеся под капсулой, которые хорошо видны при ультразвуковом исследовании.
Чаще всего женщины с СПКЯ обращаются в наш Центр с проблемой бесплодия. По разным данным, проблемы с зачатием испытывают до 98% женщин с синдромом поликистозных яичников. Согласно современной теории, при СПКЯ нарушается работа гипофиза. Возникает дисбаланс между двумя гормонами: лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ).
Уровень ЛГ растет и заставляет так называемые тека-клетки фолликула производить больше мужских половых гормонов — андрогенов. В норме эти андрогены должны превращаться в женские половые гормоны — эстрогены. За это как раз отвечает ФСГ, но он не справляется, потому что его уровень снижен. В итоге развивается состояние гиперандрогении.
Это приводит к атрезии фолликулов в яичнике, и не созревает доминантный фолликул. Фолликулы превращаются в кисты и сами начинают вырабатывать мужские половые гормоны, отчего ситуация еще более усугубляется. Тем самым замыкается порочный круг.
Свою лепту в состояние гиперанрогении вносит повышенный уровень инсулина в крови, который характерен для СПКЯ. Из-за гиперинсулинемии в печени снижается уровень глобулина, связывающего половые гормоны, что также приводит к повышению уровня андрогенов.
СПКЯ и беременность
Синдром поликистозных яичников — самая распространенная причина эндокринного бесплодия. Проблемы с наступлением беременности могут быть из за нерегулярного менструального цикла, поздней овуляции или ее отсутствия, патология эндометрия из-за гормонального дисбаланса, которая снижает шансы на имплантацию, и недостаточность лютеиновой фазы.
Но СПКЯ не исключает беременность. У женщин с данной патологией возможна спонтанная овуляция и беременность. Поэтому женщина имеющая нарушения менструального цикла, живущая половой жизнь без предохранения может и не заметить своего интересного положения. Необходимо это иметь в виду и при задержке цикла выполнить тест на беременность, чтобы вовремя взять ситуацию под контроль, так как СПКЯ при беременности может повысить риски возникновения осложнений. Из-за нарушения работы яичников у таких женщин риск угрозы прерывания, неразвивающейся беременности и выкидыша выше по сравнению с здоровыми женщинами. Так же эти женщины входят в группу риска по развитию гестационного сахарного диабета.
Еще одно грозное осложнение во время беременности — это гестоз, на поздних сроках возможно повышение АД и риски преждевременных родов. Поэтому нужно исключать СПКЯ. А если беременность наступила, то приложить все усилия, чтобы ее сохранить.
Диагностика СПКЯ
Обычно при подозрении на СПКЯ врачи назначают женщинам УЗИ малого таза и анализы на гормоны.
Но нужно помнить, что ни УЗИ, ни один анализ в отдельности не помогают установить точный диагноз. Нужно проводить комплексное обследование и оценивать все показатели вместе.
И не стоит зацикливаться только на одном диагнозе СПКЯ. Мы в Центре Иммунологии и Репродукции оцениваем разные факторы, которые могут повлиять на вероятность зачатия, и стараемся скорректировать по возможности все. Это сильно повышает шансы забеременеть и выносить беременность.
Подробный список анализов, необходимых сдать при СПКЯ, вы можете узнать у специалистов в нашей клинике.
Лечение СПКЯ
К сожалению, нет такой таблетки, чтобы можно было выпить и избавиться от СПКЯ. Лечение при данной патологии должно быть комплексным.
Начинаем с изменения образа жизни. Если есть лишний вес — это диеты, активный образ жизни и физические нагрузки.
Если имеется инсулинорезистентность — назначаются препараты метформина. Метформин препарат не для лечения бесплодия, но на фоне его приема восстанавливается овуляция, что делает возможным наступление беременности.
Основным препаратом при СПКЯ является кломифен цитрат. Он помогает стимулировать овуляции примерно у 4-х из 5 женщин. Обязательным условием для стимуляции является фертильная сперма, проходимые маточные трубы и отсутствие патологии эндометрия.
Иногда, для стимуляции применяют препарат летрозол. Если кломифен не помогает, можно попробовать препараты гонадотропинов.
При стимуляции овуляции необходимо постоянно быть под наблюдением у врача, отслеживать рост фолликула и эндометрия по УЗИ.
Схема стимуляции подбирается индивидуально и корректируется в зависимости от реакции яичников на препарат.
Если не удается добиться результатов препаратами, могут порекомендовать хирургическое лечение. При хирургическом лечении на яичниках делают проколы или насечки. Это помогает яйцеклеткам преодолеть плотную капсулу. В современных клиниках такие операции проводят лапароскопически, через небольшие проколы в животе. Эффект после операции сохраняется в течении 6-12 месяцев.
Если ни препараты, ни операция не помогают, мы рекомендуем ЭКО. При СПКЯ высок риск осложнения — синдрома гиперстимуляции яичников, поэтому ЭКО желательно проводить по длинному протоколу.
Благодарю за внимание. Ждем вас в Центре Иммунологии и репродукции!
Бесплодие — это не болезнь, это симптом, говорящий о наличии факторов, которые снижают фертильность у мужа и жены. Как правило, существует не один фактор, а наборы факторов. Тщательное
обследование и улучшение каждого из факторов во многих случаях помогают решить проблему.
Источник