Можно ли забеременеть когда есть желтое тело

Что такое желтое тело и какова его роль при беременности

Нередко на первом УЗИ будущую маму ставит в тупик описание желтого тела. Что это за образование и какова роль желтого тела при беременности, рассказывает сегодня MedMe.

Что такое желтое тело

Женская репродуктивная система работает циклично. Важным событием менструального цикла является овуляция. После выхода яйцеклетки из фолликула его клетки интенсивно размножаются и трансформируются в желтое тело. Название связано с желтой окраской этого образования.

Основная задача желтого тела — выработка прогестерона. По сути, оно является временной железой внутренней секреции. Главной функцией прогестерона является подготовка организма к возможной беременности. С точки зрения биохимии это соединение является предшественником многих других гормонов в организме человека. Известный отечественный гинеколог-эндокринолог В.П. Сметник сказала о нем так: «Прогестерон — мать всех гормонов и гормон всех матерей».

Подготовка к беременности достигается за счет роста толщины эндометрия, подготовки его к имплантации эмбриона, предотвращения возможной отслойки внутренней оболочки матки.

Обычно желтое тело активно вырабатывает прогестерон с 14 по 24 день менструального цикла. С 25 по 28 день оно подвергается обратному развитию и замещается соединительной тканью.

Иногда желтое тело развивается недостаточно либо не вырабатывает достаточного количества гормона. Такое состояние называют недостаточностью лютеиновой фазы цикла. Причинами этого состояния могут быть:

• эндокринные нарушения: синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, нарушение работы коры надпочечников, патология щитовидной железы, сахарный диабет;
• использование вспомогательных репродуктивных технологий;
• недостаточное питание или ожирение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стресс;
• употребление алкоголя, наркотиков, определенных лекарственных средств.

В некоторых случаях причину недостаточности лютеиновой фазы выявить не удается.

Роль желтого тела во время беременности

В случае наступления беременности обратного развития желтого тела не происходит. Под влиянием хорионического гонадотропина человека оно растет в размерах, выделяя все больше прогестерона. Поэтому количество прогестерона в крови при беременности намного выше, чем во второй половине цикла.

Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, предотвращает отслойку эндометрия с имплантированным зародышем. Тем самым он сохраняет беременность до окончательного формирования плаценты. Затем она берет на себя эту важную роль. Это происходит примерно к 11-12 акушерской неделе.

Помимо профилактики отслойки эндометрия прогестерон у беременных выполняет и ряд других важных функций. Это снижение сократительной способности мускулатуры матки и маточных труб. Также прогестерон вызывает трансформацию молочных желез. Они увеличиваются в объеме, в них наблюдается рост долек и развитие альвеол. Кроме того, прогестерон защищает эмбрион от иммунологического отторжения.

Один из метаболитов прогестерона — аллопрегнанолон — способен воздействовать на центральную нервную систему, влияя на когнитивные функции и эмоциональную сферу у женщин. Интересно, что концентрация прогестерона и его производных в головном мозге в 20 раз превышает таковую в системном кровотоке. Этот же гормон способствует развитию центральной нервной системы эмбриона на ранних этапах беременности.

Желтое тело при ультразвуковом исследовании

Определить наличие желтого тела и его характеристики можно с помощью лабораторных и инструментальных методов. В первом случае анализируют кровь на содержание в ней прогестерона. Для диагностики недостаточности лютеиновой фазы исследование надо делать на 6-8 день после овуляции. Именно в этот период количество прогестерона во второй фазе цикла максимально.

Результаты анализа следует интерпретировать с осторожностью. Есть сведения, что за 90 минут количество прогестерона в крови может измениться в 8 раз. Кроме того, специалисты утверждают, что уровень прогестерона может существенно колебаться в разных циклах у одной и той же женщины.

Самым информативным методом исследования остается УЗИ. При ультразвуковом исследовании размеры желтого тела заметно варьируют. В первой фазе цикла или перед наступлением месячных размеры желтого тела не превышают 12-15 мм. Диаметр 18-22 мм говорит о расцвете желтого тела, его максимальной продуктивности. Это наблюдается во второй половине менструального цикла.

При беременности это образование в норме имеет размеры от 22 до 30 мм. Поэтому обнаружение желтого тела на УЗИ является абсолютно нормальным явлением у будущих мам.

Увеличение железы до 22 и более миллиметров на фоне задержки месячных может наблюдаться при кисте желтого тела. Это одно из проявлений гормонального сбоя. Отличить это состояние от беременности помогает низкий уровень хорионического гонадотропина в крови.

Недостаточность желтого тела при беременности

По данным исследователей, лишь 30% зачатий заканчиваются рождением ребенка. При том женщина не всегда знает о факте зачатия. Примерно 30% зачатий заканчивается неудачной имплантацией, еще 30% — так называемыми ранними потерями (имплантация происходит, однако эндометрий отслаивается во время месячных). И только 10% зачатий заканчивается самопроизвольным абортом и замечается женщиной.

Потери связаны как с аномалиями эмбриона, так и с факторами риска со стороны матери. И одним из них является недостаточная выработка прогестерона женским организмом. Если у женщины было 2 и более выкидыша подряд, то врач это расценивает как привычное невынашивание беременности.

При нехватке этого гормона беременность либо не наступает, либо прерывается на ранних сроках. Поэтому назначение прогестерона у таких пациенток дает хороший эффект. На практике используют микронизированный прогестерон или его естественный аналог дидрогестерон. Это средство может назначаться как внутрь, так и местно, путем введения во влагалище.

Исследования говорят о большей эффективности прогестерона при использовании его уже со второй половины цикла, еще до установления факта беременности. Это повышает шансы на успех у женщин из группы риска.

Эффективность метода доказана не только многолетним практическим опытом, но и научными исследованиями. В 2018 году был проведен метаанализ с изучением историй болезни 2359 женщин. Он показал, что терапия препаратами прогестерона значительно снижает риск невынашивания по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.

В одном из рандомизированных клинических исследований, которое вошло в метаанализ, изучалась группа женщин, начавшая прием прогестерона во второй половине менструального цикла. У 88% пациенток беременность удалось сохранить, 92% беременностей закончилось рождением живого ребенка.

Источник

УЗИ желтого тела — проверьтесь при бесплодии

Желтое тело (ЖТ) — железа, появляющаяся в женском организме после овуляции. Она предназначена для выработки гормона прогестерона, необходимого для имплантации зародыша и протекания беременности. Пройти УЗИ желтого тела рекомендуется при бесплодии и других женских патологиях.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)

Этапы развития желтого тела

Хотя ЖТ появляется вместо фолликула, выпустившего яйцеклетку в маточные трубы, его развитие начинается задолго до наступления овуляционного периода. Этот сложный процесс контролируют гипофиз, яичники и иммунная система.

• Вначале фолликул растет, увеличиваясь в размерах, и внутри него накапливает лютеин — цветной пигмент, делающий его желтым. Процесс превращения называется лютеинизацией.
• После выхода яйцеклетки в лопнувшем фолликуле начинают усиленно расти сосуды, приникающие в лютеиновую ткань. Постепенно формируется жёлтое тело, кровоснабжение которого выше, чем в остальных органах человеческого организма.
• Начинается стадия расцвета ЖТ. В это период железа выделяет до 25 мг/сут. прогестерона. Высокие дозы гормона тормозят развитие остальных фолликулов, т.к. организм настраивается на оплодотворение и беременность.

Как правило, желтое тело бывает одно, но при выходе нескольких яйцеклеток образуется две-три таких структуры. Если в этот менструальный цикл произойдет оплодотворение, на свет появится двойня или тройня. Такие близнецы, называемые разнояйцевыми, не похожи друг на друга и даже могут иметь разный пол.

Прогестерон не только тормозит новую овуляцию, но и подготавливает матку к «приему» зародыша. Изменяется даже работа маточных мышц. В организме все готово к наступлению беременности. Если оплодотворение произойдет, концентрация прогестерона будет увеличиваться до 16 недель, пока функции сохранения беременности не перейдут к развившейся плаценте.

Если зачатие не произошло, жёлтое тело начнет прорастать соединительными волокнами, превращаясь в беловатое. Постепенно оно будет уменьшаться в размерах и рассосется. Концентрация прогестерона падает, и в яичнике начинают зреть новые фолликулы.

Но такая «игра с природой» не проходит бесследно. Овуляции, не заканчивающиеся беременностью, приводят к возникновению гормональных сбоев и гинекологических патологий. Лопнувший фолликул не рассасывается, а начинает расти. Вместо него формируется киста желтого тела — новообразование, которое может существовать долгое время.

Бесполезную овуляцию лучше отключать приемом гормональных таблеток, тормозящих развитие яйцеклеток. Риск возникновения кисты желтого тела в этом случае становится нулевым.

Что видно на УЗИ на разных этапах развития желтого тела

При ультразвуковом обследовании яичников желтое тело напоминает небольшой мешочек, расположенный на яичнике. Если даже после овуляции оно не видно, значит, у женщины имеются нарушения работы яичников. Например, при ановуляторном цикле выход яйцеклетки не происходит и желтое тело не формируется.

Иногда в отсутствии желтого тела виноваты не яичники, а другие органы — гипофиз, щитовидная железа. Такой женщине нужно проконсультироваться у эндокринолога и сдать анализы.

Размеры ЖТ зависят от дня цикла:

• Перед овуляцией — на 12-15 день цикла на УЗИ виден только фолликул, но сразу после выхода яйцеклетки размеры желтого тела уже можно проанализировать. В норме они составляют 12-20 мм. Этого достаточно для наступления и сохранения беременности. После этого ЖТ может еще немного «подрасти».
• Дальнейшая картина УЗИ зависит от того, произошло ли оплодотворение. Если женская клетка не оплодотворилась, размеры ЖТ постепенно уменьшаются, а его цвет меняется с желтого на багровый. Образование зрительно возвышается над яичником. Постепенно оно замещается соединительной тканью.
• Если после этого ЖТ не пропало, а наоборот, начало увеличиваться, это значит, что у женщины растет киста, которая может достигнуть 40 мм. Иногда по неизвестным причинам, в преддверии очередной овуляции, киста пропадает сама по себе.

УЗИ желтого тела во время беременности

На сроке 8 нед. размер этого образования составляет 10-30 мм. В норме оно должно исчезнуть примерно к 16 нед., когда в матке сформируется плацента. Но иногда ЖТ рассасывается раньше или даже остается до родов. Беременность при этом протекает абсолютно нормально.

Жёлтое тело, которое по каким-то причинам продержалось дольше положенного, исчезает перед родами на 35-38 неделе, когда снижается общий уровень прогестерона. Иногда она рассасывается уже после рождения ребенка.

Ученые до конца еще не изучили причину таких аномалий, но даже ранее исчезновение ЖТ не всегда приводит к выкидышу. Иногда его функции берут на себя надпочечники, которые тоже вырабатывают прогестерон, и плод продолжает развиваться. В дальнейшем гормональные функции надпочечники передают плаценте.

При отсутствии или недостаточном размере ЖТ нужно обязательно сдать анализы на прогестерон. Его снижение — плохой признак, указывающий на возможность выкидыша, замирания беременности или маточного кровотечения.

В этом случае женщине выписывают лекарства, замещающие гормоны, которые синтезирует ЖТ. К сожалению, иногда гормональная недостаточность сохраняется до родов, поэтому женщине придется принимать лекарства все девять месяцев.

Где сделать УЗИ желтого тела в Санкт-Петербурге

Если вы находитесь в СПБ, рекомендуем Вам обратиться в клинику Диана, где можно сделать экспертное УЗИ всех органов. Здесь же выполняются любые анализы. Стоимость комплексного УЗИ — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник