Можно ли забеременеть если есть микоплазма
Содержание статьи
Микоплазмоз и бесплодие
Микоплазмоз относится к одной из наиболее распространённых причин, провоцирующих воспалительные заболевания мочеполовой системы. Опасность этого инфекционного возбудителя в том, что, передаваясь половым путём, он долгое время ничем не проявляется и не вызывает никаких отчётливых симптомов болезни. Но при переохлаждениях, нервном или физическом перенапряжении, при беременности микоплазмоз переходит в острую стадию и без надлежащего своевременного лечения становится причиной тяжёлых воспалительных процессов.
Об опасностях этой коварной инфекции мы попросили рассказать нашим читателям кандидата медицинских наук акушера-гинеколога, репродуктолога, врача клиники репродуктивной и пренатальной медицины Европейского медицинского центра EMC Наргис Юрматову.
— Как известно есть определённые споры между специалистами о том, может ли быть микоплазма у здорового человека или это однозначно патогенный микроорганизм. На ваш взгляд всегда ли микоплазма требует лечения?
— На сегодняшний день микоплазма признана условно-патогенной флорой, то есть они могут «проживать» в организме человека, не нанося никакого вреда. Поэтому ответ на этот вопрос достаточно однозначен: микоплазма требует лечения, только если находится в активной фазе, когда у больного определяется её высокое содержание и выраженная симптоматика заболевания. Если микоплазма выявлена в небольшом количестве и жалобы у пациентки отсутствуют, то лечение не требуется.Кроме того не стоит забывать, что существуют различные виды микоплазм. Дело в том, что хотя есть множество штаммов микоплазм, однако только четыре из них могут вызвать воспалительный процесс. Mycoplasma pneumonia вызывает воспалительные заболевания дыхательных путей. Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum — это возбудители мочеполового микоплазмоза. Первый вышеперечисленный вид микоплазм передаётся воздушно-капельным путём, следующие три вида — преимущественно при половых контактах, изредка через предметы обихода. В настоящее время патогенным считается только один вид микоплазм — Mycoplasma genitalium. То есть в норме данная микоплазма не должна выявляться в организме. Именно она, как правило, вызывает у мужчин уретриты и эпидемиты, у женщин — воспаления матки, влагалища, шейки матки, придатков и ведет к патологии беременности. И именно с ней нужно бороться в обязательном порядке.
— Если микоплазмоз часто протекает бессимптомно и выявляется случайно, то как же женщине или девушке заподозрить у себя микоплазму? Или единственный путь — это регулярный скрининг на скрытые инфекции?
— Действительно, микоплазмоз, протекающий бессимптомно, можно обнаружить только во время скрининга на инфекции. Поэтому важно регулярно, не реже одного раза в год, проходить профилактический осмотр у гинеколога и сдавать анализы. Кроме того, следует обратиться к врачу в случае возникновения таких симптомов, как учащённое мочеиспускание, ощущение зуда, жжения и болезненности в области уретры, дискомфортные ощущения во время полового акта.
Для активного микоплазмоза также характерны выделения из половых путей как слизистого, так и слизисто-гнойного характера. Женщины иногда жалуются на боль или дискомфорт в нижней части живота, кровянистые выделения после полового акта (при поражении шейки матки).
Отдельно хочу отметить, что микоплазмоз представляет особую опасность для женщин во время беременности. Поэтому при подготовке к беременности следует обязательно провериться на микоплазму и, если она будет обнаружена, вылечить её. Чаще всего о наличии микоплазмы женщины узнают только в женской консультации при постановке на учёт.
Впрочем, до наступления беременности следует проверяться не только на микоплазму, но и на наличие других скрытых инфекций.
— Какой метод диагностики микоплазмы лучше всего? Или лучше использовать несколько диагностических методик? Какие методы диагностики Вы бы включили в «золотой стандарт» для выявления микоплазмоза?
— Основные виды диагностики — это ПЦР-диагностика, бакпосев и анализ крови на антитела к этой инфекции. Обычно сначала пациентка проходит ПЦР-диагностику. Если в результатах обнаружена микоплазма, то далее логично взять бакпосев, чтобы определить количественное значение инфекции и принять решение по поводу необходимости лечения. Кровь на антитела сдают, когда есть выраженные симптомы, но ПЦР микоплазму не обнаружила. Либо, когда женщина планирует беременность, могут сразу предложить ПЦР-диагностику и анализ крови на антитела, чтобы наверняка.
Материал для лабораторных исследований для выявления микоплазм, вызывающих воспаление мочеполовых органов, получают у женщин из влагалища, шейки матки, уретры, а у мужчин — из предстательной железы и уретры. Для определения наличия антител к возбудителю используется кровь из вены.
— По данным некоторых источников, у женщин с урогенитальной инфекцией в 80 % выявляется микоплазма, у страдающих бесплодием — в 51 %. Означает ли это, что микоплазма одна из главным причин женского бесплодия?
— Нет, это миф. Многие врачи в России ещё считают микоплазму причиной бесплодия, но информация давно устарела. Микоплазма не вызывает у женщин осложнений, приводящих к бесплодию, даже при высоком количественном значении.
— Опасна ли микоплазма для новорождённых?
— Микроорганизмы не поражают плод, так как он защищён плацентой. Конечно, случаи внутриутробного заражения имеют место быть, но это всего лишь исключения из правил.
Однако во время родов есть риск того, что малыш заразится микоплазмозом, когда будет проходить по родовым путям. У детишек, появившихся на свет от инфицированных матерей, поражается чаще всего не мочеполовая система, а бронхо-лёгочное древо. Кроме того, при родах микоплазмы могут поразить половые органы у девочек.
Малыши страдают воспалениями носа, глотки, бронхов и лёгких. Микоплазмоз в основном является причиной неонатального сепсиса, менингита, врождённой пневмонии, конъюнктивита. Чем слабее у детей иммунная система, тем тяжелее будет протекать заболевание. Стоит отметить, что у ребёнка микоплазмоз после рождения может и не проявиться. Инфекция может вызвать неприятные последствия в будущем.
— Нужно ли пролечить микоплазму у мужчин? Чем грозит микоплазмоз мужчинам и может ли он становиться причиной мужского бесплодия особенно при длительном хроническом уретрите, орхите или простатите на фоне микоплазмоза?
— Да, безусловно, при длительных хронических процессах микоплазмоз может быть причиной мужского бесплодия. Лечить нужно обязательно. Ведь у мужчин организм построен по-другому. Микоплазмоз может вызывать у них воспалительные процессы уретры и мочевыводящих путей, которые негативно скажутся на качестве спермы, и могут стать причиной бесплодия, так как сперма выводится тоже через уретру.
— Возможно ли самолечение микоплазмоза? Ведь сегодня как в интернете, так и вне его активно рекламируются препараты для лечения микоплазмы.
— Нет, категорически нельзя заниматься самолечением. Только доктор может правильно подобрать препараты с учётом всех особенностей вашего организма. И только доктор может поставить точный диагноз и принять решение о необходимости лечения. Самолечение чревато неприятными последствиями, прогрессированием заболевания.
— Какие методы профилактики микоплазмоза Вы можете порекомендовать?
— Основные методы профилактики — это здоровый образ жизни, барьерная контрацепция и регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Ну и гигиена половых отношений — тоже важный аспект. Именно частая смена половых партнеров, как правило, становится причиной инфекционных заболеваний.
Для профилактики микоплазмоза рекомендуется использовать презерватив или другие методы защиты при случайных половых связях, а также не допускать снижения иммунитета. При первых признаках дискомфорта в мочеполовых органах следует обратиться к урологу или гинекологу.
Источник
Микоплазмоз при планировании беременности
Микоплазмоз — это инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых путей, возбудителем которого является микоплазма — микроорганизм, занимающий промежуточное положение между одноклеточными организмами и представителями бактерий и вирусов. Существует несколько десятков видов микоплазм, из которых опасными — вызывающими осложнения в репродуктивной сфере — считают только четыре: микоплазма хоминис, микоплазма ферментанс, микоплазма гениталиум, уреаплазма уреалитикум (или Т-микоплазма).
Возможные пути заражения
Патогенное воздействие генитальных микоплазм на организм человека до настоящего времени окончательно не изучено. Некоторые специалисты относят возбудителя заболевания к условно патогенным микроорганизмам, постоянно проживающим на слизистых оболочках и вызывающих воспаление только при неблагоприятных условиях. А другие считают микоплазму абсолютным патогеном — основной причиной серьезных воспалительных заболеваний — уретрита, цистита, пиелонефрита, цервицита, вагинита, послеродового эндометрита.
Присутствие микоплазм на слизистых оболочках женских половых органов обнаруживается:
-
при бактериальном вагинозе — в 25-52% случаев - при воспалительных процессах в органах малого таза — в 40-76% случаев
- при эндометритах — в 40% случаев
- при невынашивании беременности — в 45-75% случаев
- при патологиях шейки матки — в 20-56% случаев
- при бесплодии — в 22-85% случаев
Причем выявление микроорганизмов во влагалище женщин встречается в 2-3 раза чаще, чем в уретре мужчин.
Передаваться микоплазменная инфекция может:
- при половых контактах
- восходящим путем из влагалища в цервикальный канал, полость матки, маточные трубы и брюшную полость
- с очагов инфекции, находящихся в других органах, через лимфу или кровь
- вертикальным путем от матери плоду через плаценту
Симптомы и возможные осложнения микоплазмоза
Микоплазмоз характеризуется длительным рецидивирующим течением, устойчивостью к антибактериальной терапии и оказывает выраженное повреждающее действие на клетки организма:
- нарушает обмен белков, аминокислот и нуклеиновых кислот
- вызывает хромосомные изменения в половых и эмбриональных клетках
- приводит к нарушениям иммунных реакций
- способствует повышению свертываемости крови
- активирует синтез простагландинов — веществ, запускающий механизм отторжения плода при беременности
Особо выраженных специфических симптомов урогенитальный микоплазмоз не имеет, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. Так, например, у мужчин в большинстве случаев заболевание проявляется в форме носительства и наличия в крови соответствующих антител, иногда единственным симптомом может быть уретрит. А женщины чаще всего жалуются на появление жжения и умеренного зуда в области половых органов и появление выделений. Также этому состоянию у них могут сопутствовать периодически возникающие клинические симптомы других заболеваний — сальпингита, цистита, эндоцервицита и эндометрита. Инкубационный период микоплазмоза в среднем составляет 10 дней.
Кроме того, микоплазменная инфекция при отсутствии адекватного и своевременного лечения может приводить к развитию следующих серьезных осложнений:
- невынашивание беременности
- хронический эндометрит
- бесплодие
- фетоплацентарная недостаточность
- аномалии развития плода
- передача инфекции плоду
- нарушения образования сперматозоидов (у мужчин)
Поэтому чтобы предотвратить возможные осложнения при беременности, исследование на генитальный микоплазмоз следует пройти еще до планирования ребенка.
Диагностика заболевания
Достоверно обнаружить микоплазмоз можно только при помощи лабораторных методов исследования мазков из влагалища, уретры и цервикального канала.
Для этого применяются:
- Культуральный метод. Это посев на питательные среды для оценки количества микоплазм в выделениях. При этом диагностическим значением для определения развития заболевания считается концентрация более 104 КОЕ/мл, поскольку меньшая их концентрация может присутствовать и в организме здорового человека.
- Метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Данное исследование позволяет выявить возбудителя, однако не дает возможности определить его концентрацию.
- Иммунологические методы. Эти методы позволяют выявить антигены микоплазм и обнаружить наличие к ним антител в организме.
- Другие методы диагностики. Сюда относят метод реакции непрямой иммунофлуоресценции, реакцию гемагглютинации и иммуноферментный анализ. Однако эти виды исследований используются реже, так как обладают низкой чувствительностью к возбудителю.
Лечение микоплазмоза
Поскольку генитальные микоплазмы относят к условно-патогенной микрофлоре, главной целью лечения является снижение частоты рецидивов и уменьшение тяжести воспалительного процесса в пораженных инфекцией органах. В некоторых случаях при проведении высокоэффективной терапии добиваются полного исчезновения возбудителя.
Антибактериальная терапия с использованием разных фармакологических групп антибиотиков (доксициклин, тетрациклин, офлоксацин и других) проводится только при обнаружении микоплазмы гениталиум. При обнаружении других видов микоплазм основанием для назначения медикаментозного лечения могут быть репродуктивные потери, подготовка к беременности, нарушение фертильности и осложненное течение беременности. Наряду с антибактериальной терапией назначаются противогрибковые препараты, метранидазол и энзимы. Кроме того, применяют и фитолечение — экстракты чеснока, кошачьего корня, эхинацеи узколистной. При беременности лечение начинается не ранее 2 триместра.
Эффективность терапии оценивают через 2-4 недели после окончания лечения по снижению титров микоплазм или их исчезновению.
Источник
Микоплазма при беременности
Микоплазма при беременности — распространенное инфекционное заболевание среди беременных женщин.
Возбудителем являются Mycoplasma genitalium/ hominis.
Согласно статистическим данным, практически 70% пациенток в период беременности страдают от микоплазмоза.
Примерно у 25% женщин микоплазма была причиной невынашивания беременности, а у 50% — повлияла на развитие внутриутробных патологий у плода.
Хотя сегодня до конца не изучена патогенность микроорганизма, риск развития осложнений во время беременности остается высоким.
Причины микоплазмоза
Микоплазмы — это род бактерий с дефицитом клеток.
Они принадлежат вместе с уреаплазмой к семейству Mycoplasmataceae.
Бактерии семейства Mycoplasmataceae имеют размер 200-300 нанометров.
Являются грамотрицательными из-за недостающей клеточной стенки.
Mycoplasmataceae паразитируют либо внутриклеточно, либо внеклеточно.
Тем самым вызывают ряд воспалительных процессов, некоторые из которых могут иметь серьезные последствия.
Микоплазмы и уреаплазмы считаются патогенами из-за их паразитического образа жизни и связанных с ним заболеваний.
У женщин уреаплазма urealyticum может оседать незамеченной в нормальной урогенитальной флоре.
Mycoplasma не является типичным патогенным микроорганизмом.
Может быть частью нормальной микрофлоры, не провоцируя воспалительные процессы.
При определенных обстоятельствах микоплазма хоминис может оказывать патогенное действие, сопровождаясь обширной клинической картиной.
Это касается, прежде всего, людей, страдающих от местного или общего ослабления иммунной системы, к примеру, после терапии антибиотиками.
Микоплазма хоминис во время беременности часто сопровождается симптомами воспаления мочеиспускательного канала.
Также может стать причиной воспаления почечной лоханки, слизистой матки или влагалища.
Микоплазмы могут передаваться через половые контакты.
По этой причине микоплазменные инфекции относятся к заболеваниям, передающимся половым путем.
Однако спорным является вопрос о том, отвечают ли бактерии за бесплодие и выкидыши.
В ходе различных исследований было выявлено, что количество микоплазм на слизистой оболочке половых органов зависит от того, насколько сексуально активен человек.
И сколько у него сексуальных партнеров было.
Таким образом, большие количества микоплазмы обнаруживаются у лиц, которые часто меняли половых партнеров.
Клинические проявления микоплазмы в период беременности
Симптомы, вызванные Mycoplasma hominis, часто неспецифичны и незначительны, а практически у 40% беременных пациенток отсутствуют.
Только при определенных факторах (снижение иммунитета, длительное пребывание в стрессовых ситуациях), возбудитель микоплазмоза активизируется.
Провоцируя при этом различные воспалительные процессы в мочеполовой системе.
Зачастую микоплазма у женщин при беременности проявляется типичными признаками уретрита.
Симптоматика воспаления варьируется от пациента к пациенту, может проявляться умеренными или выраженными признаками.
Женщины испытывают боль и покалывание при мочеиспускании, наблюдают появление патологических выделений из влагалища.
Симптомы возникают через 3-5 дней после активации микоплазмы.
Также микоплазма при беременности может вызвать другие симптомы, связанные с инфекциями мочевых путей:
- Частая необходимость к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого.
- Расстройство деуринации (увеличивается частота мочеиспускания с небольшими порциями урины).
- Кровь в моче (данный симптом наблюдается крайне редко).
- Увеличение вагинальных выделений у женщин (выделения могут увеличиваться, но при этом быть нормальными).
- Тазовая боль у женщин (ноющие боли внизу живота, переходящие в область поясницы и ануса).
Другая, часто встречающаяся патология при беременности, спровоцированная микоплазмой — цистит (воспалительная реакция слизистой мочевого пузыря).
Клиническая картина имеет схожесть с уретритом, поэтому нередко оба заболевания путают.
Инфекция мочевого пузыря характеризуется типичными симптомами — частое мочеиспускание и жжение при деуринации.
Распространенными жалобами являются боль при заполнении мочевого пузыря уриной, которая временно снижается после мочеиспускания.
Беременные женщины отмечают постоянное желание мочиться, жалуются на болезненность в мочеиспускательном канале или в нижней части живота.
Следующая патология, нередко проявляющаяся на фоне микоплазмоза, доставляет массу неприятностей беременной женщине.
Это вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища).
Вагинит сопровождается чувством болезненности, дискомфортом во время мочеиспускания, появлением кровянистых выделений после полового акта.
Бактериальный вагиноз сопровождается изменением влагалищных выделений.
Они становятся более интенсивными, с неприятным кислым запахом.
Часто выделения желтовато-зеленые, гнойного характера (если вагинит представляет собой смешанную инфекцию, вызванную различными бактериями).
При запущенных формах воспаления слизистой влагалища повышаются риски:
- самопроизвольного прерывания беременности
- развития эктопической беременности
- патологического изменения околоплодных вод
- перехода инфекции от матери к ребенку
Кроме того, вагинит, вызванный микоплазмами, увеличивает риски преждевременных родов.
Диагностика микоплазмоза при беременности
На сегодня существует три наиболее информативные методики диагностики микоплазмы — ПЦР, ИФА, посев.
В качестве биологического материала могут выступать мазки, взятые из влагалища (цервикального канала), моча и кровь.
Бактериологический посев
Суть исследования заключается в помещении биологического материала на питательную среду.
Микроорганизмы начинают активно размножаться, создавая колонии, которые впоследствии можно изучать под микроскопом.
Для посева берется мазок из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища.
Данная диагностика не проводит исследование мочи.
Полимеразная реакция (ПЦР)
Самый современный и информативный метод диагностики патогенных микроорганизмов.
Метод ПЦР основан на обнаружении патогена путем многократного реплицирования его фрагмента ДНК.
Сегодня ПЦР обычно проводят в термоциклере в несколько этапов: нагревание, отжиг, связывание полимеразы и синтез ДНК, повторная денатурация.
Полимеразная реакция способна обнаружить микоплазму на самых ранних стадиях, до появления первых клинических признаков.
Результаты анализа будут содержать два варианта: «отрицательно» (инфекция отсутствует), «положительно» (микоплазма присутствует).
Точность ПЦР анализа достигает 100%.
ИФА-диагностика
ИФА — иммуноферментный анализ.
Направлен на обнаружение не микроорганизма, а антител к нему, которые вырабатывает иммунная система при попадании патогена в организм.
ИФА обладает высокой чувствительностью и может выявить антитела к патогену почти с 98% точностью.
Недостатком анализа является возможность получения ложноположительного или ложноотрицательного результата.
Кроме того, ИФА не может установить наличие острого инфекционного процесса, протекающего в данный момент.
Выявление антител говорит о хронической форме микоплазмоза или указывает на инфекцию, которая протекала ранее, бессимптомно.
Также наличие отрицательного результата ИФА не будет говорить об отсутствии инфекционного процесса, поскольку заражение могло произойти недавно.
Иммуноферментный анализ отлично подходит в качестве мониторинга терапии, при снижении антител лечение считается эффективным.
Как подготовиться к анализам на микоплазму
Моча
Чтобы свести к минимуму риск того, что образец мочи окажется непригодным для исследования и покажет ложные результаты, необходимо придерживаться следующих правил:
- Мочу всегда следует собирать в стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке.
- Предпочтительно собирать урину для диагностики в утреннее время (лучше всего, если это будет первое мочеиспускание).
- Если первое мочеиспускание происходит слишком рано, разрешается собрать мочу в стерильный контейнер и оставить в холодильнике.
- Перед сбором мочи необходимо принять душ (помыть гениталии проточной водой без использования мыльных средств).
- Лучше всего собирать образец урины с середины мочеиспускания.
В ходе исследования образца мочи определяется присутствие или отсутствие роста бактерий.
Дополнительно дается оценка чувствительности микоплазмы к противобактериальным препаратам.
При наличии титра < 104 кое (посев мочи) отмечается бессимптомное носительство.
Лечение осуществляется только по показаниям врача.
Кровь
Процедура подготовки для забора крови стандартная.
Забор биологического материала проводиться в утреннее время, на голодный желудок.
Беременной женщине разрешается выпить стакан воды без газа.
Перед сдачей анализа запрещаются любые физические нагрузки.
Также не рекомендуется проводить забор крови после других диагностических мероприятий, в частности после КТ и рентгеновского исследования.
Мазок (шейка матки, влагалище)
Для получения максимально информативного результата диагностики, перед сдачей анализа рекомендуется следующее:
- воздержаться от сексуальных контактов за несколько дней до исследования
- за сутки исключить применение суппозиториев, спринцевания, вагинальных таблеток
- за несколько часов до забора материала желательно воздержаться от мочеиспускания
Последствия микоплазмоза
Даже при отсутствии симптомов микоплазмоза во время беременности, заболевание рекомендуется лечить, во избежание любого потенциального риска для матери или ребенка.
Лечение микоплазмы при беременности не должно проводиться самостоятельно.
Беременные женщины не должны прибегать к приему антибиотиков без консультации лечащего врача.
Микоплазма при беременности может спровоцировать негативные последствия в виде чрезмерного скопления околоплодных вод и повышенного тонуса матки.
На ранних сроках микоплазмоз грозит самопроизвольным прерыванием беременности, в третьем триместре — преждевременными родами.
Чем опасна микоплазма при беременности для плода?
Для плода микоплазмы представляют опасность при прохождении его по родовым путям.
При этом происходит инфицирование не урогенитального тракта, а бронхолегочной системы.
Для ребенка микоплазма при беременности может вызвать следующие последствия:
- Воспалительные процессы носоглотки, бронхов
- Неонатальный сепсис
- Воспаление оболочки мозга
- Воспаление слизистой глаза
- Воспаление легких врожденного характера
Микоплазмоз не всегда проявляется сразу после рождения.
Также, не факт, что заболевание будет протекать с выраженной клиникой в будущем.
Ключевым моментом будет являться состояние иммунной системы.
Для матери микоплазмоз несет опасность в послеродовой период.
Зачастую, у пациенток отмечается развитие эндометрита, воспаления придатков (сальпингоофорит), поражение почечных чашечек.
При ранее имеющемся вагините заболевание часто переходит в хроническую форму.
Последующая беременность после микоплазмы может сопровождаться различными осложнениями.
Особую опасность несет воспаление придатков (аднексит).
Воспаление может стать хроническим, распространиться на окружающие ткани, что ведет к тазовому перитониту и / или трубно-яичниковому абсцессу.
Кроме того, повреждение может повлиять на беременность, спровоцировать развитие бесплодия.
Целесообразность лечения определяется исключительно врачом.
Микоплазмоз требует назначения сильнодействующих, специфических антибиотиков.
При отсутствии выраженной клинической картины стараются не прибегать к назначению пероральных препаратов.
Если было выявлено, что микоплазмоз при беременности спровоцирует негативные последствия для ребенка, назначается курс антибиотиков макролидного ряда.
Микоплазмоз при беременности: часто задаваемые вопросы
Может ли заразиться ребенок микоплазмозом?
Да, ребенок может быть инфицирован в момент прохождения его по родовому пути.
Сроки, на которых возможно лечение?
Поскольку микоплазмоз лечиться только противобактериальными препаратами, прибегают к их назначению не ранее второго триместра.
Схема лечения и препараты подбираются строго в индивидуальном порядке.
После лечения понадобиться сдать контрольные анализы.
Какие анализы сдать при подозрении на микоплазму?
Выявить инфекционный патоген можно с помощью бактериального посева и ПЦР.
При подозрении на микоплазму во время беременности обращайтесь к автору этой статьи — венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник