Можно ли вылечить гепатит с если есть вич

ВИЧ и гепатит С одновременно

В клинической практике нередко наблюдается сочетание двух вирусных инфекций, ВИЧ и гепатита С, у одного и того же пациента. Такой сочетанный вариант называют коинфекцией. Оба заболевания наслаиваются друг на друга. Поэтому у пациентов с коинфекцией ВИЧ и гепатита С симптоматика, диагностика, и лечение этих заболеваний имеют свои особенности.

О ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека передается, парентерально, минуя ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Конкретные способы заражения связаны с переливанием крови, использованием плохо обработанных инструментов, наркоманией. ВИЧ передается вертикально от матери к ребенку при беременности и грудном вскармливании.

ВИЧ-инфекцию иногда ошибочно отождествляют со СПИДом. Но это не одно и то же. СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции с развернутыми клиническими проявлениями. Для того чтобы иммунодефицит заявил о себе, нужны долгие годы.

В течение этих лет ВИЧ поражает Т-хелперы. Это разновидность лимфоцитов, которые помогают (хелпер переводится как помощник) другим клеткам иммунной системы нейтрализовать чужеродные антигены. Эти антигены входят в состав патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, аллергенов, токсинов, атипично измененных клеток.

Кроме того, имеются данные, что ВИЧ наряду с Т-хелперами повреждает другие иммунные клетки — Т-киллеры (убийцы), моноциты крови, тканевые макрофаги.

ВИЧ-инфекция протекает в несколько стадий.

  1. Острая стадия. Развивается после инкубационного периода продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет. Болезнь заявляет о себе гриппоподобным синдромом с умеренным повышением температуры и общей слабостью, суставными и мышечными болями. Нередко развивается стоматит и лимфаденопатия, болезненное размягчение увеличенных лимфоузлов. Острая стадия длится до 2 нед. Из-за кратковременности и неспецифичности проявлений на этой стадии болезнь часто остается нераспознанной.
  2. Латентная стадия. Малосимптомное течение заболевания в течение долгих лет. На этом периоде разрушение Т-хелперов ВИЧ сопровождается угнетением иммунитета, но без ярких клинических проявлений. Отмечается лишь анемия (малокровие), исхудание, расстройства ЖКТ, лимфаденопатия.
  3. ПреСПИД. Длится 1-2 года. Угнетение клеточного иммунитета сопровождается активизацией оппортунистической или условно-патогенной инфекции. Эта инфекция (вирус герпеса, кандидозный грибок, кишечная палочка) присутствует в организме в норме, но подавляется здоровым иммунитетом.
  4. СПИД. Генерализованная инфекция поражает ЦНС (центральную нервную систему), органы дыхания, ЖКТ. Развиваются атипичные формы пневмоний, злокачественных новообразований.

О гепатите С

Вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus) передается парентерально с кровью посредством гемотрансфузий, а также через загрязненный инструментарий в лечебных и частных заведениях. Заражение возможно половым или вертикальным путем. Гепатит С, как и ВИЧ, болезнь наркоманов.

Вирус гепатита С поражает гепатоциты, клетки, из которых состоит печеночная ткань. Проникая в гепатоциты, вирус вызывает их гибель. В результате меняется структура печени, ухудшаются ее функции.

Острая стадия заболевания развивается после инкубационного периода продолжительностью 2-26 нед. Пациентов беспокоит:

  • общая слабость
  • мышечные и суставные боли
  • умеренное повышение температуры
  • тошнота, эпизодическая рвота
  • отсутствие аппетита
  • боль, вздутие живота.
  • метеоризм.

Характерная для других видов гепатитов желтуха отмечается лишь у трети пациентов. Из-за неспецифичности проявлений гепатит С в острой стадии тоже часто остается нераспознанным.

В отличие от ВИЧ иммунной системе удается справиться с НСV. Правда, спонтанное излечение от гепатита С отмечается лишь у небольшой части пациентов. У остальных острая стадия переходит в хроническую, которая длится долгие годы. Исход хронического гепатита С — цирроз и печеночная недостаточность, а у некоторых пациентов — рак печени.

Разница вирусов и их сходство

ВИЧ — представитель семейства ретровирусов. Существует две разновидности ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Оба представлены несколькими группами и подгруппами. Разница между ними несущественная. Большинство случаев заболевания связано с ВИЧ-1.

Вирусные частицы (вирионы) с размерами 100-120 нм имеют сферическую форму, и снабжены плотным капсидом (капсулой). Внутри капсида находятся две нити РНК. Сложный процесс проникновения ВИЧ внутрь лимфоцита вкратце можно описать так:

  • ВИЧ взаимодействует с мембраной лимфоцита. В результате вирион и лимфоцит сближаются.
  • Вирион проникает внутрь клетки. РНК вируса высвобождается из капсида.
  • Обратная транскрипция. С вирусной РНК синтезируется ДНК, специфичная для вируса.
  • Вирусспецифическая ДНК проникает в ядро клетки-хозяина, и встраивается в ее геном.
  • Синтез предшественников вирусной РНК.
  • Образование вирусной РНК из предшественников. Синтез структурных и неструктурных белков ВИЧ.
  • Сборка вирионов, и их выход за пределы Т-хелпера.

ВИЧ не стоек во внешней среде. Да и в крови он живет недолго, не более 8 ч. Время полужизни составляет 6 ч. За это время погибают 50% вирионов, находящихся вне клеток.

Вирус гепатита С тоже РНК-содержащий. Но здесь нить РНК одна. Да и размеры вирионов меньше, 60-80 нм. HCV представлен генотипами и подтипами. Из всех генотипов эпидемиологически значимыми являются 6. Болезнь особенно тяжело протекает при генотипе I подтипе b, а также при III генотипе.

Вирион проникает через мембрану внутрь гепатоцита. После этого в клетке синтезируются структурные и неструктурные белки вируса. Из неструктурных белков значимыми являются NS5A и NS5B.

Читайте также:  Можно ли есть сало при повышенном холестерине в крови

Белок NS5B участвует в копировании и полимеризации РНК вируса внутри гепатоцита. NS5A обеспечивает сборку вирионов и их секрецию, выход из клетки, и проникновение в новые гепатоциты. В отличие от ВИЧ вирионы HCV могут длительно циркулировать в крови. Да и во внешней среде вирус сохраняет активность в течение долгих дней, и даже месяцев.

Как лечить оба заболевания

Лечение обоих заболеваний направлено на устранение причины, вирусного возбудителя.

ВИЧ

Противовирусные препараты для лечения ВИЧ представлены несколькими группами. Эти группы различаются по свойствам и по механизму действия:

  1. Ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные и ненуклеозидные). Препятствуют обратной транскрипции с образованием вирусспецифической ДНК.
  2. Ингибиторы протеазы. Угнетают образование структурных белков, необходимых для постройки вириона.
  3. Ингибиторы интегразы. Под действием этих средств затрудняется встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина.
  4. Ингибиторы проникновения. Затрудняют сближение вириона с лимфоцитом.
  5. Ингибиторы CCR5-корецепторов. CCR5-корецепторы на поверхности клеток иммунной системы обеспечивают проникновение ВИЧ.

Эти группы включают в себя таблетированные препараты:

  • Абакавир
  • Тенофовир
  • Эндовудин
  • Зидовудин
  • Ламивудин
  • Зальцитабин
  • Фосфатид
  • Маравирок
  • Ралтегравир
  • другие противовирусные средства.

На основе этих средств разработана ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия. В схемы лечения ВААРТ включены несколько препаратов из разных групп, чтобы подавить все основные этапы жизнедеятельности ВИЧ.

Лечение гепатита С

Основную роль в лечении вирусного гепатита С принадлежит ПППД — препаратам прямого противовирусного действия. К ним относятся:

  • Софосбувир
  • Даклатасвир
  • Велпатасвир
  • Ледипасвир.

Софосбувир ингибирует NS5B. Белок NS5A подавляют Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир. Для эффективного лечения гепатита С Софосбувир сочетают с одним из этих препаратов.

ВИЧ и гепатит одновременно

У 40-50% ВИЧ инфицированных обнаруживается гепатит С. А у наркоманов этот показатель равен 90%.

Клинические особенности коинфекции

  • Уменьшается количество благоприятных исходов гепатита С, когда пациенты спонтанно выздоравливают.
  • Гепатит С при ВИЧ инфекции протекает более агрессивно. В пораженной воспалительным процессом печени быстрее развиваются дистрофические и фиброзные изменения.
  • Самочувствие пациентов ухудшается. Выражена общая слабость со снижением работоспособности, диспепсией.
  • Быстрее развивается цирроз печени и печеночная недостаточность. Соответственно, растет инвалидность при ВИЧ и гепатите С.
  • Повышается риск печеночного рака, гепатоцеллюлярной карциномы.
  • В несколько раз увеличивается число случаев передачи гепатита С внутриутробно и при половом акте.

Как влияют друг на друга

ВИЧ утяжеляет течение гепатита С. При ВИЧ-инфекции снижается количество Т-хелперов и других клеток иммунной системы. Из-за этого иммунная система не может даль полноценный ответ, способный уничтожить вирус. Отсюда и небольшое количество спонтанно вылечившихся.

Не подавляемый иммунитетом HCV бурно размножается. Растет вирусная нагрузка, концентрация вирионов HCV в крови. Поэтому структурные изменения в печени по типу фиброза и цирроза с печеночной недостаточностью формируются раньше. Обычно вероятность передачи HCV внутриутробно и при незащищенном половом акте невысока. Но она повышается, если гепатит С и ВИЧ одновременно.

Из-за снижения в крови количества циркулирующих антител гепатит С труднее распознается. ИФА, иммуноферментный анализ, нередко дает ложноотрицательные результаты. Некоторые лекарства, используемые при ВИЧ в рамках ВААРТ, гепатотоксичны, и дополнительно повреждают печень. Многие пациенты с коинфекцией являются инъекционными наркоманами и ведут асоциальный образ жизни. Наркотические препараты и алкоголь провоцируют развитие неинфекционного гепатита, который отягощает течение вирусного гепатита С.

В то же время Софосбувир и другие ПППД не повреждают печень. Да и сам гепатит С почти не влияет на течение ВИЧ. Исключение составляют лишь случаи одновременного заражения несколькими генотипами HCV, что в основном характерно для наркоманов. Наличие вирусов с несколькими генотипами в ослабленном организме утяжеляет общее состояние, и приближает развитие СПИДа.

Как лечить, и можно ли вылечить

Если коинфекция ВИЧ и гепатит С, сколько живут? Все зависит от образа жизни, от исходного состояния, и от лечения. С помощью Софосбувира и ПППД можно полностью вылечить гепатит С у 95-99% пациентов. К этим средствам чувствительны все известные генотипы HCV. Лечение можно проводить при осложненном течении гепатита. К тому же ПППД совместимы с препаратами для ВААРТ.

ВИЧ инфекция не излечивается. Пока нет средств, способных полностью уничтожить ВИЧ. Но при своевременном назначении ВААРТ можно отодвинуть стадию СПИД на неопределенно долгое время. Латентная фаза болезни будет длиться десятилетиями вплоть до того, когда смерть пациента наступит от естественных причин, связанных со старением. Таким образом, вирусный гепатит и ВИЧ — не приговор, если полноценное лечение проводить вовремя.

Профилактика

Профилактика ВИЧ и гепатита С — это, прежде всего, здоровый образ жизни, и отказ от наркотиков. Следует избегать случайных половых связей, или защищаться. Не желательно посещать лечебные и прочие заведения с сомнительной репутацией, где могут использовать не обработанные антисептиками инструменты.

Лицам, входящим в группы риска, в т.ч.:

  • наркоманам
  • ведущим бе6спорядочную половую жизнь
  • мужчинам, практикующим однополый секс
  • пациентам после многократного переливания крови и ее препаратов

Важно своевременно выявить ВИЧ и гепатит С. Для этого следует ежегодно проводить ИФА с применением тест-систем последнего поколения. Или же вместо ИФА использовать ПЦР (полимеразную цепную реакцию) как более достоверный метод диагностики.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник

Лечение гепатита С при ВИЧ

Как в России, так и во всем мире, заболевание гепатит C диагностируется у большинства ВИЧ-инфицированных пациентов. Это связано с тем, что оба вируса передаются гемоконтактным способом, который может быть как естественным, так и искусственным. Заражение HCV и ВИЧ происходит при половых контактах, вертикальным методом (от больной матери плоду), а также при медицинских манипуляциях, в салонах красоты, при татуаже и внутривенных инъекциях зараженным шприцем. Пациентов с коинфекцией интересует ответ на вопрос «Что опасней — ВИЧ или гепатит C?». Специалисты отмечают, что оба заболевания несут в себе смертельную опасность для пациента, однако в последние годы в их лечении наметились позитивные тенденции.

Читайте также:  Если банан почернел можно ли его есть

Течение HCV у пациентов с ВИЧ

Лечение гепатита C при ВИЧ — достаточно новое направление в медицине, которому в последнее время уделяется все большее внимание. Связано это с тем, что до появления высокоактивной антиретровирусной терапии тяжелые последствия ВГС наблюдались крайне редко, так как смерть большинства пациентов наступала задолго до развития у них тяжелых форм ВГС. После появления ВААРТ смертность среди ВИЧ-позитивных больных сократилась. В настоящее причиной летального исхода все чаще становятся необратимые поражения печени, исключить которые поможет лечение гепатита C с ВИЧ-инфекцией с использованием противовирусных препаратов нового поколения.

Влияние ВИЧ на прогрессировании HCV

Исследования, проводимые в отношении пациентов данной группы, показали, что ВИЧ оказывает негативное воздействие на развитие гепатита C. При наличии коинфекции фиброз прогрессирует быстрее, так как вирус иммунодефицита способствует повышению его концентраци в крови. Количество спонтанных выздоровлений при острой форме гепатита C у таких пациентов минимально. Еще один негативный фактор — высокий риск наличия у пациентов сопутствующих патологий, к которым относится гепатит B, жировая дистрофия печени, а также алкогольная и наркотическая зависимость.

Влияние ВГС на прогрессирование ВИЧ

В отличие от вируса иммунодефицита, HCV на течение этого заболевания практически не воздействует. Исключением является наличие у пациента сразу нескольких типов гепатита, а также других серьезных патологий. Вирусологические, иммунологические и клинические проявления ВИЧ остаются неизменными. Однако при одновременном лечении ВИЧ и гепатита C следует помнить, что некоторые антиретровирусные препараты оказывают гепатотоксическое действие и усугубляют состояние пациента.

Диагностика и ведение пациентов с ВИЧ/ВГСП

Пациентам, относящимся к зоне риска инфицирования, в обязательном порядке проводится диагностика гепатита C. После ее проведения специалист подбирает оптимальную терапевтическую схему лечения одного или обоих заболеваний.

Диагностика

Первым этапом диагностики ВИЧ-инфицированных пациентов является выявление антител, свидетельствующих о наличии HCV в организме или спонтанном излечении в остром периоде. При этом следует учитывать, что вирус иммунодефицита способен снижать информативность анализа на антитела, поэтому для подтверждения диагноза или его отсутствия назначается иммуноферментный анализ (ИФА). После получения результатов пациенту проводится исследование биохимических показателей. При подозрении на наличие цирроза, тяжесть заболевания определяется по шкале Чайлда-Пью. Дополнительно проводятся УЗИ и биопсия печени.

Ведение пациентов с коинфекцией

Схема лечения гепатита C у ВИЧ-инфицированных разрабатывается индивидуально и учитывает степень заражения и клиническую картину обоих заболеваний. Мониторинг состояния без использования терапии назначается при отсутствии симптомов ВИЧ, числе лимфоцитов CD4 >350/мкл, выявлении антител с отсутствием репликации РНК HCV. При аналогичных показателях ВИЧ и наличии хронического или острого течения гепатита C проводится лечение ВГС, так как у пациентов с иммунодефицитом фиброз развивается более интенсивно. Лечение HCV не проводится женщинам при беременности и лактации. Лечение гепатита C совместно с ВИЧ необходимо при высокой вирусной нагрузке, наличии симптомов ВИЧ, диагностике хронического или острого гепатита C.

Противовирусная терапия пациентов с ВИЧ/ВГС

Согласно статистике, совместное лечение гепатита C и ВИЧ в России в зависимости от группы риска, требуется 30-90% пациентов. Наибольшее количество больных с коинфекцией зарегистрировано среди наркозависимых больных, а также пациентов, страдающих гемофилией. Долгое время для их лечения использовалась интерфероновая терапия, которая не давала необходимых результатов, вызывала значительное число побочных эффектов и межлекарственных взаимодействий. В 2014 году на рынке появились новые противовирусные препараты, благодаря которым излечение от HCV стало возможным даже для таких пациентов.

Виды и особенности препаратов

Для лечения гепатита C у пациентов различных групп в современной практике используются новейшие противовирусные препараты: софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир. Софосбувир представляет собой ингибитор NS5B-полимеразы, которая необходима вирусу для репликации. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир — препараты, блокирующие процесс сборки вирионов и синтез новых клеток белка NS5A. Терапевтические схемы, используемые для лечения пациентов с ВИЧ/ВГС, включают прием софосбувира и одного из перечисленных ингибиторов NS5A. Использовать для терапии можно как оригинальные лекарственные средства, обладающие высокой ценой, так и дженерики, изготовленные по лицензии создателей ингибиторов.

Особенности проведения лечения

Несмотря на то, что пациентам с коинфекцией требуется повышенное внимание со стороны специалистов, лечение гепатита C при ВИЧ проводится по стандартной схеме. Выбор компонентов осуществляется специалистом, исходя из генотипа HCV, а также состояния пациента и тяжести течения обоих заболеваний. Противовирусные препараты прекрасно переносятся пациентами. Мутации вируса и при использовании ПППД наблюдаются крайне редко, благодаря чему удалось свести к минимуму случаи развития резистентности. УВО после 12-недельной комплексной терапии наблюдается у 95-98% пациентов, при этом существенных статистических отличий в зависимости от степени фиброза и наличия цирроза печени не зарегистрировано.

Если Вы столкнулись с заболеваниями и не знаете, как жить с гепатитом C и ВИЧ, запишитесь на консультацию к гепатологу и пройдите лечение с использованием эффективных дженериков. Купить лекарственные препараты Sofocure и Daclacure, Velasof, Ledikast и др. Вы можете в компании «МедФарма», гарантирующей продажу только сертифицированной продукции!

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Читайте также:  Можно ли продать недвижимость если она не была в собственности 3 года

Источник

Влияет ли ВИЧ-инфекция на результаты лечения гепатита С?

Эти противоречивые результаты были представлены на Международном конгрессе Европейской ассоциации по изучению печени в Барселоне, показав, что взаимодействие между ВИЧ и ВГС до сих пор не изучено.

Примерно одна треть ВИЧ-положительных пациентов также являются носителями вируса гепатита С. В среднем, у пациентов с коинфекцией наблюдается более быстрая прогрессия заболевания печени. В эпоху интерфероновой терапии гепатита С они также хуже поддавались лечению. Однако, некоторые последние исследования показали, что эта проблема не распространяется на лечение ПППД без интерферона.

Джастин Мак Гиннис и его коллеги из Университета Южной Калифорнии проанализировали влияния ВИЧ-инфекции на эффективность лечения гепатита С противовирусными препаратами прямого действия (ПППД). В исследовании участвовали 9604 пациента с гепатитом С.

Почти все они — мужчины, которые проходили курс лечения до сентября 2015 года в системе медицинских учреждениях Управления по делам здравоохранения ветеранов. Из них у 408 (4,3%) была коинфекция ВИЧ и ВГС. У 75% был 1-й генотип ВГС, 48% имели цирроз печени и 8% ранее получали лечение с использованием первого поколения ПППД боцепревира (Victrelis) или телапревира (Incivo или Incivek). Около трети пациентов лечили софосбувиром (Sovaldi) и симепревиром (Olysio), 58% получали комбинацию софосбувира и ледипасвира (Harvoni) и 11% получили комбинацию омбитасвира, паритапревира, ритонавира и дасабувира в 3D-режиме (Viekirax / Exviera). Демографические характеристики были сходными во всех группах лечения, за исключением того, что большая часть пациентов, которые получали софосбувир с семепривиром, имели цирроз печени и нуждались в более срочном лечении.

Участников исследования наблюдали не менее 12 недель после окончания курса лечения. Эффективность была определена как достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) или отсутствие вирусной нагрузки в течение не менее 12 недель после завершения курса лечения.

Общие показатели УВО составила составили 87% у пациентов, принимавших софосбувир с семипревиром, 93% у лиц, проходивших терапию комбинацией софосбувира и ледипасвира и 93% у тех, чья терапия была в 3D-режиме . Соответствующие показатели эффективности лечения для пациентов с коинфекцией ВИЧ и ВГС составили 88%, 93% и 89%, соответственно, т.е. без существенных различий.

Многомерный анализ всех способов лечения с учетом демографических данных пациентов, тяжести заболевания и сопутствующих заболеваний не нашел статистически значимого влияния ВИЧ-инфекции на эффективность лечения (отношение шансов 1,07).

«Общий уровень устойчивого вирусологического ответа через 12 недель превышал 88% у всех контрольных групп по трем методам лечения независимо от статуса ВИЧ-инфекции», -заключили учёные. «Результаты логистического регрессионного анализа показывают, что ВИЧ не оказывает существенного влияния на вероятность достижения устойчивого вирусологического ответа у пациентов, к которым применялись исследуемые методы лечения».

Другое исследование, однако, пришло к иному выводу. Карин Ниукам и её коллеги из больницы Университета де Вальме (Севилья, Испания) также оценивали влияние ВИЧ-инфекции на эффективность и безопасность лечения ПППД, с использованием или без использования интерферона, среди пациентов в реальных клинических условиях.

В исследование были включены 680 моноинфицированных участников с гепатитом С из группы GEHEP-MONO и 596 пациентов с ВИЧ и ВГС из группы HEPAVIR-DAA, которые получали лечение ПППД в 33 испанских клиниках с октября 2011 года. Примерно три четверти из них были мужчины средний возраст которых составил около 52-х лет. Наиболее распространенными генотипами ВГС были 1a и 1b. Около 60% пациентов ранее получали лечение от гепатита С и у стольких же был выявлен цирроз печени.

Чуть более 40% получили комбинации из трех препаратов пегилированного интерферона и рибавирина одновременно с софосбувиром, симепревиром, боцепревиром или телапревиром. Остальные (57%) получали безинтерфероновые режимы на базе софосбувира либо с симепревиром, ледипасвиром или даклатасвиром (Daklinza), или же 3D-режим или похожую комбинации без дасабувира, известную как 2D, включая рибавирин или без него. Уровни УВО через 12 недель в группе с использованием интерферон-содержащей терапии были 66% для ВГС моноинфицированных пациентов, снижаясь до 55% для пациентов с коинфекцией, что составляет значительное различие (Р = 0,019). Доли излеченных пациентов с помощью ПППД без интерферона также существенно отличались (Р = 0,002) и были 95% и 89%, соответственно.

Многомерный анализ проводился с учетом возраста, пола, генотипа ВГС и исходного уровня вирусной нагрузки ВИЧ и ВГС. Была выявлена корреляция между наличием ВИЧ-инфекции и меньшей вероятностью развития устойчивого вирусологического ответа (скорректированное отношение шансов ОШ=0,59). Аналогичная связь была выявлена у пациентов с циррозом печени (ОШ =0,60). Ученые установили и то, что терапия без интерферона повышает вероятность излечения (AOR 7.93). Конкретная схема ПППД, длительность лечения, применение рибавирина, предшествующего опыта лечения и базовый уровень вирусной нагрузки ВГС не влияли на результат лечения.

«Пациенты с коинфекцией ВИЧ и ВГС, кажется, реагируют на ПППД терапию хуже, чем моноинфицированные субъекты с ВГС», — предполагают исследователи.

«Основная причина этого явления не ясна», добавили они. «Возможно, более слабая иммунная реакция на вирус гепатита С, проблемы с предрасположенностью или тяжесть поражения печени могут играют определенную роль».

Эти противоречивые данные подтверждают, что изучение результатов лечения гепатита С у ВИЧ-положительных пациентов остается интересным и ценным объектом для исследования», — прокомментировал научные работы генеральный секретарь Европейской ассоциации по изучению печени Лоран Кастера. «Необходимы дополнительные исследования, которые позволят выработать жизнеспособное решение, позволяющее определить наиболее эффективную тактику лечения для этих пациентов».

Источник