Можно ли впасть в кому если долго не есть

Кома. Что нужно знать

© Алексей Дурасов/ТАСС

Как отличить кому от обморока? Как долго она длится и каковы шансы на полное восстановление? Искусственная кома тоже опасна? Главное о загадочном состоянии «между жизнью и смертью»

Коротко:

  • Кома — это бессознательное состояние, при котором организм как бы переключается в «автономный режим»: поддерживает основные процессы вроде дыхания и сердцебиения, но не реагирует на внешние раздражители.

  • Причины комы различны: она может возникнуть из-за серьезной черепно-мозговой травмы, отравления, инсульта, сбоя в обмене веществ.

  • Искусственная кома — это медикаментозный сон, в который вводят человека при тяжелых поражениях организма, чтобы помочь восстановлению.

  • Чем глубже кома и чем дольше человек в ней находится, тем меньше шансов из нее выйти — хотя само состояние может длиться годами.

  • Прогноз по восстановлению зависит от глубины и длительности комы. После нескольких часов шансы полностью восстановиться велики. Но после нескольких недель без признаков пробуждения сознания шансы малы.

Слово «кома» в переводе с греческого означает «глубокий сон». Человек в этом состоянии действительно кажется спящим. Но его нельзя разбудить, и он (скорее всего) не видит снов. Во время сна человек только кажется «выклченным». Все его системы — дыхание, кровообращение, терморегуляция — работают нормально. Во время комы происходит их рассогласование. Это аварийный режим.

В основе этого состояния лежат два механизма. Первый — двустороннее поражение коры мозга, которая отвечает за высшую нервную деятельность. Второй — поражение ствола мозга в той его части, которая отвечает за активацию коры полушарий и рефлекторную деятельность. Эти механизмы могут работать как по отдельности, так и вместе.

При нарушении появляется сбой в передаче нервных импульсов между клетками мозга, теряется согласованность между деятельностью разных структур. В результате мозг теряет свои управленческие функции. Включается как бы автономный режим: человек теряет контроль над своими действиями.

Нормальная работа сознания требует слаженности всех систем и бесперебойной подачи ресурсов для мозга. Резкая и сильная нехватка определенных веществ (электролитов, глюкозы, кислорода), отравление ядами, которые угнетают нервную систему (фосфорорганические соединения, барбитураты, алкоголь), внутренними продуктами жизнедеятельности могут привести к коме.

Среди самых частых причин таких нарушений — передозировка сильнодействующих лекарств или наркотиков (40% случаев), инсульт (около 20% всех случаев), остановка сердца (25%). Остальные приходятся на нарушения обмена веществ (гипогликемическая, тиреотоксическая, печеночная), воспалительные заболевания мозга (энцефалит, менингит), тяжелые инфекционные болезни и травмы. Всего известно несколько сотен отдельных состояний, которые могут привести к коме.

От нескольких минут до десятилетий. Известны примеры, когда за людьми в коме ухаживали несколько поколений родственников. Например, американка Эдуарда О’Бара впала в это состояние в 16 лет из-за осложнений, вызванных сильной пневмонией на фоне диабета. Она прожила еще 42 года и умерла, так и не придя в сознание.

Прогноз зависит от причин комы, серьезности нарушений, динамики состояния человека и медицинской помощи. Чем глубже кома и чем больше времени проходит без изменений, тем меньше шансов на хороший исход. Если сознание не восстанавливается в течение первых двух-четырех недель, врачи диагностируют хроническую кому. Также человек может перейти в вегетативное состояние (когда запущен цикл сна и бодрствования, человек чувствует боль, но нет признаков сознания) или состояние минимального сознания (когда человек бессознательно реагирует на окружение).

Случаев, когда больной приходил в себя, проведя в коме год и больше, очень мало. Те, кому это все же удается, обычно в процессе демонстрируют некоторую положительную динамику: у них появляются реакции на внешний мир, они могут открывать глаза. Одним из надежных показателей считается уровень активности мозга. Например, те пациенты, у которых фиксируется больше 42% от нормальной активности мозга, чаще приходят в себя в течение первого года.

Зависит от тяжести состояния. В глубокой коме человек не проявляет нормальных рефлекторных реакций, не реагирует на боль, свет или звук обычным образом, не совершает произвольных действий, дыхание сбивчивое. Наладить контакт с таким пациентом не получится. Но есть свидетельства того, что в вегетативном состоянии люди могут реагировать на обращенную к ним речь.

В 2011 году нейробиологи с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии наблюдали активность мозга у человека, который в течение 12 лет находился в коме после дорожно-транспортного происшествия. Когда они просили его представить, что он играет в теннис или идет по парку, активность в двигательной зоне его мозга показывала, что он мог реагировать на команду.

Исследования также показали, что присутствие родственников и друзей, общение, стимуляция различных органов чувств может помочь человеку выздороветь. В январе 2015 года американские врачи опубликовали данные исследования, демонстрирующие, что пациенты, находящиеся в коме, поправлялись быстрее и лучше по сравнению с другими больными в том же состоянии, если они слушали через наушники записи рассказов членов своей семьи об известных им событиях семейной истории.

Читайте также:  Ттг можно ли есть

Самостоятельно диагностировать кому может только врач. Но по некоторым признакам можно определить, что это именно она: зрачки не реагируют на свет (признак угнетения рефлексов головного мозга), нет реакции на боль (подергиваний, гримас), дыхание нерегулярное, с длительными паузами между выдохом и вдохом, аритмия, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Поскольку кома — не самостоятельное заболевание, а сопутствующее состояние, в некоторых случаях о ее наступлении говорят другие симптомы. Например, при диабете предвестником комы могут быть внезапный и сильный голод (что указывает на нехватку глюкозы), слабость, головокружение либо жажда и сухость во рту (когда уровень глюкозы повышен). При апоплексической коме (вследствие инсульта) все начинается с резкой головной боли, онемения в одной половине тела, асимметрии лица.

Сначала убедитесь, что это не остановка сердца: проверьте дыхание и пульс. Лучше вызвать скорую сразу, даже если вы подозреваете, что у человека случился обморок, — так вы выиграете драгоценное время. До приезда скорой уложите пострадавшего на бок. В коме происходит расслабление мышц, в том числе языка, и он может перекрыть дыхательные пути.

Можно предотвратить развитие гипогликемической комы при диабете — дать человеку кусочек сахара, конфету, ложку варенья. Если этого не сделать сразу, постепенно наступает сонливость, плавно переходящая в угнетение сознания: человек не реагирует на внешние раздражители, кожа бледнеет, зрачки расширяются, на свет не реагируют, дыхание поверхностное, пульс редкий, слабый.

Врачи используют термины «седация» или «медикаментозный сон». Цель этой процедуры — снизить скорость обмена веществ в тканях мозга. За счет этого можно уменьшить отек мозга. Кроме того, в таком состоянии снижается биоэлектрическая активность мозга, высвобождается много кислорода и глюкозы, которые перенаправляются на поддержание клеточного обмена в нервной ткани.

При необходимости погружения человека в такое состояние медики вводят ему специальные препараты (обычно пропофол и барбитураты, которые угнетают функции центральной нервной системы). Состояние человека отслеживается специалистами по основным параметрам — газовому составу крови, уровню электролитов, кислотно-щелочному балансу, показателям крови в плане биохимии.

Искусственная кома переносится организмом легче, но это все равно риск — могут быть осложнения в виде инфекций дыхательных путей (из-за угнетения кашлевого рефлекса), проблем с сердцем. Поэтому такое вмешательство практикуют редко и только в тех ситуациях, когда потенциальная польза превышает риски. Врачи стараются не держать пациента под препаратами без необходимости. Чаще всего речь идет о нескольких днях, максимум нескольких месяцах.

Во время комы важные части мозга оказываются практически выключенными из процесса жизнедеятельности. Это не проходит бесследно. Из-за недостаточного поступления крови клетки мозга могут погибать, может наступить частичный паралич, трудности с дыханием, изменения личности. Из-за постоянного пребывания в лежачем положении в сосудах могут появиться тромбы.

Если человек провел в коме всего несколько дней, у него хорошие шансы на полное восстановление. Но если прошло несколько недель или месяцев, процесс может быть долгим. Часто страдает координация движений, может возникнуть неврозоподобный синдром (когда человек становится раздражительным или апатичным), могут быть проблемы с памятью. Опять же все зависит от того, насколько серьезной была первопричина.

Программы реабилитации могут включать в себя введение препаратов, которые поддерживают обмен веществ, стабилизируют давление и температуру, укрепляют иммунитет. Для восстановления мышечных и других функций организма практикуются занятия на специальных тренажерах (в процессе человека могут даже не отключать от аппарата ИВЛ).

Источник

На грани мистики

Кома была еще в Древней Греции, и в переводе с древнегреческого языка слово это переводится как сладкий сон. Хотя на самом деле это никакой не сон, тем более не сладкий. Но она была, есть и будет. Она вечна и полна загадок на грани мистики. От чего она возникает? Об этом обозреватель «РГ» беседует с главным анестезиологом-реаниматологом Москвы Денисом Проценко.

Денис Николаевич! Недавно прочла интереснейший роман Евгения Водолазкина «Авиатор». Не фантастический роман. Реалии начала и конца девяностых годов прошлого века. Ее герой Иннокентий в годы сталинских репрессий в концлагере прошел через адские пытки. Оказался в специальной лаборатории, где заключенных (вместо смерти) замораживали. В замороженном состоянии он пробыл десятилетия. Научились размораживать. Разморозили и Иннокентия… Ему по паспорту почти сто лет. Но по сути он родился заново. Он молод, он герой рекламы, он влюблен и любим, он ждет рождения ребенка. Он признан человеком года. Вот только не отпускает прошлое. Он помнит ужасы лагеря, помнит палачей. Главное же, и это замечает врач, наблюдающий и знающий Иннокентия, замечает его жена, да и он сам: не только все трудней ходить, уходит память, начинает путаться сознание. И это необратимо: идет процесс отмирания клеток организма.

Понимаю, «Авиатор» — блистательная фантазия автора. Но заморозка не сродни коме? Из комы не всегда выходят? А если выходят, то она не оставляет следов? Человек полностью восстанавливается? Как долго можно быть в коме? Почему иногда пациента погружают в это состояние? Наконец что такое кома? От нее же нет страховки.

Читайте также:  Печень щуки можно ли есть

Денис Проценко: Начну с того, что кома и криотехнологии (та самая заморозка) принципиально разные вещи. Поэтому как врач и специалист в области медицины критических состояний буду говорить о настоящем и более изученном. Кома — сложнейшее расстройство важных функций организма. Это патологическое состояние, при котором отсутствует сознание и пациент лежит с закрытыми глазами, несмотря на различные внешние раздражители. На окрик, боль он не открывает глаза. И это один из главных признаков комы. С закрытыми при любой глубине бессознательного состояния, то есть комы.

Значит, он все-таки слышит и чувствует боль? Только глаза не открывает?

Денис Проценко: Да. Это, если угодно, аксиома: человек в состоянии комы всегда лежит с закрытыми глазами. Но при этом многое зависит от глубины комы, от ее классификации. Таких классификаций несколько. Важна и причина развития комы. Чаще всего встречается кома как результат острого нарушения мозгового кровообращения. А у молодых причиной чаще становится черепно-мозговая травма или отравление.

Сколько времени человек может быть в коме?

Денис Проценко: От нескольких минут до десятилетий. Есть такие единичные наблюдения, даже описания в специальной литературе.

Имеете в виду и кому генерала Анатолия Александровича Романова, который был ранен в 1995 году? Он уже четверть века в коме.

Денис Проценко: Не совсем в коме! Насколько я понимаю его медицинскую историю, Анатолий Александрович начал выходить из комы через две недели. Он стал открывать глаза. Однако выход из комы тоже проходит определенные стадии. К сожалению, его восстановление замерло на самой ранней стадии и он до сих пор в вегетативном состоянии. Он открывает глаза. Но другие признаки высшей нервной деятельности у него отсутствуют.

Человек может находиться в коме от нескольких минут до десятилетий

У него так называемый синдром «человек взаперти»? Это когда человек лежит без движений, но взор его фиксируется на внешние раздражители.

Денис Проценко: Действительно, синдром «человек взаперти» одна из фаз выхода из комы. Но насколько я отслеживаю данные СМИ о генерале Романове, то на эту фазу он так и не вышел.

Кроме фазы «человек взаперти» есть еще и фаза, которую вы называете фазой грубых психоорганических расстройств…

Денис Проценко: Это не я называю. Это общепринятая классификация. И заключается она в совокупности трех признаков: неряшливость, обжорство и гиперсексуальность. Есть мнение, что кома — защитная реакция организма, когда мозг не хочет помнить негативную информацию, когда ему хочется отдохнуть. Именно поэтому большинство больных, переживших кому, восстановившихся в сознании, не помнят этот период. В отличие от героя романа Водолазкина, с которого мы начали нашу беседу.

Но раз вспомнили о нем, то продолжим. У тех, кто в коме, у тех, кто ее пережил, отмирают какие-то клетки организма? Прежде всего мозга?

Денис Проценко: Это зависит от причины комы. Если причинами были повреждения вещества головного мозга (травма, кровоизлияние в мозг), то клетки мозга погибают. А при коме, которая следствие отравления, клетки головного мозга восстанавливаются.

А зачем некоторых пациентов вводят в состояние комы? И как это делается?

Денис Проценко: Делается это с помощью лекарств. В свое время так пытались лечить психические болезни. Теперь от этого фактически отказались.

Но зачастую можно услышать от врачей, что пациента ввели в искусственную кому…

Денис Проценко: Термином «искусственная кома» мы объясняем родственникам пациентов один из методов лечения отека головного мозга, который по сути представляет собой глубокий медикаментозный сон.

Сколько он может длиться? Не страдает мозг и другие органы организма?

Денис Проценко: Этот метод лечения проводится только в условиях отделения реанимации. Пациент находится под тщательным наблюдением медицинского персонала и специальных мониторов. Это гарантирует сочетание эффективности и безопасности такого лечебного подхода.

А диабетическая, печеночная комы?

Денис Проценко: Причиной комы могут быть нарушения обмена веществ. А нарушения эти происходят и при диабете, и при болезнях печени. Проявления же самой комы те же закрытые глаза и иные клинические признаки.

— Человек, переживший кому, может восстановиться полностью?

Денис Проценко: Отвечу как человек, переживший кому 20 лет назад в результате автомобильной аварии: она мне не помешала дать вам сегодня это интервью.

Источник

Что будет, если не есть день, неделю, месяц

Причины, по которым люди голодают 2, 5, 7, 10 дней и больше разные. Одни отказываются от пищи с целью — похудеть. Другие голодают, соблюдая религиозные нормы. Иногда ограничивать себя в еде приходится вынуждено. Несмотря на то, сколько времени человек находится без пищи, голодание негативно влияет на работу внутренних органов и систем, способствуя развитию опасных заболеваний, либо обострению хронических. В статье рассказано о том, что будет, если не есть 1 день и больше и какими последствиями для голодающего это чревато.

Читайте также:  Можно ли узнать есть деньги на сберкнижке через интернет

Как долго человек может обходиться без пищи

Не каждый знает, что случится, если долго не есть. Когда речь идет о лечебном голодании, при котором человек соблюдает определенные правила, пьет в достаточном количестве воду, консультируется с врачом, то сроки ограничения в еде могут быть внушительными — месяц и больше.

Другое дело, когда человек вынужден мало есть по другим причинам. Если в организм перестает поступать пища, он подключает внутренние ресурсы, которые будут обеспечивать органы и системы питательными элементами и энергией. В первые сутки голодовки печень активно вырабатывает гликоген, являющийся своеобразной «едой» для клеток. Однако вскоре запасы гликогена исчерпываются.

Что будет, если не есть целый день

Если не есть сутки, ничего страшного с человеком не случится. Организм не заметит ничего странного и будет работать в привычном режиме, при котором гликоген расщепляется, насыщая мышечные ткани к клетки мозга полезными веществами. Но если на протяжении 6 часов совсем ничего не есть, гликоген исчерпается. В первую очередь это скажется на настроении голодающего, который станет злым и раздражительным.

Что будет, если не есть 2, 3, 4 дня

Если голодать больше дня, развивается обезвоживание, увеличивается биосинтез кетоновых тел и наступает кетоацидоз. Количество кетоновых тел увеличивается, при этом полноценно расщепляться они не могут, накапливаясь в крови и отравляя организм. В результате снижается pH крови, нарушается работа внутренних органов. Сердце перестает нормально сокращаться, что приводит к нарушению кровообращения и недостаточному кислородоснабжению тканей.

Чтобы обеспечить клетки необходимыми веществами и энергией, организм начинает сжигать жировые запасы. Но и тут возникает проблема. Чтобы расщепить жировые клетки, требуются углеводы, которые отсутствуют в организме из-за голодовки. Нарушается обмен веществ, токсины и другие вредные вещества накапливаются внутри, развивается ацидоз, характерные симптомы которого:

  • Головная боль;
  • Запах ацетона изо рта;
  • Нарушение общего самочувствия;
  • Обмороки.

Что случится, если не есть неделю

Голодание 5-7 дней чревато серьезными осложнениями. Из-за недостатка питательных веществ в головном мозге, он начинает саморазрушаться. Истощаются и деформируются мышечные структуры. Причина этих патологических процессов — активное расщепление белка на аминокислоты, которые в экстремальных ситуациях превращаются в глюкозу.

Через 7 дней голодания резко снижаются защитные функции, ведь витамины и другие полезные вещества в организм не поступают. Если у человека имеются хронические заболевания, происходит обострение, но кроме этого, возрастает риск заражения новыми болезнями, от которых можно умереть.

Если ничего не есть 2 недели

Специалисты утверждают, что через 2 недели голодания в человеческом организме начнут развиваться необратимые разрушительные процессы. Серьезное истощение станет причиной нарушения работы таких жизненно важных органов как сердце и печень. Здоровье голодающего стремительно ухудшается, наблюдаются такие осложнения:

  • Атрофия мышц;
  • Дисфункция опорно-двигательной системы;
  • Парезы, параличи;
  • Неврологические расстройства;
  • Нарушение сознания;
  • Проблемы со зрением, двоение в глазах;
  • Потеря памяти.

Из-за атрофирования сердечной мышцы замедляется ритм, развивается брадикардия. Рвотные выделения состоят из сока, который выделяет желудок. Риск комы и летального исхода возрастает.

Месяц без еды

Через месяц голодовки внутренние органы и системы почти перестают функционировать. Большую часть времени голодающий находится без сознания, мозговая активность снижена до минимума. Из-за острого дефицита витаминов и минералов у человека развиваются такие заболевания, как желтуха и цинга. Некоторые на этой стадии глохнут и слепнут. Спустя месяц человек погибает от острой сердечной недостаточности и интоксикации продуктами распада жизнедеятельности организма.

Последствия длительного голодания

Ученые утверждают, что существуют определенные сроки голодания, по истечении которых в организме развиваются необратимые, несовместимые с жизнью процессы. Согласно медицинским исследованиям, человек, ранее не имеющий проблем со здоровьем, может голодать около трех месяцев. Но встречались случаи, когда люди выдерживали и большие периоды воздержания от еды. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста, состояния иммунитета и прочих факторов.

Голодовка — серьезное испытание для здоровья и жизни человека. Чтобы поддерживать основные функции жизнедеятельности, взрослому требуется минимум 1200 калорий в день, еще 400 необходимы для минимальной физической активности.

К кратковременным голодовкам тело сможет приспособиться. Как только режим питания восстановится, организм начнет работать как прежде, а человек не ощутит на себе никаких последствий. Другое дело, если голодание длится неделю и больше. Постоянное исчерпание питательных веществ, витаминов и минералом негативно сказывается на работе внутренних органов.

Голодание негативно влияет на работу щитовидной железы, на восстановление которой потребуется не один год.

Если человек ничего не ест, уровень кальция в организме сокращается, истончается костная ткань.

Дефицит глюкозы в крови становится причиной снижения защитных функций организма. Человек более уязвим к вирусным и инфекционным заболеваниям.

Длительное голодание нарушает работу органов пищеварения — желудка и кишечника. Количество полезных кишечных бактерий стремительно сокращается, а болезнетворных, наоборот, увеличивается. Под воздействием желудочного сока слизистые ткани истончаются и хуже восстанавливаются. Из-за обезвоживания мозг и сердце перестают нормально работать. Человек впадает в глубокую кому, а потом умирает.

Видео в тему

Источник