Можно ли стимулировать овуляцию если она есть
Содержание статьи
Как вызвать овуляцию: эффективные методы стимуляции
От наличия овуляции зависит женская фертильность – способность зачать ребенка. Если овуляции по каким-то причинам не происходит длительное время, если она протекает с нарушениями, в силу которых зачатия не наступает, применяются методы индукции овуляции или, попросту, стимуляция.
Что это такое?
У здоровой женщины, способной зачать, выносить и родить малыша, раз в месяц происходит выход зрелой половой клетки из фолликула на поверхности яичников. В первой половине цикла фолликул растет, яйцеклетка внутри него развивается и зреет. В середине женского цикла по команде определенных гормонов (эстрогена и ЛГ) оболочка фолликула истончается, на ней образуется стигма, а затем происходит ее разрыв. В ампуляторную часть маточной трубы выходит зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка (ооцит). Это и есть овуляция, в период которой и сутки спустя (столько живет ооцит) зачатие ребенка максимально вероятно.
В норме у каждой женщины бывают циклы без овуляции, их называют ановуляторными. Количество таких циклов у молодых женщин не более 1-2 в год, и это нормальная ситуация, не требующая медицинского вмешательства. Но с возрастом количество таких «пустых» и неплодных циклов увеличивается, а выработка половых гормонов снижается, и после 35 лет количество ановуляторных циклов может достигать 5-6 в год. Забеременеть становится значительно труднее, но все-таки возможно.
Если же количество ановуляторных циклов патологически мало или овуляции отсутствуют, при бесплодии гормональной этиологии (когда зачатие отсутствует из-за дисбаланса гормонов, необходимых для нормального овуляторного процесса) без помощи медиков не обойтись.
В этом случае стимуляция овуляции становится реальным шансом, чтобы забеременеть. Это метод вспомогательных репродуктивных технологий, широко применяемый гинекологами и репродуктологами всего мира. Стимулирование яичников при помощи определенных гормональных препаратов позволяет добиться наступления овуляции, восстановить фертильные способности в рамках текущего цикла, что дает, соответственно, и шансы на наступление беременности.
Кому проводится?
Стимуляция овуляции должна производиться исключительно по медицинским показаниям. Самостоятельно делать это опасно, можно нанести своему организму непоправимый вред.
Показания для индукции таковы:
нарушение работы половых желез (при поликистозе яичников, при возрастной и токсической дисфункции желез);
нарушение гормонального фона, при котором репродуктивные функции женщины нарушены (при высоком ФСГ, при низком уровне эстрогенов, при низком АМГ);
отсутствие овуляции (по результатам обследования и фолликулометрии за последние 3 менструальных цикла);
отсутствие беременности при активном планировании в течение года, если женщине более 35 лет, и в течение полугода, если женщине менее 35 лет;
нарушения менструального цикла (аменорея по причине гипотоламо-гипофизарной недостаточности);
вступление в лечебный протокол экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при этом важно получить не просто овуляцию, а гиперовуляцию с созреванием большого количества фолликулов, чтобы повысить шансы на успешное ЭКО;
подготовка к искусственной инсеминации;
регулярное повторение у женщин «поздней овуляции»;
тяжелое ожирение или, наоборот, истощение, поскольку при таких ситуациях самостоятельно забеременеть в естественном цикле очень сложно.
Не проводят стимуляцию женщинам после 40 лет (не строгое противопоказание, которое должно рассматриваться индивидуально). Категорически запрещена стимуляция овуляции в случае наличия у женщины непроходимости фаллопиевых труб во избежание развития внематочной беременности. В число противопоказаний также входят различные воспалительные заболевания яичников и матки, труб, а также их отсутствие.
Методы индукции
Основным методом является применение гормональных препаратов, которые позволяют врачам контролировать овуляторный процесс. Такая овуляция называется контролируемой. Вероятность того, что при помощи гормонов вызвать выход ооцита удастся, очень высока.
Также есть методы, напрямую к медицинским не имеющие отношения. Они призваны поддержать функцию половых желез, улучшить эндокринный и психологический фон – народные средства, БАДы, отвары и даже йога. Все они относятся к методам с недоказанной эффективностью.
Методы с недоказанной эффективностью
Обычно обращению к врачу предшествуют долгие месяцы, а то и годы самостоятельного планирования зачатия. И тут женщины применяют самые разные методы, которые им услужливо подсказывает всезнающий интернет, а порой и врачи-гинекологи.
Если вы решили стимулировать овуляцию народными средствами, следует знать, что все подобные рекомендации не учитывают истинную причину бесплодия конкретной женщины, а значит, и эффективность этих рекомендаций не может оцениваться не только как высокая, но и как приемлемая. К таким советам можно отнести рекомендации принимать отар шалфея, боровой матки, лепестки розы, семена подорожника, спорыш.
Полунаучными стоит назвать методы, которые рекомендуют для зачатия пить фолиевую кислоту, витамины и БАДы. Это очень полезные вещества, которые неплохо поддерживают функционирование здорового организма. Но бесплодие многолико, формы его различны, и большую часть из них витаминами не победить.
Медики склонны считать, что восторженные отзывы о том, что помог шалфей или спорыш, – результат банального совпадения. Но в домашних условиях женщина вполне может попробовать некоторые из этих методов самостоятельно. Если не поможет, следует обратиться к врачу и методу с доказанной эффективностью.
Методы с доказанной эффективностью
Это медикаментозное стимулирование овуляторного процесса медицинскими препаратами. Оно должно производиться только под контролем врача. Самостоятельно принимать такие средства очень опасно.
Стимулирование проводится в несколько этапов. На первом женщине, которая жалуется на невозможность зачать малыша, назначается комплексное обследование. Оно включается в себя общие анализы, исследования на инфекции, УЗИ органов малого таза. Обязательно определяется гормональный фон – после месячных сдают анализ крови на ФСГ, АМГ, прогестерон, к середине цикла – на эстроген и ЛГ.
Если возникает подозрение на непроходимость фаллопиевых труб, проводят лапароскопическую диагностику. При подозрении на изменения внутренних тканей матки, на полипы эндометрия, эндометрит, опухоли делают гистероскопию.
Обследование проходит и мужчина, который является постоянным партнером пациентки гинеколога. Он также сдает кровь на инфекции, мазок из уретры, а также ему проводится спермограмма для определения уровня фертильности. Если сперма низкого качества, в стимуляции может быть отказано, поскольку старания врачей могут оказаться безрезультатными из-за того, что половые клетки мужчины не смогут оплодотворить яйцеклетку, даже если овуляция произойдет. Таким парам назначают лечение для улучшения мужской фертильности или другие методики – ЭКО, ИКСИ.
На следующем этапе врач назначает лечение для женщины – ей показан прием противовоспалительных средств, если есть воспаление, а также гормональные препараты для устранения эндокринного дисбаланса. Примечательно, что уже на этом этапе многим удается успешно забеременеть, ведь причина, которая мешала наступлению зачатия, устраняется. Женщинам с избытком веса на втором этапе подготовки назначается диета, употребление низкокалорийных продуктов, занятия спортом. Обычно при снижении массы тела на 10% от исходной самостоятельная овуляция восстанавливается с большой вероятностью и в самой индукции не возникает необходимости.
Сама стимуляция проводится только после того, как два предыдущих этапа останутся позади.
Часто перед стимуляцией рекомендуется посетить психолога или психотерапевта, ведь переживания по поводу бесплодия вызывают хронический стресс, а гормоны стресса в женском организме частично блокируют выработку половых гормонов, что становится причиной отсутствия овуляции.
Первично при стимуляции готовят внутренний слой матки, ведь от того, насколько здоровым и состоятельным будет эндометрий, зависит, сможет ли плодное яйцо имплантироваться. Для этого нередко назначают «Прогинова», «Дивигель».
С 5-6 дня менструального цикла по окончании менструации женщина проходит обязательную фолликулометрию – УЗИ яичников. Врач определяет количество фолликулов, их размер, оценивает овариальный резерв. С 10 дня цикла женщина делает УЗИ каждый день или через день – это позволяет отследить, как растут фолликулы. При достижении ими размера в 17-19 мм проводят стимуляцию уколом ХГЧ и через сутки, максимум 36 часов должна наступить овуляция.
При ЭКО, когда нужно получить суперовуляцию, протоколы бывают разными, схема подбирается для каждой женщины индивидуально. Но самостоятельной овуляции при этом не происходит, поскольку при достижении фолликулами определенных размеров делают пункцию и забирают яйцеклетки, чтобы провести оплодотворение в лабораторных условиях, а потом перенести готовые эмбрионы через несколько дней в полость матки.
Стимуляцию не проводят слишком часто и подолгу. Если долгожданная беременность после индукции не наступила, попытки повторяют еще два раза. Если и это не приносит желаемого результата, стимулирование прекращают, берут паузу на восстановление работы женских половых желез.
Допустимыми в медицине считаются в общей сложности не более 5-6 контролируемых циклов.
Дальнейшая стимуляция, если беременность не наступила, считается нежелательной и опасной, поскольку она может привести к преждевременному стремительному старению половых желез, наступлению раннего климакса. Паре рекомендуются иные вспомогательные репродуктивные методики.
Какие лекарственные средства используются?
Для индукции овуляционного процесса используют средства трех групп: фолликулостимулирующие (для роста фолликулов), триггеры овуляции, а затем препараты прогестерона. Стимуляторы принимают после месячных каждый день в таблетках, а процедура введения триггера осуществляется разово при достижении нормальных размеров фолликула. Когда овуляция наступает, женщине рекомендуется не только заниматься сексом, но и перейти на новый вид гормональной поддержки – прогестероновой, которая поддержит беременность в первые ее дни, способствуя поддержанию желтого тела, образовавшегося на месте лопнувшего фолликула на поверхности яичников.
Для роста фолликулов часто назначают «Клостилбегит» (аналоги – «Кломифена цитрат», «Кломид», «Летрозол» (аналоги – «Летросан», «Фемара»), «Гонал -Ф», «Пурегон».
Сам выход яйцеклетки из фолликула обычно удается успешно простимулировать гонадотропинами – ХГЧ. А поддержка желтого тела после овуляции проводится «Дюфастоном», «Утрожестаном».
Все эти препараты требуют аккуратности в использовании и исполнительности. Принимать их в таблетках или уколах следует строго по той схеме и в той дозировке, которую назначил врач, каждый день, в одно и то же время.
На период лечебного курса исключены тяжелые физические нагрузки, алкоголь.
Многие женщины в отзывах описывают, что стимуляция довольно тяжело дается – самочувствие под действием гормонов меняется. Есть тошнота, бывает рвота, усиливаются головные боли, все время хочется спать, реакции и движения заторможенные, настроение подавленное, а часто и депрессивное. Может тянуть низ живота, болеть грудь, становиться необычными выделения из половых путей.
Стимулирование работы яичников увеличивает вероятность зачать двойню или тройню.
О стимуляции овуляции смотрите в следующем видео.
Источник
Стимуляция овуляции для зачатия естественным путем. Эффективные и безопасные способы
Отсутствие овуляции — одна из частых причин бесплодия у пары. Тактика предполагает стимуляцию овуляции различными способами. В результате запускается процесс созревания яйцеклетки, разрыва фолликула и выхода ооцита из яичника. В зависимости от ситуации применяются медикаментозные методы или народные средства. Разберем, какой метод стимуляции овуляции для зачатия подходит для того или иного случая, и как ее проводить, чтобы не было негативных последствий.
Содержание статьи
Что это такое?
Когда необходимы стимуляция овуляции
Основные этапы стимуляции овуляции
Как стимулировать овуляцию
Противопоказания
Что это такое?
Менструальный цикл женщины делится на две фазы. Первая — фолликулярная, во время которого под воздействием фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ) происходит созревание фолликула. Фолликул растет, увеличивается в объеме, вырабатывает эстрогены. Первая фаза длится примерно 14 дней.
Когда размер фолликула и концентрация эстрогенов достигает максимума, гипофиз реагирует на это и начинает вырабатывать другой гормон — лютеинизирующий (ЛГ). Это — начало второй фазы цикла. Под влиянием ЛГ происходит разрыв оболочки фолликула и яйцеклетка «покидает» яичник. На месте лопнувшего фолликула остается временная структура — желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон, который в дальнейшем нужен для развития беременности.
После выхода яйцеклетка (ооцит) движется по трубе в сторону матки. Если в этот момент происходит половой акт, яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит зачатие. Дальше в матку спускается эмбрион, происходит имплантация. Желтое тело продолжает функционировать и поддерживает беременность.
Когда зачатие не происходит, яйцеклетка попадает в матку, оттуда выводится из организма с менструальными выделениями. Тогда же начинает созревает следующий фолликул. Так начинается следующий цикл.
Нарушение овуляции может происходить на уровне гипофиза — не выделяет ФСГ, ЛГ или их концентрация снижена, а также на уровне яичников. Чтобы устранить нарушение, необходимо выяснить причину и уровень развития патологии. Без этого шага любое, даже самое инновационное, будет неэффективным.
Стимуляция овуляции помогает сформироваться яйцеклетке и выйти ей из фолликула. При этом половая клетка женщины будет качественной, без отклонений, способной к оплодотворению.
Когда необходимы стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции для зачатия проводится, когда у женщины не наступает беременность вследствие отсутствия (ановуляторные циклы) или нарушения выхода яйцеклетки из фолликула. При этом планируется естественное оплодотворение, то есть путем обычного полового акта.
Причиной нарушения овуляции могут быть:
- гормональные нарушения вследствие патологии в яичниках или гипофизе;
- СПКЯ — синдром поликистозных яичников, когда яичник находится в плотной оболочке, яйцеклетка не может проникнуть через нее наружу;
- сопутствующие заболевания;
- стресс;
- прием лекарств;
- вредные привычки.
Ановуляторные циклы встречаются и у здоровых женщин. В молодом возрасте таких циклов мало. Чем старше женщина, тем чаще они происходят, и тем хуже обстоит дело с фертильностью — способностью к оплодотворению.
Процедура стимуляции овуляции может быть проведена, когда у женщины есть запас яйцеклеток, то есть у нее достаточный овариальный резерв. Если резерв низкий, в активизации яичников нет никакого смысла.
Процедура должна проводиться параллельно основному лечению или после нее. Поэтому первым шагом является тщательное обследование, которое определит эндокринный статус, состояние репродуктивных органов и общее состояние организма.
Партнер тоже проходит диагностику у уролога-андролога.
Основные этапы стимуляции овуляции
Стимуляция овуляции для зачатия проходит в несколько этапов: подготовка, лечение обнаруженных нарушений, стимуляция. Далее разберем каждый этап подробно.
Подготовка
Обследование проходят и женщина, и мужчина.
Диагностика женщины включает:
- определение половых гормонов — ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона;
- определение гормонов щитовидной железы — тиреотропного гормона, тироксина, трийодтиронина;
- обследование на половые инфекции;
- исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на атипичные клетки и степень чистоты;
- общие анализы крови и мочи, коагулограмма,
- анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ;
- определение антимюллерова гормона — по его значению можно оценить резерв яйцеклеток в организме;
- ЭКГ с расшифровкой;
- УЗИ — состояние репродуктивных органов, в том числе яичников с подсчетом фолликулов;
- гистероскопия — при подозрении на внутриматочную патологию;
- гистеросальпингографию (ГСГ) — оценку проходимости труб;
- лапароскопию — инвазивную процедуру, которая предполагает выполнение проколов на брюшной стенке, введение в полость малого таза лапароскопа — гибкой трубки с камерой.
Женщину консультирует терапевт. Это нужно, что исключить общие заболевания, когда прием гормонов при стимуляция овуляции для зачатия естественным путем и беременность противопоказаны.
Диагностику мужчине проводит уролог-андролог. Перечень включает:
- спермограмму
- анализы на половые инфекции;
- УЗИ яичек и предстательной железы;
- общие анализы крови и мочи.
Лечение обнаруженных патологий
На этом этапе стимуляции овуляции для зачатия проводится коррекция нарушений, которые обнаруживаются при обследовании. Лечение необходимо для обоих партнеров. После этого назначается повторная диагностика.
Дополнительно рекомендуется:
- соблюдение диеты — в рационе должны преобладать овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыба, крупы. А от консервированных продуктов, полуфабрикатов нужно отказаться. Растительные масла, сливочное масло следует употреблять, но в умеренных количествах;
- отказ от вредных привычек;
- отказ от усиленных физических нагрузок;
- витаминно-минеральные комплексы по необходимости;
- фолиевая кислота — нужно начать принимать за 3 месяца до беременности.
Когда все назначения выполнены, анализы нормальные, приступают к стимуляции овуляции для зачатия.
Как стимулировать овуляцию
Стимуляция овуляции — введение препаратов, которые вызывают созревание яйцеклетки. Одновременно нужно готовить эндометрий матки, чтобы к моменту зачатия он был нужной толщины, и имплантация прошла успешно. Все процедуры проводятся под строгим контролем врача и УЗИ-мониторингом. Доктор отслеживает реакцию организма на препараты, следит за ростом фолликулов. Таким образом он сможет вовремя скорректировать лечение и предотвратить осложнения.
Используются различные методы, препараты и схемы. Выбор зависит от результата оценки овариального резерва, массы тела женщины. Имеет значение также результат предыдущих процедур.
Медикаментозная стимуляция
Как происходит стимуляция овуляции для зачатия? Процедура проводится амбулаторно, госпитализации не требуется. Но ей необходимо наблюдаться у врача и проходить все назначенные диагностические процедуры для контроля эффективности терапии.
Используются следующие группы препаратов:
- Антиэстрогены — в результате действия на гипоталамус и яичники увеличивают выработку половых гормонов — ФСГ, ЛГ. После этого созревает фолликул, утолщается эндометрий. Препарат может вызвать истощение яичников, поэтому его использование ограничено. При неэффективности коррекции требуется повторное обследование. По инструкции безопасно применение средства не более 5 — 6 раз;
- Человеческий менопаузальный гонадотропин — оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие, что приводит к повышению концентрации половых гормонов. Стимулирует рост фолликулов, их созревание и овуляцию;
- Рекомбинантные ФСГ — препараты получают посредством генной инженерии. Стимуляция овуляции этими средствами приводит к таким же результатам, что и при использовании антиэстрогенных средств и гонадотропинов.
По мере лечения женщине проводят ультразвуковую диагностику и определяют размер фолликулов ежедневно. Разрыв оболочки фолликула происходит при размерах фолликулов 17 — 18 мм. Стимуляция овуляции проводится именно в этот момент путем инъекции ХГЧ — хорионического гонадотропина. Этот гормон в норме выделяется хорионом после имплантации эмбриона, но при его применении в середине цикла он помогает «выбраться» ооциту из фолликула. Дозировку подбирают индивидуально.
После инъекции спустя 24 — 36 часов происходит разрыв оболочки и яйцеклетка попадает в брюшную полость. Препарат также подготавливает матку к имплантации зародыша, формированию плаценты.
После стимуляции овуляции для зачатия естественным путем проводится УЗИ-контроль. Если овуляция происходит, на месте фолликула формируется желтое тело. Оно выделяет прогестерон, который необходим для поддержки беременности. Но раз у женщины имеются гормональные нарушения, врач назначает дополнительную помощь желтому телу: таблетки с прогестероном. Они способствуют имплантации, а затем нормальному развитию беременности, устраняют угрозу прерывания.
Самый благоприятный период для зачатия — со дня инъекции ХГЧ до формирования желтого тела. Если результаты спермограммы и других анализов хорошие, то рекомендуется совершить половой акт в этом периоде. При невозможности зачатия естественным способом проводят искусственную инсеминацию — вводят сперму мужа через катетер в матку.
Стимуляции овуляции народными средствами
Стимуляция овуляции для зачатия народными средствами подразумевает использование отваров трав внутрь и наружно, грязелечение, диету для нормализации гормонального фона.
Из трав используются шалфей, липовый цвет, боровая матка, красная щётка, розмарин, подорожник. Эти растения содержат фитоэстрогены — аналоги естественных гормонов женского организма. Они вызывают созревание яйцеклетки. Их применяют внутрь в виде отваров, а также делают ванны. Несмотря на то, что это натуральные средства, их можно принимать только после консультации с врачом и в назначенной им дозировке. При превышении дозы растительные средства могут вызвать истощение яичников.
Стимуляция овуляции для зачатия народными средствами при помощи лечебных грязей приводит к нормализации гормонального фона. Также устраняет воспалительный процесс органов малого таза. Коррекция эффективна и при синдроме поликистозных яичников. Возможны обертывания и аппликации. Терапию назначает врач. Рекомендуется курсовое лечение из нескольких сеансов.
Специальное питание
Определенные продукты не только улучшают здоровье будущих родителей, но и нормализуют гормональный фон, ускоряют созревание яйцеклетки и овуляцию. Этими свойствами обладают яичные желтки, молоко, фрукты и овощи (яблоки, пророщенная пшеница, бобовые, кунжут, соя, финики, свекла, морковь, помидоры, огурцы, гранат, ананасы, шпинат).
Психологическая помощь
Отдельно стоит сказать о психологической подготовке. Важную роль в функционировании репродуктивных органов играет психологическое состояние. Стресс — а он неизбежен при планировании беременности при ановуляторных циклах, когда результат нельзя гарантировать со 100%-ой уверенностью — ухудшает состояние репродуктивных органов, эндокринной системы.
Поэтому женщине в периоде стимуляции овуляции для зачатия естественным путем необходимо уделить внимание и этой сфере. Рекомендуются сеансы психотерапии, седативные средства.
Один из способов для достижения эмоционального равновесия — абстрагирование от проблемы. Стоит попробовать отвлечься, жить обычной жизнью, не зацикливаясь на овуляции и прочих аспектах. Возможно, можно поискать какие-либо способы релаксации: йогу, медитации, арт-терапию. Конечно же, необходим достаточный сон и отдых.
Противопоказания
Гормональная стимуляция овуляции для зачатия противопоказан при:
- аменорее — сначала следует восстановить менструальный цикл;
- излишнем весе или анорексии — оба состояния негативно сказываются на функционировании репродуктивных органов;
- высоком тестостероне — на втором этапе следует откорректировать гормональный дисбаланс, чтобы после зачатия не было угрозы прерывания и других проблем;
- соматической патологии со стороны почек, печени, сердца и сосудов, нервной системы;
- новообразования — не только в малом тазу, но и во всем организме;
- любые отклонения в анализах и результатах обследований без коррекции.
Советы будущим родителям
Стимуляция овуляции для зачатия — один из наиболее щадящих способов подготовки к беременности. Ее преимущество в том, что оплодотворение наступает естественным путем после интимной близости пары. Главное условие успешного результата — тщательное обследование супругов и выяснение причины бесплодия. Таким образом врачи проводят коррекцию нарушений, и только после нормализации всех показателей начинают стимулировать овуляцию.
Не всегда с первого раза наступает беременность. Иногда приходится ждать и пытаться несколько циклов, прежде чем вы увидите заветные две полоски на тесте. Наберитесь терпения, доверьтесь своему врачу, выполняйте все его рекомендации, включая образ жизни и питание — тогда удача обязательно вам улыбнется!
Источник