Можно ли ставить прививку при нейтропении
Содержание статьи
Можно ли делать прививки при нейтропении и чем может обернуться вакцинация?
Нейтропения (агранулоцитоз) — заболевание, которое возникает в случае, если уровень нейтрофилов в плазме крови становится критически низким. В этом случае речь идет о нейтрофильных лейкоцитах.
Это нежелательное состояние приводит к увеличению восприимчивости к различным вредным микроорганизмам и грибкам. Из-за этого снижается сопротивляемость человеческого организма к инфекциям. Иммунитет становится слабым, уязвимым.
Недуг может получить развитие всего лишь за несколько суток. В редких случаях он встречается в хронической стадии. Может также развиваться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Нейтропения и прививки: какова взаимосвязь?
Можно ли проводить вакцинацию при нейтропении у детей?
Норма нейтрофилов в крови — 1500/1 мкл. Различают три степени нейтропении:
- наиболее легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
Нужно заметить, что наиболее опасной для жизни человека является последняя степень. Она появляется в результате серьезного нарушения продуцирования нейтрофилов.
Мало кто знает о причинах возникновения патологии. Зачастую заболевание развивается как самостоятельная аномалия. Оно также возникает из-за наличия определенных недугов, поражающих кровеносную систему.
Наиболее часто встречающейся причиной болезни считается минимизация продуцирования нейтрофильных лейкоцитов под влиянием медикаментозных средств. Речь идет о противоопухолевых, противосудорожных лекарственных препаратах. Еще сюда можно отнести Пенициллин.
Нередко патология считается достаточно предсказуемым нежелательным эффектом приема большого количества лекарственных препаратов. Она также может возникать вне зависимости от дозировки и сроков употребления того или иного медикамента.
В особо редких случаях недуг бывает врожденной аномалией. Угнетение продуцирования нейтрофилов появляется из-за наличия наследственного агранулоцитоза, семейной или циклической нейтропении, недостаточности поджелудочной железы, почечной недостаточности или ВИЧ.
Еще причинами появления болезни могут быть серьезные повреждения костного мозга, злокачественные и доброкачественные заболевания и даже такое частое явление, как авитаминоз.
В последнем случае речь идет о дефиците витамина B₁₂, а также фолиевой кислоты. Что касается симптоматики, то каких-либо определенных признаков заболевание не имеет. Клинические проявления зачастую связаны с присутствием инфекции в организме, которая получила развитие на фоне нейтропении. Степень тяжести патологии зависит от формы болезни.
Нужно обратить внимание, что норма нейтрофилов у детей значительно отличается от той, которая принята для взрослых. У младенцев в возрастной категории от 14 дней до 12 месяцев нижний предел нормальной концентрации этих клеток крови составляет 1000 кл/мкл. Если малышу более одного года, то норма равна 1500 кл/мкл.
Степень тяжести заболевания у детей, которым более двенадцати месяцев, рассчитывают как и взрослым людям. Что касается вакцинации при нейтропении, то нужно обратить внимание, что сдавать анализы перед этим совершенно бессмысленно.
В некоторых случаях это и вовсе вредно. Если малыш внешне абсолютно здоров, то ему нет необходимости сдавать анализы. Они ничего не покажут. Речь идет о тех болезнях, которые влияют на иммунизацию.
Однако могут обнаружиться другие патологии, которые спровоцируют настоящее волнение за здоровье ребенка. Родители начнут переживать и захотят провести обследование. В некоторых случаях может дойти до лечения. Именно по данной причине сдавать анализы перед обязательной вакцинацией не стоит.
Достаточно просто прийти на осмотр к педиатру. Существует еще один довод против сдачи анализов без серьезных показаний: анализы иногда делают неправильно. В таком случае они могут спровоцировать беспричинное беспокойство и необоснованное лечение. Это может навредить ребенку.
Специалисты настаивают, что нейтропения легкой и средней тяжести — вовсе не повод для откладывания иммунизации.
При некоторых условиях доктор может только на время отложить прививку. Речь идет о прививках против кори и краснухи.
На территории России принято считать, что рассматриваемый недуг — временное противопоказание к вакцинации. Профилактические прививки проводятся по возрасту.
Это можно делать только в том случае, если концентрация клеток крови составляет 800/мкл. Разрешается делать инъекции малышам, возраст которых более двенадцати месяцев. Вакцинация детей до одного года с ХДНДВ возможна только в том случае, если уровень нейтрофилов более 800 клеток на 1 мкл.
Родителям следует взять на заметку, что отказ от вакцинации является неправомерным, в случае если нет соответствующей клинической картины, подтверждающей состояние малыша.
Нейтропения и прививки: есть опасность для малыша?
Если доктор не привьет ребенка, то это ему ничем не грозит. Родители останутся довольны, а вот малыш может заболеть серьезными инфекционными патологиями. А вот если врач сделает прививку ребенку, то при неудачном стечении обстоятельств он может остаться виноватым.
Меры предосторожности
Малышам с этим заболеванием нужно соблюдать ежедневную гигиену ротовой полости. Надо регулярно посещать стоматолога. Особенно, если ребенок страдает хронической и длительной формой недуга. При этом следует тщательно ухаживать за кожными покровами.
Детям с нейтропенией необходимо регулярно посещать стоматолога
Как получить медотвод от прививок?
Если родители не хотят, чтобы их ребенку делали прививку, им достаточно посетить соответствующее медицинское учреждение, где будет выдана справка с печатью.
Прежде чем отказываться от вакцинации, следует проконсультироваться у специалистов. Они объяснят, чем грозит такое решение. В случае инфицирования инфекционным заболеванием организм ребенка не сможет справиться с ним.
Видео по теме
Доктор Комаровский о противопоказаниях к вакцинации:
Квалифицированные доктора рекомендуют не делать поспешных выводов и соглашаться на все плановые прививки, так как от этого зависит не только здоровье, но и жизнь ребенка. Некоторые из них следует сделать до одного года.
Поэтому мамам и папам важно хорошо взвесить все «за» и «против». После того как будет сделан укол, организм малыша в случае попадания вредных микроорганизмов сможет им противостоять.
Источник
нейтропения и прививки — Комаровский Форум
МамаБелка Сообщения: 11 Зарегистрирован: Пт сен 07, 2012 18:41
нейтропения и прививки
Сообщение МамаБелка » Вт сен 11, 2012 10:06
Здравствуйте! У нас не простая ситуация. Ребёнку 9 месяцев, стоит диагноз доброкачественная нейтропения. Гематолог хотела дать медотвод, но после моего возражения и вопроса об инактивированных вакцинах (спасибо ЕОК! от него я узнала, что при иммунодефеците можно делать инактивированные прививки) нам разрешили таковые, при условии, что нейтрофилы будут больше 1, сказали ловить показатель. Сейчас я его «поймала», и завтра решились на Пентаксим. У меня вот какой вопрос: стоит ли мне провставлять дочке генферон или виферон на период вакцинации (5 дней по 2 в день или 10 дней по 1 в день) или это бессмысленно и выработке кол-ва нейтрофилов не поможет дабы организм справлялся лучше? Просто нам кроме парацетамола нельзя ничего для сбивания высокой температуры..
И ещё вопрос: вакцина от гепатита В в пентаксим не входит разве? прививка от гепатита В бывает инактивированная? если нет, то как нам быть, ведь привиты мы только в роддоме и в 2 месяца, когда о диагнозе и не подозревали?
NatKa модератор Сообщения: 5703 Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59 Поблагодарили: 9 раз
Сообщение NatKa » Вт сен 11, 2012 17:56
МамаБелка писал(а):И ещё вопрос: вакцина от гепатита В в пентаксим не входит разве?
нет, в составе пентаксима компоненты от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции.
МамаБелка писал(а): прививка от гепатита В бывает инактивированная?
и только так, живых не бывает.
Вот международные стандарты по прививанию детей с нейтропенией:
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться
А у вас еще с запасом показатель, так что прививайтесь с оптимизмом. А виферон не надо.
Вот тут еще тема про нейтропению и живые вакцины:
Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться
МамаБелка Сообщения: 11 Зарегистрирован: Пт сен 07, 2012 18:41
Сообщение МамаБелка » Ср сен 12, 2012 08:36
Спасибо вам огромное! мне никто не мог помочь разобраться в нашей проблеме и ответить на мои вопросы, весь инет перерыла, ничего сама путного не нашла. Ещё раз спасибо.
ЛенТа911 Сообщения: 60 Зарегистрирован: Вс мар 24, 2013 13:04
Прививка Инфанрикс или пенатксим при низких нейтрофилах.
Сообщение ЛенТа911 » Вс мар 24, 2013 14:11
Можно ли ставить прививку, если нейтрофилы все время ниже нормы, а лимфоцитов больше. Ребенокне болеет ттт, развивается нормально. Привожу последние оак:
Анализ от 20.02.
Гемоглобин 123
Гематокрит 36.7
Эритроциты 5.06
Тромбоциты 415
Лейкоциты 5.7 (норма 6-17.5)
Нейтрофилы палочк. 2
Нейтрофилы сегмент. 13 (норма 16-45)
Лимфоциты 67 (45-70)
Моноциты 16 (норма 4-10)
Эозинофилы 2
Базофилы 0
СОЭ 2
Анализ от23.03.
Гемоглобин 132
Гематокрит 37.7
Эритроциты 5.11 (норма 3.8-4.6)
Тромбоциты 352
Лейкоциты 10,7
Нейтрофилы палочкояд. 1
Нейтрофилы сегмент. 5 (норма 20-40)
Лимфоциты 84 (норма 48-6
Моноциты 8 (4-10)
Эозинофилы 2
Базофилы 0
СОЭ 3
Огромное спасибо всем, кто напишет хоть что-то. Хоть преположения на счет прививок. Стоит ли подождать или уже можно прививаться? Спасибо!
NatKa модератор Сообщения: 5703 Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 11:59 Поблагодарили: 9 раз
Сообщение NatKa » Вс мар 24, 2013 15:46
ЛенТа911, вероятно у ребенка доброкачественная нейтропения. Почитайте по ссылкам, приведенным выше.
Вернуться в «Прививки»
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей
Источник
Нейтропения у детей
Что такое нейтропения?
Нейтропения — это состояние, при котором в периферической крови человека снижается количество нейтрофилов (подкласса лейкоцитов, белых кровяных клеток) ниже определенной нормы. Обратите внимание, что речь идет об абсолютном числе нейтрофилов, а не об относительных единицах (не о процентах).
Нередко бывает так, что по процентам нейтрофилов маловато, родителей это пугает, однако при пересчете в абсолютные числа оказывается, что нейтрофилов — совершенно нормальное количество. Как посчитать абсолютное количество нейтрофилов — мы доступно расскажем чуть ниже.
Чем опасна нейтропения?
Нейтрофилы — это клетки крови, отвечающие за борьбу с бактериальной инфекцией, а значит, чем ниже уровень нейтрофилов, тем выше риск возникновения, и/или тяжелого течения бактериальных инфекций у человека. Однако этот риск начинает повышаться только при значительном снижении количества нейтрофилов, поэтому нельзя говорить что нейтропения однозначно приводит к частым бактериальным инфекциям.
Как выявляется нейтропения?
При рецидивирующих инфекциях, скажем, фурункулезе, упорном импетиго, или повторных средних отитах — врач может заподозрить снижение защитных функций организма, и назначить общий анализ крови (ОАК) с целью посмотреть уровень нейтрофилов. Но чаще всего нейтропения обнаруживается совершенно случайно, при сдаче ОАК по иному поводу, например, при плановом диспансерном обследовании ребенка 1го года жизни.
Где именно в ОАК указано количество нейтрофилов?
Это зависит от того, какой у Вас бланк.
Если бланк старого образца (такие обычно пишут, когда лейкоцитарную формулу в ОАК считают «вручную», под микроскопом), то на обороте бланка Вы увидите такую картину:
Здесь лейкоциты — абсолютное число, а эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты — относительные, то есть проценты от общего количества лейкоцитов. Именно поэтому их сумма всегда равняется 100.
То есть в этом анализе 23% нейтрофилов.
Чтобы оценить абсолютное количество — составим простую пропорцию.
Всего лейкоцитов 8,3 Г/л
это 100%
Из них нейтрофилов — 23%
8,3 = 100%
х = 23%
Произведение крайних членов пропорции всегда равно произведению средних. А значит:
х = (23*8,3)/100
х = 1,9 Гл
Удобнее смотреть на нейтрофилы, переведя их в «клетки на микролитр крови», то есть умножив на 1000.
1,9 Гл = 1900 кл/мкл
Если же у Вас перед глазами бланк из автоанализатора, но в нем нейтрофилы уже посчитаны автоматически, как в относительных величинах (в процентах), так и в абсолютных:
Лейкоцитов (белых кровяных клеток, white blood cells, WBC) здесь 4,2 Гл, из них 42,8% — нейтрофилов. Это 1,8 Гл, или 1800 кл/мкл нейтрофилов.
Здесь лейкоцитов 12,3 Гл
Нейтрофилов 48,7%, то есть 6000 кл/мкл
Обратите внимание, что в данных примерах (1 и 2) указанные нормы относятся ко взрослому человеку, и не подходят к детям. Так бывает нередко. Поэтому не пытайтесь ориентироваться на нормы на бланке, не посоветовавшись с врачом, даже если автоанализатор пометил их стрелочкой вниз (↓) или звездочкой (*).
Каковы нормы нейтрофилов в периферической крови ребенка?
Перевод:
Нормы нейтрофилов у детей отличаются от взрослых норм. У младенцев в возрасте от 2 недель до 1 года нижний предел нормального количества нейтрофилов составляет 1000 кл/мкл. У детей старше первого года жизни, как и у взрослых, нижний предел составляет 1500 кл/мкл.
Степень тяжести нейтропений у детей старше года, и у взрослых, рассчитывают так:
* выше 1500 кл/мкл — норма
* от 1500 до 1000 кл/мкл — легкая степень нейтропении
* от 1000 до 500 кл/мкл — средняя степень нейтропении
* от 500 до 100 кл/мкл — тяжелая степень нейтропении
* при тяжелой степени нейтропении рассчитывается общее количество гранулоцитов в абсолютных числах (нейтрофилы + базофилы + эозинофилы), и если оно ниже 100 кл/мкл — состояние называется агранулоцитоз.
У детей младше года — эти цифры на треть ниже.
Каковы причины нейтропении у детей?
Наиболее частая причина — это доброкачественная нейтропения детского возраста. В этом случае она совершенно не опасна, и проходит за несколько месяцев или несколько лет. Обычно никак себя не проявляет, а значит — не требует никакого лечения, никаких ограничений в быте, диете или вакцинации. Но об этом — чуть ниже.
Реже — нейтропения может вызываться приемом некоторых лекарств. Антибиотики (особенно левомицетин), жаропонижающие препараты (особенно анальгин) и многие другие препараты способны вызывать временное (на несколько месяцев) снижение уровня нейтрофилов. Ну и, разумеется, к нейтропении часто приводят препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей и/или препараты, назначаемые после трансплантации органов.
Гораздо реже — нейтропения может быть симптомом заболеваний крови, и требовать активного лечения. В случаях, когда нейтропения сопровождается рецидивирующими упорными инфекциями, и/или количество нейтрофилов падает ниже 500-100 кл/мкл — требуется консультация гематолога, для исключения
этих редких, но серьезных заболеваний
.
Если у моего ребенка нейтропения — значит он беззащитен перед болезнетворными бактериями?
Не совсем так. Обычно у нас нейтрофилов «с запасом». Если их количество упадет ниже нормы, но не до критических цифр (не ниже 100 кл/мкл) то у ребенка увеличивается риск бактериальных инфекций. Но это вовсе не значит, что этот риск обязательно реализуется.
Однако, безусловно, педиатр будет иметь это в виду в случае инфекционного заболевания ребенка, и раньше и активнее, чем другим детям, назначать ему антибиотики.
А если цифры нейтрофилов ниже 100 кл/мкл?
Это довольно опасно. Такие дети требуют особого контроля и изоляции от всякой инфекции. Но даже при таких низких цифрах если ребенок внешне здоров — ему не требуется профилактической антибиотикотерапии, или иных агрессивных мер. В подавляющем большинстве случаев критично тяжелая нейтропения длится всего несколько дней или недель, затем цифры вновь возрастают, без всякого лечения.
Как я могу помочь своему ребенку, как ускорить увеличение уровня нейтрофилов?
Никак. То есть, разумеется, есть препараты, увеличивающие количество нейтрофилов, но назначаются они только гематологом, и только при тех заболеваниях, которые мы с Вами выше назвали термином «гораздо реже».
Обычная аутоиммунная доброкачественная нейтропения, или, скажем, циклическая нейтропения — не требуют лечения совсем. Лекарственная нейтропения требует только отмены лекарства, которое ее вызвало.
Но почему бы все же не назначить препарат для увеличения нейтрофилов, раз у ребенка с нейтропенией есть высокий риск бактериальных инфекций?
Лекарства — это не конфеты. Врач исходит из того, что всякое лечение — приносит вред. Если вред от лечения больше, чем вред от выжидательной тактики — лечение не назначается. Доброкачественная нейтропения — классический тому пример. Поэтому обычно мы ждем и наблюдаем, и этого достаточно, и все проходит само.
Вот если гематолог подтвердит у ребенка серьезное заболевание, проявляющееся нейтропенией, например, синдром Костманна, то специфическое лечение будет оправданным, оно будет неизбежным и пожизненным.
А помогают ли при нейтропении народные методы? Гомеопатия? Иглоукалывание?
Нет.
А что такое агранулоцитоз, и как он связан с нейтропенией?
Агранулоцитоз — это, если немного упростить, крайняя степень нейтропении. Дословно агранулоцитоз означает отсутствие, или чрезвычайно низкое содержание в периферической крови гранулоцитов.
Гранулоциты — это лейкоциты, которые при окрашивании под микроскопом имеют «гранулы» или «зернистость» при их рассмотрении. Все лейкоциты делятся на гранулоциты и агранулоциты (имеющие и не имеющие «гранулы»). К гранулоцитам относятся не только нейтрофилы, но и базофилы, и эозинофилы (см «старый» бланк анализа ОАК выше).
Агранулоцитоз ставится в том случае, если общее количество гранулоцитов в крови не превышает 100 кл/мкл (по другим источникам — 500 кл/мкл). Агранулоцитоз — опасное состояние, и обязательно требует консультации гематолога.
Мы сдали ОАК ребенку перед плановой вакцинацией, педиатр выявил нейтропению и на этом основании отложил ребенку вакцинацию. Правильно ли это?
На этот вопрос не получится ответить коротко.
Сперва отметим, что сдавать анализы перед прививками — совершенно бессмысленно и даже вредно. Как, например, вредно сдавать мочу на посев у ребенка, не имеющего симптомов. Потому что есть такая штука, как бессимптомная бактериурия, и если даже посев мочи покажет, что моча не стерильна — это не потребует лечения.
Однако выделение бактерий с мочой встревожит родителей, и у них, а иногда даже у врача, начнут «чесаться руки» дать ребенку антибиотик — что с точки зрения современной медицины совершенно бессмысленно. Поэтому в современных международных рекомендациях врачам запрещается сдавать посев мочи ребенку, не имеющему симптомов ИМВП.
Точно также и с анализами перед прививкой. Если ребенок внешне здоров, то ему незачем сдавать анализы — там не выявится ничего, что могло бы отложить иммунизацию, зато может выявиться что-то что вызовет волнение, или даже необоснованное дообследование или лечение. Поэтому сдавать анализы перед прививкой — не нужно, достаточно осмотра педиатром.
Еще один довод против сдачи анализов без показаний: анализы иногда делают неверно. И тогда они уж точно вызывают беспричинное беспокойство и необоснованное лечение.
Ну, и последнее об этом: Вам следует знать, что не существует никаких приказов, которые требовали бы сдавать какие-либо анализы, и проходить какие-либо консультации врачей (кроме педиатра) перед прививкой. Повсеместно распространенная практика «сдайте ОАК, ОАМ и консультацию невролога перед прививкой» — это или ненужная перестраховка, или местечковая необоснованная традиция, или откровенное выколачивание денег из пациента.
Теперь по сути.
С точки зрения доказательной медицины, общепризнанных современных подходов, нейтропения легкой и средней тяжести — не является поводом для откладывания иммунизации. При определенных условиях врач может отложить только введение живых вакцин, например MMR (корь + эпидпаротит + краснуха).
С точки зрения российской медицины все иначе. Бытует мнение, что нейтропения ниже 800 кл/мкл — это временное противопоказание к вакцинации. Это мнение кочует из учебника в учебник, из статьи в статью, например:
Профилактические прививки проводятся по возрасту при абсолютном числе нейтрофилов более 800 в 1 мкл (
источник
).
Вакцинация детей до года с ХДНДВ возможна при уровне нейтрофилов выше 800 клеток в 1 мкл, детей старше года — не менее 1000 клеток в 1 мкл (
источник
).
5.9. Неправомерен отказ от вакцинации ребенка без соответствующей клинической картины, у которого выявлены отклонения показателей иммунного статуса, не достигающих уровней, характерных для конкретного иммунодефицитного состояния. Нерезкое снижение уровней сывороточных иммуноглобулинов, изменения в соотношении субпопуляций лимфоцитов, снижение численности Т-клеток и т.д. закономерно возникают при различных заболеваниях и состояниях, не достигая пороговых уровней и не сопровождаясь соответствующими клиническими проявлениями. Эти состояния не должны отождествляться с иммунодефицитами, их патологическое значение не доказано, они чаще всего отражают циклические колебания весьма динамичных иммунологических параметров во время болезни и реконвалесценции.
Что тут можно сказать?
Ни для кого не секрет, что российская медицина все больше отстает от медицины развитых стран. Ни для кого не секрет, что юридически врач в России почти никак не защищен от негодующего пациента. Итогом всего этого является «хронический перестраховочный подход» наших врачей.
Если врач не привьет Вашего ребенка из-за нейтропении — это ничем ему не грозит, как минимум. А как максимум — Вы даже сочтете его отличным врачом, мол — вот другие привили бы, а этот с «индивидуальным подходом», сразу видно что заботится о детях, не для галочки прививает. Если даже такой ребенок, скажем, заболеет коклюшем из-за того, что АКДС-вакцинация была отложена ради нейтропении — врачу ничего не будет. Он сошлется на «научные» статьи, где сказано про «ниже 800 — не прививать» и к нему ни один юрист не придерется.
А вот если врач привьет вашего ребенка, то при неудачном стечении обстоятельств, несмотря на вышеупомянутый приказ, он рискует остаться крайним. Поди докажи потом, что это не из-за прививки у ребенка развился агранулоцитоз, хотя на момент прививки нейтропения была вполне безобидной. Понимаете, перед каким выбором оказывается врач? Ну и что, по-Вашему, должно заставить его идти на риск?
Поэтому или ищите другого врача, который более смел, доверяет Вам и не станет откладывать вакцинацию «на всякий случай». Или смиритесь, и ждите пока нейтрофилы поднимутся выше 800 клеток.
Где я могу получить более подробную информацию об этой проблеме?
Выше были приведены пара ссылок на сайт emedicine.com, они дают вполне исчерпывающую информацию, достаточную даже врачу. Помимо этого Вы можете прочесть, например, эту
статью
:
Статья на английском, поэтому хочется перевести несколько наиболее интересных абзацев для людей, не владеющих английским языком перевод:
У детей с нейтропенией (прим.перев) важно соблюдать ежедневную гигиену полости рта и регулярно обращаться к стоматологу для профилактического осмотра, особенно при хронических и длительных формах нейтопении. Это позволит избежать хронических заболеваний десен или зубной инфекции.
Важен также хороший уход за кожей и быстрая антисептическая обработка поверхностных порезов, ссадин и любых повреждений кожных покровов. Вакцинация детей с нейтропениями не только возможна, но и более актуальна, нежели у обычных детей. График вакцинации никак не изменяется, если нейтропения не связана с иммунодефицитным синдромом.
Детям, которые имеют нарушенную функцию Т- или B-лимфоцитов, не следует вводить живые или ослабленные вакцины.
Посещение детского сада или школы не противопоказано большинству детей с легкой или среднетяжелой нейтропенией, хотя контакта с явно больными детьми все же следует избегать. Дети с тяжелой степенью нейтропении или тяжелыми бактериальными инфекциями в анамнезе на фоне нейтропении — нуждаются в изоляции, дабы избежать встречи с инфекционными агентами.
…Вместо постскриптума. Завершая нашу статью, еще раз подчеркнем: если у Вашего ребенка нейтропения — не впадайте в панику. У врачей есть поговорка «редкие болезни — бывают редко». Держите руку на пульсе, контролируйте ОАК через интервалы, которые посоветует врач, обсудите с врачом лекарства, которые принимает ребенок, и откажитесь от тех лекарств, которые врач сочтет подозрительными в плане причины нейтропении. Этого, скорее всего, будет вполне достаточно.
В практике педиатра дети раннего возраста с нейтропениями встречаются ежемесячно. При этом злокачественные причины нейтропений педиатры видят всего несколько штук за жизнь. Например, я видел пациента с синдромом Костманна один раз в жизни, а деток без всяких симптомов болезней, но с нейтропенией в ОАК — сотни.
Были детки и с 400кл/мкл, и даже с 120 кл/мкл нейтрофилов. Наблюдали, иногда — откладывали вакцинацию, восстанавливались за 2-5 месяцев и продолжали прививаться и жить как жили. Даже к гематологу не всегда направлял. Потому что чаще всего — это совершенно безобидное состояние, которое проходит само.
Автор: Бутрий Сергей Александрович
Источник