Можно ли ставить прививку от гриппа кормящей матери

Румянцева, md

Bо время лактации женщина должна обеспечить максимальную безопасность своему ребенку, который слишком мал для того, чтобы бороться с гриппом самостоятельно.

До 12 месяцев ребенок не способен к полноценной выработке собственных антител в том количестве, которое необходимо для защиты от инфекций.

В первые месяцы жизни (до 3-6 месяцев) ребенок находится под защитой антител, полученных во время беременности от матери. Надо учитывать, что, если женщина не болела гриппом во время беременности или не была привита от гриппа, у ребенка не может быть достаточного количества антител. Бесспорно, ребенок получает материнские антитела с грудным молоком, однако большая часть из них действует в просвете кишечника, а потому от кишечных инфекций грудничок защищен гораздо лучше, чем от респираторных.

грипп при грудном вскармливании

В связи с этим необходимо знать, что представляет собой грипп, как проводить профилактику и когда обращаться за лечением. Существуют признаки, по которым можно предположительно отличить грипп от ОРВИ. Для гриппа характерно острое начало (в течение нескольких часов разворачивается полноценная картина заболевания), высокая температура тела, сильнейшая интоксикация. Однако достоверно диагностировать грипп можно только по результатам лабораторного исследования (для анализа используют мазки из носоглотки или кровь).

Симптомы гриппа:

  • повышение температуры тела (обычно резкое и значительное);
  • боль в горле;
  • боль в мышцах;
  • кашель;
  • головная боль;
  • насморк.

Безопасная профилактика гриппа:

  • мойте руки как можно чаще (обязательно мыть руки после поездки в общественном транспорте, перед едой, после встреч с друзьями/коллегами, после общения с детьми и т.д.);
  • используйте гели для дезинфекции рук, если нет возможности помыть руки;
  • старайтесь не дотрагиваться до глаз, носа и рта с невымытыми руками, особенно находясь в общественных местах;
  • не общайтесь с больными людьми;
  • при кашле и чихании прикрывайтесь носовым платком, попросите окружающих делать то же самое. Заболевшие люди в Вашем окружении должны носить маску;
  • избегайте посещения людных мест, больше времени проводите на свежем воздухе;
  • сделайте прививку от гриппа. Это единственный эффективный метод профилактики гриппа! Прививка от гриппа кормящим мамам рекомендована ведущими организациями в сфере здравоохранения: ВОЗ, CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваемости, США), Роспотребнадзор.

Безопасность вакцинации:

Вакцинация во время лактации безопасна для мамы и малыша. Компоненты вакцины не приводят к формированию адекватного иммунитета у ребенка, однако:

  1. защищают маму от заболевания,
  2. антитела, вырабатываемые мамой, частично проникают в молоко и попадают в организм ребенка.

Вакцинацию необходимо проводить в октябре-ноябре каждого года. Грипп у грудных детей протекает в крайне тяжелой форме, поэтому, пожалуйста, позаботьтесь о здоровье своего малыша. Все члены семьи также должны быть привиты от гриппа.

Небезопасная или неэффективная профилактика гриппа:

«Иммуностимулирующие» препараты

Никакие «иммуностимулирующие» препараты не имеют доказанного эффекта для профилактики или лечения гриппа. Применение их у кормящих мам запрещено в связи с отсутствием клинических испытаний, подтверждающих безопасность препаратов для мамы и ребенка

Примеры «иммуностимулирующих» препаратов: Амиксин, Кагоцел, Циклоферн, Арбидол, Анаферон и другие «-фероны». Применение гомеопатических препаратов (Оксолиновая мазь, Оциллококцинум, Афлубин) также не снижает вероятность заражения.

Народная медицина

Поедание лимонов и чеснока в больших количествах, к сожалению, тоже не влияет на вероятность заболевания гриппом.

Банки и горчичники не являются средством профилактики и лечения гриппа.

Ношение маски и профилактика гриппа

В мире считается, что маска не защищает, если ее носит здоровый человек, но эффективна, если ее носит больной человек. Роспотребнадзор рекомендует маску для защиты здорового человека при посещении мест скопления народа. Решайте сами, но вреда от нее точно нет!

Если Вы заболели:

  • незамедлительно обратитесь к врачу;
  • при повышении температуры тела возможно применение Парацетамола (до приезда врача, далее следуйте указаниям врача);
  • нет необходимости прекращать кормление грудью во время болезни. В острой фазе заболевания наиболее разумная тактика — сцеживание и кормление малыша из бутылки другим членом семьи. Как только Вы пойдете на поправку, можно возобновлять кормление грудью.

грипп при грудном вскармливании

Если заболел член семьи:

  • отселите его в отдельную комнату;
  • не пользуйтесь посудой, которой пользовался больной человек;
  • тщательно мойте руки после общения с больным человеком;
  • следите, чтобы заболевший член семьи носил маску и менял ее каждые 30 минут;
  • проветривайте все помещения в квартире.

Источники:

  1. Zaman K, Roy E, Arifeen SE, et al. Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. N Engl J Med 2008;359:1555-64. (Эффективность вакцинации женщины от гриппа для мамы и ребенка);
  2. Rasmussen SA, Jamieson DJ, Uyeki TM. Effects of influenza on pregnant women and infants. Am J Obstet Gynecol 2012;207(3 Suppl):S3-8. (Влияние гриппа на беременных женщин и детей);
  3. Steinhoff MC, Omer SB. A review of fetal and infant protection associated with antenatal influenza immunization. Am J Obstet Gynecol 2012;207(3 Suppl):S21-7. (Обзор данных по эффективности защиты плода и ребенка от гриппа при вакцинации беременной женщины);
  4. Esposito S, Bosis S, Morlacchi L, Baggi E, Sabatini C, Principi N. Can infants be protected by means of maternal vaccination? Clin Microbiol Infect 2012;18(Suppl 5):85-92. (Можно ли защитить детей при вакцинации матерей?);
  5. Jamieson DJ, Kissin DM, Bridges CB, Rasmussen SA. Benefits of influenza vaccination during pregnancy for pregnant women. Am J Obstet Gynecol 2012;207(3 Suppl):S17-20. (Благоприятные последствия вакцинации от гриппа для беременных женщин);
  6. American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee opinion: influenza vaccination during pregnancy. Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists; 2010. (Американский Колледж Акушеров-Гинекологов. Вакцинация от гриппа во время беременности);
  7. cdc.gov
  8. https://www.rospotrebnadzor.ru/
  9. who.int

Комментарии в Facebook

Источник

Защита от гриппа

Кому нужно вакцинироваться в первую очередь?

Грипп — это тяжелое заболевание, способное вызвать тяжелые осложнения у лиц любого возраста независимо от состояния здоровья. Поэтому вакцинация рекомендуется всем лицам старше 6-месячного возраста. Однако существуют категории людей, которым из-за состояния здоровья, профессии и прочих условий вакцинация показана в первую очередь.

Во-первых, это лица, у которых грипп может привести к серьезному ухудшению здоровья или даже смертельному исходу:

  • Лица старше 50-летнего возраста.
  • Больные любого возраста, находящиеся в стационарных медицинских учреждениях или иных учреждениях по уходу за больными (больницах, домах престарелых и т.п.).
  • Беременные женщины, относящиеся к группам повышенного риска осложнений от гриппа.
  • Дети и подростки (от 6 месяцев до 18 лет), получающие длительное лечение ацетилсалициловой кислотой (аспирином) и поэтому подверженные повышенному риску развития синдрома Рейе после гриппа.
  • Взрослые и дети, страдающие хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, почек, нарушением обмена веществ, гемоглобулинопатиями, иммунной недостаточностью (в том числе ВИЧ инфицированные, лица получающие иммунодепрессанты и лучевую терапию, реципиенты трансплантантов).

Во-вторых, это те лица, которые находятся в частом контакте (а следовательно, могут заразить гриппом) с лицами, относящихся к группам повышенного риска:

  • Медицинские работники
  • Члены семьи больных, относящихся к группам повышенного риска
  • Так как вакцины не применяются у детей младше 6-месячного возраста (у которых риск осложнений от гриппа особенно высок), особенно важна вакцинация против гриппа всех членов семьи и особенно матери. При этом (в случае грудного вскармливания) у ребенка повышается титр противогриппозных антител, получаемых через молоко.

Также, вакцинация особенно рекомендуется следующим категориям лиц:

  • Работающие люди, кому болеть невыгодно
  • Люди, работающие в сфере обслуживания
  • Любые лица, которые хотели бы защитить себя от болезни
  • Дошкольники, посещающие детские дошкольные учреждения, воспитанники детских домов и домов ребенка, школы-интернаты, а также школьники, студенты и все те, кто проводит много времени в закрытых коллективах
  • Те, кто часто посещает территории, где грипп очень распространен
  • Люди, посещающие тропики в любое время года (так как в тропиках грипп может возникать в течение года)
  • Люди, посещающие Южное полушарие в период с апреля по сентябрь (так как в Южном полушарии всплеск гриппа наблюдается с апреля по сентябрь)

Безопасна ли вакцинация?

Современные вакцины против гриппа являются высокоочищенными от посторонних примесей и не содержат живых вирусов, и поэтому практически безопасны и не могут вызвать заболевание гриппом. Эти вакцины можно использовать для лиц всех возрастных групп, включая маленьких детей (от 6 месяцев).

Также следует отметить, что многолетний обширный клинический опыт применения современных инактивированных вакцин позволяет сделать вывод, что они прекрасно зарекомендовали себя как безопасные вакцины.

Можно ли делать прививку беременной женщине?

Грипп — это инфекция, которая может быть опасной для беременной женщины и плода. При гриппе у беременной женщины возникает большое количество осложнений, таких как: увеличение частоты сердечных сокращений, уменьшение объема потребление кислорода, уменьшение вместимости легких и изменение иммунологической функции. Наиболее высок риск осложнений во 2 и 3 триместрах.

По некоторым данным, грипп, перенесенный беременной, может привести к повышению риска развития опухолей мозга и нейробластом у ребенка.

При этом современные инактивированные вакцины не несут отрицательных последствий для женщины и плода и безопасны. Поэтому, если беременная женщина на момент начала эпидемии гриппа находится на 14 (или больше) неделе беременности, ей рекомендуется сделать прививку от гриппа (вакцинация в первом триместре не проводится из соображений перестраховки — выкидыш после вакцинации, хоть и вызванный другими причинами, может быть неправильно истолкован). Если же женщина страдает какими-либо хроническими заболеваниями, которые приводят к повышенному риску осложнений после гриппа, то вакцинация рекомендуется независимо от срока перед началом эпидемии.

Можно ли делать прививку против гриппа кормящей матери?

Вакцина против гриппа не опасна для матерей, кормящих грудью. Кормление грудью не влияет на иммунный ответ и не является противопоказанием для вакцинации. Более того, антитела вырабатываемые матерью, проникают через грудное молоко и создают дополнительную защиту для ребенка.

Есть ли противопоказания к вакцинации против гриппа?

При вакцинации современными инактивированными субъединичными вакцинами противопоказания являются крайне ограниченными, и включают в себя исключительно следующие причины:

  • Серьезные аллергические реакции на предыдущие введения вакцины
  • Аллергия к компонентам вакцины (например, к белку куриных яиц)
  • Острое заболевание с температурой

Источник

Я кормлю ребенка грудью. Мне нельзя прививаться от коронавируса?

Можно ли ставить прививку от гриппа кормящей матери

Ирина Якутенко

Если вы спросите об этом случайного врача, то наверняка услышите жесткое: «Ни в коем случае нельзя!» Потому что врач не хочет рисковать своей лицензией и обязан отвечать так, как написано в инструкции к вакцине. А там написано буквально следующее: «препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, так как его эффективность и безопасность в этот период не изучались». Ключевые слова из этой цитаты — «не изучались», но абсолютное большинство людей считывают исключительно слово «противопоказан».

Но воздействие любых препаратов на людей когда-то было неизученным, и вовсе не все из них, как мы знаем, впоследствии оказались вредными. Более того, иногда можно сделать так называемые educated guesses (обоснованные предположения) относительно эффекта какого-нибудь лекарства, не проводя непосредственных экспериментов. Именно этим мы сейчас и займемся.

Запрет на кормление грудью при приеме каких-либо медикаментов связан с тем, что они сами, либо их метаболиты (производные, образующиеся в организме) попадают в грудное молоко, а оттуда, соответственно, к ребенку. Младенцы на грудном вскармливании совсем крошки, их системы детоксикации и выведения всяких неприятных веществ работают не в полную силу, и, если попавшие к ним через молоко метаболиты окажутся ядовиты, все может закончиться печально.

Что может попасть в молоко — и может ли — при вакцинации? Для ответа на эти вопросы нужно понять, а что же, собственно, вкалывает вам врач при вакцинации от коронавируса.

Могут ли вирусы из вакцины попасть в материнское молоко?

В широкий прокат пока выпущены два типа вакцин — векторные и мРНК. Векторная представляет собой модифицированный вирус из группы аденовирусов, из которого удалены гены, необходимые для размножения, но зато вставлен ген, кодирующий спайк-белок нашего коронавируса.

После инъекции модифицированные аденовирусы заражают клетки, которые оказываются в их непосредственной близости — в основном это клетки мышц, а также попадает к так называемым антиген-презентирующим иммунным клеткам. Оказавшись внутри клеток, вакцинный вирус заставляет их производить свои белки и заодно спайк-белок коронавируса.

Будь это полноценный вирус, то он бы еще синтезировал свою ДНК, затем собирал бы из белков и ДНК новые вирусные частицы, которые бы выходили из зараженной клетки и инфицировали новых жертв. Но вакцинный вирус так не умеет, это дефектный вирус, который ученые сделали инвалидом намеренно, чтобы доставлять нужные им компоненты в клетку и «активировать» их он мог, но больше на какие осмысленные действия был бы неспособен.

Другими словами, аденовирусы из вакцины физически не могут попасть никуда, кроме небольшого участка в вашем предплечье. Вероятность, что они просочатся в молоко, исчезающе мала, потому что наличие большого количества вирусов в молоке в общем случае — показатель того, что мама очень тяжело болеет и патогены свободно перемещаются с кровью по всему ее организму. Такое состояние называется виремией, и оно бывает, когда концентрация вируса очень высока.

Можно ли ставить прививку от гриппа кормящей матери

Большинство вирусов не заражают все клетки подряд, а размножаются локально, в определенных «любимых» местах. Отчасти по этой причине женщинам не рекомендуют прерывать грудное вскармливание, когда они простужаются, хотя простуды вызываются вирусами — в том числе адено- и коронавирусами.

Кроме того, молоко болеющей мамы содержит антитела, нацеленные именно против тех вирусов, которые вызвали болезнь. Продолжая грудное вскармливание, мама обеспечивает ребенку пассивную защиту, передавая уже готовые антитела.

Прерывать грудное вскармливание, опасаясь, что ребенок получит с молоком какое-то количество вирусных частиц, неразумно. Вероятнее всего, мама уже заразила малыша традиционным путем, то есть через капельки слюны и других биологических жидкостей. Потому что, как теперь все хорошо знают, многие простудные вирусы заразны до появления у инфицированного симптомов. И, отлучая ребенка от груди из-за насморка и кашля, мама лишает его своих антител, оставляя незрелую иммунную систему младенца один на один с вирусом.

При каких инфекциях нельзя кормить грудью

Из общего правила — не прерывать грудное вскармливание при вирусных инфекциях — есть несколько исключений. Помимо антител и питательных веществ, в грудном молоке есть некоторое количество иммунных клеток, которые, как и материнские антитела, помогают младенцу, у которого еще не выработалась собственная защита, бороться с инфекциями. Но существуют патогены, которые поражают именно иммунные клетки.

Самый известный из них, разумеется, ВИЧ. Он заражает лимфоциты и вписывает свой геном в геном зараженных клеток. Таким образом, инфицированные иммунные клетки матери служат отличным транспортным средством, используя которое ВИЧ попадает в организм ребенка и заражает уже его клетки. Кроме того, вирусные частицы ВИЧ попадают в молоко и в свободном виде, и, если в случае простудных вирусов это не является проблемой, попавшие в организм ребенка ретровирусы представляют серьезную опасность. Предполагается, что вирус добирается до клеток, проникая через поврежденную слизистую ЖКТ младенца. По этой причине смешанное вскармливание, если мать заражена ВИЧ, даже опаснее чистого грудного вскармливания, так как считается, что такая диета способствует большим проблемам со слизистыми.

Другие ретровирусы — группа вирусов, к которым относится и ВИЧ, умеющие вписывать свою генетическую информацию в геном клетки-хозяина, — также представляют опасность для младенца при грудном вскармливании. К этой группе принадлежат, например, T-лимфотропные вирусы человека (HTLV), вызывающие Т-клеточную лейкемию и лимфому — онкологические заболевания лимфоидлной и кроветворной тканей. Анализ имеющихся исследований показывает, что отказ от грудного вскармливания при наличии у матери вируса HTLV-1 уменьшает риск заражения младенца.

В отдельных работах ученые описывали возможные случаи передачи через молоко флавивирусов — группы вирусов, включающую возбудителей таких опасных болезней как лихорадка денге, желтая лихорадка или клещевой энцефалит. Для вирусов из других групп риск заражения при грудном вскармливании считается незначительным, хотя в некоторых случаях матери рекомендуется кормить ребенка сцеженным молоком, чтобы не заразить его при непосредственном контакте — например, во время острой фазы ветряной оспы.

Великобритания разрешила кормящим женщинам прививаться

Таким образом, вероятность, что ущербный аденовирус из вакцины заразит младенца, передавшись через молоко, стремится к нулю. Но даже если предположить такой сценарий, вряд ли не умеющий размножаться вакцинный вирус сможет причинить ребенку какой-то вред. Хотя бы потому, что количество вируса в молоке будет минимальным и его вряд ли хватит на формирование полноценного иммунного ответа, который может проявляться неприятными реакциями вроде температуры или головной боли.

Очевидно, с учетом всех этих соображений Объединенная комиссия по вакцинации и иммунизации (JCVI) Великобритании разрешила использовать векторную вакцину от компании AstraZeneca кормящим женщинам (и беременным, если потенциальная польза превышает вероятные риски).

Ранее британский регулятор в сфере здравоохранения MHRA (Агентство по регулированию обращения лекарственных средств и медицинских товаров) одобрил использование для этих групп мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech. Эта вакцинная платформа также не должна представлять рисков передачи через грудное молоко, так как представляет собой молекулу мРНК — особый тип молекул, содержащий копию одного гена, который используется клеточной машинерией для синтеза белка. Как и вакцинные аденовирусы, упакованные в липидную оболочку молекулы мРНК не распространяются по организму и не способны к размножению. Кроме того, они очень нестабильны — именно вопросу, как повысить их время жизни, было посвящено большинство статей о технологии мРНК-терапии в доковидные времена.

Американские центры по контролю заболеваемости CDC выпустили более осторожное заявление относительно использования мРНК-вакцин (другие в США пока не одобрены), однако его смысл также сводится к тому, что ученые не видят потенциальных рисков, связанных с этим типом вакцин и рекомендуют беременным и кормящим привиться, особенно если они принадлежат к группам, для которых шансы заразиться ковидом высоки.

Источник

Читайте также:  Можно ли при температуре ставить прививку от столбняка