Можно ли ставить прививку от гепатита перед эко

ЭКО и вакцина от коронавируса

Делать ли прививку перед беременностью ЭКО?

В инструкциях к вакцинам от коронавируса отсутствует информация о применении у пациентов перед началом лечения бесплодия методами экстракорпоральными оплодотворения.

В тексте указано «Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, так как его эффективность и безопасность в этот период не изучались».

Это указание может не означать, что известно о каких-либо негативных случаях после вакцинации у пациентов ЭКО и беременных. Однако, отсутствие проверенной информации о безопасности коронавирусной вакцины перед процедурой экстракорпорального оплодотворения обязывает производителя вакцины сделать общее предупреждение.

Можно ли делать прививку перед ЭКО.

После вакцинации надо выждать 2-3 месяца для переноса эмбриона, а также не стоит проводить в течение 3 месяцев экстракорпоральное оплодотворение после болезни коронавирусом.

Такое сообщение сделал доктор медицинских наук, профессор и главный акушер-гинеколог России ЛЕЙЛА ВЛАДИМИРОВНА АДАМЯН на Международном конгрессе по репродуктивной медицине.

Смотрите интервью с Адамян Л.В. по ссылке ниже, в конце статьи.

Перенос эмбриона может быть осуществлен не ранее чем через 2-3 месяца после вакцинации.

После прививки (вакцинации) могут развиваться нежелательные явления, которые помешают успешному проведению процедуры ЭКО.

Частыми нежелательными явлениями отмечены: общие нарушения и реакции в месте введения, боль в ротоглотке, заложенность носа, першение в горле, ринорея, головная боль, тошнота, рвота, диспепсия. Подробнее смотрите в инструкции по применению.

В разделе противопоказания указана беременность, которая является результатом программы ЭКО, а значит необходимо:

1. исключить совпадение по времени вакцинации и оплодотворения
2. наблюдать за появлением или отсутствием нежелательных явлений
3. дать время организму на взаимодействие с вакциной и формирование иммунитета

Какие прививки от коронавируса сейчас есть.

Сделать прививку от коронавируса в России в 2021 году можно несколькими вариантами вакцин: «Спутник V» («Гам-Ковид-Вак ») и ЭпиВакКорона.

На начало 2021 года продолжаются пострегистрационные клинические исследования с участием добровольцев.

Результат (суть) прививки от коронавруса.

Вакцины — это частицы вируса SARS-CoV-2, других вирусов и белков, которые менее опасны для человека, при этом они вызывают реакцию иммунитета и выработку антител.

Как указано в инструкциях препаратов — вакцина индуцирует формирование гуморального и клеточного иммунитета в отношении коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV.

Антитела нейтрализуют коронавирус при попадании его в организм.

Что делать?

Учитывая наличие нежелательных явлений при вакцинации, противопоказаний, неполную изученность имеющихся вакцин, рекомендации главного акушер-гинеколога РФ процедуру ЭКО следует выполнять не ранее чем через 2 месяца после даты вакцинации (прививки).

Следуйте назначениям своего врача.

Успех ЭКО зависит от здоровья партнеров перед началом процедуры.

Согласуйте план действий с репродуктологом, если вы решили делать прививку от коронавируса.

Ссылка на интервью в Лейлой Адамян, начало на 5 мин 55 сек.

https://www.youtube.com/watch?v=O6pn77kScuw

Источник

Лейла Адамян: COVID-19, вакцинация, репродукция, беременность

Главный специалист Минздрава РФ по акушерству и гинекологии, академик РАН, профессор Лейла Адамян в преддверии XV Международного конгресса по репродуктивной медицине, который пройдет 19-21 января в Москве, рассказала порталу стопкоронавирус.рф о влиянии вакцинации и новой коронавирусной инфекции на репродуктивное здоровье, а также необходимо ли вакцинироваться беременным и тем парам, которые только планируют пополнение семейства.

— Лейла Владимировна, расскажите, пожалуйста, о предстоящем конгрессе. Что это за мероприятие?

— 19-21 января в Москве пройдет XV Международный конгресс по репродуктивной медицине. В нем примут участие 67 ученых из нашей страны и более 50 лидеров международного масштаба, реальные авторитеты в области репродуктивной медицины. Каждого из них я спросила, каково их отношение к вакцинации в репродуктивном возрасте в пору коронавирусной пандемии и как COVID-19 воздействует на репродуктивные функции человека. Ответ однозначен абсолютно у всех, и вы это услышите на мероприятии: (прогноз. — Прим. ред.) совершенно позитивный.

Аналогичный вопрос я задала накануне и российским врачам — всем главным акушерам-гинекологам округов России, Москвы и Санкт-Петербурга. Ответ меня ошеломил: уроки COVID, личный опыт и анализ всей мировой научной литературы достоверно свидетельствуют о том, что у нас нет альтернативы вакцинации. В течение десяти месяцев, несмотря на изоляцию, соблюдение социальной дистанции, масочного режима и других норм санитарно-эпидемиологического режима, вирус продолжает безнаказанное шествие по планете, на сегодняшний день став причиной смерти примерно 2 млн людей разного возраста, в том числе и репродуктивного, молодого, и болезни порядка 100 млн жителей планеты.

Екатерина Чеснокова/РИА Новости

— Лейла Владимировна, в чем причина такого тяжелого воздействия на организм и влияет ли оно на репродукцию?

— Этот вирус очень коварен. И мы видим, что с каждым днем он приобретает более злые очертания и более тяжелые формы. В том числе он коварен и тем, что имеет бесконтактный путь передачи, множество мутаций. Этот вирус очень вирулентен, и мы не знаем его природы. Новая коронавирусная инфекция провоцирует тяжелые нарушения гемостаза, системную воспалительную реакцию, цитокиновый шторм и другие изменения, причем молниеносно вызывая тромбозы, нарушение функций всех жизненно важных органов и систем. Конечно, тяжесть течения обусловлена факторами риска, среди которых возраст, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, снижение иммунитета, злокачественные заболевания, артериальная гипертензия, ожирение, диабет, нейроэндокринные заболевания, курение и другое, что встречается, как вы знаете, и в репродуктивном, молодом возрасте.

От тяжелого течения заболевания никто не застрахован, поэтому эти мужчины и женщины должны быть при первой же возможности вакцинированы.

— А как же беременные и те, кто планирует беременность? Их надо вакцинировать?

— Органы репродуктивной системы и репродуктивная функция также находятся под угрозой воздействия этой страшной, незнакомой и мутирующей инфекции. Именно предотвращение этих осложнений и является нашей первостепенной задачей.

Те молодые люди, кто планирует беременность или лечится от бесплодия, готовится к экстракорпоральному оплодотворению, должны в качестве прегравидарной подготовки проводить вакцинацию.

Екатерина Чеснокова/РИА Новости

— Как вы можете обосновать необходимость вакцинации в репродуктивном возрасте?

— Обоснование вакцинации в когорте молодых людей заключается в том, что сама коронавирусная инфекция за счет тяжелого течения, с одной стороны, а также за счет необходимости использования специальных препаратов может иметь тератогенный эффект (то есть воздействие на плод, влекущее пороки развития), вызывать нарушение сперматогенеза, оогенеза и других функций репродуктивной системы, с другой стороны. То есть вирус и результат воздействия вируса не могут не действовать на функцию половых органов, снижая ее, и об этом уже имеются некоторые данные в литературе и наблюдениях клиницистов, в том числе и наших.

— А конкретно как влияет новая коронавирусная инфекция на беременность?

— Важным аргументом в пользу вакцинации в репродуктивном возрасте служит тяжелое течение беременности при заболеваемости COVID-19. Ведь сама беременность является фактором риска заболеваемости COVID. Группой высокого риска являются беременные женщины с сопутствующими заболеваниями — артериальной гипертонией, сахарным диабетом второго типа, нарушением гемостаза — и их осложнениями при предыдущих беременностях. При этих состояниях беременность при (заражении. — Прим. ред.) COVID может протекать с осложнениями, с необходимостью применения специальных сильнодействующих препаратов, а в тяжелых случаях может приводить к необходимости срочного родоразрешения, преждевременным родам, необходимости экстренного кесарева сечения. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на исход беременности и в том числе состояние плода. К счастью, плод во всех случаях является COVID-отрицательным.

Вывод из этого следует такой: надо с помощью вакцинации готовиться к беременности, чтобы предотвратить осложнения, которые могут привести и к смертельному исходу (крайне редко). Очень тяжело наблюдать порой за молниеносным течением болезни во время беременности у групп высокого риска. Не зря за рубежом начали использовать вакцинацию при беременности и даже при кормлении грудью. При этом интересно сказать, что требование вакцинации инициируется именно беременными, которые боятся за свою жизнь и здоровье своего ребенка.

Много примеров в медицине, когда вакцинация проводится и при беременности с целью спасения жизни как матери, так и плода.

Екатерина Чеснокова/РИА Новости

— Так вакцинация опасна для репродуктивной функции и беременности?

— Каждую вакцину встречают с опаской. Конечно, нужны глубокие продолжительные исследования, статистические данные — это правильно, но частично. Сейчас ситуация сродни военному времени: планета теряет людей, ни в чем не повинных, в том числе молодых. Есть только одна возможность, и терять ее сегодня нельзя. В свое время наша страна спасла весь мир, и я думаю, что сегодня это время вновь пришло. Это вызовы времени, в том числе и к нам: шире проводить просветительскую работу — рассказывать о профилактических мерах, наиболее значимой из которых является вакцинация, конечно, наряду с соблюдением основных принципов санэпидрежима.

Давайте вернемся к истории, и на этом я завершу нашу беседу. Вакцинация всегда была спасителем человечества. В борьбе со страшными эпидемиями она была и остается единственной надеждой на спасение наших жизней за последние 150 лет. Стоит вспомнить как пример множество таких спасительных вакцин: от оспы, полиомиелита, паротита (свинки), кори, краснухи, столбняка, коклюша, дифтерии, гепатита А, чумы, гриппа и др.

Новая коронавирусная инфекция оказала катастрофическое влияние на наш жизненный уклад и среди прочего вызвала нарушение течения беременности, снизила рождаемость, увеличила число невынашиваний беременности, преждевременных родов за счет системной воспалительной реакции, тромбозов и многих других нарушений и бед, приводила к необходимости выполнения экстренного кесарева сечения в связи с тяжелым состоянием больной.

Кроме того, этот вирус, как и многие другие, очень хитер, постоянно мутирует и приспосабливается. Поэтому вакцинация необходима. И это не только мое мнение: я постоянно нахожусь в контакте со многими самыми прогрессивными врачами нашей планеты, специалистами, которые не сомневаются в этом.

Вакцинируйтесь, уважаемые коллеги, дорогие друзья! Нельзя больше терпеть. Я лично боюсь, и мне надоела эта пандемия. Берегите себя и своих родных и близких.

Вячеслав Кокуркин

Источник

ЭКО и коронавирус: есть ли угроза передачи?

Оглавление

• Инфекции и беременность: возможные риски
• Коронавирус и беременность: возможные риски
• Коронавирус и ЭКО
• Тесты на коронавирус при ЭКО
• Тактика проведения ЭКО при обнаружении коронавируса
• ЭКО и вакцина от Covid-19
• Профилактика коронавируса при ЭКО

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Негативное воздействие, оказываемое на плод инфекциями, которыми заражена мать — достаточно распространенное явление. В медицине его часто именую TORCH-синдромом, по первым буквам названий некоторых внутриутробных заболеваний, таких как ВИЧ, герпес, краснуха, сифилис и т. д. В связи с эпидемиологической ситуацией, вызванной коронавирусом, возникает естественный вопрос — несет ли он какую-либо опасность для беременности методом ЭКО? Может ли заболевшая им женщина безопасно зачать, выносить и родить ребенка?

Инфекции и беременность: возможные риски

Беременность с помощью ЭКО кардинально ничем не отличается от естественной, за исключением механизма оплодотворения — он происходит вне организма женщины в специальном инкубаторе. Оплодотворенная яйцеклетка затем пересаживается в матку пациентки, после чего она вынашивает и рожает ребенка обычным путем. Соответственно, беременность после экстракорпорального оплодотворения подвержена тем же рискам, одним из которых является заражение плода материнскими инфекциями. Воздействие инфекционных возбудителей на ребенка во внутриутробный период достаточно разнообразно и зависит от многих факторов, среди которых состояние организма самого эмбриона, тип заболевания, срок инфицирования и т. д. К наиболее распространенным негативным последствиям заражения инфекцией матери и ее плода при ЭКО относятся:

• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) — обычно развивается на раннем (первые 2 недели) сроке инфицирования из-за нарушения процесса образования эмбриона;
• замершая беременность — аномалия, возникающая обычно в первом триместре беременности и выражающаяся в прекращении развития плода, его смерти и последующем выкидыше;
• пороки развития — аномалии тканей и органов плода, возникающие из-за непосредственного воздействия на них инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка и т. д.) или вследствие иммунной реакции на них со стороны организма самого ребенка или его матери;
• заболевания в более позднем возрасте — в этом случае зараженный ребенок рождается здоровым, но инфекция или ее побочные эффекты проявляются в нем в более позднем возрасте.

Тяжесть последствий заражения в период внутриутробного развития индивидуальна и может варьироваться от тяжелых поражений, несовместимых с жизнью, до тяжелых, средних и легких отклонений. Часто зараженные дети не заболевают сами, но являются носителями инфекций и могут передать их своим детям или другим людям. Возможна и полная санация инфекционного возбудителя организмом ребенка с выработкой иммунитета. Точно предугадать течение таких инфекций невозможно, поэтому рекомендуется их профилактика (вакцинация, соблюдение мер предосторожности) или оперативное лечение до или в период беременности.

Попадание инфекционного возбудителя в организм ребенка в период вынашивания после естественного зачатия или ЭКО возможно следующими путями:

• трансплацентарным — из кровотока матери в кровеносную систему плода через плаценту (характерно для токсоплазмоза и вирусных заболеваний);
• восходящим — при попадании инфекции (например, хламидий, грибков, бактерий) из влагалища женщины в ее матку с последующим инфицированием плода;
• нисходящим — при проникновении инфекционных возбудителей из маточных труб в полость матки;
• контактным — при прохождении плода во время родов по зараженным половым путям матери.

Также ребенок может заразиться во время родов при контакте с зараженной кровью или выделениями (мочой, калом) матери или при совершении хирургических манипуляций плохо простерилизованными инструментами.

Коронавирус и беременность: возможные риски

По причине недавнего появления вируса SARS-CoV-2 достоверно судить о его долговременном и кратковременном влиянии на организм матери и ребенка пока невозможно. На данный момент еще недостаточно накоплена статистика изучения беременных (в результате естественного зачатия или после ЭКО) женщин, болевших коронавирусом в период подготовки к беременности и/или во время вынашивания. Тем не менее, на основании имеющихся данных можно сделать предварительные выводы:

• не существует фактов передачи коронавирусной инфекции от материнского организма плоду через плацентарный барьер;
• нет убедительных доказательств непосредственного или опосредованного негативного влияния коронавируса на организм ребенка в период внутриутробного вынашивания.

Тем не менее, отсутствие этих фактов и доказательств не означает, что риск отсутствует полностью. Данная проблема еще слишком мало изучена, чтобы делать окончательные выводы.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Коронавирус и ЭКО

Как и в случае с естественным оплодотворением, влияние коронавирусной инфекции на ЭКО и последующую беременность является недостаточно изученным. Однако, у современной медицины есть сведения о воздействии более изученных инфекционных заболеваний на экстракорпоральное оплодотворение и вынашивание ребенка. По аналогии с ними можно предварительно заключить, что для женщин, проходящих процедуру ЭКО (а также для их будущих детей), SARS-CoV-2 представляет меньшую опасность, чем для матерей, зачавших естественным путем. Обусловлено это следующими причинами:

• Прохождение тестов на Covid. Женщина, планирующая выполнить процедуру ЭКО, в обязательном порядке проходит предварительное обследование на выявление коронавирусной инфекции. Естественное зачатие — более спонтанный и практически неконтролируемый процесс, не предполагающий сдачи анализов на это заболевание, из-за чего половые партнеры чаще всего не знают достоверно о наличии или отсутствии у себя вируса.
• Раннее развитие эмбриона вне организма матери. При естественном зачатии оплодотворение и первые дни развития плода проходят в материнском организме. В этом случае остановить имплантацию эмбриона в матку невозможно, если у матери был выявлен Covid. При экстракорпоральном оплодотворении зачатие и раннее (первые 5-6 дней) развитие зародыша проходят вне тела матери, в специальном стерильном инкубаторе. Если в этот период оба родителя заболели коронавирусом, врач остановит процедуру ЭКО и законсервирует эмбрион — позже он будет пересажен после того, как заболевшие супруги вылечатся, а тесты покажут у них отсутствие возбудителя.
• Профилактические меры. Если беременность незапланированная, о ней обычной узнают через 2-3 недели после зачатия, когда проявляются ее первые признаки. Соответственно, профилактические меры по предотвращению заражением коронавирусом принимаются будущими родителями с запозданием. При прохождении ЭКО вся профилактика выполняется заранее, поэтому риск передачи вируса эмбриону существенно ниже.

Таким образом, важнейшим преимуществом ЭКО перед естественной беременностью в плане защиты от инфекционных заражений, является постоянный врачебный контроль на всех этапах процедуры — от подготовки до непосредственно оплодотворения и пересадки эмбриона.

Тесты на коронавирус при ЭКО

Семейным парам, проходящим ЭКО во время эпидемии Covid-19, назначается обязательное тестирование на коронавирус SARS-CoV-2. Наиболее эффективным методом выявления заболевания является мазок со слизистой ротоглотки или носоглотки с последующим его анализом на присутствие вирусной РНК с помощью полимеразной цепной реакции. Преимущества данного метода:

• высокая скорость — результат исследования мазка будет известен уже через 3-7 дней;
• точность — тест определяет содержание в дыхательных путях вирусной РНК, поэтому вероятность ошибки невелика.

Также для выявления коронавируса у семейной пары может использоваться тест крови на антитела — белки-иммуноглобулины, вырабатываемые защитной системой организма для борьбы с инфекционным агентом. Проблема данного метода заключается в том, что синтез антител происходит с запозданием. Например, иммуноглобулины IgM появляются на 5 день после заражения, а IgG — только через 4-5 недель. Кроме того, тесты на антитела часто дают ложноотрицательный результат, что снижает их точность. Однако, несмотря на недостатки этого метода, он используется в сочетании с ПЦР-исследованием, уточняя его результаты.

Помимо тестов для выявления коронавируса на этапе подготовки к ЭКО оба родителя заполняют специальную анкету. Она содержит вопросы о наличии симптомов респираторного заболевания, возможном пребывании в местах с высоким риском заражения и т. д. Чтобы процедура ЭКО в нынешней пандемической ситуации была проведена, супругам необходимо соблюсти следующие условия:

• сдать ПЦР-тест и получить отрицательный результат — при положительном хотя бы у одного родителя процедура будет прекращена до его выздоровления):
• не иметь внешних симптомов респираторного заболевания (кашель, повышенная температура, слабость и т. д.);
• заполнить (без искажения и утаивания информации) и сдать анкету пациента.

Такие меры предосторожности направлены на обеспечение безопасности не только самих пациентов, проходящих экстракорпорального оплодотворения, но и медицинского персонала, посетителей, клиентов клиники ЭКО. Они обязательны не только в отношении коронавируса, но и других инфекционных заболеваний.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Тактика проведения ЭКО при обнаружении коронавируса

Действия врачей и пациентов, которые проходят или только готовятся к ЭКО, зависит от того, на каком этапе процедуры было обнаружено заболевание хотя бы у одного из родителей:

• На стадии подготовки. При обнаружении коронавируса у одного или обоих родителей врач-репродуктолог отменяет процедуру до выздоровления заболевшего пациента. Как уже говорилось, это выполняется как в интересах самих будущих родителей и их ребенка, так и для безопасности медицинского персонала и посетителей клиники. Как только повторные тесты, проведенные после лечения, выявят отсутствие вируса у обоих супругов, процедура ЭКО продолжается.
• На стадии стимуляции. Если симптомы заболевания были выявлены у одного или обоих родителей на этапе ранней стимуляции, врач останавливает процедуру и назначает женщине прием специальных лекарств. При обнаружении коронавируса или иного ОРВИ на стадии зрелых фолликулов врач учитывает состояние пациентки и либо приостанавливает процедуру, либо выполняет пункцию с последующей криоконсервацией яйцеклеток. В обоих случаях дальнейший ход ЭКО возможен только после выздоровления пациентов.
• На этапе пункции. Если мужчина сдал сперму и не имеет признаков инфекции, у женщины осуществляется пункция ее фолликулов, оплодотворение полученных ооцитов и криоконсервация эмбрионов. Если мужчина еще не сдал свой генетический материал и имеется подозрение на ОРВИ или коронавирус, яйцеклетки замораживаются и используются в ЭКО уже после выздоровления обоих партнеров.
• На этапе культивирования. Если диагноз одному или обоим родителям был поставлен уже после оплодотворения во время выращивания зародышей, эмбрионы доводятся до нужного состояния и замораживаются, ЭКО приостанавливается. Пересадка осуществляется после выздоровления обоих партнеров.

Если женщина уже переболела коронавирусной инфекцией и планирует пройти ЭКО, врачи рекомендуют отложить процедуру на 3 месяца и вернуться к ней после того, как повторные тесты (и ПЦР, и на иммуноглобулины) покажут отрицательный результат. Столько долгий срок объясняется тем, что организму будущей мамы нужно восстановиться после перенесенной болезни.

ЭКО и вакцина от Covid-19

Вакцинация — эффективный способ защитить себя и своего будущего ребенка от нежелательных последствий вируса. Но делать прививку от коронавируса врачи рекомендуют за 2-3 месяца до того, как начинать ЭКО. Дело в самом механизме вакцинации — фактически, она представляет собой контролируемое и ослабленное заражение человека самим ослабленным вирусом, частями его белковой оболочки или РНК. Иммунная система вакцинируемого человека воспринимает компоненты вакцины как угрозу и реагирует соответствующим образом — отсюда и побочные явления, такие как аллергия, повышение температуры, ломота в суставах, мышечная слабость. Длятся они недолго, но непосредственно перед или во время беременности создают дополнительную нагрузку на иммунную систему, повышают ее активность. В результате «взвинченный» организм матери может просто отторгнуть плод, который также является на 50% чужеродным для него объектом.

Кроме того, беременность (как естественная, так и после ЭКО) является одним из факторов риска при Covid. Организм беременной женщины больше подвержен сопутствующим коронавирусу заболеваниям, таким как пневмония или обструктивная дыхательная недостаточность. Соответственно, даже ослабленная (инактивированная) вакцина может вызвать опасные для нее побочные явления, которых бы не было до вынашивания ребенка.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Профилактика коронавируса при ЭКО

Меры предупреждения заболевания коронавирусной инфекции для людей, планирующих или проходящих ЭКО, практически не отличаются от общепринятых и включают:

• ношение маски и перчаток в общественных местах и транспорте;
• частое мытье рук и их обработка антисептиком;
• регулярную дезинфекцию бытовых предметов, электронных гаджетов (особенно смартфона, компьютерной клавиатуры и мыши);
• соблюдение социальной дистанции в общественных местах, уменьшение контактов с другими людьми.

Однако, людям, планирующим или проходящим ЭКО, нужно тщательнее соблюдать эти рекомендации более и чаще обследоваться в медицинском учреждении. К сожалению, абсолютной гарантии профилактика дать не может, но снижает риск заболевания достаточно серьезно — на 70-90%.

Источник