Можно ли ставить прививки при пиелоэктазии
Содержание статьи
Пиелоэктазия
Пиелоэктазия
Что такое почечные лоханки?
Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Моча в почечные лоханки попадает из почечных чашечек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, которые транспортируют ее в мочевой пузырь.
Что такое пиелоэктазия?
Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) — лоханка; ectasia — расширение ). У детей, как правило, пиелоэктазия бывает врожденной. Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя патология. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые нередко требуют хирургического лечения.
В чем причина расширения почечных лоханок у плода?
Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.
В чем опасность пиелоэктазии?
Пиелоэктазия является проявлением неблагополучия в мочевой системе. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита — воспаления почки, ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозу почки.
Что может служить препятствием для оттока мочи?
Часто препятствием для оттока мочи из почки является сужение мочеточника в месте перехода лоханки в мочеточник, либо при впадении мочеточника в мочевой пузырь. Сужение мочеточника может быть следствием его недоразвития или сдавления снаружи дополнительным образованием (сосуд, спайки, опухоль). Реже, причиной нарушения оттока мочи из лоханки является формирование клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника). Повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь) или в результате формирования клапана мочеиспускательного канала, также может затруднять отток мочи из почечных лоханок.
Какова наиболее частая причина пиелоэктазии?
Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря — пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря устремляется вверх по мочеточнику.
Как устанавливают диагноз пиелоэктазии плода?
Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16-20 недели беременности.
Что может способствовать появлению пиелоэктазии?
Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.
Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?
При нерезко выраженной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ), каждые три месяца. При присоединении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение. Сами по себе результаты исследований не являются приговором, однозначно определяющим судьбу ребенка. Решение о ведении больного принимает опытный уролог, как правило, на основании наблюдения ребенка, анализа причин и степени тяжести заболевания.
Какие диагнозы ставят на основании обследования?
Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:
- Гидронефроз, вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
- Мегауретер — резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
- Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
- Эктопия мочеточника — Впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
- Уретероцеле — мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.
Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?
Да, у многих детей небольшая пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение.
Как лечат детей с пиелоэктазией?
Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.
В каких случаях требуется хирургическое лечение?
В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение.
Как часто требуется хирургическое лечение?
Оперативное лечение требуется в 25-40 % наблюдений.
В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?
Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами — без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал. Информация о принципах операций в соответствующих разделах (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, мегауретер).
Консультации (от 0 до 18 лет)
Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00
Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)
+7 (495) 434-76-00
номер приемной Российской Детской Клинической Больницы
+7 (916) 610-70-82
Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича
Назад
Источник
Как быть с прививками? — Доказательная медицина для всех
Пользователи Сообщений: 33 Рейтинг: 0 Регистрация: 12.11.2014 | Ребенку 2 с половиной месяца, проживает в городе Тюмени. Ребенок не находится в группе риска по гепатиту. БЦЖ было поставлено в роддоме на 3 сутки. Прививку от гепатита В поставили в 1 месяц в поликлинике (названия вакцины не знаю). В 2 месяца повторить не успели, т.к. ребенок подхватил орви, дало осложнение — острый пиелонефрит, пиелоэктазия левой почки, эхо-признаки нефропатии, затем бронхит. Сейчас находимся на лечении антибиотиками. Еще 3 недели необходимо принимать фурагин. Анализы мочи хорошие. Вопросы следующие: 1) Помогите составить график прививок (сколько должен длиться медотвод после этих болезней?) 2) Какие вакцины предпочтительней: советские или импортные? В случае с вакциной от ВГВ продолжать ставить в поликлинике или можно приобрести другую?) 3) Можно ли поставить прививки АКДС + полиомиелит + гепатит В (второй раз) в 3 месяца ребенку (если ребенок уже будет здоров)? 4) Есть ли смысл ставить прививку Превенар, если есть, то когда? (Как мне объяснили в стационаре, что при данном заболевании почки, необходимо избегать различные орз и орви). 5) Целесообразно ли давать жаропонижающее или что-либо от аллергии (типа фенистил) перед вакцинами? Извиняюсь за большое количество вопросов и заранее безмерно благодарна Вам за ответ! |
| Dr.Nathalie Врачи Сообщений: 7473 Рейтинг: 162 Регистрация: 15.03.2012 | #2 13.11.14 9:39
Фурагин ничего не лечит. Пиелонефрит лечится одним курсом антибиотика. Откуда взялись еще 3 недели??
Нисколько. Вакцинировать можно сразу после выздоровления. Прививки не ставят — они не стоят. 0 -старт (хоть завтра), далее по месяцам от 0: 0 -инфанрикс-гекса + превенар 1 — пентаксим + превенар 2 — пентаксим + превенар 5 — энджерикс До года это все.
Нет. Я не консультирую в личке. С уважением, Васильева Наталья Рашидовна Клиника Рассвет | ||||||
| ЁЛА Пользователи Сообщений: 33 Рейтинг: 0 Регистрация: 12.11.2014 | #3 13.11.14 13:55
В стационаре назначили лечение на выписке сначала 7 дней аугментин, затем 7 дней фурагин 3 раза в день, канефрон 3 раза в день в течении месяца, и еще 3 недели фурагин только на ночь. Получается его не нужно пропивать еще 3 недели? Извините за вопрос не по теме, но я от безвыходности. Заранее спасибо за ответ! | ||
| Dr.Nathalie Врачи Сообщений: 7473 Рейтинг: 162 Регистрация: 15.03.2012 | #4 13.11.14 14:05 Выложите анализы, на основании которых поставлен диагноз.
Все в помойное ведро. Я не консультирую в личке. С уважением, Васильева Наталья Рашидовна Клиника Рассвет | ||
| ЁЛА Пользователи Сообщений: 33 Рейтинг: 0 Регистрация: 12.11.2014 | #5 13.11.14 14:53
Поступили в стационар, сдали ОАК: эр. 3,97; Hb 119; Цв. 0,91; Ht 36,4; Тр. 140; L 18,0; Б — ; Э 3; Ю — ; П 2; С 61; Л 29; М 5; СОЭ 25; Вр.св. —; Дл.кр -. ОАМ: Кол-во — ; Цвет жел; Прозр пр; pH кисл; Уд.вес. м/м; Белок — ; Gl — ; Ацетон — ; Эп.кл.пл. ед; L б/к; Эр 2-3-2; Фосфаты — ; Оксалаты — ; Слизь — ; Бактерии — . Копрограмма: Форма п/о ф; Консист. к/о; Цвет я/ж; Соед.тк. — ; Мыш.вол. — ; Нейтр.жир + ; Жир.к-ты — ; Мыла — ; Непер.клетч. — ; Перевар.клетч. — ; Крахмал — ; бакт + ; Слизь — ; Лейкоциты 2-3-3; Эритроциты — ; Эпителий ед; Яйца глистов отр. Узи МВС — эхо-признаки нефропатии. Пиелоэктазия слева, воспалительные изменения мочевыводящей системы. | ||
Врачи Сообщений: 7473 Рейтинг: 162 Регистрация: 15.03.2012 | Нитриты хоть в одном анализе мочи были обнаружены? |
| ЁЛА Пользователи Сообщений: 33 Рейтинг: 0 Регистрация: 12.11.2014 | #7 13.11.14 16:32
про них в выписном эпикризе ничего не написано | ||
Пользователи Сообщений: 33 Рейтинг: 0 Регистрация: 12.11.2014 | на 3ий день после того как поступили в больницу пересдали ОАМ результаты были следующие: Кол-во — ; Цвет жел; Прозр пр; pH кисл; Уд.вес.1020; Белок 0,09; Gl — ; Ацетон +; Эп.кл.пл. ед; L б/к; Эр 2-2-1; Фосфаты — ; Оксалаты — ; Слизь ++ ; Бактерии — . |
Врачи Сообщений: 7473 Рейтинг: 162 Регистрация: 15.03.2012 | Дело в том, что основной диагностический критерий ИМВП — наличие в моче нитритов. Все остальное можно расценивать, как просто грязно собранную мочу. Почитайте здесь —
Резюмирую: оставьте ребенка в покое. При высокой лихорадке обязательно сдавайте анализ мочи, но в ту лабораторию, которая определяет нитриты. Нет нитритов — лечите ОРВИ, есть — обсуждаете с педиатром необходимость антибиотика. Ни канефрон, ни фурагин не являются лекарствами для лечения чего-либо у детей. |
Пользователи Сообщений: 33 Рейтинг: 0 Регистрация: 12.11.2014 | Огромное спасибо! Хоть не буду ребенка зря лекарствами пичкать. А по поводу чашечно-лоханочной системы нам просто нужно наблюдаться у нефролога или достаточно просто раз в пол года делать узи? |
Врачи Сообщений: 7473 Рейтинг: 162 Регистрация: 15.03.2012 | Повтор УЗИ через полгода. Если ничего не изменится, забыть. |
Пользователи Сообщений: 33 Рейтинг: 0 Регистрация: 12.11.2014 | То есть если через полгода на узи диагноз пиелоэктазия левой почки подтвердится, то к нефрологу все равно идти не нужно? |
Врачи Сообщений: 7473 Рейтинг: 162 Регистрация: 15.03.2012 | Она уже никуда не денется. Вопрос в том, будет ли лоханка увеличиваться и дальше. Если нет, то пусть живет себе дальше |
Пользователи Сообщений: 33 Рейтинг: 0 Регистрация: 12.11.2014 | Спасибо! |
Врачи Сообщений: 7473 Рейтинг: 162 Регистрация: 15.03.2012 | P.S.: никому неизвестно, а не была ли она относительно увеличена еще при рождении. А что касается «признаков воспаления» — это ну очень субъективно. Очень часто заключения УЗИ не соответствуют действительности. |
| ЁЛА Пользователи Сообщений: 33 Рейтинг: 0 Регистрация: 12.11.2014 | #16 14.11.14 18:05 У меня возник еще один вопрос для уточнения про прививку.
Я читала, что между прививками пентаксимом должно пройти минимум 45 дней или это не так и можно делать и через 30 дней? | ||
Врачи Сообщений: 7473 Рейтинг: 162 Регистрация: 15.03.2012 | Минимальный промежуток между дозами вакцин — 1 месяц. |
Пользователи Сообщений: 33 Рейтинг: 0 Регистрация: 12.11.2014 |
| ЁЛА Пользователи Сообщений: 33 Рейтинг: 0 Регистрация: 12.11.2014 | #19 27.04.15 18:16
Здравствуйте! Подскажите еще пожалуйста. Мы сделали один раз вакцину инфанрикс-гекса 4.12.14, затем пентаксим 5.02.15, нам необходимо повторить пентаксим, но ее нигде нет в городе, можно ли ее чем-либо заменить или лучше дождаться ее появления и есть ли у нас время ее ждать? Заранее благодарю за ответ! | ||
| Dr.Nathalie Врачи Сообщений: 7473 Рейтинг: 162 Регистрация: 15.03.2012 | #20 27.04.15 20:17
Инфанрикс-гекса. Энджерикс тогда не нужен. А что так затянули? Я не консультирую в личке. С уважением, Васильева Наталья Рашидовна Клиника Рассвет | ||
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Источник
Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)
Главная / Пациентам /Статьи / Статьи по акушерству / Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)
Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.
Что такое пиелоэктазия
Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.
Причина пиелоэктазии почек у плода
Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.
Опасна ли пиелоэктазия?
Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита — воспаления почки, ухудшающего ее состояние.
Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. Единственное, что нужно сделать до родов — пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.
Нужно ли обследовать ребенка после родов?
У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.
В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами — без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.
Спасибо за обращение
Мы свяжемся с вами в ближайшее время!
Записаться на онлайн консультацию
Источник