Можно ли ставить прививки при гипотиреозе

Вакцинация о COVID при аутоимунном тиреоидите

3774 просмотра

27 марта 2021

Добрый день! Пациент — женщина, 75 лет. В анамнезе — аутоимунный тиреоидит + тромбоз, выявленный несколько лет назад. Из постоянно принимаемых препаратов -L-тироксин и варфарин.

Запланирована вакцинация Спутником-5. В инструкции в числе противопоказаний — аутоимунные заболевания.

Прививка — в понедельник. Терапевт разводит руками. Времени для очного обращения к эндокринологу не остается — врач не в доступе. Но можно успеть сдать анализы на гормоны и, например, гемостазиограмму.

Вопрос. Является аутоимунный тиреоидит противопоказанием для вакцинации Спутником? Какие анализы можно сдать для уточнения ситуации? Есть ли какие-то дополнительные условия для вакцинации в данном случае?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Невролог

Здраствуйте. Аутоимунные заболевпния в период обострения только являются противопоказанием для вакцинации, аутоимунный тиреоидит медикаментозно компенсированный — нет. Вреда от ковид в случае если заболеет будет больше, чем от вакцинации., но после показаться эндокринологу, может захочет динамический контроль титра антител

Эндокринолог

Здравствуйте. При аутоиммунном тиреоидите, если гормоны компенсированы вакцинация не противопоказана. Проверьте ттг, т4св перед вакцинацией и после через 3 месяца

Татьяна, 28 марта

Клиент

Ленар, провели срочный анализ. ТТГ — 0.021, FT4 — 14.27. Насколько критично?

Эндокринолог

Ттг низковат тироксин убавьте на 12.5 мкг, сейчас сколько принимаете?

Татьяна, 28 марта

Клиент

Ленар, выписано и регулярно принимается по 75 мкг, но некоторое время назад пациентка перепутала дозировку и принимала по 100. Обнаружили ошибку буквально пару дней назад(

Эндокринолог

Сколько недель принимал 100 мкг?

Татьяна, 28 марта

Клиент

Ленар, месяц плюс-минус пара-тройка дней. .

Эндокринолог

Тогда пусть продолжает 75 мкг и ттг повторить через 2 месяца

Татьяна, 28 марта

Клиент

Ленар, благодарю. Прививку делать или откладывать?

Эндокринолог

Делать можно потому что ттг на фоне приёма 75 мкг будет нормализоваться

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Проверьте на гормоны щитовидной железы ! Если гормоны компенсированы препаратом , то не является противопоказанием к вакцинации Спутник!

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз не является противопоказанием для вакцинации. Можно спокойно прививаться. Спутник V хорошо переносится людьми старшего возраста

Татьяна, 28 марта

Клиент

Дарья, провели срочный анализ. ТТГ — 0.021, FT4 — 14.27. Насколько критично?

Эндокринолог, Врач УЗД

Снизьте дозу до 75 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы. Если чувствуете себя хорошо, то провести вакцинацию можно

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте. Если гипотиреоз компенсирован, то прививаться можно. Сдайте ттт,т4 св перед вакцинацией.

Татьяна, 28 марта

Клиент

Вера, провели срочный анализ. ТТГ — 0.021, FT4 — 14.27. Насколько критично?

Врач УЗД, Эндокринолог

Ттг низкий, дозу тироксина нужно уменьшить. Какую дозу сейчас принимаете?

Татьяна, 28 марта

Клиент

Вера, выписано и регулярно принимается по 75 мкг, но некоторое время назад пациентка перепутала дозировку и принимала по 100. Обнаружили ошибку буквально пару дней назад(

Врач УЗД, Эндокринолог

Принимайте тогда опять 75 мкг, контроль ттг через 2 мес.

Татьяна, 28 марта

Клиент

Вера, благодарю! Прививку делать или окладывать?

Врач УЗД, Эндокринолог

Если самочувствие не беспокоит, можете не откладывать вакцинацию.

Эндокринолог

Здравствуйте. в аннотации к вакцине Спутник написано, что вакцинация при аутоиммунных заболевания с осторожностью. Что это значит — заболевание компенсировано, а не только выявлено и декомпенсировано в момент вакцинации. если вы уже давно принимаете тироксин и ТТГ у вас в норме, то спокойно вакцинируйтесь.

Татьяна, 28 марта

Клиент

Наталия, провели срочный анализ. ТТГ — 0.021, FT4 — 14.27. Насколько критично?

Эндокринолог

Не критично, передозировка тироксина. Какую дозировку принимаете?

Татьяна, 28 марта

Клиент

Наталия, выписано и регулярно принимается по 75 мкг, но некоторое время назад пациентка перепутала дозировку и принимала по 100. Обнаружили ошибку буквально пару дней назад(

Эндокринолог

Не страшно, снижайте до 75 мкг и контроль ТТГ через 2 месяца. прививаться можно. передозировка — не противопоказание.

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Добрый вечер! Имеются все показания к вакцинации против covid-19, так как если заболеть — риск осложнений, учитывая тромбоз в анамнезе, будет очень высоким.

Сдайте анализы на ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО-если результаты в пределах нормы-прививаться нужно

Татьяна, 28 марта

Клиент

Нелли, антитела к ТПО — новый для меня показатель. Это тоже кровь на гормоны?

Нарколог, Терапевт, Психиатр

При диагноз аутоиммунный тиреоидит сдавать в первую очередь-показатель активности аутоимунного процесса

Татьяна, 28 марта

Клиент

Нелли, поняла — благодарю. Получилось оперативно сдать ТТГ — 0.021 и FT4 — 14.27. Насколько критично?

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Татьяна, по гормона-Вас лучше сориентируют эндокринолог и, а для вакцинации эти показатели-не помеха)

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Добрый вечер! Имеются все показания к вакцинации против covid-19, так как если заболеть — риск осложнений, учитывая тромбоз в анамнезе, будет очень высоким.

Сдайте анализы на ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО-если результаты в пределах нормы-прививаться нужно

Эндокринолог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Как ковид может влиять на щитовидку? Врач объясняет, на что обратить внимание

Знаете ли вы о том, что коронавирусная инфекция может влиять на состояние щитовидной железы? Врач-эндокринолог Татьяна Савич объясняет, почему и как именно это происходит.

• Татьяна СавичВрач-эндокринолог, ведет блог в Instagram

— Уже известно, что при проникновении в клетку коронавирус связывается с ангиотензин-превращающим ферментом 2 (АПФ2). Этот рецептор есть в тканях многих органов: например, легких и тонкого кишечника. Именно поэтому коронавирусная инфекция проявляется респираторными симптомами (кашель, боль в горле) и абдоминальными симптомами (диарея, тошнота, рвота).

Но такой же рецептор есть и во многих других органах: сердце (поэтому коронавирус может вызывать миокардиты), надпочечниках (может вызывать надпочечниковую недостаточность), поджелудочной железе, яичках, яичниках и т.д.

Соответственно, коронавирус также может их поражать: либо в связке с легкими, либо изолированно. В том числе коронавирус может проникать в ткань щитовидной железы и вызывать ее воспаление — тиреоидит.

Риск развития тиреоидита после коронавируса не связан с тяжестью заболевания: может быть и после тяжелой пневмонии, и после бессимптомной формы. Постковидный подострый тиреоидит, по сути, ничем не отличается от других вирусных тиреоидитов. Но возможна более стертая клиника, так как пациент может получать лечение по поводу ковида гормонами, нестероидными противовоспалительными препаратами, а это, в свою очередь, подавляет симптоматику воспаления в щитовидной железе.

Описанных в научной литературе случаев не так много, но они есть. Вот, к примеру, еще из первой волны: у пациентки на 15-й день после выздоровления развилась клиника тиреотоксикоза — дрожь в теле, тахикардия, снижение веса, дискомфорт в глазах, боль в шее. Обследование подтвердило подострый тиреоидит — и четкую связь с перенесенным COVID-19. С назначением глюкокортикостероидов она пошла на поправку.

Фото: pexels.com

Я работала с пациенткой со стертой клиникой тиреотоксикоза. Прежде чем она попала ко мне, ей исключили все возможные патологии после COVID-19: пневмонию на КТ легких, миокардиты на УЗИ сердца и т.д. К тому моменту миновало уже несколько месяцев, и подострый тиреоидит почти прошел. Но сохранялись небольшая боль, потеря веса, тахикардия; без соответствующего лечения процесс восстановления был медленным. Анализы показали изменение по гормонам, признаки деструкции щитовидной железы были на УЗИ. В данном случае подострые тиреоидиты лечатся глюкокортикостероидами, чтобы уменьшить объем воспаления. И не назначаются тиреостатики, так как нет необходимости подавлять функцию щитовидной железы. По показаниям можно назначать бета-блокаторы.

В некоторых случаях тиреоидит может стать единственным симптомом коронавирусной инфекции. Речь идет о непосредственном поражении ткани щитовидной железы вирусом. Тогда, помимо симптоматического лечения тиреотоксикоза, должно быть и лечение коронавирусной инфекции, если пациент в нем нуждается.

Еще один сценарий влияния COVID-19 на щитовидную железу — через аутоиммунные процессы из-за схожести генов вируса с рецепторами некоторых клеток нашего организма. В результате антитела, нацеленные на атаку вируса, атакуют и орган — например щитовидную железу.

Почему об этом важно знать? Чтобы внимательно собирать анамнез, если пациент приходит на прием с нетипичной клиникой (был ли COVID-19, есть ли у родственников склонность к аутоиммунным заболеваниям и т.д.), и не пропустить аутоиммунное поражение щитовидной железы и других эндокринных желез.

Источник

Прививки при тиреоидите

5407 просмотров

24 ноября 2019

Сейчас приходится ставить прививки от бешенства. Какие могут быть побочки в отношении щитовидной железы. У меня аутоиммунный тиреоидит. Увеличение щитовидки, объём 28. Лечила гипертериоз тирозолом, перешёл в гипотериоз. Сейчас пью Тироксин и Тирозол (замещая-блокируй). Изначально анализы были: АТ к тиреоглобулину 380, ттг 0,0001, т3,т4 повышены. АТ к рецепторам ттг в норме. Сейчас ттг 9, т3,т4 в норме. Нужно ли будет менять схему на фоне курса прививок? Будут ли осложнения?Сдавать ли чаще анализы?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте!если прививки показаны, то к ним нет противопоказаний. И на щитовидную не подействуют , не волнуйтесь.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Никакого воздействия от вакцины тиреоидит не будет ! Не переживайте .

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Прием препаратов и объем плановых обследований остается тем же. Вакцину ставьте по схеме

Ольга, 24 ноября 2019

Клиент

Мария, два года назад я уже проходила вакцинацию (белка разодрала мне ногу в лесу), плюс год назад ставила прививку от гриппа — с того момента и произошёл сбой в работе щитовидной железы. Эндокринолог в поликлиннике назначала во время вакцинации йодомарин200 ежедневно и постоянно. Я не понимаю чем все таки вызвано увеличение щитовидки- предыдущими вакцинациями или избытком йодомарина, который на постоянной основе выписала та врач?

Педиатр

Здравствуйте ни каких побочек в плане щитовидной железы не будет

Вакцины и препараты совместимы

Ольга, 24 ноября 2019

Клиент

Елена, аутоиммунное заболевание щитовидной железы не является противопоказанием к любой(!) вакцинации?

Вакцинация от бешенства, понимаю, что без вариантов и что нужно точно. А от гриппа?

Терапевт

Здравствуйте, менять ничего не нужно. Вакцинация не влияет в данном случае на уровень гормонов щитовидной железы.

Акушер, Гинеколог

Ольга, добрый вечер! Не переживайте, прививки можно делать. Никакого влияния на щитовидную железу антирабическая сыворотка не оказывает. Чаще анализы сдавать не надо и осложнений не будет!!!

Эндокринолог

Здравствуйте, если у вас ХАИТ, прививки противопоказаны.

Ольга, 24 ноября 2019

Клиент

Светлана, он впервые выявленный. Скорее всего вызван переизбытком йода в организме. Т.к два года назад я обращалась к эндокринологу (планово) и все анализы были в норме. Так получилось что в тот период я заканчивала вакцинацию от бешенства (в лесу белка разодрала ногу) и анализы и узи были в норме. Но! Эндокринолог назначила пить йодомарин200 постоянно! Два года я его пила. Это могло способствовать увеличению?

Эндокринолог

Йод практически не возможно передозировать, это очень легкий галоген. Его практически всегда нехватка в организме. А АТ к ТПО это аутоиммунный процесс, вследствие которого объем вашей ЩЖ постепенно и постоянно будет уменьшаться.

Педиатр

Аит не противопоказание для любой прививки, если нет узла, с подозрением на рак

Ольга, 24 ноября 2019

Клиент

Елена, по узи — узлов нет. Я прикрепила результаты узи.

Педиатр

Тогда противопоказаний нет

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Никаких осложнений не будет. Можно делать в обычном режиме.

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Вашу схему лечения при проведении прививок менять нет необходимости. На работу щитовидной железы они ника не влияют. Но необходима коррекция лечения, т.к Вы сейчас находитесь в гипотиреозе. Необходимо либо снизить дозу тирозола, либо совсем его отменить т.к ТТГ 9 это высокий показатель. Приём йодомарина Вам не нужен, т.к при аутоиммунном тиреоидите происходит уменьшение работающих клеток щитовидной железы и они не способны усваивать йод. Получается что Вы принимаете йодомарин, что не принимаете-эффект одинаковый

Педиатр, Эндокринолог

Йод можно пить всем и необязательно при болезнях щитовидной железы или на период вакцинации. Можете пить. Если не будете пить-вашу болезнь это не усугубит.

От гриппа-на ваш страх и риск. Любая иммунизация может активировать уже имеющееся заболевание (но никак не вызвать его, часто-это генетическая предрасположенность)

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. Если был тиротоксикоз препараты иода принимать нельзя. На данный момент нужно убавить дозу тирозола, но не отменять(!), либо прибавить L-тироксин. Прививки- отменять нельзя. Сложно сказать, стала ли прививка пуском для запуска аутоимунного процесса. Препарат иода в тот момент вряд ли способствовал развитию тиреотоксикоза, доза его ведь профилактическая.Но противопоказания к прививкам оговорены конкретно, и таких заболеваний в них нет

Ольга, 25 ноября 2019

Клиент

Елена, здравствуйте. Да. Изначально почти в полтора раза было отклонение т3,т4 от нормы, а ттг почти 0. Плюс аритмия, высокий пульс и потеря веса. Тирозол сначала назначили 20 мг в день, Т3,т4 за месяц быстро спустились до нижней границы, а ттг увеличился до 19. Добавили Тироксин и снизили Тирозол сначала до 15, потом до 10, сейчас до 5 мг. Сейчас ттг 9- Тироксин оставили в той же дозировке, а Тирозол 2,5 на две недели. Потом сдаю анализы и будем смотреть. Объём щитовидки возвращается к норме долго?

Эндокринолог, Диетолог

Объем щитовидки у Вас не совсем верно посчитали, он 26,15 мл. Дело в том, что на фоне длительного приема (больших доз особенно) тиреостатиков он наоборот увеличивается , к сожалению.Для этого и хороша схема «блокируй-замещай». Но доза 2,5мг тирозола маловата, я бы такую не рекомендовала. проще прибавить левотироксин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник