Можно ли ставить прививки если повышены тромбоциты

Содержание статьи

Рекомендации по вакцинации от COVID-19 для людей с нарушениями свертываемости крови

РЕКОМЕНДАЦИИ Всемирной федерации гемофилии (WFH), Европейской ассоциации гемофилии и сопутствующих заболеваний (EAHAD), Европейского консорциума гемофилии (EHC) и Национального фонда гемофилии США (NHF)

Важно, чтобы центры лечения гемофилии в тесном сотрудничестве с организациями пациентов принимали меры по информированию людей с нарушениями свертываемости крови о вакцинах COVID-19 и вносили свой вклад в эффективную программу вакцинации.

Люди с нарушениями свертываемости крови не подвергаются большему риску заражения COVID-19 или развития тяжелой формы заболевания, поэтому они не считаются приоритетной группой для вакцинации.
Вакцину следует вводить внутримышечно. По возможности следует использовать самую тонкую имеющуюся иглу. Некоторые вакцины должны вводиться с использованием сопутствующей комбинации игла-шприц, и поэтому использование альтернативной иглы может оказаться невозможным или желательным. Следует прикладывать к месту инъекции марлевую салфетку с давлением на неё не менее, чем в течение 10 минут после инъекции, чтобы уменьшить кровотечение и отек. Кроме того, рекомендуется самоанализ/пальпация области инъекции через несколько минут и через 2-4 часа, чтобы убедиться в отсутствии отсроченной гематомы. Дискомфорт в руке, ощущаемый в течение 1-2 дней после инъекции, не должен вызывать тревоги, если только он не ухудшается и не сопровождается отеком.
О любых нежелательных явлениях (например, гематоме, аллергической реакции) следует сообщать в центр лечения гемофилии или вашему лечащему гематологу.
Пациенты должны немедленно обратиться к врачу или немедленно вызвать скорую помощь, если они испытывают аллергическую реакцию (лихорадка, тепло, покраснение, зудящая кожная сыпь, одышка или отек лица или языка), так как это может быть опасно для жизни.
Пациенты с аллергическими реакциями в анамнезе на концентраты факторов свертывания с длительным периодом полувыведения, содержащие полиэтиленгликоль (ПЭГ), должны обсудить выбор вакцины со своим врачом, поскольку некоторые вакцины содержат ПЭГ в качестве вспомогательного вещества.
Некоторые люди с нарушениями свертываемости крови могут не иметь доступа к гемостатической терапии до вакцинации. В этих случаях, по возможности, приложите усилия, чтобы получить необходимые факторы свертывания. Кроме того, следуйте приведенным выше инструкциям, убедившись, что используется по возможности самая тонкая игла, и поддерживайте давление на марлевую салфетку более 10 минут.
Пациентам с тяжелой / среднетяжелой гемофилией вакцинацию следует делать после инъекции фактора VIII (FVIII) или фактора IX (FIX). Для пациентов с базовым уровнем FVIII или FIX выше 10% гемостатические меры предосторожности не требуются.
Пациенты, получающие эмицизумаб (с ингибитором или без него), могут быть вакцинированы внутримышечно в любое время без гемостатических мер предосторожности и без получения дозы FVIII.
Пациенты с типом-1 или 2 болезни Виллебранда (БВ), в зависимости от их базового уровня фактора Виллебранда (ФВ) ристоцетин кофактор (RiCof) уровня активности, следует использовать методы лечения (например, DDAVP если такая имеется, транексамовая кислота), в консультации с их гематологом.
Пациентам с болезнью Виллебранда типа 3 следует делать инъекции фактора свертывания крови с содержанием фактора Виллебранда.
Все пациенты с редкими нарушениями свертываемости крови (в том числе с тромбоцитопенией и / или нарушениями функции тромбоцитов) должны быть вакцинированы. Пациенты, принимающие антикоагулянты, должны пройти тестирование протромбинового времени в течение 72 часов до инъекции для определения международного нормализованного отношения (МНО); если результаты стабильны и находятся в терапевтическом диапазоне, их можно вакцинировать внутримышечно.
Специфических противопоказаний к вакцинации, связанных с осложнениями гемофилии и другими нарушениями свертываемости крови или их терапией, нет. Иммунная толерантность, лечение гепатита С и ВИЧ и другие состояния не являются противопоказаниями для вакцинации.
Вакцинация не противопоказана больным на иммуносупрессивных препаратах (кортизон, другие иммуносупрессивные препараты).
Потенциальные противопоказания должны обсуждаться индивидуально с врачом, поскольку рекомендации различаются в разных юрисдикциях из-за отсутствия данных в особых группах населения (например, беременные или кормящие женщины).
Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании и Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали с осторожностью использовать вакцину Pfizer / BioNTech у людей с историей серьезных аллергических реакций. Конкретные рекомендации для людей с аллергическими / анафилактоидными реакциями в анамнезе можно найти в рекомендациях, опубликованных каждым агентством.
О вакцинации пациентов, участвующих в клиническом исследовании, следует сообщать исследователям.

Информация будет обновляться по мере необходимости.

Документ для скачивания на русском языке находится здесь:

pamjatka-dlja-bolnyh-gemofiliej-po-vakcinacii-ot-covid-19.pdf [117,47 Kb] (cкачиваний: 106)

Посмотреть онлайн файл: pamjatka-dlja-bolnyh-gemofiliej-po-vakcinacii-ot-covid-19.pdf

Источник на английском языке: covid-19-vaccination.pdf [195,06 Kb] (cкачиваний: 29)

Посмотреть онлайн файл: covid-19-vaccination.pdf

Перевод согласован с российскими гематологами и одобрен для публикации с дополнением к п.5: Согласно Клиническим рекомендациям по лечению пациенты с гемофилией / болезнью Виллебранда могут быть вакцинированы. В настоящий момент для вакцины от COVID-19 доступен только внутримышечный путь введения, поэтому накануне вакцинации необходимо проведение заместительной терапии факторами свертывания крови для предотвращения развития гематомы. В день вакцинации введение препарата не рекомендуется. Нельзя проводить вакцинацию во время кровотечения.

Источник

Высоченные тромбоциты (((

у нас 560 были,врач сказала норма,вам бланк для взрослого человека дали да?

вы про ребенка или про себя?

У нас также было. На фоне инфекции. У гематолога наблюдаемся. Ничего не выписывала, только наблюдение до года. Перед сдачей анализа давать ребёнку пить воду.

в этом возрасте до 580 норма, но к гематологу я бы заглянула.

Monifa+,(((((((((((((( в нашем городке нет гематолога

блин надо думать как в крупный город попасть

Мы первый раз сдавали ОАК перед прививкой в 3,5 месяца. Тромбоциты были больше 700 (точно не помню). Была середина лета. Врач сказала, что это возможно от жары и небольшого обезвоживания организма, посоветовала больше поить, прививку отложили на 2-3 месяца. Потом сдали в 6 месяцев, была уже осень, а тромбоциты выросли до 815! Естественно, прививку делать не стали. Наша врач сама советовалась с гематологом в их клинике, та сказала, что пока ждем, при остальных показателях крови в норме, паниковать не надо. В итоге у нас тромбоциты снизились сами к 11 месяцам, тогда и сделали первую прививку.

сейчас наша бабушка до телефона доедет — спрошу (она педиатр).

У вас ГВ, ИВ? Какая прививка была?

когда предыдущие анализы сдавалии?

Monifa+, очень-очень жду вашего ответа! У нас ГВ, первые 2 месяца ИВ было, у меня молока мало было, потом вернула.

Прививка от полиомелита, еще что-то (у нас комплексная 3 укола за раз было).

Теперь сжираю себя поедом, что дура! И зря сделала прививку при таких анализах. Предыдущая врач отложила прививки, а новая врачиха поперла — делать прививку и все, а я растерялась

Фиалка ©, говорит «повышение на сотню — ерунда», норма для 2х мес — 600, для 4-6 — 580.

После прививки (или на фоне инфекции) тромбоциты работают как противовоспалительный фактор, облепляя собой инфекционный агент, потому их к-во увеличивается.

Старайтесь допаивать, по возможности, и пересдайте анализ через 10 дней. Тромбозов у детей не бывает, а прочие вычитанные вами в инете диагнозы вылезли бы, в первые очередь, не в одних только тромбоцитах.

Комплексная это коклюш-дифтерия-столбняк+гепатит+полиомиелит, я думаю может быть после прививки такое

Monifa+ СПАСИБО ВАМ И БАБУШКЕ!!!! Огромное! Аж чуть-чуть выдохнула

Источник

Тромбоциты и ковид 19

3324 просмотра

4 декабря 2020

Добрый день . С 15 октября болела , стандартная схема была назначена ( азитромицин,курантил , арбидол) температура 37.2. При повышении температуры 38 врач назначил Цефтриаксон 10 дней , левофлоксацин. Пропила , проколола ( из симптоматики все дни : диарея, отсутсвие вкуса запаха , сладость ) через 10 дней от 15.10 КТ — 10/15% матовое стекло . Дальнейшее назначение эликвис 25 2 р в день . Самостоятельно принимала магний , витамин С , Д .ОАК на 29.10. 2020 в норме , кроме тромбоциты — 640 , через неделю 540. Спустя месяц тромбоциты 417 . Антитела ЛГг выработались .

На протяжении 5/8 лет принимаю оральные контрацептивы Джесс плюс . Врач после эликвис назначил теперь Тромбоасс . Пока тромбоциты не придут в норму . Скажите пожалуйста , сколько и зачем мне принимать столько препаратов ? Сердечно сосудистых проблем не имею , 164 рост 56 кг . Давление норма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте. Скажите, а Д димер вы сдавали?Почему вам был назначен эликвис, получается без показаний. Повышение тромбоцитов было связано в связи с воспалительным процессом в организме. Я не вижу смысла принимать тромбо АСС.

Элина, 4 декабря 2020

Клиент

Ольга, потому что фибриноген 6.6

Терапевт

Фибриноген это маркер воспаления.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! тромбоасс на уровень тромбоцитов никак не влияет, тромбоциты до таких цифр могут повышаться при вирусной иинфекции и полсе не, так что страшного утту ничего нет. Антикоагулянт эликвис вообще назначается не по цифрам тромбоцитов, а по данным коагулограммы и Д-димера

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Здравствтуйте. Не эти препараты на уровень тромбоцитов не влияют. Что бы понимать реальный уровень тромбоцитов сдайте кровь с ручным подсчетом тромбоцитов (по Фонио). Если их уровень будет 400 и ниже, то это норма и переживать не стоит, даже если аппарат насчитывает их больше.

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Повышение тромбоцитов было в ответ на воспаление. Это физеологическая реакция организма. На уровне 640 тромбо-асс был показан, а сейчас уровень тромбоцитов в норме, тромбо-АСС можно прекращать. Из лекарств оставить прием вит Д 2000 ЕД, все остальное не требуется.

Элина, 4 декабря 2020

Клиент

Лариса, фибриноген 6.6 забыла указать .

Терапевт, Нефролог

Фибриноген высокий . А Д-димер определяли?

Элина, 4 декабря 2020

Клиент

Лариса, не назначили сдавать . Только коагулограмма

Терапевт, Нефролог

А сколько времени вы принимали эликвикс и в какой дозе?

Элина, 4 декабря 2020

Клиент

Лариса, ровно месяц 2,5 утром и вечером

Терапевт, Нефролог

Фибриноген острофазовый белок, и повышается в острый период воспаления. Но мы не знаем, какой он был первичный. В целом, не должно быть проблем. Но вам надо отследить уровень и фебриногена и Д-димера, чтобы знать, что воспалительный процесс миновал.

Элина, 4 декабря 2020

Клиент

Лариса, поняла Вас , спасибо

Терапевт

Здравствуйте! При нынешнем уровне тромбоцитов Тромбоасс уже не нужен. Подьем уровня был в ответ на воспаление, это нормально

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Элина. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата пентовит, витаминный комплекс для восстановления организма. Для снижения тромбоцитов достаточно увеличить питьевой режим до 30 мл на 1кг массы тела.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! При короновирусе имеется селоноость к тромбообразованию,поэтому назначают эликвис(Курантил, самое слпбое-кпрдиомагнид). При употреблении противозачаточных также имеется селоноость к трмбообразованию на этом фоне повышаются тромбоциты, поэтому врач теоретически предполагает, что риск тромботичемктх осложнений у вас может быть вышепока не нормализуются тромбоциты. Рекомендую продолжать прием эликвиса, не кардиомагнила, ещё 1месчц по 2,5мг 1месяц, потом отменить. Контроль тромбоцитов лучше заменить контролем д-димера

Терапевт

Здравствуйте!

Честно говоря изначально непонятно зачем такое массивное лечение проводили 3 — мя антибиотиками при вирусной пневмонии КТ 1. Вы только заработали себе проблемы с кишечником.

Антикоагулянты Вы принимали, в целом все правильно — риск тромбоза есть при этом. Месяца приёма Эликвиса достаточно.

Тромбоциты часто повышены в исходе воспалительного процесса при выздоровлении.

Тромбо АСС не надо принимать, они самостоятельно придут в норму.

Сделайте контроль анализа крови через 2 недели.

Витамин Д 2000 ЕД

Цинк 50 мг

Селен 100 мкг в качестве антиоксиданта до месяца.

Элина, 4 декабря 2020

Клиент

Анна, да , дисбактериоз , добавила биоинформ, а тромбоасс я так понимаю, аЦетилка, только кишечник в норму привела

Терапевт

Для кишечника добавьте Энтерол 1 капс 2 раза в сутки на 10 дней.

Линекс форте 1 капс в сутки на 2 недели.

Не вижу показаний для Тромбо АСС. Тромбоциты сами снизятся. Всю необходимую профилактику тромбоза Вы провели.

Кардиолог, Терапевт

Для решения вопроса о приеме антикоагулянтов нужно контролировать уровень Д — димера крови! и в зависмости от этого решать вопрос с антикоагулянтной терапией

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Ученых все больше беспокоят тромбозы после вакцинации от СОVID-19

В последние дни «тромбозный» кризис, связанный с использованием аденовирусных вакцин от COVID-19, набирает в мире обороты. В США приостановили вакцинацию препаратом Janssen из-за выявленных случаев тромбозов на фоне пониженного количества тромбоцитов (тромбоцитопении). Европейский и американский регуляторы ЕМА и FDA заявили о таких же эффектах после вакцины AstraZeneca (в Дании ее использование запретили).

Некоторые эксперты уже начали говорить о таком свойстве именно вакцин на аденовирусной платформе, однако на самом деле проблемы с тромбообразованием могут вызывать и другие вакцины от коронавируса. Стоит ли этого опасаться, узнал «МК».

После использования вакцины Janssen было выявлено 6 случаев резких тромбозов на 6,8 млн привитых (1 со смертельным исходом). После AstraZeneca — 169 случаев на 34 млн, в том числе с 19 смертельными исходами. В основном такие осложнения развиваются у женщин моложе 50 лет.

Признав эти побочки «крайне редкими», американские Центры по контролю за заболеваниями CDC решили подуть на воду и рекомендовали сделать паузу в использовании аденовирусной вакцины. ЕМА официально признало тромбоз в течение двух недель после вакцинации редким побочным эффектом вакцины, но решило продолжить ее применение, поскольку польза в данном случае многократно превышает риск.

О возможных побочках, которые могут давать вакцины на аденовирусных платформах, начали говорить в самом начале их разработки. Сначала предполагалось, что они будут малоэффективными в силу того, что может сработать приобретенный человеком иммунитет на аденовирусы, на которых в клетки доставляется «кусочек» генома «короны». Такие случаи и вправду есть, но они, к счастью, единичные.

Кроме того, ученые предупреждали, что такие вакцины будут давать побочные эффекты в виде лихорадки, мышечных болей, ломоты (они и вправду случаются). А потом начались истории с тромбозами. Осложнение это редчайшее (4 на 1 млн привитых у AZ), и все же игнорировать его нельзя.

Но медицина — это искусство взвешивать пользу и риски. Например, риск получить тромбоз после заболевания COVID-19 составляет 16,5% (в сравнении с 0,0004% от вакцины). Нередко (точнее, в 0,2% случаев) тромбозы, осложненные тромбоцитопенией, вызывают препараты из группы низкомолекулярных гепаринов, которые также используются в лечение новой коронавирусной инфекции. Использование нефракционированного гепарина повышает этот риск до 3%. Иными словами, в этом ситуации тот факт, что польза вакцинации многократно превышает риски, очевиден.

От чего развиваются данные тромбозы, ученым еще предстоит выяснить. Возможно, причина даже не в самой аденовирусной платформе, а в степени очистки препарата. Такую версию журнал The New England Journal of Medicine выдвинул 9 апреля. Ученые предполагают, что недостаточная очистка или использование очень высоких доз РНК/ДНК может приводить к нежелательному взаимодействию антител пациента, активирующих тромбоциты, с частицами вакцины. В результате развивается состояние, напоминающее гепарин-индуцированную тромбоцитопению.

Российский микробиолог, биотехнолог Александр Кудрявцев, в своем блоге тем временем отмечает, что дело может быть связано с тем, что в вакцинах используется полноразмерный спайк-белок — а он применяется не только в аденовирусных вакцинах. Воздействие спайк-белка на кровь выражается в сильном процессе тромбообразования, отмечает он, и делает вывод: «Получается, что природа тромбообразования общая и при COVID-19, и при введении вакцины с полноразмерным спайк-белком. Введение последнего будет индуцировать процесс быстрого тромбообразования без активации тромбоцитов». Проблема до сих пор не решена, подчеркивает Кудрявцев.

То, что внимание сегодня приковано именно к аденовирусным вакцинам, связано в том числе и с тем, что их применяют наиболее массово (той же AstraZeneca привито уже 600 миллионов человек в мире). При таком охвате вакцинации выявление редких осложнений становится возможным. У РНК-вакцин такого массового охвата пока нет, но и они могут вызывать тромбозы.

Например, еще в феврале тромбоз с тромбоцитопенией был выявлен у 72-летней американки Луз Легаспи, вакцинированной первой дозой вакцины Moderna. Ранее такое же точно заболевание привело к смерти 56-летнего доктора Грегори Майкла, акушера из Майами-Бич, симптомы которого появились через три дня после того, как он получил вакцину Pfizer-BioNTech. А в новом иссследовании Оксфордского университета говорится, что РНК-вакцины вызывают тромбозы в 30 раз чаще, чем аденовирусные.

«На самом деле тромбозы и тромбоцитопения должны быть после всех вакцин от СOVID-19, и я думаю, что если бы их пристально искали, то нашли бы. Да что уж там — их нашли бы после любых вакцин вообще, — рассказала микробиолог Вероника О. — Взрослое население не прививалось так массово со времен оспы.

Я уверена, что среди взрослых, получивших прививку от оспы или полиомиелита, такие случаи были. Выявленная на сегодня у разных вакцин частота таких осложнений (а это 1-2 на миллион, у AZ — 4 на миллион) — числа случайных совпадений. Британия не боится этого и уже летом будет свободна от вируса. Там уже привиты все люди старше 50 лет — и вала тромбозов нет. А Европа будет продолжать страдать взаперти и терять сотнями жизни».

Вне скандалов сегодня только Израиль — единственная страна мира, где вакцинация проведена действительно массово. По данным The Jerusalem Post, количество заражений коронавирусом в стране упало ниже отметки в 200 случаев за день, а доля положительных тестов на COVID-19 сократилась до рекордно низких 0,3%. Быстрое снижение числа заболевших продолжается с 5 февраля — тогда зафиксировали 84 784 активных случая COVID-19. Сегодня их 3890. Вакцину получили уже 5,3 миллиона человек — более половины жителей.

Источник