Можно ли ставить мирену если есть миома
Содержание статьи
Спираль Мирена при миоме матки и эндометриозе
Содержание статьи
Миома является доброкачественной опухолью, которая берет начало из элементов миометрия. Она может быть различных размеров и локализации, быть единичной или множественной.
Чаще всего развитие миоматозных узлов обусловлено гормональными сбоями, абортивными либо иными вмешательствами в полость матки, хроническими заболеваниями (например, сахарным диабетом), сопровождающимися сопутствующими патологиями.
Миома матки может проявляться чрезмерными менструальными и прорывными кровотечениями, болевым синдромом и чувством тяжести в области низа живота.
О наличии миомы в организме можно предполагать при увеличении продолжительности и объема менструаций, появлении схваткообразных, режущих или постоянных болей внизу живота.
Но в начале заболевания характерная симптоматика может отсутствовать, поэтому важно не реже одного раза в шесть месяцев посещать гинеколога, который сможет своевременно выявить миому и подобрать эффективный метод лечения заболевания. Будет ли это гормональная терапия, гистероскопия, лапароскопия, лапаротомия или ЭМА — зависит от типа и размеров миоматозных узлов, характера симптомов и желания женщины в будущем стать матерью.
Подробную информацию о причинах развития, симптомах и методах лечения миомы можно получить здесь.
Ставят ли спираль при миоме матки
Заболевания женской половой сферы не исключают нормальную интимную жизнь. Следовательно, у женщин с миомой матки имеется необходимость предохраняться от наступления нежеланного зачатия. Внутриматочная спираль является идеальным способом решения этой проблемы. Кроме того, спираль Мирена при миоме матки обладает еще и лечебным эффектом. Важно добиться приостановки роста опухоли, так как она может существенно ухудшать качество жизни женщины, сопровождаться кровотечениями, из-за которых становится невозможным нормальный секс и уменьшаются шансы зачатия. Внутриматочная спираль при миоме помогает устранить негативные симптомы.
Виды ВМС
Известны два вида спиралей, которые отличаются материалом, используемым для их изготовления:
- спирали с благородными металлами (золотом, серебром, медью);
- гормональные спирали.
Форма ВМС может быть различной: Т-образной, петлевой, спиралевидной или зонтичной.
Контрацептивное действие спиралей, в состав которых входят металлы (Мультилоад, Нова, Юнона, Купер) обусловлено тем, что при их применении создается механическое препятствие, затрудняющее закрепление плодного яйца в эндометрии. Но соединения, образование которых связано с присутствием металла, способствуют также подавлению развития слизистого слоя матки, в результате чего опухоль может остановиться в развитии. Однако сильным лечебным эффектом данный вид ВМС не обладает, кроме того, после их установки некоторые женщины отмечают усиление маточных кровотечений.
ВМС с содержанием гормонов неизбежно влияют на миоматозные узлы. Выделение гестагенов из спирали оказывает непосредственное положительное воздействие на слизистый слой матки. Гормональная спираль при миоме матки обеспечивает уменьшение толщины эндометрия, снижение уровня эстрогенов в крови. Благодаря этим процессам происходит прекращение роста миоматозных узлов, а также сокращение их размеров.
Среди ВМС, которые можно ставить в лечебных целях, выделяют Мирену, Прогестасерт, Левонова.
Лечебный эффект спирали Мирена при миоме матки
Данная гормональная спираль при миоме представляет последнее поколение гормональных ВМС и часто назначается в контрацептивных и лечебных целях. Она обладает Т-образной формой, имеет капсулу, в которой находится левоноргестрел — производное прогестерона, из-за недостатка которого в женском организме развиваются миоматозные узлы. После установки Мирены в матку, происходит ежедневное выделение около 20мг левоноргестрела. Несмотря на минимальную концентрацию вещества в крови, данный гормон обладает местным воздействием, которое обеспечивает истончение эндометрия при том, что функция яичников не нарушается.
Благодаря снижению кровоснабжения миоматозного узла и влиянию на него гормонов-эстрогенов исчезают многие симптомы, характерные для заболевания. Женщины отмечают следующие положительные эффекты:
- прекращение межменструальных кровотечений;
- отсутствие болезненных ощущений внизу живота;
- уменьшение объема менструаций;
- снижение давления на близлежащие органы (при субсерозной локализации миомы);
- улучшение общего самочувствия.
Однако главным достоинством, которым обладает данная гормональная спираль при миоме, является то, что она способствует уменьшению размеров миоматозного узла. Благодаря нормализации гормонального баланса происходит прекращение роста и развития новообразования. Кроме того, спираль Мирена используется в профилактических целях: её можно ставить для того, чтобы предупредить эндометриоз и гиперпластическое развитие эндометрия, часто сопровождающие миому матки.
Использование спирали Мирена при миоме матки
Перед тем, как установить гормональную спираль, женщина должна пройти всестороннее обследование. Вводить спираль Мирена должен только квалифицированный специалист. Как правило, это происходит на пятый-седьмой день менструального цикла, когда наличие беременности полностью исключено. Беременным женщинам противопоказано использование гормональной ВМС с лечебной целью. В отличие от других контрацептивных и противозачаточных препаратов, при миоме можно ставить спираль даже женщинам, страдающим сахарным диабетом и гипертонией. В силу того, что контрацептивное и лечебное действие спирали может беспрерывно продолжаться пять лет, считается, что Мирена оказывает длительный и стойкий эффект на миому матки.
После установки гормональной спирали женщина должна систематически посещать гинеколога для контроля состояния органов репродуктивной системы, в том числе молочных желез. Записаться на прием к одному из ведущих врачей-гинекологов Москвы Дмитрию Лубнину можно по указанному телефону.
Противопоказания к применению спирали Мирена при миоме
Чаще всего миоматозные узлы диагностируются у женщин с гиперэстрогенией. Однако, как известно, достоверные причины возникновения миомы до сих пор однозначно не выяснены, что подтверждает факт развития заболевания как раз на фоне повышенного уровня гестагенов. Такое явление часто наблюдается у беременных женщин с миоматозными узлами, растущими в этот период.
Кроме того, данный фактор может работать при развитии резистентности к основному компоненту спирали, что в некоторых случаях наблюдается через два-три месяца использования гормональной ВМС и проявляется кровянистыми выделениями. В данных случаях от лечения и контрацепции с помощью гормональной спирали женщине придется отказаться.
Существует ряд противопоказаний, которые могут стать препятствием для использования гормональных спиралей в контрацептивных и лечебных целях. Спираль Мирена нельзя устанавливать женщинам при следующих патологиях:
при больших размерах миоматозных узлов субмукозной локализации . Они могут механически препятствовать введению спирали в полость матки. Помимо этого, установка ВМС может привести к травматизации миомы и к усилению болей и кровотечений;
при воспалительных процессах в матке или в её шейке: перед использованием спирали их необходимо вылечить;
при инфекционных заболеваниях органов репродуктивной или мочевыводящей системы;
при деформации матки, вызванной субмукозными или интрамуральными узлами больших размеров.
Кроме того, гормональная спираль не устанавливается женщинам при злокачественных образованиях в молочных железах, тромбозах, эндометрите, гепатите.
Спираль Мирена при миоме матки обладает и еще одним важным преимуществом — она не оказывает негативного влияния на деятельность яичников. Поэтому её использование способствует не только устранению симптомов, но и восстановлению репродуктивных возможностей женщины.
Несмотря на достаточно надежное контрацептивное действие гормональной спирали, лечебный эффект от её применения все же слабый и ощущается не у всех женщин. Более эффективным и безопасным средством избавления от миомы является эмболизация маточных артерий.
После проведения процедуры ЭМА не страдает гормональный фон организма, сохраняется репродуктивная функция женщины, благодаря чему она через относительно короткое время может планировать беременность.
ЭМА проводится в ведущих современных клиниках, оснащенных всем необходимым ангиографическим оборудованием для выполнения процедуры. Видео проведения ЭМА в одной из лучших клиник Москвы можно посмотреть на нашем сайте .
Записаться на прием к квалифицированному специалисту и уточнить все детали подготовки к ЭМА вы можете, связавшись с нашими координаторами. Они помогут вам подобрать самую лучшую клинику для проведения ЭМА.
Список литературы:
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
- Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. — 1983. — Т. 4. — С. 13-16.
- Кулаков В.И., Адамян JI.B. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М., 2004. — 3-19 с.
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Источник
Мирена при миоме: отзывы врачей и рекомендации к использованию
Содержание статьи
Миома — это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки. Наличие миомы не считается угрожающим состоянием, поэтому при должной терапии женщина может продолжать вести нормальную жизнь. В качестве контрацептивного и лечебного средства при миоме назначают внутриматочную спираль Мирена, которая имеет достаточно позитивные отзывы у врачей и пациенток.
Современная медицина предлагает несколько средств лечения доброкачественных новообразований в полости матки. Одним из них является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Метод позволяет устранить сразу все миомы, независимо от их локализации, при этом сохранить матку. Восстановительный период после процедуры занимает намного меньше времени, чем после хирургического вмешательства, а симптомы заболевания, постепенно исчезая, больше не доставляют женщине дискомфорта. Для определения индивидуальных подходов в лечении миомы можно получить консультацию по или записаться на приём к ведущему специалисту.
Внутриматочная миома и контрацепция
Наличие миомы не исключает нормальную половую жизнь женщины. Если новообразования небольшого размера, не вызывают неприятных ощущений при половом акте и нет других противопоказаний, интимная жизнь не запрещается. Если женщина не планирует беременность, она может использовать различные методы контрацепции: барьерные или гормональные.
Наиболее подходящим способом предотвращения нежелательной беременности является внутриматочная спираль Мирена. Также внутриматочная спираль обладает лечебным действием, эффективным при миоме. Мирена способна остановить рост узлов и воздействовать на стенки матки для нормализации менструальных выделений. Использование внутриматочной спирали помогает избавиться или снизить выраженность клинических проявлений при миоме.
Мирена при миоме: эффективность внутриматочной спирали
Внутриматочная спираль Мирена относится к последнему поколению препаратов гормональной контрацепции. Она содержит капсулу с левоноргестрелом (производное прогестерона), который ежедневно выделяется примерно по 20 мг. Вещество попадает в кровь и оказывает местное воздействие на матку. Левоноргестрел способствует истончению эндометрия, при этом не оказывая влияния на функцию яичников.
Внутриматочная Мирена отзывы среди женщин чаще имеет положительные. Гормоносодержащее вещество сглаживает стенки матки и придает им эластичность. Это затрудняет прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки. Также левоноргестрел увеличивает вязкость секрета шейки, что препятствует свободному прохождению сперматозоидов.
Внутриматочная Мирена оказывает следующее действие при миоме матки:
- Уменьшается длительность кровотечений и их объем;
- Снижает болевой синдром;
- Снижается давление на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка);
- Улучшается общее самочувствие.
Истончение эндометрия способствует снижению кровоснабжения миомы, за счет чего она начинает уменьшаться в размерах. Также использование внутриматочной спирали нормализует гормональный фон, поэтому миоматозные узлы, реагирующие на изменения уровня гормонов, прекращают расти.
Мирена при миоме матки: противопоказания
Развитие миоматозных узлов достаточно часто происходит на фоне повышения уровня гестагенов в организме женщины. Гормональный дисбаланс, а именно увеличение уровня гестагенов, рассматривают как один из факторов, провоцирующих рост новообразования. Также гиперэстрогения может вызывать резистентность к основному действующему веществу внутриматочной спирали, что проявляется через несколько месяцев применения данного вида контрацепции. Поэтому подобное состояние является противопоказанием к применению гормональной спирали Мирена.
К другим факторам, при которых нельзя использовать внутриматочную спираль, относятся:
- Большие размеры миоматозных улов в полости матки (субмукозные миомы). Спираль может травмировать новообразование и вызывать усиление болей и кровотечений. Субмукозные узлы могут препятствовать нормальному вхождению спирали в матку и нарушать ее целостность;
- Воспалительные заболевания матки и шейки. Перед применением внутриматочной Мирены необходимо пролечить эти заболевания;
- Деформация матки, вызванная развитием субмукозной или интрамуральной миомы;
- Заболевания эндометрия;
- Беременность;
- Злокачественные опухоли молочных желез;
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, склонность к образованию тромбов;
- Гепатит.
Мирена при миоме: отзывы врачей
Гинекологи положительно относятся к использованию внутриматочной спирали Мирена. Она обладает хорошим контрацептивным эффектом и оказывает положительное воздействие на миомы. Поэтому отзывы врачей о данном средстве, в основном, позитивные. Перед назначением внутриматочной Мирены, особенно при наличии миомы, женщина должна пройти обследование для исключения противопоказаний. Это позволит снизить вероятность негативного отзыва пациентки об использовании Мирены. Внутриматочная спираль вводится в матку только квалифицированным специалистом во время гинекологического приема. В дальнейшем женщине необходимо будет посещать гинеколога для профилактических осмотров с целью контроля состояния органов репродуктивной системы и миоматозных узлов. Внутриматочная Мирена устанавливается на пять лет и оказывает длительный контрацептивный эффект и положительное действие на миому.
Однако, следует учитывать, что Мирена может использоваться только для нормализации состояния при небольших новообразованиях. Внутриматочная спираль не излечивает миому, и негативные симптомы чаще всего возвращаются после истечения срока годности Мирены. При наличии средних и больших узлов внутриматочная Мирена может не оказывать на них влияние, а только осуществляет контрацептивное действие, поэтому врачи рекомендуют применять более действенные меры для устранения заболевания. Эмболизация маточных артерий является максимально результативным методом лечения миомы. Она не влияет на гормональный фон, восстанавливает репродуктивную функцию и возвращает женщину к нормальной жизни за короткий срок.
Внутриматочная миома матки: лечение с помощью ЭМА
На сегодняшний день эмболизация маточных артерий является наиболее эффективным, безопасным методом лечения патологии, позволяющим сохранить матку и не навредить ей. После проведения ЭМА женщина может планировать беременность и самостоятельно рожать ребенка. Проведение ЭМА деликатно воздействует на матку, не оставляя рубцов и других повреждений ткани, что никак не отражается на дальнейшем родоразрешении.
При эмболизации маточных артерий через катетер, введенный в бедренную артерию, хирург вводит специальный препарат, имеющих сферические частицы — эмболы. Они изготавливаются из специального материала, который не вступает во взаимодействие с тканями организма. Эмболы избирательно попадают в кровеносные сосуды, которые питают миоматозные узлы. В результате прекращения кровоснабжения миомы начинают регрессировать. При этом не нарушается питание самого органа, поскольку он получает кровоснабжение также через яичниковые артерии и большую сеть периферических сосудов.
Эмболизация маточных артерий позволяет воздействовать на все узлы внутриматочной миомы, даже на еще только зарождающиеся. Эта особенность позволяет исключать риск повторения заболевания через время, что часто бывает при хирургическом удалении новообразований.
После того, как к опухолям будет блокирован приток крови (это происходит через пять минут после введения препарата), они начинают постепенно погибать. Гладкомышечная ткань внутриматочных миом заменяется соединительной. Этот процесс длится примерно год. За это время узлы сокращаются в размере в три-четыре раза. После регрессии новообразования не доставляют женщине неприятностей, не вызывают боли или дискомфорт при менструации. Чаще всего бывшие миомы, которые располагаются в полости матки, открепляются от миометрия и выталкиваются наружу. Так происходит своеобразное «рождение» узлов и освобождение матки.
После эмболизации маточных артерий нет необходимости выполнять дополнительные процедуры или принимать медикаменты. Этот метод позволяет решить проблему миомы полностью и больше к ней не возвращаться. Выполнение процедуры ЭМА должно происходить с участием опытного хирурга в специально оборудованной клинике. Для проведения эмболизации маточных артерий экспертный совет нашего сайта рекомендует обратиться в клиники лечения миомы, которые специализируются на этой процедуре. С пациентками работают ведущие врачи в этой области: эндоваскулярный хирург, к.мед.н. Б. Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог, к.мед.н. Д. М. Лубнин.
Список литературы:
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
- Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. — 1983. — Т. 4. — С. 13-16.
- Кулаков В.И., Адамян JI.B. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М., 2004. — 3-19 с.
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Источник