Можно ли ставить коронку если есть кариес

Кариесом болеет порядка 90% людей всех возрастов. Развиться он может на любой части зуба: на корне, шейке, коронке или в фиссурах. Более того, даже после успешного лечения никто не даст 100-процентной гарантии, что патология не возникнет снова. Узнаем, может ли образоваться кариес на коронке или под ней. 

В стоматологии у слова «коронка» есть два значения. Если речь идет о строении зуба, то коронкой в данном случае называется та его часть, которая возвышается над десной. Также в его структуру входит корень и шейка. Кариозный процесс может развиться на любой части зуба, в том числе на коронковой.

Также под коронкой понимается микропротез — ортопедическая конструкция из композитного материала, которую устанавливают на коронковую часть зуба при наличии дефектов или невозможности провести традиционное лечение с помощью установки пломбы.

Сначала расскажем, как развивается кариес на коронке как одной из структурных элементов зуба.

Кариес коронки зуба

Кариозное поражение представляет собой медленно текущий процесс разрушения твердых зубных тканей. Возникает оно вследствие распространения кариесогенных микроорганизмов, обитающих в полости рта человека. Эти микробы питаются углеводами, выделяя опасные кислоты, которые разъедают эмаль, вымывают из нее минералы и нарушают pH ротовой жидкости.

При наличии благоприятных условий для размножения бактерий повышается риск развития кариеса. Так, если у человека слабый иммунитет, он плохо следит за зубами, ест много сладкого или курит, то вероятность возникновения у него кариозного процесса достаточно велика. Повысить ее могут и другие факторы, например, механическое повреждение эмали при травме, сердечно-сосудистые патологии, проблемы с выработкой слюнной жидкости и пр.

Существует несколько разновидностей кариеса: корневой, пришеечный, фиссурный и коронковый. Последний является самым распространенным, потому что видимая часть зуба наиболее уязвима перед внешними факторами. Зато эту разновидность кариозного поражения проще выявить и вылечить, чем прикорневой или пришеечный. Нужно только периодически посещать стоматолога, чтобы в случае обнаружения патологии он начал ее лечение на ранней стадии.

Стадии кариеса коронки

Кариес на коронке развивается по такому же сценарию, что и остальные виды данной патологии, то есть по четырем стадиям. Сначала на зубной поверхности образуется белое пятно — участок деминерализации эмали, которую разрушают бактерии. Она не успевает восстанавливаться естественным образом и не может полноценно защищать зуб от внешних факторов.

Постепенно кариозный процесс проникает во внутренние ткани эмали и начинается поверхностная его стадия, при которой происходит помутнение белого пятна. Патология еще находится в границах эмалевой поверхности и не затрагивает дентин, но у пациента уже появляются первые субъективные симптомы: у него развивается повышенная чувствительность зуба к сладкой пище. После употребления продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов человек ощущает дискомфорт или болезненность в области пораженного болезнью зуба. Эти признаки исчезают после устранения раздражающего фактора.

Третья (средняя) стадия кариеса сопровождается поражением дентина. В зубе образуется кариозная полость коричневого цвета, в которой продолжают активно размножаться кариесогенные микробы. У больного появляется неприятный запах изо рта. Заметить кариес можно невооруженным глазом, особенно если он развивается на коронковой части зуба. Также пациента беспокоят болевые ощущения во время еды и при перепадах температур. Боль носит острый, резкий характер, но быстро проходит в состоянии покоя.

Четвертая стадия кариеса называется глубокой и считается запущенной формой. В зубе образуется большая лунка почти черного цвета, он постоянно болит, особенно при контактировании с внешними факторами. Мягкие ткани, расположенные внутри больного зуба, защищены от кариозной полости только тонкой перегородкой. Есть риск развития пульпита — воспаления нерва (пульпы).

Глубокий кариес коронки может привести к ее расколу на несколько частей. Чаще это происходит с резцами и клыками, которые имеют более тонкую структуру. Лечить передний зуб сложнее, чем жевательный, особенно на последней стадии заболевания.

Если пришлось удалить пульпу, он темнеет и выглядит эстетически непривлекательным. В случаях, когда зуб спасти не удалось или необходимо восстановить его эстетические функции, врач устанавливает на его коронковую часть микропротез, который также называется коронкой.

Как устанавливается коронка при кариесе

На первой и в самом начале второй стадии кариес можно вылечить с помощью фторсодержащих препаратов. Врач очищает зуб от бактерий и пораженных тканей и наносит на него реминерализирующий раствор, который насыщает эмаль фтором и кальцием. Такая процедура позволяет восстановить крепость зубной поверхности. Назначается от 5 до 15 сеансов реминерализации, все зависит от состояния зубов.

Третью стадию кариеса лечат путем препарирования и пломбирования. Стоматолог убирает из кариозной полости некротические ткани, шлифует ее и наполняет цементным составом. Если кариозное поражение развилось до четвертой стадии и привело к развитию пульпита, удаляется нерв и накладывается пломба. В ряде случаев требуется установка коронки.

К ним относятся следующие показания:

• разрушенность зуба более чем на 60 %;
• аномальное изменение структуры, цвета и формы зуба;
• эстетические дефекты после стоматологического лечения и травм;
• шинирование при патологиях пародонта и переломах челюсти;
• фиксация при установке мостовидных протезов.

Коронку ставят после полного излечения зуба.

Как ставят коронку

Если требуется установка на передние зубы, нерв удаляется обязательно, потому что при обтачивании конструкции можно обжечь пульпу. В премолярах и молярах мягкие ткани оставляют, если они не вовлечены в патологический процесс.

После лечения начинается подготовка к установке и изготовлению протеза. Сначала врач очищает зубную поверхность и укрепляет остатки зуба. Если это невозможно и он почти полностью разрушен, устанавливается штифт и временная коронка. После этого в лаборатории осуществляется подготовка постоянной конструкции на основе слепков. Специалист должен точно изготовить протез не только по форме, но и по цвету, чтобы он внешне не отличался от остальных зубов. Далее проводится замена временной коронки на постоянную. Теперь узнаем, может ли кариес развиться под ней.

Может ли развиться кариес под коронкой

Обнаружить кариозный процесс под коронкой сложно, потому что перед ее установкой, как правило, удаляется нерв. Пациент не чувствует типичных симптомов заболевания, в том числе болевых ощущений. Однако любой дискомфорт в зубе или рядом с ним должен стать поводом для визита к стоматологу, который назначит рентгенографию и оценит состояние ортопедической конструкции изнутри.

Кариес под коронкой развивается достаточно редко. Такое осложнение может быть по следующим причинам:

• повреждение зубной коронки: через микротрещины под нее попадают бактерии, которые начинают разрушать остатки зуба;
• плохо вылечен больной зуб перед протезированием, ошибка стоматолога;
• наличие скрытых стоматологических заболеваний, которые не выявили при лечении первичного кариеса: инфекционные поражения кости, патологии десен и пр.;
• плохая гигиена ротовой полости после установки коронки: кариозный процесс может начать развиваться на корне или шейке зуба и постепенно распространится на область под протезом.

Если не устранить вторичный кариес, есть риск воспаления кости, разрушения каналов и зубных корней или заражения соседних зубов. В ряде случаев приходится удалять коронку вместе с остатками зубной ткани, сохраненными в ходе первичного лечения.

Как лечить кариес под коронкой

Чтобы вовремя выявить кариес под коронкой, нужно каждые полгода посещать стоматолога и не менее одного раза в год делать снимки зубов. После диагностики врач подберет метод лечения. Существует три способа устранения вторичного кариозного поражения:

• Удаление протеза и лечение кариозного процесса по стандартной схеме с последующим повторным протезированием.
• Установка мостовидного протеза. Проводится вследствие сильного разрушения зуба и необходимости его удалить. После этого осуществляется протезирование мостовидными протезами, которые фиксируются на опорных зубах. Минус процедуры в том, что здоровые ткани, которые выступают в качестве опоры, травмируются.
• Имплантация. Это самый эффективный способ, в ходе которого пациенту устанавливают новый искусственный зуб. Внешне он не отличается от настоящего, а по функциональности и надежности намного превосходит обычные зубы. Единственный недостаток импланта — дороговизна.

После лечения врач даст ряд рекомендаций по правильному уходу за ортопедическими конструкциями. Если соблюдать гигиену и придерживаться правил, о которых расскажет специалист, риск развития вторичного кариеса снижается к минимуму.

Может ли быть кариес на коронке

Многих пациентов беспокоит вопрос, может ли кариес развиться на коронке, которую установили вместо коронковой части зуба. Микропротез является композитным материалом, на котором не могут размножаться бактерии. Для этого им нужна органическая ткань, а не искусственная. Коронка может отколоться в результате травмы или выпасть, если ее неправильно установили, но к кариесогенным бактериям и продуктам их жизнедеятельности она не восприимчива.

Если Вы заметили скол или иной дефект на конструкции, обратитесь к стоматологу. Если повреждение возникло не по Вашей вине, коронку заменят по гарантии.

Источники:

• simpladent.com
• anzub-ru.turbopages.org
• tobgsp.ru
• dentpremium.ru
• artistom.ru
• mnogozubov-ru