Можно ли совмещать прививки пневмо и от гриппа

Новости перинатального центра

Весь мир замер в ожидании вакцины от Ковид-19 -как некого чуда, спасителя. Десятки лабораторий по всему миру заняты ее созданием. Есть уже и те, что находятся на стадии клинических испытаний. Отечественные ученые обещают к сентябрю запустить в практику первые серийные партии. Спасибо ученым за их ежедневный 24 -часовой труд, за столь быстрые результаты. В обычное время на создание вакцины уходят годы — 5-6 лет. Приходится добавить ложку дегтя в эти оптимистичные сообщения. Тревожная информация пришла из Вьетнама о появлении очень агрессивной разновидности Ковид-инфекции. Ученые расшифровывают ее геном. Появление мутаций коронавирусной инфекции, подобно гриппозной, было предсказуемо. Это осложняет перспективы вакцинации. Да и нет еще результатов о том, как долго в организме человека будет работать вакцина. Еще не известно, как долго в организме сохраняется постинфекционный иммунитет (после перенесенной инфекции). На все требуется время.

О чем убедительно заявили ученые, так это о необходимости параллельной защиты от пневмококковой инфекции. В тяжелых случаях она «садится» в организме больного на легкие в дополнение к коронавирусной, отягощая и без того критическое состояние больных. И именно сейчас, в период ожидания ковидной вакцины, время начинать защиту от пневмококковой инфекции. Пневмококковая вакцина, даже несколько ее разновидностей, широко используется в практической медицине и включена в Национальные календари профилактических прививок многих стран, включая РФ.

Так что же это за инфекция — пневмококковая?

Это комплекс заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae (пневмококк): пневмококковая пневмония (до 70 % от всех пневмоний), острый средний отит (около 25 % от всех отитов), гнойный пневмококковый менингит (5-15 % всех бактериальных менингитов), эндокардиты (около 3 %), плевриты, артриты. Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций — примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесённого гриппа или кори, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.

Возбудитель пневмококковой пневмонии, Streptococcus pneumoniae, является представителем нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. В норме носителями одного или нескольких типов пневмококков являются от 5 до 70 % людей. У «организованных» (проживающих или находящихся в коллективах) детей и взрослых уровень носительства максимален. К настоящему времени выделено более 90 различных серотипов (иммунологических вариантов) пневмококков, все они потенциально патогенны, тяжелые инфекции вызывают примерно два десятка из них. Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Именно в этих возрастных группах, грипп и пневмонии занимают первое место как причина смерти среди всех инфекций и 5-е место среди всех причин смерти.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путём, например при кашле, особенно при тесном контакте. Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Чаще всего это случается зимой или ранней весной. Когда возбудитель попадает в лёгкие, он может вызвать пневмонию. Он также может проникать в кровеносное русло и вызывать бактериемию, попадая в ткани, окружающие головной или спинной мозг, вызывает гнойный менингит.

Инкубационный период пневмококковой инфекции длится от 1 до 3 дней.

Определения серологических типов пневмококка в России в широкой практике не проводится, однако российское исследование показало, у больных выделяются как раз те серотипы, которые включены в состав 23-валентной пневмококковой вакцины. Вакцина содержит только части убитых микроорганизмов (очищенные капсульные полисахариды). Государственный реестр лекарственных средств России в категории «Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций» содержит следующие препараты: Превенар, Превенар 13, Пневмо 23, Пневмовакс 23, Синфлорикс.

Доступность вакцинации для детей и лиц старшего возраста обеспечивается включением ее в Национальный календарь профилактических прививок ( Приказ МЗ РФ от 21 марта 2014 года №125н).

Кому же особо показаны прививки от пневмококковой инфекции?

В первую очередь, это дети раннего возраста. Выделяют и так называемые группы риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией. К ним относятся:

• лица 65 лет и старше (в первую очередь — постоянно находящиеся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми гражданами). Прививки против пневмококковой инфекции в этом возрасте являются обязательными во многих странах мира, экономически развитых и развивающихся;
• дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина;
• дети и взрослые, планирующие или уже подвергшиеся удалению селезёнки;
• дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией;
• дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями;
• дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости;
• ВИЧ-инфицированные дети и взрослые;
• «организованные» контингенты (военнослужащие, жители домов инвалидов, заключённые и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности);
• имеющие алкогольную зависимость и курильщики сигар.

Ожидание второй и повторных волн коронавирусной инфекции становится реальным фактом. Утешительно, что ученые предполагают, что повторные волны будут менее грозными. Образно сравнивая с брошенным по воде камешком. Большинство ученых предполагает повторную волну коронавирусной инфекции нынешней осенью, совпадающую с сезонным подъемом респираторных вирусных инфекций и гриппа. Необходимым элементом защиты должна стать и гриппозная вакцинация. ВОЗ ежегодно по результатам мониторинга называет наиболее вероятные штаммы на каждый эпидсезон. Все три штамма в вакцине сезона 2020-2021 года — абсолютно новые, вакцины предыдущих лет их не включали. Последний факт актуализирует важность ежегодной иммунизации от гриппа.

Что в данной глобальной эпидемиологической ситуации следует предпринимать «простому» человеку?

Прислушаться к рекомендациям специалистов — эпидемиологов, инфекционистов, иммунологов, терапевтов и педиатров. Принять верное решение. Вакцинация — вещь добровольная, но при этом не забывайте, что вы в ответе за своих близких — самых дорогих, родных, единственных.

И еще хочется напомнить о неукоснительном соблюдении санитарно-гигиенических требований о социальном дистанцировании, использовании средств индивидуальной защиты и других очень разумных рекомендаций специалистов.

Будем здоровы и счастливы!

Заведующий отделом КППДН С.В.Сарванова

Источник ГБУЗ «ВОЦМП» https://vocmp.oblzdrav.ru/zaschitim-sebya-ot-koroirusnoy-infek.html

Источник

Можно ли совмещать прививки от гриппа и коронавируса: советы врачей

1

В январе 2021 года в России стартовала массовая вакцинация от новой коронавирусной инфекции. При этом осенью, а также весной многие делают прививки против гриппа. Поэтому задаются вопросом, к чему может привести двойная вакцинация.

Врач-эпидемиолог Ольга Растокина уверена, что прививка от гриппа не мешает прививке от коронавируса. Напротив, медик убеждена, что препараты будут помогать друг другу работать на одну цель: выработку иммунных тел.

«Сейчас, когда велик риск заразиться коронавирусной инфекцией, вполне можно заболеть и гриппом. В этом случае возникнет так называемая микс-инфекция, и болезнь может протекать крайне тяжело», — объясняет медик.

В группе риска — пожилые люди и те, у кого есть явные или скрытые хронические болезни. Ведь многие годами живут с гипертонией, скрытой формой сахарного диабета, сердечно-сосудистыми заболеваниями, даже не подозревая о них, отмечает Растокина.

Она рекомендует ставить прививки от ковида людям с 35 до 65 лет и старше, но обязательно — после медосмотра у лечащего терапевта.

Все, что нужно знать о коронавирусе. Спецпроект РИАМО>>

2

© РИАМО, Пелагия Тихонова

Вице-президент Российского научного общества иммунологов Иван Козлов говорит, что все-таки нужно выждать время между прививками от гриппа и коронавируса. Рекомендуемый докторами срок составляет минимум 28 дней, а еще лучше — месяц.

«Сейчас достоверно неизвестно, в какую реакцию могут вступить между собой две разные по действию вакцины, поэтому будет не лишним выждать 28 дней или месяц после вакцинации от гриппа прежде, чем ставить прививку от коронавируса», — советует доктор.

По его словам, в противном случае иммунный ответ организма либо будет неполноценным (то есть мы получим нулевой профилактический эффект), либо возникнут осложнения.

Идеальная схема: первой ввести вакцину от гриппа, а спустя месяц начинать прививаться от COVID-19. Эта прививка, как известно, ставится в два этапа с перерывом в 21 день.

Заразность привитых и бесплодие: доверять ли мифам о вакцинации от Covid‑19>>

3

© РИАМО, Александр Манзюк

В свою очередь, врач-эпидемиолог Зинаида Труш напоминает, что вакцинация противопоказана детям до 18 лет. Также стоит воздержаться от прививки беременным, кормящим женщинам, людям с аллергическими реакциями. Еще одно противопоказание — простуда и любое другое инфекционное заболевание в острой стадии.

«Прививаться нельзя, если вы болеете и болезнь сопровождается повышением температуры», — говорит Зинаида Труш.

Это касается как прививки от гриппа, так и от кронавируса. Пациентам, перенесшим простуду, дают медотвод от прививок как минимум на две недели.

«Потом покажитесь к врачу, делайте прививку», — советует врач.

Массовая вакцинация от Covid‑19: что нужно знать и как сделать прививку>>

4

© РИАМО, Александр Манзюк

Эпидемиологи уверены, что прививка от коронавируса не помешает людям, уже перенесшим эту болезнь в легкой или тяжелой формах.

По словам Ольги Растокиной, с момента болезни антитела сохраняются у человека примерно полгода, при этом все зависит от состояния его иммунной системы и физической формы.

«Спустя полгода переболевший человек остается на тех же условиях, что и те, кто еще не болел коронавирусом. И точно так же рискует заразиться весной, когда защитные силы иссякают, и организм особенно уязвим», — предупреждает врач.

Прививка и ее «спецэффекты»: как сотрудница РИАМО вакцинировалась от коронавируса>>

5

© РИАМО, Александр Манзюк

Один из самых распространенных страхов — заболеть ковидом из-за прививки. Однако медики уверяют, что единственные возможные осложнения после вакцинации — легкая слабость, временное повышение температуры, покраснение в месте инъекции. Привитый человек не опасен для общества и не сможет стать источником заражения гриппом или коронавирусом. При этом соблюдать меры профилактики — носить маску и перчатки — по-прежнему необходимо.

«Самоизоляция необязательна, но я рекомендую в первые три дня после прививки избегать стрессов, переохлаждения, отказаться от приема спиртных напитков, больших физических нагрузок, не посещать сауну и баню», — говорит врач-терапевт Ольга Болотова.

Этих рекомендаций вполне достаточно для того, чтобы привиться без ущерба для здоровья и привычного образа жизни.

Помните, что вакцинация носит рекомендательный характер и остается добровольной. Решать — ставить прививку или нет — можно самостоятельно, но только после консультации с врачом.

Записаться на прививку можно по единому телефону 122 или через портал «Госуслуги».

Где и как будут работать мобильные пункты вакцинации от Covid‑19 в Москве>>

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите «Ctrl+Enter»

Источник

Иммунизация против пневмококка

Статью подготовила педиатр Юлия Александровна Ермолаева

Вакцинация против пневмококковой инфекции вызывает наименьшее количество отказов и споров среди родителей, так как многие наслышаны о широком распространении пневмококка.

Его носительство достигает 70% в популяции. Пневмококковая инфекция вызывает не только ОРЗ, пневмонии, отиты, но и такие тяжелые заболевания как менингит, артрит, миокардит, сепсис, тяжело поддающиеся терапии.

Самоизлечение от пневмококковой инфекции встречается достаточно редко и чаще возникает необходимость в проведении длительных курсов антибиотикотерапии. Трудности в лечении объяснятся устойчивостью данного микроба к антибиотикам, в связи с широким применением данной группы препаратов в последние годы.

Эта причина является основной, определяющей необходимость вакцинации. Обращаю внимание, вакцинация пневмококковыми вакцинами не защищает от всех ОРЗ, иммунитет формируется только к конкретному виду возбудителя, который входит в состав вакцины. Соответственно, если возбудителем заболевания является вирус, либо другой бактериальный агент, списывать заболевание на неэффективность данной прививки неверно.

Какая вакцина лучше Превенар 13 или Пневмо 23?

Известны 96 серотипов пневмококков, из них только 20 вызывают тяжелые заболевания, остальные в большинстве не представляют опасности для здоровья человека. Вакцинация пневмококковыми вакцинами защищает только от тех пневмококков, серотипы которых входят в данную вакцину.

Среди вакцин в настоящее время в РФ зарегистрированы 2 типа:

• коньюгированная (Превенар13, Россия, США, Нидерланды)
• полисахаридная (Пневмовакс 23, Нидерланды и Пневмо 23, Франция)

В составе конъюгированных вакцин содержится 13 серотипов, а в полисахаридных — 23 серотипа. Разработана также вакцина Синфлорикс, куда помимо 10 серотипов пневмококка входит АДС + гемофильная палочка. Возникает закономерный вопрос какую вакцину лучше выбрать.

Конъюгированная вакцина включает 13 наиболее распространённых серотипов, данный тип вакцин вызывает стойкий иммунитет в отличие от полисахаридных, разрешена в применении с 2х-месячного возраста.

Длительность иммунного ответа при введении полисахаридных вакцин не более 5 лет, в связи с чем требуется ревакцинация данной вакциной каждые 5 лет.

Но полисахаридные вакцины содержат большее количество серотипов, поэтому часто болеющим детям, пациентам с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, пожилым можно рекомендовать после вакцинации Превенар 13 введение дополнительно дозы Пневмо 23!

При сочетании 2х типов пневмококковых вакцин иммунитет против пневмококка будет стойким и защитит практически от всех основных патогенных серотипов пневмококка.

Можно ли заболеть пневмококковой инфекцией после вакцинации?

Нет. Пневмококковые вакцины неживые, они содержат только антигены бактерий, поэтому не вызывают заболеваний.

Когда лучше прививаться?

Схема вакцинации против пневмококковой инфекции имеет четкую тенденцию к снижению количества прививок с возрастом ребенка. Так, при начале вакцинации в 2 месяца для создания достаточного иммунитета, проведения полного курса вакцинации потребуется 3 введения данной вакцины, а детям старше 2х лет — всего одно, согласно национальному календарю РФ.

Поэтому многие родители задаются вопросом: «зачем столько мучать ребенка в раннем возрасте, у него и так большая нагрузка по вакцинации?». Ответ прост. Пневмококк может поражать в любом возрасте, но инфекции в раннем детстве протекают гораздо тяжелее. Вот почему вакцинация против пневмококка введена в национальный календарь в числе первых и рекомендована с 2х месяцев жизни.

Касаемо полисахаридных вакцин, — их применение разрешено только с 2 лет.

Как правильно вакцинироваться при нарушении сроков введения?

Ниже будут представлены схемы вакцинации пневмококковыми вакцинами согласно Приказу МЗ РФ №125н от 21.03.2014 в рамках календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям. Обращаю внимание, индивидуальные схемы вакцинации имеют отличия.

Вакцинация конъюгированными вакцинами:

• Основная схема вакцинации: 2 мес, 4,5 мес + ревакцинация в 15 мес.
• Начало вакцинации после 6 месяцев: двукратно с ревакцинацией на 2ом году жизни. Ревакцинация проводится не ранее чем через 6 мес от последнего введения.
• Начало вакцинации в возрасте 12 — 23 мес: двукратно с интервалом не менее 8 недель.
• Старше 2х лет без ограничения возраста: однократно.
• Недоношенные дети вакцинируются с 6 недель по схеме: 3 дозы с интервалом в месяц и ревакцинация в 12-15 мес.

Пропущенные вакцинации конъюгированными вакцинами не требуют повторения, схема определяется исходя их возраста ребенка. Примеры нарушенных сроков вакцинации:

— 1 доза до года. При возрасте ребенка от 12-23 месяцев вводится 2 дозы с интервалом 8 недель, старше 2 лет вводится одна доза однократно.

— 1 доза в возрасте 12-23 месяцев, тогда в любом случае требуется всего одна доза.

Дальнейшие ревакцинации при получении полного курса Превенар 13 не требуются. Сформированный иммунитет является стойким.

Полисахаридные вакцины рекомендовано включать в схему последовательной вакцинации. На первом этапе проводится полный курс вакцинации конъюгированной вакциной, на втором — полисахаридной.

Оптимальный интервал между введениями составляет 12 месяцев, но детям в возрасте 12 — 18 лет, взрослым в особых ситуациях возможно укорочение интервала до 8 недель.

Ревакцинация полисахаридными вакцинами при наличии показаний проводится с интервалом между введениями не менее 5 лет.

Можно ли сочетать пневмококковую вакцину с другими прививками?

Да. Пневмококковые вакцины можно вводить одновременно с любыми вакцинами из национального календаря, кроме БЦЖ, но в разные участки тела.

Противопоказания к вакцинации пневмококковыми вакцинами:

• выраженные, тяжелые системные реакции на предыдущее введение вакцины
• (анафилактические реакции);
• гиперчувствительность к любому компоненту вакцины;
• острые инфекционные заболевания или обострение хронических.

Итак, основные выводы:

• Вакцинация против пневмококковой инфекции обязательна.
• Детям и взрослым из групп риска по развитию пневмококковой инфекции рекомендован последовательный курс иммунизации, состоящий из первоначального введения конъюгированной вакцины (Превенар 13) с дальнейшим использованием полисахаридной (Пневмо 23, Пневмовакс).
• Начало вакцинации с 2 месяцев жизни — конъюгированной вакциной (Превенар 13), с 2х лет — полисахаридной (Пневмо 23, Пневмовакс).

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ПЕДИАТРУ

Источник