Можно ли сдавать мазок если есть температура

В условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции Роспотребнадзор напоминает, что при сдаче ПЦР-теста необходимо соблюдать определенные рекомендации.

Что будет, если есть или пить перед сдачей мазков для теста ПЦР?

По инструкции к наборам для ПЦР-исследования на SARS-CoV-2 взятие мазков рекомендуется проводить не раньше 3-4 часов после последнего приёма пищи. Почему это важно?

Коронавирус SARS-Cov-2 живет внутри эпителиальных клеток. Для ПЦР-исследования важно получить мазок с достаточным количеством инфицированных клеток. В момент проглатывания еды эпителиальные клетки механически слущиваются пищевым комком с поверхности слизистой оболочки. Если взять мазок сразу после еды, в пробирку может попасть недостаточное количество инфицированных клеток. В этом случае, пациент может получить ложноотрицательный результат анализа. То же самое касается питья. Вода смывает с поверхности миндалин, задней стенки глотки инфицированные клетки.

Можно ли пользоваться лекарственными средствами в нос и горло (капли, спреи, антисептики) перед сдачей мазков?

Перед взятием мазков ни в коем случае нельзя использовать лекарственные средства для местного применения (капли, спреи и др). После их применения количество вируса на слизистой снижается и увеличивается вероятность получения ложноотрицательных результатов ПЦР-теста.

Можно ли употреблять алкоголь перед сдачей теста ПЦР и как это повлияет на результат?

Алкоголь содержит этиловый спирт (этанол), который также входит в состав многих антисептических средств. По рекомендациям Роспотребнадзора, для эффективного антисептического действия в составе дезинфицирующего средства должно быть не менее 60-80% этилового спирта. Хотя в состав спиртных напитков (обычно) входит меньше этанола, чем необходимо для дезинфекции, но после приема алкоголя вероятность выявления коронавируса в мазке также может снизиться.

Почему нельзя чистить зубы перед сдачей теста ПЦР?

Основная цель на этапе взятия мазков для ПЦР-исследования – получить биологический материал с достаточным количеством клеток, пораженных коронавирусом. Применение любых очищающих средств для полости рта снижает количество вируса в получаемом мазке. Зубная паста может содержать антисептические компоненты. Попадание ее остатков в пробирку с мазком может мешать проведению анализа. Кроме того, чистка зубов требует еще и дополнительного полоскания рта, что также не рекомендовано перед забором биоматериала.

Применение косметики (помады, блески и бальзамы для губ) может повлиять на результат теста?

Материал для исследования берут не из полости рта, а из зева и носоглотки. Если соблюдать все правила взятия мазка и не прикасаться зондом к губам, то наличие декоративной косметики не должно помешать получению адекватного материала для ПЦР-теста. Но при случайном попадании в пробу косметические средства могут замедлить ПЦР-реакцию. Поэтому лучше декоративную косметику нанести уже после того, как мазок был взят.

Откуда все-таки берут мазок – из зева или носоглотки?

И из зева, и из носоглотки. Входными воротами для вируса SARS-CoV-2 являются верхние дыхательные пути. После попадания на слизистые носо- и ротоглотки (зева) вирус начинает размножаться в эпителиальных клетках. Поэтому в конце инкубационного периода и в первые дни клинических проявлений наиболее информативными являются мазки именно из этих областей. Для исследования мазок берут с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки. При взятии мазка из носоглотки зонд вводят по наружной стенке носового хода на достаточную глубину. Мазок, взятый со слизистой преддверия носа, может не выявить РНК коронавируса SARS-CoV-2.

Важно!

Минимум за 3 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) нельзя: принимать пищу, пить, чистить зубы, полоскать рот/горло, использовать спрей-освежитель для ротовой полости, жевать жевательную резинку, курить.

Минимум за 3 часа до взятия мазков из носоглотки нельзя: промывать нос, использовать спреи, капли, мази для носа.

За два дня до взятия мазка рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков.

Как подготовиться к сдаче мазка на флору? Мазок в норме

При каждом плановом посещении гинеколога в женской консультации, а так же при поступлении, процессе лечения и выписке из стационара проводится ряд исследований, в том числе берется мазок на флору.

Данный метод исследования направлен на выявление преобладающей флоры во влагалище и, как следствие, при наличии болезнетворных микроорганизмов, определение их типаи количества.

Плановый осмотр. При плановом посещении гинеколога следует предпринять ряд мер, для того чтобы результат исследования мазка был наиболее достоверным и информативным.

1) Мазок следует сдавать в промежутке между менструациями, либо через 3-4 дня после их окончания. Делать это следует для того, чтобы кровь, которая обладает противомикробным действием, не портила картину мазка.

2) За 1-2 дня до посещения гинеколога следует отказаться от полового контакта.

3) За 2-3 дня до взятия мазка не стоит проводить спринцеваний влагалища, дабы не вымывать флору

4) Следует отказаться от средств интимной гигиены за 1-2 дня до обследования, чтобы не нарушать кислотность среды влагалища и, как следствие, не влиять на флору.

5) Гигиенические процедуры должны заключаться лишь в подмывании теплой водой накануне вечером. Утром, непосредственно перед посещением, никаких процедур проводить не следует.

6) Любые лекарственные формы местного применения, такие как мази, свечи, вагинальные таблетки и т.д. могут радикально изменить соотношение микроорганизмов и, в результате, картину мазка. Поэтому за 1 неделю до проведения исследования требуется прекратить применять препараты, за исключением тех случаев, когда это оговаривалось с врачом.

7) По возможности, следует не мочиться за 2-3 часа до проведения манипуляции.

Экстренный забор мазка. При поступлении в стационар большинство пунктов выполнить не представляется возможным, поэтому мазки берутся утром, до принятия каких-либо гигиенических процедур.

Какая флора должна быть в нормально мазке?

Степень «чистоты» влагалища напрямую зависит от количественного содержания лактобацилл — палочек Додерлейна. Именно они создают оптимальную кислую среду влагалища, предотвращающую развитие патогенной флоры. Чем меньше содержание палочек Додерлейна во флоре влагалища, тем ниже кислотность и тем больше происходит рост иных микроорганизмов. В связи с этим выделяют 4 степени чистоты влагалища:

I степень — считается идеальной.При данной степени в мазке подавляюще преобладают палочки Додерлейна, они покрывают фактически всё поле зрения мазка под микроскопом. Лейкоциты находятся единичные, эпителиальные клетки в умеренном количестве. Среда во влагалище резко кислая. Такая картина мазка характерна для лиц, не живущих половой жизнью и, в связи с современными условиями жизни и экологией, является «эталоном».

II степень — лактобацилл становится меньше, увеличивается количество лейкоцитов. Встречаются единичные стафилококки, стрептококки. Реакция влагалищной среды кислая. Данный тип результата характерен для здоровой женщины, живущей половой жизнью.

III степень — резко снижено содержание палочек Додерлейна. Лейкоциты в значительном количестве, характерно большое количество болезнетворной флоры: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, дрожжеподобные грибы и т.д. Среда либо слабокислая, либо нейтральная. Такая картина наблюдается при воспалительных процессах половой сферы, резком снижении защитной функции организма.

IV степень — полное отсутствие либо единичные лактобациллы Додерлейна, лейкоциты и эпителий покрывают поле зрения мазка. Полное преобладание патогенной флоры. Такая картина характерна для воспалительного процесса в активной форме.

Для определения динамики и большей достоверности, данный анализ рекомендуется сдавать в одном и том же заведении, дабы мазок рассматривался в одной лаборатории и тем самым, степень погрешности была бы минимальной.

Беременные женщины должны сдавать мазок на флору минимум три раза: в начале беременности, на сроке 30 и 38 недель.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Автор: Искандер Милевски

30 Íîÿáðÿ 2020

 óñëîâèÿõ ñîõðàíåíèÿ ðèñêîâ ðàñïðîñòðàíåíèÿ íîâîé êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè Ðîñïîòðåáíàäçîð íàïîìèíàåò, ÷òî ïðè ñäà÷å ÏÖÐ-òåñòà íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îïðåäåëåííûå ðåêîìåíäàöèè.

×òî áóäåò, åñëè åñòü èëè ïèòü ïåðåä ñäà÷åé ìàçêîâ äëÿ òåñòà ÏÖÐ?

Ïî èíñòðóêöèè ê íàáîðàì äëÿ ÏÖÐ-èññëåäîâàíèÿ íà SARS-CoV-2 âçÿòèå ìàçêîâ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü íå ðàíüøå 3-4 ÷àñîâ ïîñëå ïîñëåäíåãî ïðè¸ìà ïèùè. Ïî÷åìó ýòî âàæíî?

Êîðîíàâèðóñ SARS-Cov-2 æèâåò âíóòðè ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê. Äëÿ ÏÖÐ-èññëåäîâàíèÿ âàæíî ïîëó÷èòü ìàçîê ñ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì èíôèöèðîâàííûõ êëåòîê.  ìîìåíò ïðîãëàòûâàíèÿ åäû ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè ìåõàíè÷åñêè ñëóùèâàþòñÿ ïèùåâûì êîìêîì ñ ïîâåðõíîñòè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Åñëè âçÿòü ìàçîê ñðàçó ïîñëå åäû, â ïðîáèðêó ìîæåò ïîïàñòü íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî èíôèöèðîâàííûõ êëåòîê.  ýòîì ñëó÷àå, ïàöèåíò ìîæåò ïîëó÷èòü ëîæíîîòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò àíàëèçà. Òî æå ñàìîå êàñàåòñÿ ïèòüÿ. Âîäà ñìûâàåò ñ ïîâåðõíîñòè ìèíäàëèí, çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè èíôèöèðîâàííûå êëåòêè.

Ìîæíî ëè ïîëüçîâàòüñÿ ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè â íîñ è ãîðëî (êàïëè, ñïðåè, àíòèñåïòèêè) ïåðåä ñäà÷åé ìàçêîâ?

Ïåðåä âçÿòèåì ìàçêîâ íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ (êàïëè, ñïðåè è äð). Ïîñëå èõ ïðèìåíåíèÿ êîëè÷åñòâî âèðóñà íà ñëèçèñòîé ñíèæàåòñÿ è óâåëè÷èâàåòñÿ âåðîÿòíîñòü ïîëó÷åíèÿ ëîæíîîòðèöàòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ ÏÖÐ-òåñòà.

Ìîæíî ëè óïîòðåáëÿòü àëêîãîëü ïåðåä ñäà÷åé òåñòà ÏÖÐ è êàê ýòî ïîâëèÿåò íà ðåçóëüòàò?

Àëêîãîëü ñîäåðæèò ýòèëîâûé ñïèðò (ýòàíîë), êîòîðûé òàêæå âõîäèò â ñîñòàâ ìíîãèõ àíòèñåïòè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Ïî ðåêîìåíäàöèÿì Ðîñïîòðåáíàäçîðà, äëÿ ýôôåêòèâíîãî àíòèñåïòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ â ñîñòàâå äåçèíôèöèðóþùåãî ñðåäñòâà äîëæíî áûòü íå ìåíåå 60-80% ýòèëîâîãî ñïèðòà. Õîòÿ â ñîñòàâ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ (îáû÷íî) âõîäèò ìåíüøå ýòàíîëà, ÷åì íåîáõîäèìî äëÿ äåçèíôåêöèè, íî ïîñëå ïðèåìà àëêîãîëÿ âåðîÿòíîñòü âûÿâëåíèÿ êîðîíàâèðóñà â ìàçêå òàêæå ìîæåò ñíèçèòüñÿ.

Ïî÷åìó íåëüçÿ ÷èñòèòü çóáû ïåðåä ñäà÷åé òåñòà ÏÖÐ?

Îñíîâíàÿ öåëü íà ýòàïå âçÿòèÿ ìàçêîâ äëÿ ÏÖÐ-èññëåäîâàíèÿ – ïîëó÷èòü áèîëîãè÷åñêèé ìàòåðèàë ñ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì êëåòîê, ïîðàæåííûõ êîðîíàâèðóñîì. Ïðèìåíåíèå ëþáûõ î÷èùàþùèõ ñðåäñòâ äëÿ ïîëîñòè ðòà ñíèæàåò êîëè÷åñòâî âèðóñà â ïîëó÷àåìîì ìàçêå. Çóáíàÿ ïàñòà ìîæåò ñîäåðæàòü àíòèñåïòè÷åñêèå êîìïîíåíòû. Ïîïàäàíèå åå îñòàòêîâ â ïðîáèðêó ñ ìàçêîì ìîæåò ìåøàòü ïðîâåäåíèþ àíàëèçà. Êðîìå òîãî, ÷èñòêà çóáîâ òðåáóåò åùå è äîïîëíèòåëüíîãî ïîëîñêàíèÿ ðòà, ÷òî òàêæå íå ðåêîìåíäîâàíî ïåðåä çàáîðîì áèîìàòåðèàëà.

Ïðèìåíåíèå êîñìåòèêè (ïîìàäû, áëåñêè è áàëüçàìû äëÿ ãóá) ìîæåò ïîâëèÿòü íà ðåçóëüòàò òåñòà?

Ìàòåðèàë äëÿ èññëåäîâàíèÿ áåðóò íå èç ïîëîñòè ðòà, à èç çåâà è íîñîãëîòêè. Åñëè ñîáëþäàòü âñå ïðàâèëà âçÿòèÿ ìàçêà è íå ïðèêàñàòüñÿ çîíäîì ê ãóáàì, òî íàëè÷èå äåêîðàòèâíîé êîñìåòèêè íå äîëæíî ïîìåøàòü ïîëó÷åíèþ àäåêâàòíîãî ìàòåðèàëà äëÿ ÏÖÐ-òåñòà. Íî ïðè ñëó÷àéíîì ïîïàäàíèè â ïðîáó êîñìåòè÷åñêèå ñðåäñòâà ìîãóò çàìåäëèòü ÏÖÐ-ðåàêöèþ. Ïîýòîìó ëó÷øå äåêîðàòèâíóþ êîñìåòèêó íàíåñòè óæå ïîñëå òîãî, êàê ìàçîê áûë âçÿò.

Îòêóäà âñå-òàêè áåðóò ìàçîê – èç çåâà èëè íîñîãëîòêè?

È èç çåâà, è èç íîñîãëîòêè. Âõîäíûìè âîðîòàìè äëÿ âèðóñà SARS-CoV-2 ÿâëÿþòñÿ âåðõíèå äûõàòåëüíûå ïóòè. Ïîñëå ïîïàäàíèÿ íà ñëèçèñòûå íîñî- è ðîòîãëîòêè (çåâà) âèðóñ íà÷èíàåò ðàçìíîæàòüñÿ â ýïèòåëèàëüíûõ êëåòêàõ.

Ïîýòîìó â êîíöå èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà è â ïåðâûå äíè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûìè ÿâëÿþòñÿ ìàçêè èìåííî èç ýòèõ îáëàñòåé. Äëÿ èññëåäîâàíèÿ ìàçîê áåðóò ñ ïîâåðõíîñòè ìèíäàëèí, íåáíûõ äóæåê è çàäíåé ñòåíêè ðîòîãëîòêè. Ïðè âçÿòèè ìàçêà èç íîñîãëîòêè çîíä ââîäÿò ïî íàðóæíîé ñòåíêå íîñîâîãî õîäà íà äîñòàòî÷íóþ ãëóáèíó. Ìàçîê, âçÿòûé ñî ñëèçèñòîé ïðåääâåðèÿ íîñà, ìîæåò íå âûÿâèòü ÐÍÊ êîðîíàâèðóñà SARS-CoV-2.

           Âàæíî!

Ìèíèìóì çà 3 ÷àñà äî âçÿòèÿ ìàçêîâ èç ðîòîãëîòêè (çåâà) íåëüçÿ: ïðèíèìàòü ïèùó, ïèòü, ÷èñòèòü çóáû, ïîëîñêàòü ðîò/ãîðëî, èñïîëüçîâàòü ñïðåé-îñâåæèòåëü äëÿ ðîòîâîé ïîëîñòè, æåâàòü æåâàòåëüíóþ ðåçèíêó, êóðèòü.

Ìèíèìóì çà 3 ÷àñà äî âçÿòèÿ ìàçêîâ èç íîñîãëîòêè íåëüçÿ: ïðîìûâàòü íîñ, èñïîëüçîâàòü ñïðåè, êàïëè, ìàçè äëÿ íîñà.

Çà äâà äíÿ äî âçÿòèÿ ìàçêà ðåêîìåíäóåòñÿ îòêàçàòüñÿ îò óïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ.

10698