Можно ли рожать когда есть хронический пиелонефрит
Содержание статьи
Пиелонефрит во время беременности
Как часто возникает пиелонефрит при беременности?
Пиелонефрит — самое частое заболевание почек независимо от возраста, которому более подвержены женщины. По данным Большой медицинской энциклопедии, у беременных острая форма болезни диагностируется у 2-10%, чаще всего при первой беременности. Это связано с недостаточными механизмами адаптации организма к изменениям, происходящим во время беременности: иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседствующих органов.
Конец II и начало III триместра — это сроки, важные с точки зрения появления пиелонефрита, так как именно в это время значительно меняется гормональное соотношение. Что касается родильниц, заболевание может развиться в первые 1-2 недели после родов — это время появления послеродовых осложнений.
Причины возникновения
Различают пиелонефрит у беременных, рожениц и родильниц. Для данных форм часто используется специальный термин — гестационный пиелонефрит, с которым связаны некоторые особенности развития и течения болезни.
Возбудители:
- у беременных это кишечная палочка, протей либо энтеробактерии;
- у родильниц возбудителем выступает чаще всего энтерококк или кишечная палочка.
Также причинами патологии могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибы Candida.
Роль физиологических процессов
Беременность — это период, когда женщины наиболее уязвимы и предрасположены к появлению нарушений, связанных с работой почек, что может привести к инфицированию ткани почки и ее воспалению. При развитии болезни большую роль играют натуральные физиологические процессы, которые типичны для организма беременной и родившей женщины. Меняется гормональный фон, количество и состав гормонов. Также изменения касаются анатомии, так как плод растет и оказывает давление на органы малого таза. Все это влияет на функционирование мочевых путей и приводит к уязвимости органов. Матка растет и сдавливает мочеточники, при этом правая яичниковая вена имеет особенные анатомические характеристики, что в конечном итоге влияет на развитие воспаления в правой почке. Поэтому правосторонний пиелонефрит бывает чаще, чем левосторонний либо двусторонний.
Риск болезни выше, если в организме присутствует какой-либо источник инфекции. Это может быть воспаление дыхательных путей, желчного пузыря и даже кариозные зубы. Велика вероятность развития опасного патологического процесса на фоне гломерулонефрита. В развитии хронического течения процесса немаловажное место занимают перенесенные когда-то болезни: цистит и другие острые инфекционные состояния мочеполовой системы.
Несвязанные с бактериальной флорой причины
Общие:
- длительный стресс;
- продолжительное переутомление;
- витаминно-минеральный дефицит;
- очаги инфекции;
- ослабленный иммунитет.
Местные:
- изменения оттока мочи, которые могут происходить из-за мочекаменной болезни, роста опухолей, сужения мочеточников.
Виды пиелонефрита
По длительности течения:
- острый — появляется внезапно, в среднем длится до 3 недель. Бывает нескольких типов: гнойный, серозный, некротический;
- хронический — развивается после острого, характеризуется вялым течением, периодическими обострениями (рецидивами). Фазы хронического процесса: активное воспаление, далее следует латентная фаза (болезнь развивается, но без ярко выраженных физических и лабораторных признаков), затем наступает ремиссия (симптомы исчезают) с тенденцией к рецидивам. Рецидивирующий тип характеризуется обострением с выраженными симптомами, с частотой 1-2 раза в год, заканчивается ремиссией.
В зависимости от условий развития:
- первичный — поражение не затрагивает мочевыводящие пути, уродинамика (процесс выведения мочи из организма) в норме;
- вторичный — развивается на фоне других патологий: мочекаменной болезни, аномальной подвижности почек, когда ведущее значение приобретает симптоматика основного заболевания, а пиелонефрит проявляется осложнениями.
По количеству поражаемых органов:
- односторонний — воспаление касается одной почки;
- двусторонний — процесс затрагивает оба органа.
По пути проникновения инфекции:
- гематогенный путь: через кровь. Данный путь заражения фиксируется чаще;
- урогенный (восходящий): через мочевой пузырь, уретру.
Наиболее подвержены заболеванию беременные, новорожденные, пожилые люди и больные сахарным диабетом.
Особенности симптоматики
При первичном пиелонефрите, особенно на ранних сроках, обычно не предшествуют воспалительные состояния в почках либо мочевыводящих путях. Также нет нарушений уродинамики.
Признаки острой фазы болезни:
- боль в пояснице (характер боли разнообразен: острая, резкая или тупая, тянущая, с усилением при наклонах, может беспокоить ночью);
- перемена цвета мочи, появление красного оттенка, помутнение, приобретение резкого запаха;
- потеря аппетита, тошнота, рвота;
- симптомы интоксикации: упадок сил, вялость, озноб;
- повышение температуры (38-40°).
В отличие от острого и ярко выраженного процесса, хронический пиелонефрит при беременности хоть и развивается, но долгое время не беспокоит. Течение скрытое, при нем лишь может незначительно подниматься температура. При обострении появляется симптоматика острого воспаления.
Чем опасна болезнь при беременности?
Пиелонефрит во время беременности чреват появлением серьезных осложнений. Влияние распространяется на женщину и на плод. Воспалительный процесс в почках осложняет течение беременности и ее исход.
Осложнения для женщины:
- преждевременное начало родов;
- самопроизвольное прерывание беременности;
- почечная недостаточность, в том числе развитие хронической почечной недостаточности, прогрессирование состояния;
- уросепсис — тяжелое состояние, при котором происходит заражение организма бактериями, попавшими в кровь из больного органа;
- редко — нефротический синдром.
Последствия для малыша:
- внутриутробное заражение;
- гипоксия (недостаток кислорода);
- малый вес малыша при рождении.
Диагностика
Главное значение в диагностике гестационного пиелонефрита имеют лабораторные способы. Определить начало воспалительного процесса можно, сделав анализ мочи и крови. Может применяться бактериальное исследование мочи и окрашивание по Грамму (микробиологические методы, показывающие, какой возбудитель вызвал заболевание).
В анализах обнаружится:
- лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче);
- лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови);
- может определиться умеренная анемия;
- бактериурия (появление бактерий в моче).
Так как моча в норме стерильна, а при пиелонефрите, особенно у беременных, чаще всего причиной становятся бактерии, в анализе мочи лаборанты обнаружат именно патогенную флору. Зная, чем грозит болезнь и почему важен анализ мочи, женщина будет более внимательно относиться к своему здоровью.
Инструментальные методы
УЗИ — показывает анатомическую структуру органов, состояние стенок, наличие уплотнений и расширений в чашечках и лоханках почек. Для дифференциации первичного пиелонефрита от вторичного может проводиться хромоцистоскопия. Это метод обследования почек и верхних мочевых путей, по которому определяется, есть ли препятствия в движении мочи.
Использование в диагностике рентгена на протяжении всей беременности запрещено ввиду вредного воздействия на рост и развитие плода.
Лечение
1. Острое заболевание
Лечение возникшей патологии нельзя откладывать. Развиваясь, болезнь может принести негативные последствия для женщины и ребенка. Это именно тот случай, когда прием антибиотиков во время беременности оправдан. Врач подбирает максимально безопасные для плода антибиотики: в зависимости от триместра, используются те или иные препараты. За ходом лечения необходимо строго следить, поэтому при острой форме рекомендуется стационар.
Препараты, назначаемые врачом:
- антибиотики — воздействуют на возбудителя патологии: пенициллины, нутрифоновый ряд лекарств, цефалоспорины и другие лекарства, согласно триместру беременности;
- спазмолитики — подавляют мышечные спазмы;
- болеутоляющие — снимают болевые ощущения;
- уроантисептики — оказывают противомикробное действие;
- общеукрепляющая терапия, прием витаминов, фитотерапия, седативные вещества. Эффективен прием канефрона, обладающего спазмолитическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Это растительный препарат, позволяющий снять лекарственную нагрузку на организм;
- физиотерапия, катетеризация, дезинтоксикация и другие виды воздействия;
- позиционная терапия — для очищения почки от застоя мочи.
Постельный режим (около 1 недели) рекомендован в острой фазе болезни, при сильных болях, температуре. Далее желательно проводить время в движении, чтобы восстановить движение мочи из пораженного органа. Поза «кошки», которую беременной рекомендовано принимать несколько раз в день по 10-15 минут, способствует лучшей работе почек.
2. Хронический пиелонефрит
Лечение хронической формы, если нет отклонений в анализах, может происходить дома. Как лечить данную форму, определяет врач. Если симптомы не беспокоят, и женщина чувствует себя хорошо, обычно врач дает общие рекомендации.
При диагностике у больной хронической почечной недостаточности схема лечения корректируется (запрещается применять нефротоксичные антимикробные лекарства).
Прогноз лечения благоприятный. В некоторых случаях возможен переход острой болезни в хроническую форму. Случается, развиваются осложнения.
Можно ли заниматься самолечением?
Самолечением заниматься рискованно. Многие группы лекарств вообще запрещены при беременности, так как могут вызвать серьезные нарушения развития плода (тетрациклины противопоказаны).
Грамотное лечение всегда строится по принципу воздействия на причину, а не маскировки симптомов. Причина у пиелонефрита — бактериальная, а потому отказ от приема антибиотиков в пользу «бабушкиных» методов не принесет должного эффекта. В какой-то степени «народные» средства могут помочь убрать симптоматику, но возбудитель, вызвавший болезнь, останется.
Роль диеты при лечении
Во время болезни важно соблюдать диету, цель которой — исключение ненужной нагрузки на пораженный орган и вообще на весь организм, а также профилактика запоров. В таблице представлено, что можно есть при пиелонефрите беременным. В графе рядом находится информация, негативно влияющая на самочувствие.
Организация питания
Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
---|---|
| Группы продуктов:
При хронической почечной недостаточности ограничивается прием белка. |
Цель питьевого режима — «промыть» почки. Пить можно практически все, т.к. болезнь не приводит к задержке жидкости и соли:
| Если на фоне пиелонефрита возникает гестоз (поздний токсикоз с отеками и повышением давления) — питьевой режим организуется согласно рекомендациям лечащего врача. |
Как предотвратить пиелонефрит?
В профилактике важную роль играет ранняя диагностика. Важно прислушиваться к собственному самочувствию и сообщать врачу о беспокоящих симптомах. Анализы и исследования, назначаемые во время беременности, способствуют раннему обнаружению болезни. Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить и тем меньше риск возникновения осложнений.
Чтобы предупредить болезнь, необходимо:
- пролечить инфекции, имеющиеся в организме, желательно до наступления беременности;
- провести раннее лечение бактериурии и затруднения пассажа мочи, особенно у беременных с многоплодием, крупным плодом, многоводием;
- вести здоровый образ жизни, придерживаться советов врача, ведущего беременность, регулярно посещать женскую консультацию;
- соблюдать личную гигиену;
- избегать переохлаждения, переутомления, стрессов.
Источник
Пиелонефрит и беременность: в чем опасность
Беременность — достаточно ответственный период в жизни женщины. В это время нужно особенно себя беречь от любой инфекционной патологии. Что касается пиелонефрита, то специалисты считают, что нередко именно вынашивание малыша вызывает его развитие. Это заболевание опасно как для мамы, так и для новорожденного. Нельзя игнорировать назначенные врачом обследования. Своевременное выявление патологического процесса поможет избежать многих осложнений.
Причины возникновения пиелонефрита
Пиелонефрит — это воспаление слизистой оболочки почечных лоханок. Процесс может быть первичным и вторичным. Если пациентка ранее никогда не сталкивалась с патологией мочевыделительной системы, то речь идет о впервые выявленной инфекции. В том случае, когда у беременной женщины до зачатия в анамнезе имеется патология почек или мочевыводящих путей, можно говорить о вторичном инфицировании.
Причин развития пиелонефрита во время беременности может быть несколько.
- Увеличение матки, вследствие чего сдавливаются окружающие органы, почки не исключаются. Из-за этого нарушается отток мочи, в которой скапливается большое количество бактерий.
- Аномалии развития почек, мочевыводящих путей.
- Снижение защитной функции организма.
- Изменение гормонального фона.
Также развитию инфекционного процесса способствуют переохлаждение организма, воспаления мочевыводящей системы, перенесенные до беременности, наличие сахарного диабета или мочекаменной болезни. Кроме того, оказывает влияние узкий таз будущей роженицы, большое количество околоплодных вод, крупные размеры плода.
Симптомы и лечение
Основными симптомами острой формы заболевания являются: повышение температуры до 39-40°С, озноб, слабость, постоянные боли в пояснице, который усиливаются после долгой ходьбы. Также среди симптомов могут быть гипергидроз (повышенная потливость), высокое артериальное давление. Отмечается частое мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями. Нередко моча меняет цвет, может становиться мутной с резким неприятным запахом.
Хроническая форма заболевания характеризуется постоянной ноющей болью в поясничной области, слабостью, быстрой утомляемостью.
Беременность, осложненную пиелонефритом, наблюдают акушер-гинеколог и врач-уролог (или нефролог). Медикаментозное лечение назначает только врач после тщательного обследования пациентки.
Немедикаментозная терапия включает в себя соблюдение постельного режима и диету.
Горизонтальное положение препятствует застою мочи в мочеточниках и лоханочной системе. Если поражена одна почка, то беременной женщине рекомендуют положение лежа на здоровом боку. При этом ножной конец кровати должен быть приподнят.
Диета при пиелонефрите заключается в отказе от жареной, острой, копченой и соленой пищи. Запрещена еда из категории фаст-фуда. Обязательным условием является соблюдение питьевого режима. В сутки нужно выпивать не менее 2 литров жидкости. При этом исключаются чай, кофе, газированные напитки. Рекомендуются компоты из сухофруктов и морсы. Отвары и настои трав при беременности можно пить только после консультации врача.
Риски и осложнения при беременности
Без грамотно проведенного лечения пиелонефрит может привести к последствиям, опасным как для матери, так и для ребенка.
Заражение плода внутриутробно нередко приводит к порокам развития малыша. Если на почве заболевания возникает отслойка плаценты, то нарушается питание плода и развивается кислородное голодание.
При пиелонефрите увеличивается опасность рождения ребенка раньше срока. При этом увеличивается период желтушности новорожденного, наблюдаются сбои в работе нервной системы.
Также, в результате воспалительного процесса могут возникать кровотечения, выкидыши и преждевременные роды.
У будущей мамы пиелонефрит может осложниться гестозом, гипертонией, почечной недостаточностью, инфекционно-токсическим шоком. В этом случае вынашивание беременности становится опасным для жизни.
В наиболее тяжелых случаях показано досрочное родоразрешение. Чаще всего это бывает в следующих ситуациях:
- отсутствие положительного эффекта в лечении;
- отсутствие у пациентки одной почки;
- если течение заболевания сопровождается тяжелым поздним токсикозом;
- при развитии почечной недостаточности;
- гипоксии (асфиксии) плода.
Решение о досрочном родоразрешении принимается консилиумом врачей, в который обязательно входят акушер-гинеколог, уролог или нефролог.
Роды при заболевании
Предпочтение отдается естественным родам с обезболиванием. Кесарево сечение выполняется при тяжелом течении и строгим показаниям. Во время хирургического вмешательства существует риск занесения инфекции из мочевыделительной системы в матку, а также инфицирования ребенка.
Если будущая мама неукоснительно следует всем рекомендациям специалистов, то роды проходят благополучно. Риск осложнений у мамы и ее малыша сводится к минимуму.
Профилактика
Лучший способ предупреждения заболевания — его своевременная профилактика. Будущим мамам нужно знать следующие правила.
- Перед беременностью необходимо пройти обследование для выявления инфекций мочевыводящей системы.
- В случае обнаружения заболевания почек и мочевыделительных путей их обязательно следует пролечить до зачатия.
- Если у будущей мамы имеется хроническая патология мочевыводящей системы, то с самого начала беременности необходимо соблюдать диету и питьевой режим. Помимо этого бывает нужна поддерживающая терапия, назначаемая врачом.
- Мочевой пузырь желательно опорожнять не реже одного раза в 3-4 часа. Это хорошая профилактика развития болезнетворных микроорганизмов.
- Будущим мамам нельзя переохлаждаться, застужать ноги и спину. Одеваться всегда следует только по погоде.
- Практически всем беременным женщинам полезны прогулки на свежем воздухе и щадящая гимнастика, укрепляющая спину.
Появление и развитие пиелонефрита не говорит о том, что женщине нельзя иметь детей. Можно родить и нескольких малышей. Но обязательно нужно соблюдать все меры профилактики, проходить дополнительные обследования и сдавать анализы. Необходимо выполнять рекомендации врачей и следить за своим здоровьем. Только в этом случае беременность и роды не станут причиной дальнейшего ухудшения здоровья женщины.
Пройдите тест
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник