Можно ли рожать если уже было кесарево сечение

Какими будут вторые и последующие роды, если первая беременность закончилась кесаревым сечением?

Не всякая беременность заканчивается естественным родоразрешением. Иногда женщина физически не может родить малыша сама, и тогда на помощь маме и ребенку приходят хирурги. Какими будут вторые роды, если первый ребенок появился на свет посредством хирургического вмешательства? Какой способ родоразрешения выберут врачи? Как долго организм будет восстанавливаться после операции? С какими проблемами может столкнуться женщина в послеродовой период?

Можно ли обойтись без операции во второй раз, если первая беременность закончилась кесаревым сечением?

Чтобы малыш появился на свет без хирургического вмешательства, будущая мать должна заранее обратиться к врачу с этой просьбой. Однако окончательное решение медик примет только после тщательного обследования женщины. Так, условия выбора естественных родов следующие:

• после рождения первого ребенка прошло 3 года;
• рубец состоятелен, шрам состоит из мышечной ткани;
• толщина шрама составляет 2 мм и более;
• патологические состояния при беременности отсутствуют;
• женщина хочет, чтобы малыш родился естественным путем.

Показания для второй и последующих операций

Распространенными показаниями к операции являются следующие заболевания женщины:

• диабет;
• гипертоническая болезнь;
• бронхиальная астма;
• нарушения остроты зрения;
• недавняя ЧМТ;
• новообразования;
• нарушения в работе сердца;
• болезни нервной системы;
• перекос тазовых костей;
• клинически узкий таз.

Учитываются и особенности шва. Так, кесарево сечение понадобится, если:

• во время первой операции был наложен горизонтальный шов;
• шрамы состоят из соединительной ткани;
• шов, оставшийся после операции, расходится;
• после рождения первого ребенка женщина делала аборты.

Операцию проводят, если возраст будущей матери превышает 30-35 лет. Важным моментом при выборе способа родоразрешения являются патологии, возникшие во время беременности:

• неправильное расположение ребенка в матке;
• крупноплодная или многоплодная беременность;
• нарушение сократительной деятельности матки;
• удлинение срока вынашивания ребенка;
• срок, прошедший после первой операции, составляет менее 2-х лет.

Особенности повторного кесарева сечения

Чтобы риск для ребенка и матери был максимально снижен, за 7-14 дней до предполагаемой даты рождения малыша женщину госпитализируют. Если же состояние обоих удовлетворительно, будущая мать до родов может находиться дома.

Оперируют женщину за 14 дней до предполагаемой даты родов. Так, второе кесарево сечение проводят на 37-38 неделе беременности. При повторной операции используются более мощные анестетики.

Последствия и осложнения второго кесарева сечения

Повторное кесарево занимает больше времени, чем первое, т. к. работать врачам приходится не с мягкими участками кожи, а с грубым швом. Кстати, разрез матки тоже проводится по предыдущему рубцу.

Осложнения во время повторной операции могут быть следующими:

• плохая сократительная деятельность матки;
• загиб репродуктивного органа;
• воспаление в матке.

После операции могут наблюдаться проблемы со здоровьем у женщины и ребенка:

Восстановительный период

Через 12 часов после операции женщину должны обследовать врачи. В это время новоиспеченной матери уже разрешено вставать и ходить. Поднимать тяжести в первые 7 дней после родов нельзя.

Ежедневно женщина должна принимать препараты для сокращения матки. Дня 2-3 ей будут вводить анальгетики для купирования боли. Избавить от неприятных ощущений поможет послеродовой бандаж, но использовать это средство можно только после консультации врача.

Особое внимание должно уделяться питанию. В первый день после операции женщине запрещено есть, можно только пить воду без газа. Со второго дня разрешена жидкая пища и ржаные сухарики. Кишечник должен опорожняться регулярно. Важно следить, чтобы не было запора.

Чтобы после операции не возникло осложнений, врач каждый день осматривает пациентку. На 5-6 день бандаж снимают, оценивают шов и проводят УЗИ. Если состояние удовлетворительное, женщина сможет вернуться домой.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Можно ли родить самостоятельно после кесарева сечения

Во время кесарева сечения для извлечения ребенка делается разрез в нижнем сегменте матки. Мышечные ткани не срастаются, а на месте раны формируется рубец из соединительной ткани. Он менее эластичный и хуже растягивается. Можно ли родить после кесарева самой, зависит не только от желания женщины, но и от состояния рубца.

Чем опасен рубец на матке

После кесарева сечения врачи рекомендуют выбрать надежный метод контрацепции. Планировать беременность можно не ранее, чем через 2 года после операции. За это время в рубце должна произойти полноценная регенерация.

Можно ли родить после кесарева самой, решается после исследования рубца

Беременные после первого кесарева входят в группу риска по развитию следующих осложнений:

• угроза выкидыша;
• преждевременные роды;
• разрыв матки по рубцу;
• фетоплацентраная недостаточность;
• хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• риск материнской и младенческой смертности;
• травмы в родах.

Наибольшую опасность при самостоятельных родах представляет разрыв матки. Он происходит спонтанно на высоте схватки и сопровождается массивным кровотечением. Реже возможен разрыв во время беременности. Из-за небольшого количества сосудов признаки кровотечения отсутствуют. Но в обоих случаях плод гибнет от острой гипоксии.

Естественные роды после кесарева могут закончиться экстирпацией матки, если произойдет врастание плаценты в рубец. Ворсины глубоко проникают в мышечный слой, что приводит к увеличению продолжительности третьего периода родов и последующему маточному кровотечению.

Если во время беременности возникнет истмико-цервикальная недостаточность, с рубцом на матке ее нельзя корректировать наложением швов.

В каких случаях запретят рожать самостоятельно

Решение о естественных родах принимается на основании динамического обследования во время беременности и изучения толщины рубца на матке. В 1 триместре он должен быть не менее 5 мм. Также учитывается состояние фетоплацентарного комплекса. Для этого сдаются анализы на гормоны плаценты: лактоген, прогестерон, кортизол, альфа-фетопротеин, кортизол. При каждом посещении врача после 27 недели проводится КТГ плода.

УЗИ рубца рекомендуется проводить каждые 10 дней. По мере роста матки он постепенно истончается. Но чтобы разрешили самостоятельные роды, толщина должна быть не меньше 3 мм. В третьем триместре по УЗИ определят состояние рубца.

Предложат кесарево в следующих случаях:

• структура рубца неоднородная;
• в толще ткани есть ниши, полости;
• расположение шрама на матке нетипичное;
• в области рубца есть гематомы, скопления жидкости;
• плохой кровоток.

Операцию проведут после двух предыдущих, чтобы не рисковать жизнью матери и плода. Также нельзя родить естественным путем, если предыдущий разрез производили корпорально, на теле матки, а не в нижнем сегменте.

Кесарево показано в следующих случаях:

• признаки несостоятельности рубца;
• тазовое предлежание плода;
• плацента прикреплена в области рубца или предлежит;
• крупный плод.

Если у женщины сохранились заболевания, из-за которых была проведена операция в первый раз, повторные роды тоже будут оперативными. Например, нельзя исправить анатомически узкий таз, некоторые тяжелые патологии внутренних органов, глаз.

Как подготовиться к естественным родам

Чтобы повторно рожать через естественные пути, необходимо выдержать большой перерыв, врачи рекомендуют не менее двух лет. После этого можно начинать подготовку к новой беременности.

Стоит оценить состоятельность рубцовой ткани при помощи следующих методов диагностики:

• гистерография;
• гистероскопия;
• УЗИ матки;
• МРТ.

Исследования проводят после окончания менструации. Наиболее информативна гистероскопия. Если в области рубца много сосудов, он правильной формы и розового цвета, это говорит о его состоятельности.

Чтобы легко прошли роды с рубцом после кесарева, не должно быть его значительного истончения к 36-37 неделе, а при пальпации не должно быть неприятных или болезненных ощущений. Необходимо соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить обследование. Домашние роды, а также любые другие способы появления ребенка на свет не рекомендуются из-за повышенного риска осложнений для матери и ребенка.

Также рекомендуем почитать: что лучше — кесарево сечение или естественные роды

Источник

Мнения специалистов – можно ли рожать самой после кесарева? Когда это безопасно, а в каких случаях есть риск?

Возможны ли роды естественным путем?

Повторная беременность после кесарева возможна, так же, как и естественные роды. Женщина, которая встает на учет, постоянно находится под наблюдением, и врачи учитывают течение беременности и ее состояние в целом, чтобы принять решение относительно способа родоразрешения. Но чего следует ожидать, если операция была более одного раза, рожают ли женщины после этого естественным путем?

После первой операции

Кесарево сечение не является противопоказанием к дальнейшим естественным родам. Однако есть некоторые ограничения, которые препятствуют не столько естественному родовому процессу, сколько беременности в целом.

Дело в том, что после оперативного вмешательства на матке образуется рубец, и ткани вокруг него истончены. Если беременность наступит сразу после кесарева сечения, есть вероятность того, что рубец разойдется. Кроме того, такое может произойти и во время родов при сокращении растянутых мышц матки. Именно поэтому беременеть после кесарева можно, спустя определенный промежуток времени.

Минимальный рекомендуемый перерыв между оперативным родоразрешением и следующей беременностью — 1,5-2 года.

В течение этого периода женщина обязательно должна предохраняться, поскольку аборты в это время тоже нежелательны. Врачи рекомендуют дождаться прошествия 2,5-3 лет: за этот период мышечная ткань полностью восстанавливается, а рубец считается состоятельным (хорошо зарубцевавшимся).

Но и ждать слишком долго тоже нельзя. Если беременность наступает через 5 и более лет после кесарева, шов на матке может разойтись из-за излишней жесткости, т.е. ткани вокруг рубца являются неэластичными.

Рожать естественным путем после кесарева можно и даже нужно: вероятность благоприятного исхода достигает 70%. Врачи часто настаивают на том, чтобы женщина рожала сама, потому что она сможет быстрее восстановиться, а также это лучше и безопаснее и для нее, и для малыша.

Если было 2 КС

Узнайте, можно ли женщине родить естественно, если уже было две операции. Если вторые роды осуществились путем кесарева сечения, вероятность того, что третьи роды будут естественные, очень мала. Два рубца являются серьезным препятствием для естественного родового процесса, поскольку риск расхождения одного из них довольно высокий.

Повторная беременность после второго кесарева возможна не раньше, чем через 2-3 года.

Среди прочих рисков можно выделить:

• гипоксию плода;
• разрыв матки;
• спаечные процессы внутренних органов (кишечник, маточные трубы, яичники);
• послеоперационная грыжа.

Обычно врач уже во время беременности может сказать, сможет ли женщина родить сама, однако в большинстве случаев на естественные роды можно не рассчитывать. Кроме того, иногда после двух кесаревых врачи рекомендуют перевязать трубы, т.е. настаивают на стерилизации. После двух оперативных родов очень часто не удается выносить малыша положенный срок.

Почему нельзя после третьего раза?

После трех оперативных родоразрешений естественные роды запрещены. Более того, сама по себе третья операция подряд является относительным противопоказанием для последующей беременности, и для этого есть несколько причин:

1. спайки от первых операций увеличивают риск травмирования кишечника или мочевого пузыря;
2. существует риск истинного приращения плаценты, при котором требуется удаление матки без придатков.

Если женщина пережила три кесаревых сечения, значит, на матке уже имеется три рубца. Каждый из них представляет риск для последующей беременности, ведь растяжение матки подвергает все три тяжелому испытанию. Если оплодотворение случилось, за женщиной внимательно наблюдают. На 36-ой неделе обычно показана госпитализация.

Как можно повлиять на процесс деторождения?

Однако несмотря на риски, многие женщины настроены на естественные роды, но что же необходимо делать, чтобы процесс прошел благополучно. В первую очередь, стоит обратиться к врачу-гинекологу через 2-2,5 года после кесарева сечения, чтобы пройти обследования и установить состояние маточного рубца. Для диагностики используются 2 метода:

• гистерография (рентгеновское обследование);
• гистероскопия (исследование с помощью эндоскопа).

Беременность допускается, если рубец образован мышечной тканью, а не соединительной.

Будущей маме назначают другие обследования и, возможно, некоторые медицинские препараты, в том числе — гормональные. Потребуется устранить все факторы риска (инфекционные и воспалительные заболевания), скорректировать образ жизни и приступать к зачатию.

Если оплодотворение произошло, женщине нужно постоянно ходить к врачу. На протяжении всей беременности отслеживается состояние рубца, особенно в последнем триместре. Обычно уже к 35-ой неделе становится ясно, сможет женщина родить сама или нет. Однако не исключено, что при допустимости естественного родоразрешения возникнут проблемы (например, слабая родовая деятельность), и тогда придется прибегнуть к экстренному кесареву сечению.

Примерно на 36-37-ой неделях роженицу госпитализируют, чтобы была возможность отслеживать ее состояние и, если нужно, готовиться к оперативному родоразрешению.

Предполагаемые осложнения

Подготовка к родам и сами роды после кесарева проходятся почти так же, как и любые другие роды. Однако женщинам нельзя тужиться раньше времени, запрещено применять анестезию и препараты, стимулирующие родовую деятельность.

Как показывает статистика, осложнения при естественных родах после кесарева возникают приблизительно с той же частотой, что и при оперативном родоразрешении.

Возможные осложнения:

1. разрыв рубца;
2. гипоксия плода;
3. разрыв промежности;
4. сильное кровотечение;
5. ухудшение сократительной способности матки в процессе родов;
6. опущение матки;
7. родовые травмы.

Противопоказания

После проведенного кесарева сечения женщина получает выписку в медицинской карте, в которой подробно написано, почему было принято решение об оперативном родоразрешении.

Это делается для того, чтобы в будущем заранее сделать прогноз, сможет ли женщина родить сама. Обычно это возможно, если фактор, препятствующий самостоятельным родам, был устранен.

Противопоказаниями к естественным родам после кесарева являются:

• несостоятельность рубца (после операции прошло менее 2 лет или шрам не зарубцевался из-за медленной регенерации тканей);
• наличие продольного рубца на матке;
• наличие 2 и более рубцов на матке;
• расположение плаценты в области рубца;
• узкий таз;
• расхождение лобковых костей;
• многоплодная беременность;
• деформация костей таза;
• крупный плод;
• аномалии развития плода;
• угроза гипоксии;
• большой перерыв между родами (больше 5 лет);
• опухолевые образования в органах малого таза;
• тазовое или поперечное предлежание плода;
• риск отслоения сетчатки;
• заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
• слабая родовая деятельность.

Во всех остальных случаях естественные роды после кесарева сечения возможны.

Мнения специалистов

Специалисты склонны к мнению, что, если женщина не имеет противопоказаний, она должна рожать сама. Однако имеет место не только физиологический фактор, но и психологический. Иногда роженице тяжело морально подготовиться к естественным родам, поскольку в первый раз с этим возникли проблемы. Препятствовать родовому процессу могут страх и неуверенность, поэтому в этом случае лучше согласиться на повторную операцию.

Еще один важный момент: акушер-гинекологи не советуют прибегать к помощи анестезии при естественных родов. Эпидуральная анестезия может замедлить родовой процесс, ослабить родовую деятельность и даже негативно повлиять на малыша.

Если женщина находится в благоприятном для рождения детей возрасте (до 35 лет), беременность протекала хорошо, шов состоит из плотной мышечной ткани, матка не потеряла эластичность, плод имеет нормальный размер и роды начинаются вовремя, есть все шансы благоприятных естественных родов.

Факторами риска являются:

1. крупный плод;
2. возраст матери больше 35-40 лет;
3. наличие на матке двух и более рубцов;
4. преждевременные схватки (до 38-ой недели).

В этих случаях лучше согласиться на повторное кесарево сечение.

Роженицы, которые оказались в ситуации повторной беременности после кесарева сечения, рекомендуют прислушиваться к советам врача и своему внутреннему голосу: обычно материнское чутье подсказывает, как лучше поступить.

Повторное кесарево сечение пугает многих по той причине, что третья беременность маловероятна. В этом случае женщины на свой страх и риск соглашаются на естественные роды, и вера в лучшее и беспокойство за собственного ребенка позволяют успешно родить малыша своими силами.

Психологический фактор (страх перед повторной операцией или естественными родами) в большинстве случаев сходит на нет, когда речь идет о здоровье и жизни еще не родившегося ребенка.

Кесарево сечение применяется всего в 20-25% случаев родов, и, как правило, не препятствует последующему появлению детей естественным путем. Женщине следует заботиться о себе, избегать нервных перенапряжений и вести здоровый образ жизни, соблюдать все рекомендации врача и планировать беременность не раньше, чем через 2 года после оперативного родоразрешения.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о возможности самостоятельных родов после кесарева сечения:

Источник