Можно ли рожать если было два кесаревых сечения

Естественные роды после 2 кесаревых сечений.

лялечка

Я конечно не по теме,извините, и это мои замарочки))но после вторых родов мне подумалось,что если вдруг и будет 3 малыш,то я бы согласилась на КС или вообще общий наркоз.У меня и так первые роды были стремительные(за 3 часа родила дочку в тазовом тоже),а вторые роды тоже стримительные за 2,5 часа,но это было тааааааак больно в этот раз,что я не ожидала такого..

Солнце

Такой же вопрос я задавала себе во время второй беременности. У Вас временной срок между детьми небольшой. Если плод будет большой, шов может внутри разойтись при потугах, причем не внешний, а внутренний, который на матке. Врач должен незадолго до срока провести вам обследование. Мой ребёнок весил больше 4 кг. Поэтому я долго -долго созревала, всю беременность готовилась к естественным родам и за неделю до срока приняла решение КС.

Feelinggood

Я очень хотела ЕР после первого ЭКС, но получилась двойня и вопрос уже не стоял, но хоть и выносила с рубцом детей общим весом 8кг (крепкий рубец был, состоятельный), если будет третья беременность, точно рисковать не буду! Теперь я вижу лишь неоправданные риски и свое желание родить самой считаю эгоизмом и безалаберностью по отношению к семье… вот пойди что не так? Да не дай Бог!

Анастасия (Домашняя деревенская птица)

В сообществе мамы-КС недавно такой рассказ читала.

Ann

У меня соседка родила сама после двух кс. Но сможете ли вы скажет только ваш врач. Почему бы и не попробовать если врач даёт. Так быстро шов не расходится, экс сделать успеют.

наталья

У меня экстр кс — ер- план кс. По своему опыту скажу, что ер после кс вполне возможны, но риск большой. Сейчас ни за что не стала бы экспериментировать, т.к. Никто не сможет Вам гарантировать безопасность. Никто. Если есть показания, то, конечно, кс (а у Вас они есть). Если готовы рисковать своим здоровьем и жизнью малыша, то можно пробовать. Я была дурой, что согласилась на подобное, чем думала вместо головы…ж..й. Это навязчивое желание родить самой во что бы то ни стало наблюдаю часто, сама была под влиянием . Конечно, Вам решать и доктору, но я Вас отговариваю. Не надо экспериментов над ребенком и собой, слишком дорого порой обходятся нам наши заморочки.

Ксеня

Я родила сейчас после кс, и не вижу я рисков, при каждом повторном кс риски намного выше и осложнения чаще чем риск что шов поползет.

Мария

есть сайт «роди сама», там куча историй. У меня две близкие родственницы после кс рожали, все благополучно.

Юлия

У меня первое КС, затем двое самостоятельных родов. Сама врач, вот чем руководствовалась при выборе способа родоразрешения:1) разрыв матки одинаково часто происходит как у женщин с рубцом, так и без него; 2) осложнения чаще бывают при КС, чем при ЕР; 3) рубец на матке не является противопоказанием к ЕР, и если других осложнений нет, то и КС не показано, а выполняется лишь из-за перестраховки врача и страха роженицы. Не бойтесь, если в течение родов появятся какая — угроза, то операцию вам всегда сделают. Если надумаете рожать самостоятельно, обязательно готовьтесь к родам, читайте о дыхании, методах расслабления и т.д. В любом случае удачи!

Татьяна Лещук

Здравствуйте. Как Вы родили? КС или ЕР?

Читать все 56 комментариев

Источник

Не раз и не два. Повторные операции кесарева сечения

По разным причинам всё больше детей появляются на свет оперативным путём. И всё чаще операции кесарева сечения проводятся неоднократно. Как это влияет на протекание беременности, состояние матери и плода?

Фото — Patricia Prudente

Кесарево — только если нет другого выхода

Первое и самое главное, что необходимо знать: специалисты едины во мнении, что если вы хотите нескольких детей, кесарево сечение для вас должно быть именно тем, чем исторически и являлось, — крайним выходом, но никак не выбором по принципу «чтобы легче было».

Риски при кесаревом сечении есть всегда

Хотя медицина не стоит на месте, до сих пор смело заявлять о том, что кесарево сечение (а тем более — многократное) абсолютно безопасно, нельзя. Оперативное вмешательство есть оперативное вмешательство. И оно напоминает о себе не только шрамом на коже. Изменения касаются и внутренних органов. Причём многие из них могут быть выявлены достаточно поздно.

К самым распространённым осложнениям, которые возникают при беременностях после множественных кесаревых сечений, относятся:

• Несостоятельность шва

Даже в случае успешно проведённого кесарева сечения вокруг рубца на матке формируются не мышечные, а соединительные волокна, которые не обладают эластичностью первых. Поэтому в случае последующих беременностей матка увеличивается в объёме неравномерно, рубец мешает растягиваться передней стенке. А это чревато разрывами. Расходящийся по мере роста плода шов довольно часто становится причиной недонашивания беременности и приводит к преждевременным оперативным родам, а это увеличивает риск как для мамы, так и для ребёнка.

• Предлежание плаценты

Даже сформировавшийся маточный рубец может быть опасен. Ведь его наличие иногда приводит к неправильному расположению плаценты. При развитии такой патологии естественные роды зачастую невозможны.

• Приращение плаценты

Слишком глубокое прикрепление плаценты, к которому также может привести наличие шва на матке, чревато сильными кровотечениями во время родов и может стать причиной принятия решения о проведении гистерэктомии (удаления матки).

Увы, с каждой следующей беременностью, закончившейся очередным кесаревым сечением, риски возрастают. Конечно, при современном уровне развития медицины чаще всего врачи справляются с возникающими сложностями. Известны случаи, когда женщины рожали путём кесарева сечения многократно (4, 5 и даже 6 раз), в том числе и в России. Но сами специалисты признаются, что для них каждый такой случай — проверка на профессионализм. Множественные оперативные роды в анамнезе почти всегда гарантируют сложности. Поэтому можно услышать рекомендации после трёх повторных кесаревых сечений делать перевязку маточных труб, чтобы не навредить ни самой женщине, ни будущим детям. В России по закону эта процедура после трёх кесаревых сечений проводится вне зависимости от возраста матери.

Рассказ Алисы:

Моя вторая дочь родилась в результате экстренного кесарева сечения. Спасибо врачам крупнейшего медицинского центра, в котором я рожала. Всё прошло хорошо, шов наложили великолепно, восстановилась я быстро. И уже через год моя доктор посчитала, что я вполне готова родить ещё одного ребёнка. Третья беременность протекала относительно благополучно, правда, УЗИ показало частичное предлежание плаценты (чего при предыдущих беременностях не было). Зато шов вёл себя идеально, и я даже надеялась, что в этот раз мне удастся родить самой, и готовилась к этому при полной поддержке моего доктора. Но всё пошло не по плану. На 35-й неделе началось кровотечение. Итогом стало ещё одно экстренное кесарево сечение и три недели в отделении патологии новорождённых. Врачи убеждены, что виной всему как раз последствия кесарева сечения.

Сложно, но возможно

Тем не менее, если повторные кесаревы сечения проводятся строго по медицинским показаниям квалифицированными специалистами, женщина вполне может стать матерью нескольких детей. Однако в этом случае будущая мама должна понимать риски, во время беременности быть начеку и в случае малейших сомнений сразу же обращаться к врачам.

Подготовка к повторному (третьему и т.д.) кесареву сечению

До беременности

Приступать к планированию беременности после кесарева сечения желательно после консультации с врачом. А до этого обязательно пользоваться надёжными методами контрацепции, поскольку прерывание беременности опасно для женщины не меньше, чем слишком ранняя беременность. Причём и хирургические методы, и гормональные равно опасны из-за того, что провоцируют резкое сокращение стенок матки и нарушение их целостности.

Ограничиваться только внешним осмотром шва нельзя. Только УЗИ и гистероскопия смогут показать наличие в структуре шва полостей и/или отёков и определить толщину миометрия. Если эти исследования выявляют какие-либо тревожащие признаки, ни в коем случае не рискуйте.

По мнению большинства врачей, после первых оперативных родов нередко можно беременеть через 1 год (но это очень индивидуально). А вот в случае повторного кесарева сечения до наступления следующей беременности должно пройти 2-2,5 года. При этом и интервал больше 6 лет считается нежелательным. Такие сроки объясняются просто:

• Быстрое наступление беременности создает высокий риск расхождения шва, ведь ткани рубца нарастают и приобретают необходимую плотность в течение 25 — 30 месяцев.
• Большой перерыв между беременностями после кесарева сечения небезопасен по причине того, что постепенно количество мышечных волокон в области рубца уменьшается, а чем больше соединительной ткани, тем выше риск разрывов.

Во время беременности после кесарева сечения (особенно после двух и т.д.) необходимо:

1. Контролировать изменения структуры шва.
2. Внимательнее, чем в случае беременности после естественных родов, следить за своим состоянием и самочувствием плода.
3. Наблюдаться у специалиста, имеющего опыт ведения беременностей после нескольких кесаревых сечений.
4. Чаще посещать врача.
5. Не отказываться от госпитализации, если доктор настаивает на этом.

Срочного обращения к врачу требуют:

• спазмы,
• чувство тяжести в животе,
• резкое снижение или повышение артериального давления,
• головокружения,
• кровянистые или любые другие нетипичные выделения из влагалища.

Роды после нескольких кесаревых сечений

Если после одного кесарева сечения вполне возможны естественные роды, то с третьего раза это практически исключено. Поэтому назначают операцию, которую в случае благоприятного течения беременности проводят с конца 35 по 39 акушерские недели.

На принятие решения влияют:

• предлежание плаценты (при полном предлежании операцию проводят раньше)
• многоплодная беременность
• тазовое предлежание плода
• признаки расхождения шва
• ухудшение состояния будущей матери
• угроза внутреннего кровотечения
• заражение матери опасными инфекциями

Если нет прямой угрозы жизни и здоровью матери, то операцию стараются не проводить до окончания 32 недели, поскольку именно с этого времени растёт вероятность того, что малыш выживет и будет чувствовать себя хорошо.

Источник

Мнения специалистов – можно ли рожать самой после кесарева? Когда это безопасно, а в каких случаях есть риск?

Возможны ли роды естественным путем?

Повторная беременность после кесарева возможна, так же, как и естественные роды. Женщина, которая встает на учет, постоянно находится под наблюдением, и врачи учитывают течение беременности и ее состояние в целом, чтобы принять решение относительно способа родоразрешения. Но чего следует ожидать, если операция была более одного раза, рожают ли женщины после этого естественным путем?

После первой операции

Кесарево сечение не является противопоказанием к дальнейшим естественным родам. Однако есть некоторые ограничения, которые препятствуют не столько естественному родовому процессу, сколько беременности в целом.

Дело в том, что после оперативного вмешательства на матке образуется рубец, и ткани вокруг него истончены. Если беременность наступит сразу после кесарева сечения, есть вероятность того, что рубец разойдется. Кроме того, такое может произойти и во время родов при сокращении растянутых мышц матки. Именно поэтому беременеть после кесарева можно, спустя определенный промежуток времени.

Минимальный рекомендуемый перерыв между оперативным родоразрешением и следующей беременностью — 1,5-2 года.

В течение этого периода женщина обязательно должна предохраняться, поскольку аборты в это время тоже нежелательны. Врачи рекомендуют дождаться прошествия 2,5-3 лет: за этот период мышечная ткань полностью восстанавливается, а рубец считается состоятельным (хорошо зарубцевавшимся).

Но и ждать слишком долго тоже нельзя. Если беременность наступает через 5 и более лет после кесарева, шов на матке может разойтись из-за излишней жесткости, т.е. ткани вокруг рубца являются неэластичными.

Рожать естественным путем после кесарева можно и даже нужно: вероятность благоприятного исхода достигает 70%. Врачи часто настаивают на том, чтобы женщина рожала сама, потому что она сможет быстрее восстановиться, а также это лучше и безопаснее и для нее, и для малыша.

Если было 2 КС

Узнайте, можно ли женщине родить естественно, если уже было две операции. Если вторые роды осуществились путем кесарева сечения, вероятность того, что третьи роды будут естественные, очень мала. Два рубца являются серьезным препятствием для естественного родового процесса, поскольку риск расхождения одного из них довольно высокий.

Повторная беременность после второго кесарева возможна не раньше, чем через 2-3 года.

Среди прочих рисков можно выделить:

• гипоксию плода;
• разрыв матки;
• спаечные процессы внутренних органов (кишечник, маточные трубы, яичники);
• послеоперационная грыжа.

Обычно врач уже во время беременности может сказать, сможет ли женщина родить сама, однако в большинстве случаев на естественные роды можно не рассчитывать. Кроме того, иногда после двух кесаревых врачи рекомендуют перевязать трубы, т.е. настаивают на стерилизации. После двух оперативных родов очень часто не удается выносить малыша положенный срок.

Почему нельзя после третьего раза?

После трех оперативных родоразрешений естественные роды запрещены. Более того, сама по себе третья операция подряд является относительным противопоказанием для последующей беременности, и для этого есть несколько причин:

1. спайки от первых операций увеличивают риск травмирования кишечника или мочевого пузыря;
2. существует риск истинного приращения плаценты, при котором требуется удаление матки без придатков.

Если женщина пережила три кесаревых сечения, значит, на матке уже имеется три рубца. Каждый из них представляет риск для последующей беременности, ведь растяжение матки подвергает все три тяжелому испытанию. Если оплодотворение случилось, за женщиной внимательно наблюдают. На 36-ой неделе обычно показана госпитализация.

Как можно повлиять на процесс деторождения?

Однако несмотря на риски, многие женщины настроены на естественные роды, но что же необходимо делать, чтобы процесс прошел благополучно. В первую очередь, стоит обратиться к врачу-гинекологу через 2-2,5 года после кесарева сечения, чтобы пройти обследования и установить состояние маточного рубца. Для диагностики используются 2 метода:

• гистерография (рентгеновское обследование);
• гистероскопия (исследование с помощью эндоскопа).

Беременность допускается, если рубец образован мышечной тканью, а не соединительной.

Будущей маме назначают другие обследования и, возможно, некоторые медицинские препараты, в том числе — гормональные. Потребуется устранить все факторы риска (инфекционные и воспалительные заболевания), скорректировать образ жизни и приступать к зачатию.

Если оплодотворение произошло, женщине нужно постоянно ходить к врачу. На протяжении всей беременности отслеживается состояние рубца, особенно в последнем триместре. Обычно уже к 35-ой неделе становится ясно, сможет женщина родить сама или нет. Однако не исключено, что при допустимости естественного родоразрешения возникнут проблемы (например, слабая родовая деятельность), и тогда придется прибегнуть к экстренному кесареву сечению.

Примерно на 36-37-ой неделях роженицу госпитализируют, чтобы была возможность отслеживать ее состояние и, если нужно, готовиться к оперативному родоразрешению.

Предполагаемые осложнения

Подготовка к родам и сами роды после кесарева проходятся почти так же, как и любые другие роды. Однако женщинам нельзя тужиться раньше времени, запрещено применять анестезию и препараты, стимулирующие родовую деятельность.

Как показывает статистика, осложнения при естественных родах после кесарева возникают приблизительно с той же частотой, что и при оперативном родоразрешении.

Возможные осложнения:

1. разрыв рубца;
2. гипоксия плода;
3. разрыв промежности;
4. сильное кровотечение;
5. ухудшение сократительной способности матки в процессе родов;
6. опущение матки;
7. родовые травмы.

Противопоказания

После проведенного кесарева сечения женщина получает выписку в медицинской карте, в которой подробно написано, почему было принято решение об оперативном родоразрешении.

Это делается для того, чтобы в будущем заранее сделать прогноз, сможет ли женщина родить сама. Обычно это возможно, если фактор, препятствующий самостоятельным родам, был устранен.

Противопоказаниями к естественным родам после кесарева являются:

• несостоятельность рубца (после операции прошло менее 2 лет или шрам не зарубцевался из-за медленной регенерации тканей);
• наличие продольного рубца на матке;
• наличие 2 и более рубцов на матке;
• расположение плаценты в области рубца;
• узкий таз;
• расхождение лобковых костей;
• многоплодная беременность;
• деформация костей таза;
• крупный плод;
• аномалии развития плода;
• угроза гипоксии;
• большой перерыв между родами (больше 5 лет);
• опухолевые образования в органах малого таза;
• тазовое или поперечное предлежание плода;
• риск отслоения сетчатки;
• заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
• слабая родовая деятельность.

Во всех остальных случаях естественные роды после кесарева сечения возможны.

Мнения специалистов

Специалисты склонны к мнению, что, если женщина не имеет противопоказаний, она должна рожать сама. Однако имеет место не только физиологический фактор, но и психологический. Иногда роженице тяжело морально подготовиться к естественным родам, поскольку в первый раз с этим возникли проблемы. Препятствовать родовому процессу могут страх и неуверенность, поэтому в этом случае лучше согласиться на повторную операцию.

Еще один важный момент: акушер-гинекологи не советуют прибегать к помощи анестезии при естественных родов. Эпидуральная анестезия может замедлить родовой процесс, ослабить родовую деятельность и даже негативно повлиять на малыша.

Если женщина находится в благоприятном для рождения детей возрасте (до 35 лет), беременность протекала хорошо, шов состоит из плотной мышечной ткани, матка не потеряла эластичность, плод имеет нормальный размер и роды начинаются вовремя, есть все шансы благоприятных естественных родов.

Факторами риска являются:

1. крупный плод;
2. возраст матери больше 35-40 лет;
3. наличие на матке двух и более рубцов;
4. преждевременные схватки (до 38-ой недели).

В этих случаях лучше согласиться на повторное кесарево сечение.

Роженицы, которые оказались в ситуации повторной беременности после кесарева сечения, рекомендуют прислушиваться к советам врача и своему внутреннему голосу: обычно материнское чутье подсказывает, как лучше поступить.

Повторное кесарево сечение пугает многих по той причине, что третья беременность маловероятна. В этом случае женщины на свой страх и риск соглашаются на естественные роды, и вера в лучшее и беспокойство за собственного ребенка позволяют успешно родить малыша своими силами.

Психологический фактор (страх перед повторной операцией или естественными родами) в большинстве случаев сходит на нет, когда речь идет о здоровье и жизни еще не родившегося ребенка.

Кесарево сечение применяется всего в 20-25% случаев родов, и, как правило, не препятствует последующему появлению детей естественным путем. Женщине следует заботиться о себе, избегать нервных перенапряжений и вести здоровый образ жизни, соблюдать все рекомендации врача и планировать беременность не раньше, чем через 2 года после оперативного родоразрешения.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о возможности самостоятельных родов после кесарева сечения:

Источник