Можно ли принимать лекарство если есть побочные эффекты

Содержание статьи

Как убрать побочные действия от лекарства?

При употреблении многих лекарств могут развиваться побочные реакции, негативно влияющие на общее состояние пациента или работу внутренних органов. Поэтому важно знать, как их устранить в короткие сроки, особенно если пациент страдает хронической патологией.

Побочное действие таблеток

Причины развития побочных эффектов

Когда фармакологическая компания создает новый лекарственный препарат, его тестируют. Выявляют степень влияния на организм, наличие побочных эффектов, противопоказаний, фармакокинетику, фармакодинамику и другие особенности. Важно оценить степень негативного влияния на организм человека, поэтому выделяют следующие причины побочных эффектов применения лекарственных средств:

превышение дозировки;
передозировка, интоксикация;
превышение курса лечения, некоторые средства вызывают накопительный эффект, поэтому концентрация действующего вещества в организме становится выше;
игнорирование указанных противопоказаний;
применение препарата методом самолечения, без рекомендации врача;
индивидуальная непереносимость одного из компонентов, о которой ранее не знал пациент;
использование препаратов с истекшим сроком годности;
наличие тяжелых хронических заболеваний внутренних органов, через которые проходит действующее вещество;
покупка некачественного, нелицензионного лекарства.

Если выявить причину негативной реакции, можно заменить препарат. Подбирают аналоги, в которых отсутствует схожий компонент. Поэтому развивается только благоприятное действие.

Что такое побочное действие

Продолжительность действия

Каждый препарат может вызвать негативные реакции в организме, даже если он состоит только из натуральных и качественных компонентов. Это связано с индивидуальными особенностями организма, степенью реакции иммунной системы. Поэтому уровень развития и продолжительность отличаются для каждого человека.

На идентичный препарат у одного человека может развиваться лишь головная боль, у другого — тяжелая интоксикация печени.

Чтобы узнать, сколько длится побочный эффект от лекарства, требуется пройти обследование, потому что продолжительность действия индивидуальна.

4 типа побочек

Она зависит от работы печени и почек, наличия хронических патологий, возраста. Обычно требуется от нескольких дней до недель для полного устранения негативного действия. Некоторые токсичные вещества вызывают пролонгированный негативный эффект. Например, наркотические анальгетики, стероиды, цитокины, средства для химиотерапии. Их действие сохраняется годы, может не устраниться полностью.

Негативные эффекты НПВП

Классификация негативных реакций

Чтобы помочь человеку при возникновении негативных эффектов, их требуется классифицировать. Они подразделяются в зависимости от степени влияния на организм, симптоматики. В таблице указаны основные типы побочных реакций лекарственных средств, развивающихся на препараты, которые чаще назначают врачи.

Тип классификации	Подразделение	Описание
По течению	Острые Подострые Латентные	Формируется в первый час после побочного эффекта Симптоматика формируется через несколько часов или суток после приема лекарства Негативные признаки развиваются через несколько суток, сохраняются продолжительно
Пусть степени тяжести	Легкие Средней степени Тяжелой степени	Возникает недомогание, слабость, сонливость. Симптомы проходят быстро без вмешательства врача. Достаточно перестать употреблять лекарство Снижают дозу или отменяют лечение препаратом. Самочувствие пациента значительно ухудшается Негативный эффект вызывает угрозу для жизни и здоровья больного. Требуется госпитализация, оказание первой помощи

Степень влияния препарата и тяжесть наступившего эффекта определяется только лечащим врачом. Если самочувствие пациента продолжает ухудшаться даже после отмены препарата, рекомендуется пройти обследование. Возможно, возникла интоксикация, повреждение структуры тканей внутренних органов.

Особенности классификации состояния

Методы нормализации самочувствия

Не всегда после возникновения побочного эффекта самочувствие нормализуется самостоятельно. В некоторых случаях требуется дополнительная терапия, чтобы восстановить функции органов и систем. Врачи рекомендуют последовательные действия после негативных реакций.

Прекращение приема средства. Большинство препаратов можно прекратить употреблять мгновенно. Для некоторых лекарств это недопустимо. Например, если возникли побочные эффекты лекарства от гипертонии, прием устраняют постепенно, чтобы не возник скачок артериального давления, гипертонический криз.
Употребление воды. Она повышает диурез, выводит действующее вещество через мочевыделительную систему.
Употребление антидота. Действие некоторых препаратов нейтрализуется при помощи других лекарств.
Употребление других препаратов, восстанавливающих функцию органов. Если поражен желудок, используют антацид, блокатор протонной помпы. При повреждении печени применяют гепатопротектор.
Изменение методов введения препарата. При поражении пищеварительного тракта вместо таблеток применяют инъекции. Активный компонент попадает в кровь, минуя ЖКТ.

Способы введения лекарств

При патологиях легкой степени достаточно отменить препарат. В тяжелых случаях проводят дополнительную терапию, чтобы нормализовать функцию органов. Восстановить их можно не всегда. Например, при поражении нейронов от приема наркотических анальгетиков.

Восстановление после некоторых видов лекарств

Выделяют список распространенных препаратов, используемых для лечения пациентов. Устранение негативных эффектов подбирают индивидуально. Самостоятельное восстановление допустимо лишь в некоторых случаях, лучше пройти предварительную консультацию у лечащего врача.

Антибиотики. Чтобы устранить суперинфекцию, требуется в течение года или более не употреблять любые виды антибактериальных средств. Принимают пробиотики для восстановления микрофлоры ЖКТ.
Антигипертензивные препараты. Дозировку снижают постепенно, чтобы не возник синдром отмены. Иначе возникнет скачок давления.
Стероиды. Дозировку гормонов уменьшают постепенно.
Противопаразитарные лекарства. Часто возникает гепатотоксичность. Требуется мгновенная отмена препарата, употребление гепатопротекторов, фосфолипидов.
НПВС. Для восстановления состояния желудка назначают гастропротекторы. Прием препарата прекращают сразу.
Растительные лекарства. Используют антигистаминное средство для нейтрализации действия антигена, завершения аллергии.
Бензодиазепины, барбитураты. Негативно влияют на ЦНС. Прием быстро отменяют, назначают ноотропы, нейропротекторы, ангиопротекторы, стимуляторы кровообращения.

Основные группы снотворных

Это лишь незначительный список препаратов, часто вызывающих негативные реакции. При их появлении требуется выяснить, можно ли сразу отменять препарат. Это предотвратит синдром отмены.

Лечение передозировки

Один из видов побочных эффектов — передозировка. Она появляется у пациентов, которые не соблюдают употребление концентрации вещества в зависимости от возраста и массы тела, или намеренно применяются чрезмерно большие дозы. Препараты могут приводить к передозировке в разной степени. Поэтому применяют отличающиеся методы лечения:

отмена лекарства;
употребление больших объемов воды;
вызов рвоты;
пероральное употребление сорбента для связывания и выведения токсичных веществ до всасывания в системный кровоток;
промывание желудка;
гемодиализ — внепочечное очищение крови для пациентов с почечной недостаточностью;
прием антидота;
солевые слабительные, диуретики, щелочные растворы;
ИВЛ в случае осложнений для дыхательной системы.

Порошок Магния сульфат

Бывают случаи, когда препарат провоцирует передозировку, но без его приема снижается функция внутренних органов. Тогда употребление продолжают, но снижают дозу. Следят за состоянием больного во время терапии.

В легкой и средней степени передозировки справляются дома, в тяжелых случаях требуется немедленная госпитализация.

В клиническом учреждении за самочувствием человека наблюдают постоянно. Могут потребоваться реанимационные мероприятия. Например, при гипертоническом кризе, инфаркте миокарда, инсульте, кардиогенном шоке и других тяжелых состояниях.

Подключение к аппарату ИВЛ

Важность своевременного устранения побочных эффектов

Большинство людей, употреблявших лекарства, хотя бы раз в жизни встречались с побочными эффектами. Некоторые из них незначительны и быстро исчезают, даже при продолжительном лечении. Другие — вызывают серьезные изменения, поэтому рекомендуется прекратить прием средства. Чтобы снизить риск негативных реакций, придерживаются правил профилактики:

соблюдение дозировки, курса лечения, употребления препарата по назначению врача;
запрет на употребление лекарств вместе с алкоголем;
предварительное чтение инструкции по применению;
сдача лабораторных анализов крови и мочи для отслеживания показателей во время терапии.

Лекарства вызывающие отравления

Учитывают особенности употребления. Например, НПВС используют вместе с молочной продукцией, чтобы снижать нагрузку на желудок. Если лечиться антибиотиками, обязателен прием пробиотиков.

Вероятность негативных эффектов повышается, если в состав включено большое количество второстепенных добавок, канцерогенов, красителей.

Выделяют ряд заболеваний, относящих человека в группу риска. Например, аллергия, хронические сердечно-сосудистые патологии, гломерулонефрит, гепатит. Таким людям требуется употреблять любой препарат под контролем врача. Если своевременно не устранять побочные эффекты, самочувствие усугубится. Например, если на первых этапах развивалась лишь головная боль, дальше появятся гематомы, инсульт.

Источник

Побочные реакции на лекарства

Широко распространено неверное представление, что действие лекарств может быть четко разделено на две категории: желательные, или терапевтические, эффекты и нежелательные, или побочные, эффекты. Действительно, влияние большинства лекарств многообразно, но, назначая тот или иной препарат, врач обычно стремится достигнуть какого-то одного эффекта, а прочие могут быть расценены как нежелательные. Хотя некоторые люди, включая практикующих врачей, используют термин побочный эффект, термин побочная реакция на лекарство более подходит для описания влияния, которое расценивается как нежелательное, неприятное, вредное или потенциально опасное.

Побочные реакции на лекарства отмечаются довольно часто. Например, статистические исследования в США показали, что около 10% госпитализаций связано с их лечением, а 15-30% от общего количества госпитализированных пациентов имеют по крайней мере одну побочную реакцию, вызванную приемом лекарственных средств. Хотя большинство этих реакций относительно нетяжелые и исчезают без специального лечения после прекращения приема лекарства или изменения дозы, некоторые из них опасны и длительны.

Типы побочных реакций

Побочные реакции на лекарства можно разделить на два основных типа. К первому типу относят реакции, которые представляют собой чрезмерное развитие известных и желательных терапевтических эффектов лекарства. Например, человек, принимающий препарат, снижающий высокое артериальное давление, может почувствовать головокружение, если лекарство понизит давление слишком сильно. У человека, страдающего сахарным диабетом, может развиться слабость, тошнота, избыточное потоотделение и сердцебиение, если инсулин или другое лекарство, уменьшающее содержание сахара в крови, приведет к его резкому падению. Этот тип побочных реакций обычно предсказуем, но все же иногда неизбежен. Побочная реакция развивается, если доза лекарственного средства слишком высока, если человек имеет повышенную чувствительность к лекарству или если другое одновременно принимаемое лекарство замедляет разрушение первого и таким образом увеличивает его содержание в крови.

Ко второму типу относят реакции, механизмы развития которых в настоящее время не до конца понятны. Этот тип побочной реакции на лекарства в значительной степени непредсказуем, пока у врачей не накопятся сведения о развитии подобных реакций у других людей. Примерами таких реакций являются высыпания на коже, желтуха (из-за повреждающего действия на печень), анемия, уменьшение числа лейкоцитов, повреждение почек и нарушение функций нервов с возможным ухудшением зрения или слуха. Подобные реакции обычно развиваются у очень небольшого числа пациентов. Эти люди могут иметь лекарственную аллергию или повышенную чувствительность к лекарству, связанную с генетическими особенностями, которые меняют химическое преобразование лекарства или реакцию организма на него.

Некоторые побочные реакции на лекарства не соответствуют полностью тому или другому типу. Эти реакции обычно предсказуемы, и механизмы их развития в значительной степени понятны. Так, если люди постоянно используют аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен, кетопрофен или напроксен, у них могут появиться эрозии и острые язвы желудка и даже желудочное кровотечение.

Тяжесть побочных реакций

Для описания и измерения тяжести побочных реакций на лекарства не существует никакого универсального подхода, поэтому ее оценка в значительной степени субъективна. Так как большинство препаратов люди принимают внутрь (перорально), основную массу побочных реакций составляют нарушения работы пищеварительной системы, например потеря аппетита, тошнота, вздутие живота, запор или понос.

К легким побочным реакциям обычно относят желудочно-кишечные расстройства, головную боль, утомляемость, неопределенные боли в мышцах, общее недомогание (ощущение нездоровья или дискомфорта) и нарушения сна. Тем не менее, такие реакции бывают реально неприятны человеку, который их испытывает. Кроме того, ощущая ухудшение своего самочувствия, больной нередко прекращает соблюдать врачебные предписания по приему лекарств, а это препятствует достижению целей лечения.

Побочные реакции считаются умеренными, когда описанные выше симптомы чрезвычайно раздражают принимающего лекарство человека, причиняют ему существенное беспокойство или невыносимы. К умеренным реакциям относят также высыпания на коже (особенно если они обширные и стойкие), расстройства зрения (особенно у людей, которые носят контактные линзы), дрожание мышц, затруднение мочеиспускания (широко распространенное при приеме многих лекарств у пожилых мужчин), любое заметное изменение настроения или интеллектуальных функций и некоторые изменения состава крови (например, содержания жиров).

Появление легких или умеренных побочных реакций не обязательно означает, что применение лекарства должно быть прекращено, особенно если его нечем заменить. Однако врач, вероятно, изменит дозу, частоту приема (количество доз в день), время приема (до или после еды, утром или перед сном) и оценит необходимость одновременного использования других средств, которые могут уменьшать побочные реакции (например, назначит легкое слабительное, если лекарство вызывает запор).

Некоторые лекарства вызывают тяжелые побочные реакции, которые потенциально опасны для жизни, хотя относительно редки. Человек, у которого развивается такая реакция на лекарство, как правило, должен прекратить его прием, и при этом требуются специальные меры для борьбы с осложнением лекарственного лечения. Однако иногда больные вынуждены принимать лекарство, хотя это и сопряжено с высоким риском (например, химиотерапевтические средства при онкологических заболеваниях или иммунодепрессанты после трансплантации органа). Врачи используют все возможные средства, чтобы справиться с тяжелой побочной реакцией. Так, для снижения риска развития инфекций пациентам с поврежденной иммунной системой назначают антибиотики, а для предотвращения развития или излечения язвы желудка — жидкие антациды, обладающие высокой эффективностью, или блокаторы H2-рецепторов (например, фамотидин и ранитидин). Пациентам с лекарственной анемией может потребоваться переливание эритроцитной массы для лечения тяжелых кровотечений или введение эритропоэтина, чтобы стимулировать выработку эритроцитов.

Польза или вред

Каждое лекарственное средство способно приносить как пользу, так и вред. Всякий раз, когда врач решает вопрос о назначении лекарства, он должен взвесить возможный риск и сравнить его с ожидаемой выгодой, хотя их трудно определить с математической точностью: если ожидаемая выгода не перевешивает потенциальный риск, использование лекарства не оправдано. Врач должен также рассмотреть вероятные последствия от неприменения лекарственного препарата.

При оценке пользы и вреда от назначения лекарства врачи принимают во внимание тяжесть болезни пациента и воздействие, которое оно оказывает на качество жизни пациента. Например, относительно небольшой дискомфорт, связанный с кашлем при простуде, растяжением мышцы или редко возникающей головной болью, может быть уменьшен с помощью безрецептурных лекарств, и в этих случаях допустимы только очень незначительные побочные эффекты. При правильном использовании безрецептурные средства для лечения легких нарушений имеют широкий терапевтический диапазон. Однако риск побочной реакции резко повышается, если человек параллельно принимает другой безрецептурный или назначенный врачом препарат. Если же лекарство используют для лечения тяжелой или угрожающей жизни болезни (например, инфаркта миокарда, онкологического заболевания, инсульта, отторжения трансплантата), необходимо примириться с более высокой вероятностью появления серьезных побочных реакций.

Факторы риска

Увеличивать вероятность развития побочной реакции на лекарство могут многие факторы. К ним относятся: одновременное использование нескольких лекарств, возраст пациента, беременность, некоторые болезни и наследственные факторы

Комбинированная лекарственная терапия

Одновременный прием нескольких лекарств, как выписанных врачом, так и безрецептурных, приводит к повышенному риску развития побочных реакций. Количество и тяжесть таких реакций возрастает непропорционально количеству принимаемых средств. Употребление алкоголя увеличивает риск возникновения побочных реакций, но опасность их развития уменьшается, если врач периодически пересматривает необходимость приема тех или иных назначенных человеку лекарств.

Возраст

Младенцы и маленькие дети особенно страдают от побочных реакций, потому что их способность химически изменять лекарства развита еще не полностью. Например, новорожденные не могут полноценно метаболизировать и выводить антибиотик левомицетин, поэтому больные, которым это лекарство все же назначено, подвергаются риску развития «синдрома серого младенца» — опасной и нередко смертельной реакции. Антибиотик тетрациклин способен необратимо изменять цвет зубной эмали, если его прописывают младенцам и маленьким детям в период формирования зубов (примерно в возрасте до 7 лет). У детей младше 15 лет возможно развитие синдрома Рея, если при гриппе или ветряной оспе они получают аспирин.

У пожилых людей также отмечен высокий риск развития побочных реакций на лекарства прежде всего потому, что они, как правило, страдают несколькими заболеваниями одновременно и принимают сразу несколько разных препаратов. Некоторые пожилые люди испытывают затруднения при выполнении инструкций врача по приему лекарств. Функции почек и способность выводить медикаменты из организма с возрастом снижаются. Эти проблемы еще больше усугубляются неправильным питанием и обезвоживанием организма. Пожилые люди, принимающие лекарственные средства, которые могут вызывать головокружение, спутанность сознания и нарушение координации, должны остерегаться падений и переломов. К лекарствам, способным вызывать такие побочные эффекты, относятся многие антигистаминные препараты, снотворные средства, антидепрессанты и транквилизаторы.

Беременность

Некоторые лекарства вредят нормальному развитию плода, поэтому беременным женщинам лучше не пользоваться ими, особенно в течение первых трех месяцев беременности. Врач должен контролировать применение любого лекарственного препарата на протяжении всей беременности. Такие вещества, как алкоголь, никотин и наркотики (например, кокаин, героин), также угрожают здоровью плода.

Читайте также: Можно ли есть щирицу

Другие факторы

Болезни могут изменять всасывание лекарств, их химические превращения в организме, выведение и реакцию организма на препараты. Наследственные особенности делают людей более восприимчивыми к токсическим эффектам некоторых лекарств. На развитие побочной реакции влияют также состояние психики больного, его отношение к лечению, уверенность в себе и доверие к лечащему врачу, но эти аспекты остаются в значительной степени неисследованными.

Лекарственные аллергии

Как правило, количество и тяжесть побочных реакций на лекарственное средство растут по мере увеличения дозы, однако такая связь отсутствует у людей, имеющих аллергию (гиперчувствительность) к лекарству. У этих людей даже незначительное его количество способно вызывать аллергическую реакцию: от минимальной и просто приносящей неудобства до тяжелой и угрожающей жизни. Аллергические реакции могут проявляться в виде: сыпи на коже и зуда; сужения дыхательных путей и хрипов; отека тканей, например гортани, приводящего к затруднению дыхания; падения артериального давления, иногда до опасно низкого уровня.

Лекарственные аллергии непредсказуемы, потому что они развиваются при повторном контакте с лекарством, которое в первый раз не вызывало никакой аллергии (независимо от способа его применения: внутрь, внутримышечно или местно как кожная мазь). Легкую реакцию лечат антигистаминными средствами, но при тяжелой или угрожающей жизни реакции необходимо введение адреналина или кортикостероидов (например, гидрокортизона).

Перед назначением нового препарата врачи обычно расспрашивают пациента о любых его аллергиях на медикаменты. Люди, которые имеют серьезные аллергические реакции, страдают тяжелыми сопутствующими заболеваниями или принимают лекарства с высоким риском побочных реакций, должны носить записку с соответствующей информацией. Такая информация (например, аллергия на пенициллины; прием фенилина; сахарный диабет, требующий введения инсулина) будет важна для медицинских работников в критической ситуации.

Передозировка

Передозировкой лекарства называют тяжелую, опасную для здоровья и даже смертельную токсическую реакцию на случайный прием избыточной дозы лекарства (из-за ошибки врача, фармацевта или самого пациента) или намеренный прием избыточной дозы лекарства (убийство или самоубийство).

При выборе одного из двух одинаково эффективных препаратов врачи часто предпочитают то, которое при передозировке менее токсично. Так, если больному необходимо седативное (успокаивающее) средство, транквилизатор или снотворное средство, ему обычно назначают бензодиазепины, в частности диазепам и нитразепам, и реже барбитураты, например нембутал. Бензодиазепины не эффективнее, чем барбитураты, но они имеют более широкий терапевтический диапазон и намного реже вызывают тяжелую токсическую реакцию при случайной или намеренной передозировке. Более безопасные новые антидепрессанты, например флуоксетин (флуксонил, прозак, депресс) и пароксетин (паксил), в значительной степени заменили ранее применявшиеся и столь же эффективные препараты этой группы, такие как имипрамин и амитриптилин.

От передозировки лекарств нередко страдают маленькие дети. Большинство ярких цветных таблеток и капсул, которые привлекают внимание малышей, содержат взрослую дозу препарата. Все лекарства должны храниться в недосягаемом для детей месте. Желательно, чтобы лекарственные средства, отпускаемые по рецепту врача, продавались в специальных контейнерах, содержимое которых недоступно для детей.

Как проверяют безопасность нового лекарства

Во всем мире перед внедрением нового лекарства в медицинскую практику оно проходит тщательную проверку. Прежде чем новое лекарство будет рекомендовано к применению соответствующим государственным органом (в России им является Фармакологический комитет Минздрава) изучают его влияние на животных и людей. Основные цели испытаний — оценка эффективности лекарства и его сравнительной безопасности. Сначала исследования проводят на животных, чтобы собрать информацию о фармакокинетике (всасывании, распределении, расщеплении, выведении) и фармакодинамике лекарства (действии и его механизмах), а также безопасности, включая возможное влияние на детородную функцию и здоровье плода. Многие препараты не проходят эту стадию либо из-за недостаточной терапевтической эффективности, либо из-за токсичности.

Если испытания на животных прошли успешно, изобретатель нового лекарства получает разрешение на его клинические испытания. Их проводят на больных, страдающих заболеванием, для лечения которого предназначено новое средство, с их согласия. Клинические испытания могут проводиться и для оценки профилактического эффекта. Испытание нового препарата обычно включает три этапа (I, II, III). I этап проводят на небольшой группе людей, а последующие — на все более крупных группах больных. В дополнение к определению терапевтической эффективности при клинических испытаниях стремятся выявить тип и частоту побочных реакций, а также факторы, делающие людей восприимчивыми к этим реакциям (например, возраст, пол, сопутствующие нарушения и взаимодействия с другими лекарствами).

Данные, полученные при испытаниях на животных и клинических исследованиях, вместе с описанием процедуры производства нового лекарства и информацией об упаковке и аннотации представляют в специальную комиссию на рассмотрение и утверждение. В большинстве случаев введение в практику нового лекарства занимает несколько лет.

После разрешения на применение и внедрение нового препарата в медицинскую практику иногда проводится IV этап испытаний, при котором особое внимание обращают на сбор и анализ информации о побочных эффектах изучаемого лекарства. Такой контроль важен, потому что даже всесторонние предпродажные исследования могут не обнаружить редко встречающиеся побочные эффекты. Тяжелые побочные реакции, которые отмечаются один раз на каждые 10 000 или даже 50 000 приемов, могут быть выявлены только тогда, когда лекарство начнет использовать большое количество людей после его поступления на рынок. Если новые факты указывают, что препарат представляет значительную опасность, его утверждение может быть отозвано.

Источник