Можно ли при рефлюксе есть йогурт

Лечебное питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Модификация образа жизни и режима питания.

Важнейшим принципом лечебного питания при ГЭРБ вне зависимости от фазы заболевания является частое дробное питание (5-6 раз в сутки) средними порциями. Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем (полусогнутом) положении в течении 1.5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Не желательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела целесообразно похудание. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Комментарии: изжога и другие симптомы ГЭРБ появляются в результате избыточной продукции соляной кислоты и/или забросе желудочного содержимого в пищевод, поэтому лечебное питание и модификация образа жизни должны решить две основные задачи:

Уменьшить кислотную агрессию и предотвратить забросы желудочного содержимого в пищевод.

При приеме пищи часть накопившейся в желудке кислоты «расходуется» на процесс пищеварения. При употреблении небольшого количества продуктов на один прием пищи исключается перерастяжение желудка, являющееся дополнительным фактором, способствующим избыточной секреции соляной кислоты. В то же время, даже не большого приема пищи достаточно для связывания и выведения из желудка достаточного количества кислоты. Уменьшение кислотной агрессии достигается с помощью дробного питания небольшими порциями пищи, а так же с помощью контроля за качественным составом рациона (животный жир задерживается в желудке максимально долго, что сопровождается значительной секрецией соляной кислоты после приема пищи). Важнейшим аспектом лечебного питания при ГЭРБ является своевременная эвакуация пищи из желудка в кишечник. Лежачее и полусогнутое сидячее положение затрудняют нормальную эвакуацию пищи из желудка. Переедание и ношение тесной одежды повышают давление в брюшной полости и способствуют забросу желудочного содержимого в пищевод.

Таким образом, с помощью модификации образа жизни можно уменьшить выраженность гастроэзофагеального рефлюкса.

Способы приготовления и физические характеристики пищи.

2. Пища должна быть приготовлена на пару, в вареном или тушеном виде. В периоде обострения ГЭРБ и при наличии эрозий в пищеводе все продукты должны подаваться в протертом виде. В периоде ремиссии и при 6наличии НЭРБ (неэрозивной рефлюксной болезни) так же возможно употребление запеченных блюд; при возможности адекватного прожевывания пищи допустимо использование непротертой пищи. Температура подаваемых блюд должна быть в пределах 40-50`C.

Комментарии: механически грубая пища может травмировать слизистую пищевода и дольше находиться в желудке, что способствует дополнительной секреции соляной кислоты, избыточной перистальтике желудка и рефлюксу желудочного содержимого в пищевод. Это может усиливать изжогу, отрыжку, срыгивание и провоцировать появление болей в эпигастрии и за грудиной. Оптимальная температура пищи обеспечивает своевременную эвакуацию пищи из желудка. При употреблении холодных блюд пища долго задерживается в просвете желудка, поскольку адекватное пищеварение начинается только при достижении температуры 38`C внутри пищевого комка. Горячая пища обладает травмирующим действием на слизистую пищевода и желудка.

Качественный состав рациона (рекомендуемые продукты и блюда)

· ЖИРЫ: Масло сливочное несоленое, подсолнечное и оливковое в натуральном виде или добавленные в блюда.

· ХЛЕБ И МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ: Хлеб пшеничный из муки высшего и 1 сорта вчерашней выпечки или подсушенный; не сдобные булочки (1-2 раза в неделю); сухой бисквит, не сдобное печенье (песочное, крекеры).

· РЫБА: нежирные виды без кожи куском или в виде котлетной массы в отварном виде, заливная на овощном отваре.

· МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молоко цельное (добавлять в чай, каши), однодневная простокваша, свежие некислая сметана и творог в блюдах ( ленивые вареники, запеканка, пудинг и пр.); сыр неострый протертый.

· МЯСО И ПТИЦА: Не жирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик), курица и индейка без кожи в отварном виде или приготовленные на пару, протертые (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулет); Бефстроганов из вареного мяса, отварные и приготовленные на пару язык и печень. Ветчина нежирная, не жилистая, малосоленая; колбасы докторская и диетическая мелконарезаные.

· ЯЙЦА: Всмятку или вкрутую, паровые омлет и яичница (до 2 яиц в день) сырые только перепелиные.

· ОВОЩИ: Свекла, картофель. Морковь, цветная капуста, зеленый горошек, сваренные в воде или на пару и протертые (пюре, суфле); паровые пудинги, кабачки и тыква, нарезанные кусочками. В отварном виде. Лук и чеснок в небольшом количестве в виде добавки в термически обрабатываемые блюда. Изредка спелые некислые помидоры в небольшом количестве, свежие огурцы.

· СУПЫ: Из протертых овощей, молочные крупяные, протертые из вермишели или домашней лапши с добавлением разрешенных протертых овощей. Супы-пюре молочные, из овощей, из заранее вываренных кур или мяса. Заправляются сливочным маслом. Некислой сметаной, яичным желтком.

· КРУПЫ, МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ И БОБОВЫЕ: Каши, сваренные на молоке или воде (манная, хорошо разваренная рисовая, гречневая и геркулесовая). Паровые пудинги, суфле, котлеты из молотых круп. Отварные макаронные изделия.

· НАПИТКИ: Некрепкий чай с молоком или сливками, слабое какао на молоке, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничных отрубей.

· СОУСЫ И ПРЯНОСТИ: Молочные, сметанные, яично-масляные соусы. Укроп, петрушка мелконарезанная в супы и салаты, ванилин.

· ПЛОДЫ, СЛАДКИЕ БЛЮДА И СЛАДОСТИ: Спелые сладкие фрукты и ягоды в виде пюре, киселей, желе, муссов, протертых компотов. Печеные яблоки, сладкие блюда на взбитых белках, взбитые сливки. Кремы, молочный кисель. Сахар, мед, джемы и варенья из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир

Исключенные из рациона продукты.

· ХЛЕБ И МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ: Хлеб ржаной свежий, блины, пирожки, пироги, сдоба.

· МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры.

· РЫБА: Жирные виды (осетрина, севрюга и др.), копченая, соленая, жареная.

· ЯЙЦА: Яичница и жареный омлет.

· ЖИРЫ: Сало, животный жир в мясных блюдах, пережаренное масло.

· МЯСО И ПТИЦА: Жирные и жилистые сорта мяса и птицы в жареном виде, консервы.

· СОУСЫ И ПРЯНОСТИ: Острые соусы и пряности.

· КРУПЫ, МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ И БОБОВЫЕ: Пшено, перловая, ячневая, бобовые.

· НАПИТКИ: Квас, пиво, крепленое вино. Крепкие алкогольные напитки, кофе, газированные напитки, соки кислых ягод и фруктов.

· ОВОЩИ: Белокочанная капуста, баклажаны, лук, чеснок, грибы, овощные консервы.

· СУПЫ: На рыбном или грибном бульоне, борщ, щи, окрошка.

· ПЛОДЫ, СЛАДКИЕ БЛЮДА И СЛАДОСТИ: Кислые и неспелые ягоды и фрукты в сыром виде, шоколад, халва, орехи, не протертые сухофрукты.

Комментарии:

Исключаются продукты, длительно находящиеся в желудке (жирная грубая пища) и обладающие повреждающим и раздражающим действием на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (термически не обработанная клетчатка, жареное, остроты, маринады, газированные напитки и алкоголь). Кроме того, исключаются продукты, провоцирующие заброс желудочного содержимого в пищевод (шоколад, кофе, орехи, пиво и др.)

Источник

Особенности диеты при рефлюксной болезни: что исключать?

Одной из проблем гастроэнтерологов, терапевтов и частично хирургов является развитие рефлюксной болезни. Это нарушение работы сфинктера между пищеводом и желудком, его патологическое ослабление, приводящее к забросу кислого содержимого, раздражающего слизистую пищевода, а при длительном контакте — провоцирующего воспаление стенок. Самым заметным проявлением рефлюкса является рецидивирующая изжога, которая может буквально изводить пациента, особенно после плотного обеда или ужина. Помимо всех мероприятий, рекомендованных при наличии рефлюкса, помочь в уменьшении симптомов может питание. Если соблюдать особым образом составленную диету, можно уменьшить тяжесть неприятных симптомов.

Если изжога измучила?

Нередко после употребления плотной пищи или любимых блюд со специями, острым перцем возникает изжога, которая буквально лишает покоя на несколько часов. Зачастую причиной ее становится даже не само питание, а наличие проблем со здоровьем, а точнее — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Миллионы взрослых людей на своем опыте очень хорошо знают болезненные симптомы рефлюксной болезни. Это специфическое расстройство пищеварения, проявляющееся дискомфортом и ощущением жжения (изжогой).

Обычно изжога связана с забросом пищи из желудка, содержащего соляную кислоту. Эпизодическая изжога, связанная с перееданием, употреблением слишком жирного, острого или плотного питания, не является признаком болезни. Она возможна и у здоровых людей. Но если приступы изжоги стали частыми, почти ежедневными, их провоцируют многие виды пищи, появились ночной кашель и дискомфорт в глотке, боль за грудиной — стоит обследоваться. Это не только неудобство, но и реальный вред для стенок пищевода с течением времени, их воспаление, иногда даже провоцирующее рак пищевода.

Развитие рефлюксной болезни

Рефлюксная болезнь возникает, когда нижний сфинктер пищевода, небольшая круглая мышца, которая действует как запор между пищеводом и желудком, слишком сильно ослабевает или не поддерживает нужный тонус. Это позволяет желудочному соку, содержащему соляную кислоту, забрасываться в пищевод (а зачастую еще в глотку и частично органы дыхания), вызывая затруднение глотания, свистящее дыхание, одышку, стойкий сухой кашель, охриплость и ощущение инородного тела в горле. При развитии рефлюксной болезни на слизистой пищевода развивается хроническое воспаление, сфинктер деформируется, клетки постоянно раздражены.

Но, вопреки общепринятому мнению, пациенты, страдающие от изжоги и имеющие признаки рефлюксной болезни, не должны переходить только на мягкую и жидкую пищу. Далеко не всегда причиной патологии становится плотное питание, острые специи или чрезмерно большие порции пищи.

Изменение диеты для лечения рефлюкса

Многие считают изжогу неизбежным спутником острого и плотного питания, но это неверное утверждение. Сегодня разработано несколько вариантов диеты, которая помогает устранить кислотный рефлюкс, и некоторые пункты меню могут удивить людей с этой проблемой. Прежде всего, основа диеты — это изменение плана питания и приготовления блюд, а также пересмотр образа жизни, которые помогают в предотвращении и лечении изжоги и всех остальных симптомов рефлюкса.

Так, стоит забыть о распространенном запрете на употребление в диете помидоров и пряных блюд. Разработчики диеты говорят, что, хотя помидоры действительно кислые, они не являются продуктами, провоцирующими заброс содержимого в пищевод. Но стоит иметь в виду, однако, что каждый человек реагирует на принимаемое питание по-разному и имеет разные уровни толерантности к тем или иным продуктам.

На сегодняшний день научно доказано, что всего несколько продуктов провоцируют рефлюкс и воспаление стенок пищевода. К ним относятся: мята и все блюда и продукты, что содержат мятное масло, шоколад, жареная во фритюре пища, кофе и алкоголь. Именно их в первую очередь и нужно исключать из своей диеты.

Влияние питания на нижний пищеводный сфинктер

Некоторые из выше перечисленных продуктов питания, такие как шоколад и мята, химически вызывают ослабление нижнего пищеводного сфинктера, провоцируя кислотный рефлюкс. Другие, которые являются жирными или очень насыщенными жирами, медленно перевариваются и длительно задерживаются в желудке, что может вызвать изжогу. Определено питание, которое чаще всего будет стимулировать кислотную рефлюксную болезнь с эпизодами изжоги. Сюда стоит отнести сильно зажаренные продукты, поскольку их чрезвычайно трудно переварить.

При этом пряные блюда сами по себе не вызывают изжоги. Но если они употребляются у людей, страдающих воспалением пищевода на фоне частого рефлюкса, их употребление будет давать раздражающий эффект в отношении слизистой, будет ощущение дискомфорта по ходу пищевода. По сути, основа диеты при рефлюксной болезни подбирается методом проб, нет абсолютного списка «запретных» продуктов. Но для снижения раздражения и воспаления пищевода, уменьшения изжоги есть ряд рекомендаций.

Уменьшить воспаление, снизить частоту изжоги

Прежде всего, стоит употреблять много клетчатки. Волокна улучшают пищеварение: некоторые типы всасывают влагу в желудочно-кишечный тракт, в то время как другие добавляют массу фекалиям или «кормят» полезные бактерии кишечника. Специалисты предлагают налегать на фрукты, свежие овощи, орехи и цельные зерна. Каждый день нужно съедать один целый фрукт, четыре разных некрахмальных овоща и смесь растворимых и нерастворимых волокон, которую содержат бобы, зерна и орехи.

Некоторые продукты помогают в улучшении пищеварения. Имбирь с фенхелем подавляют воспаление и нормализуют моторику, повышая тонус сфинктера. Уже давно рекламируются успокаивающие свойства с имбирем при морской болезни, но исследования показывают, что имбирь также уменьшает воспаление и раздражение слизистых, ускоряет прохождение пищи из желудка в тонкую кишку. Имбирь можно употреблять в любом виде.

Считается, что сочетание овощей с высоким содержанием клетчатки и фенхеля, которые можно съесть сырыми или приготовленными, уменьшают вздутие живота, ускоряют эвакуацию пищи из желудка в кишку.

Уменьшить изжогу и воспаления стенок пищевода поможет изменение способа приготовления пищи. Вместо жарки пищи стоит попробовать ее обжарить и потом потушить, приготовить на гриле или запечь в фольге. Можно использовать оливковое масло вместо сала, животного жира или маргарина.

Нужно пересмотреть те молочные продукты, которые включены в питание. Стоит выбирать молочные продукты из козьего молока, которые содержат меньше жира и легче перевариваются, чем продукты коровьего молока. Если это коровье молоко и продукты из него, стоит выбирать продукты с низкой жирностью.

Стоит есть, как итальянец. Частота зарегистрированной изжоги среди итальянцев составляет лишь 14,8% против 38-42% среди других европейцев и американцев. Одна из причин может заключаться в том, что итальянцы едят небольшие порции, что позволяет им без проблем наслаждаться даже триггерными продуктами. Они также добавляют достаточно соуса, чтобы слегка намазать макароны, но не перебарщивают. Они употребляют на десерт свежие фрукты, а потом итальянские семьи любят гулять вместе. Исследования показывают, что медленная прогулка помогает пищеварению.

Пройдите тестСоблюдаете ли вы правила здорового питания? Знаете ли вы принципы здорового питания? Пройдите тест и узнайте всю правду о вашей диете!

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник