Можно ли при пиелонефрите делать прививку от гриппа
Содержание статьи
Шанс на жизнь. Почему нужно прививаться от COVID-19 людям с болезнью почек
Летальных исходов у пациентов с почечной патологией, заболевших ковидом, по сравнению с другими людьми, значительно выше. Увы, большинство нефрологических заболеваний выявляются на поздних сроках, поэтому многие живут и не знают о своих проблемах с почками долгие годы. Чем страшен коронавирус не только для хронических больных, но и людей, считающих себя здоровыми «АиФ» рассказал главный внештатный специалист нефролог, руководитель научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки ГКБ 52 Департамента здравоохранения Москвы Олег Котенко.
Самая хитрая патология
Мария Егорова, АиФ.ru: — Кто находится в группе риска в связи с пандемией коронавируса?
Олег Котенко: — Я думаю, это уже всем известно — это люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, пациенты с ожирением — все они находятся в группе риска. Также это практически все пациенты с хроническими заболеваниями.
— Чем опасен ковид для пациентов с заболеваниями почек?
— К сожалению, мало кто знает, в каком состоянии находятся ваши почки. Ведь при всех перечисленных патологиях — сердечнососудистые заболевания, в том числе и при артериальной гипертонии, сахарном диабете почти всегда, в той или иной степени вовлечены почки. Мировая статистика звучит следующим образом, от 10% до 25% населения мира, в зависимости от развитости здравоохранения, страдает в разной степени выраженности патологией почек. Проблема в том, что почечная патология не выявляется своевременно, то есть человек может жить достаточно долго, не зная о том, что его почки в своем функциональном состоянии не совсем адекватны. И теперь представьте себе такую ситуацию, человек чувствует себя относительно здоровым, он не обследовался, нет данных о состоянии его почек, и он внезапно заболевает ковид-инфекцией. У него нет показаний к стационарному лечению, но никто не знает его состояние почек, и он начинает на амбулаторном этапе применять терапию — жаропонижающие препараты, антибиотики. А практически все эти препараты являются потенциально нефротоксичными и необходимо корректировать дозу с учетом функционального состояния почек. И в результате, пациент с невыявленной патологией почек в условиях ковид-инфекции, помимо нее, может подвергаться опасности со стороны проводимой терапии, которая всегда нуждается в очень тщательном контроле.
Осторожнее с антибиотиками!
— Как болеют ковидом пациенты с заболеваниями почек?
— Летальных исходов у пациентов с почечной патологией, заболевших ковидом, по сравнению с общей популяцией, выше. И связано это с тем, что ковид — это инфекция, которая поражает многие органы и системы, именно системы органов. Когда развиваются клинические признаки заболевания инфекцией COVID-19, то проявляются поражения и легких, и почек, и печени, и сердечнососудистой системы. Ведь почки не живут отдельно от организма, и они очень сильно страдают при ковид-инфекции. Например, вероятность развития тромботической микроангиопатии — это образование микротромбов в сосудах многих органов, в том числе и почек с развитием почечной недостаточности. Уже все наши доктора об этом знают и есть все стандартные схемы лечения. Во все рекомендации входят препараты, которые не только применяют для профилактики, но и, которые предупреждают развитие этого грозного осложнения. Сейчас мы это широко применяем.
Есть и непосредственное поражение ковидом почек, уже известно, что вирус способствует развитию интерстициального нефрита — это коварная болезнь, потому что когда человек выздоровеет от ковида, то последствия смогут сказаться через несколько лет в виде хронической почечной недостаточности, вплоть до необходимости лечения программным гемодиализом.
В случае, когда больной человек поступает в стационар, его детально обследуют и уже там доктора рассчитывают дозы лекарств в зависимости от функционального состояния почек. А если человек занимается самолечением, просто берет стандартную дозу лекарства, рассчитанную на крепкого здорового человека, и начинает это принимать? И вот здесь может возникнуть беда. Здесь обязательно надо соотносить свои возможности с теми препаратами, которые вы купили или вам выдали в аптеке, нужно всегда читать инструкцию и применять их только по назначению вашего врача.
Вакцинация — шанс жить дальше
— Какой самый эффективный и безопасный способ защиты для пациентов с патологией почек?
— Самый хороший совет, конечно, это вакцинация. Мои пациенты очень обеспокоены и спрашивают — вакцинироваться или нет? Я отвечаю так, риск заболеть и умереть значительно выше без прививки, чем какие-то небольшие осложнения от нее, которых может и не быть вовсе. Эти риски несопоставимы. И всем своим пациентам — будь то пациент с трансплантированной почкой или пациент на программном гемодиализе, я объясняю, что обязательно надо сделать прививку от коронавирусной инфекции. Кстати, степень инфицированности среди пациентов после трансплантации почки ниже, чем в общей популяции, потому что они, как никто понимают, что если они не будут соблюдать правила изоляции, и не будут ходить в масках и перчатках, то они заболеют, а для них болезнь — это очень серьезно. И сейчас, когда появилась возможность, мы рекомендуем им вакцинироваться.
— Как вы оцениваете проходящую вакцинацию?
— Я должен сказать, что подавляющее большинство пациентов с выявленной почечной патологией хотят вакцинироваться. Мы провели опрос среди пациентов, находящихся на лечении гемодиализом, и очень многие выразили желание вакцинироваться.
Я удивлен, когда смотрю репортажи, а там показывают реанимацию. А я бы снял наше ковидное отделение. Не реанимационное, а обычные палаты, где находятся пациенты, не нуждающиеся в реанимации, но инфицированные коронавирусом. И когда я сам открываю дверь и захожу туда, где лежат ковидные пациенты, и вижу, что они лежат на животе (в этой позиции легкие наилучшим способом насыщаются кислородом), а их никто так насильно не укладывает, и все они в кислородных масках. И вот здесь уже начинаешь понимать, насколько это серьезно. Ты видишь, что человек не может иначе лежать, не может иначе дышать, кроме как в таких условиях. Потом они выписываются, а человеку свойственно забывать эти тяжелые вещи. Поэтому, когда я слышу, что некоторые говорят, что пандемия кому-то выгода, то возникает вопрос — кому? Если в одном корпусе лежит 300 человек вниз головой в кислородных масках. Это зрелище, которое с трудом забудешь. Инсценировки такой быть не может.
— Что бы Вы сказали противникам прививок?
— В свое время оспа уничтожила половину Европы. И когда появилась вакцинация в те времена, тогда тоже были противники. И наша императрица Екатерина II сама демонстративно сделала прививку от оспы, чтобы доказать всем кто не верил. Хотя здесь вопрос даже не в смысле — верить или нет, а все дело в разуме и расчете, что и продемонстрировала императрица, которая холодно рассчитала, что только так можно спасти огромное число людей. Вот вероятно такая же ситуация и сейчас. У нас та же самая «чума», которая косит людей, и мы должны вакцинироваться, чтобы защититься.
Вакцину разрабатывали специалисты, а те, кто говорит о ее неэффективности и даже вреде — явно таковыми не являются. И говорят, наверное, с каких-то чужих слов безответственных людей. У нас нет оснований не доверять нашим ученым. Убеждать, доказывать и рассказывать, как сделана вакцина тем людям, которые против вакцинации они этого слушать просто не желают. Я как врач не понимаю людей, которые заявляют, что это делать не надо. Мои пациенты даже после трансплантации почки вакцинируются, потому что понимают, это шанс жить дальше.
Источник
Вакцинация и простуда: вместе или порознь?
Отсроченная опасность
Календарь профилактических прививок строго регламентирован: каждая вакцина имеет свои сроки введения. Они рассчитаны исходя из особенностей иммунной защиты и сроков формирования системного иммунитета. Чаще всего после введения первой дозы необходимо делать ревакцинацию, т. е. прививаться повторно. Количество рекомендованных ревакцинаций разными вакцинами колеблется от о1 до 7. Интервал между прививками, как и график, утвержден исходя из особенностей иммунного ответа на ту или иную вакцину.
Установленный временной «зазор» между вакцинациями «укорачивать» категорически запрещено — в противном случае снижается иммунная защита, а вот удлинять его при наличии на то веских оснований разрешается. Этим и пользуются многие врачи, перенося очередную прививку по самым разным причинам, среди которых одно из первых мест занимает ОРВИ.
И это понятно — ведь чаще всего вакцинируют детей, а они могут болеть респираторными инфекциями до 10 раз в год, а то и больше. При плотном графике прививок в первые годы жизни вероятность того, что очередная вакцинация придется на простуду, весьма велика.
«Ничего страшного, вакцинируем позже, пусть окрепнет», — подобные уверения нередко приходится слышать родителям от педиатров. Но пока мамы и папы ждут выздоровления ребенка, малыш остается один на один с опасными, порой смертельными заболеваниями.
Сегодня, когда все чаще звучат давно забытые диагнозы, такие как корь, дифтерия и даже бешенство и столбняк, медлить с надежной защитой можно только когда риск вакцинации превышает пользу. И при простуде чаша весов зачастую склоняется в пользу прививания, а не отказа от него.
Прививка при насморке — это норма!
Зарубежные специалисты уверены: дети с ОРВИ, протекающей в мягкой форме, должны прививаться по графику, даже если на момент вакцинации у них повышена температура тела. Авторитетные медицинские организации, в том числе Американский центр по контролю и профилактике инфекционных заболеваний, Американская академия семейных врачей и другие, рекомендуют прививать ребенка, даже если у него:
- температура тела выше 37 градусов (но не выше 38!);
- насморк или кашель;
- воспаление среднего уха (отит);
- легкая диарея.
Во всех этих ситуациях польза от вакцинации (своевременная защита от тяжелых инфекций) существенно выше, чем риск побочных эффектов.
Пресловутое «иммунитет не выдержит» — утверждение из разряда мифов, которые не имеют к истине никакого отношения. Иммунная система ребенка, да и взрослого человека регулярно сталкивается с миллионами антигенов — компонентами вирусов и бактерий, против которых организм вырабатывает антитела. Так происходит изо дня в день, в том числе и когда человек болен.
Читайте также:
Лечение насморка у маленьких детей
Вакцина — это лишь еще один, дополнительный, антиген. Она может вызвать, как правило, мягкие побочные эффекты, например, умеренную лихорадку, болезненность или отечность в месте введения. Но вакцина не способствует ухудшению состояния или обострению легкой простуды: дополнительный антиген — это только один вызов из многих тысяч, на которые приходится отвечать постоянно.
Стоит отметить, что мнение отечественных педиатров по поводу иммунизации температурящих детей все-таки отличается от точки зрения западных коллег: в методических указаниях Минздрава РФ при нетяжелых ОРВИ рекомендуется проводить вакцинацию после нормализации температуры тела.
И все же набивший оскомину насморк не является противопоказанием к прививкам и в отечественной медицине. Как и кашель, боль в горле и прочие катаральные симптомы, протекающие при температуре менее 37 градусов.
Хочется подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев нет необходимости в проведении анализов крови перед планируемой вакцинацией, поскольку реальные противопоказания подтверждать лабораторными исследованиями нет смысла: их нельзя не заметить.
Привить: когда нужно погодить?
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — безусловные временные противопоказания к вакцинации. Под это понятие подпадают:
- ОРВИ и грипп, сопровождающиеся повышением температуры тела (выше 37 градусов в отечественных рекомендациях и выше 38 — в западных);
- бактериальные инфекции (бронхит, пневмония и др.);
- бронхиальная астма в стадии обострения;
- хронический обструктивный бронхит в стадии обострения;
- атопический дерматит в стадии обострения;
- сенная лихорадка в стадии обострения и другие патологии.
Согласно методическим указаниям Минздрава РФ, плановые прививки в таких случаях должны проводиться через 2-4 недели после выздоровления или во время ремиссии. При этом в некоторых случаях имеет смысл вакцинировать под лекарственной защитой, например прививать ребенка, страдающего аллергией или атопическим дерматитом, на фоне назначения антигистаминных препаратов.
Существует также и перечень заболеваний, которые являются медотводом от вакцинации. Среди них:
- Тяжелое хроническое заболевание, например рак.
- Иммунодепрессия. К этому состоянию не относятся частые простуды — об истинном иммунодефиците говорят после трансплантации органов или костного мозга, а также при приеме иммунодепрессантов.
- Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины или компонента вакцины. Опять же подчеркнем, что к тяжелым не относятся местные реакции, лихорадка.
Согласно статистике Минздрава РФ, только у 1 % детей встречаются основания для медотвода от вакцинации и примерно еще у 1 % — для временной отсрочки иммунизации. Таким образом, 98 детей из 100 должны прививаться согласно календарю прививок, из месяца в месяц, несмотря на насморки и прочие мелкие неприятности.
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
Источник
Прививка от Ковида
1753 просмотра
28 января 2021
Хочу сделать прививку от Ковида 19. Есть предостережение, что при хронических заболеваниях нужно консультация врача. У меня хронический пиелонефрит и гипоплазия левой почки. Можно сделать прививку и какую лучше из двух предложенных Роспотребнадзором?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Противопоказанием не является. Эти вакцины практически идентичны, и сказать что лучше довольно трудно
Терапевт, Нефролог
Добрый день! С заболеваниями почек вакцинироваться можно и нужно. Предпочтительно Новосибирской вакциной ЭпиВакКорона.
Роман, 28 января
Клиент
Лариса, Имеет ли смысл сдать анализы перед прививкой и какие?
Терапевт, Нефролог
Никаких анализов не требуется. Если нет субъективных признаков ОРВИ, нет температуры, то можно вакцинироваться. У хронических больных анализы за частую не могут быть в норме, поэтому это не является противопоказанием к Томск, чтобы привиться от Ковида и других болезней.
На антитела G к Ковиду можно сделать.
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Эти заболевания не являются противопоказанием для вакцинации!
Принципиальной разницы для вас между вакцинами нет
Роман, 28 января
Клиент
Анна, Имеет ли смысл сдать анализы перед прививкой и какие?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Для полного контроля ситуации — общую кровь и мочу
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Роман. Можно вакцинироваться. Вакцину любую, какая для Вас сейчас доступнее.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Роман, 28 января
Клиент
Михаил, Имеет ли смысл сдать анализы перед прививкой и какие?
Педиатр, Терапевт
Роман, желательно общий анализ крови. С уважением.
Терапевт
можно и нужно сделать обе прививки
Терапевт
Вакцинация показана/ хронические заболевания должны быть в стадии ремиссии)/
Роман, 28 января
Клиент
Софья, Имеет ли смысл сдать анализы перед прививкой и какие?
Терапевт
Конечно имеет смысл) это ИФА на антитела M и G
Терапевт
Если таковые имеются,( то нужно смотреть на их титр) и тогда решать показана Вам вакцинация или же ещё придётся отсрочить
Терапевт
Здравствуйте. Данные заболевания не являются противопоказанием к вакцинации, главное, чтобы не было острых заболеваний или обострения хронических. К тому же, перед вакцинацией Вы пройдете осмотр терапевта — как допуск к вакцинации. Какая вакцина лучше сказать сложно, выбирайте любую.
Роман, 28 января
Клиент
Эльвира, Имеет ли смысл сдать анализы перед прививкой и какие?
Терапевт
Если только антитела к ковид-19, чтобы узнать, болели или нет, имеется ли преобладание каких-то антител, возможно, бессимптомно перенесли и антитела уже имеются (IgG), тогда можно не вакцинироваться
Терапевт
Здравствуйте, если хронические заболевания в стадии ремиссии, тогда противопоказаний нет. Перед вакцинацией вас будет осматривать терапевт. Возможно будете сдавать ОАК, для исключения острых заболеваний. Еще сказать сложно какой из них лучше
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.6
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Лаборатории и врачи назвали противопоказания для вакцинации от COVID
«Кроме того, нужно быть психологически готовым к прививке. Если пациент сильно переживает, у него может подняться давление. Во время прививки, естественно, происходит выброс адреналина и гормонов стресса, это дополнительно влияет на сосуды. В итоге у человека может закружиться голова и он может потерять сознание», — отметил инфекционист.
Людям, предрасположенным к аллергическим реакциям, желательно за день до прививки и через день после принять антигистаминные препараты. Склонным к повышению температуры можно на ночь после вакцинации принять таблетку парацетамола, рекомендовал Тимаков.
После прививки необходимо полчаса подождать в медучреждении, чтобы убедиться, что немедленной острой реакции на нее не последует, отметил Чепурнов. Тимаков посоветовал на несколько недель до инъекции по возможности ограничить контакты, чтобы не заразиться COVID-19, пока формируется иммунитет.
Директор лабораторной службы «Хеликс» Дмитрий Денисов напомнил, что перед вакцинацией необходимо сдать ПЦР-тест на COVID-19, чтобы исключить наличие заболевания в бессимптомной форме. Также перед прививкой рекомендуется сдать анализ на антитела IgG и IgM, а после прививки также нелишним будет проверить уровень антител IgG.
«После вакцинации иммунитет против инфекции вырабатывается не сразу, должно пройти несколько недель после введения препарата, чтобы в организме появились антитела и человек получил защиту от вируса. Для отслеживания изменения количества антител мы рекомендуем сдавать количественный анализ на IgG-антитела к спайковому S-белку. Такой тест рекомендован как после вакцинации препаратом «Спутник V», так и после введения «ЭпиВакКороны», — порекомендовал Денисов.
По его словам, для вакцинации необходимо предъявить паспорт, полис ОМС и справку с места работы с указанием должности, так как пока прививка доступна только гражданам, входящим в первоочередные группы риска. После прививки ставится соответствующая отметка в сертификат о прививках либо выдается отдельный сертификат о вакцинации от COVID-19. В Москве данные о прививке заносятся в «Электронную медицинскую карту», заключил представитель «Хеликса».
За сутки-двое до прививки желательно не посещать бани и сауны, считает инфекционист, главный врач ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков. «Прием пищи никак не влияет на эффективность процедуры, поэтому натощак вакцинироваться не нужно», — добавил врач.
Поздняков уточнил, что вакцину «Спутник V», температура хранения которой составляет минус 18 °C, должны разморозить при пациенте, это занимает 15 минут.
Ранее вице-премьер Татьяна Голикова назвала различия между вакцинами «Спутник V» и «ЭпиВакКорона», хотя, по ее словам, обе вакцины не вызывают серьезных побочных эффектов.
Коронавирус
Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом
Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом
Источник