Можно ли после облучения быть на солнце
Содержание статьи
Лучевая терапия — вопросы и ответы
Должен ли я всегда проходить лечение в больнице?
Большинство лучевых терапий сегодня не требуют пребывания в стационарном отделении клиники. Пациент может ночевать дома и приходить в клинику амбулаторно, исключительно для проведения самого лечения. Исключением являются те виды лучевой терапии, которые требуют настолько масштабной подготовки, что идти домой просто не имеет смысла. То же касается и лечения, при котором необходимо хирургическое вмешательство, например, брахитерапия, при которой проводится облучение изнутри.
При некоторых сложных комбинированных химиолучевых терапиях также целесообразно оставаться в клинике.
Кроме того, возможны исключения при решении о возможном амбулаторном лечении, если общее состояние пациента не позволяет проводить лечение в амбулаторном режиме или если врачи считают, что регулярное наблюдение будет более безопасным для пациента.
Какую нагрузку я могу переносить во время лучевой терапии?
Изменяет ли лечение предельно допустимую нагрузку, зависит от вида лечения. Вероятность развития побочных действий при облучении головы или объемном облучении обширных опухолей более велика, чем при прицельном облучении маленькой опухоли. Важную роль играют основное заболевание и общее состояние. Если состояние пациентов в целом сильно ограничено вследствие основного заболевания, если у них наблюдаются симптомы, как, например, боли, или же они потеряли в весе, — то облучение представляет собой дополнительную нагрузку.
В конечном итоге и психическая ситуация оказывает свое влияние. Лечение на протяжении нескольких недель резко прерывает привычный ритм жизни, повторяется снова и снова, и уже само по себе утомительно и обременительно.
В целом, даже у пациентов с одним и тем же заболеванием медики наблюдают большие различия – некоторые не испытывают практически никаких проблем, другие отчетливо ощущают себя больными, их состояние ограничивают такие побочные эффекты, как усталость, головные боли или отсутствие аппетита, им необходимо больше покоя. Многие пациенты в целом чувствуют себя как минимум настолько хорошо, что в ходе амбулаторного лечения они ограничены при выполнении несложных дел только в умеренной степени, или же вовсе не ощущают никаких ограничений.
Разрешены ли более высокие физические нагрузки, например, занятия спортом или небольшие путешествия в перерывах между курсами лечения, должен решать лечащий врач. Тот, кто в период облучения хочет вернуться на свое рабочее место, также должен в обязательном порядке обсудить этот вопрос с врачами и кассой медицинского страхования.
На что мне следует обратить внимание в вопросе питания?
Влияние облучения или радионуклидной терапии на питание сложно описать в целом. Пациенты, которые получают высокие дозы облучения в области рта, гортани или горла, находятся абсолютно в другой ситуации, чем, например, пациенты с раком молочной железы, у которых пищеварительный тракт совершенно не попадает в лучевое поле и в случае с которыми лечение, в основном, проводится с целью для закрепления успеха операции.
Пациенты, у которых пищеварительный тракт не затрагивается в ходе лечения, обычно могут не опасаться возникновения каких – либо последствий со стороны питания и пищеварения.
Они могут питаться в обычном режиме, при этом, им необходимо обращать внимание на потребление достаточного количества калорий и на сбалансированное сочетание продуктов питания.
Как необходимо питаться при облучении головы или пищеварительного тракта?
Пациенты, у которых ротовая полость, гортань или пищеварительный тракт являются целью облучения, или же нельзя избежать их попутного облучения, нуждаются в наблюдении диетолога, в соответствии с рекомендациями Немецкого и Европейского общества диетологии (www.dgem.de). В их случае можно ожидать появления проблем при приеме пищи. Слизистая оболочка может быть повреждена, а это ведет к болям и риску развития инфекций. В самом неблагоприятном случае возможны также проблемы с глотанием и другие функциональные нарушения. Необходимо избежать недостаточного обеспечения энергией и питательными веществами, которые могут появиться из-за такого рода проблем, что при определенных обстоятельствах, может даже привести к прерыванию лечения, — таково мнение профессиональных сообществ.
В наблюдении и поддержке нуждаются особенно те пациенты, которые еще до начала облучения не могли нормально питаться, потеряли в весе и/или обнаруживали определенные дефициты. Вопрос о том, необходимо ли пациенту поддерживающее питание («Питание для космонавтов») или введение питательного зонда, решается в зависимости от индивидуальной ситуации, лучше всего до начала лечения.
Пациенты, у которых развивается тошнота или рвота, ассоциирующаяся по времени с облучением, должны обязательно поговорить со своими врачами на тему медикаментов, которые подавляют тошноту.
Помогают ли комплементарные или альтернативные лекарственные препараты, витамины и минеральные вещества справиться с последствиями облучения?
Из страха перед побочными действиями многие пациенты обращаются к средствам, о которых говорят, что они якобы могут защитить от лучевого поражения и возникновения побочных эффектов. Что касается продуктов, о которых спрашивают пациенты в информационной службе по раковым заболеваниям, то здесь мы приведем так называемый «список самых популярных препаратов», включающий комплементарные и альтернативные методы, витамины, минеральные вещества и другие биологически активные добавки.
Однако, подавляющее большинство из этих предложений вовсе не являются лекарственными препаратами и они не играют никакой роли в лечении рака. В частности, в отношении некоторых витаминов ведутся дискуссии о том, не могут ли они даже оказать отрицательное влияние на действие облучения:
Предполагаемая защита от побочных эффектов, которую предлагают так называемые поглотители радикалов или антиоксиданты, такие как витамин А, С или Е, как минимум теоретически, могла бы нейтрализовать необходимый эффект ионизирующего излучения в опухолях. То есть, защищенной была бы не только здоровая ткань, но и раковые клетки.
Первые клинические испытания на пациентах с опухолями головы и шеи, по всей видимости, подтверждают это опасение.
Могу ли я предотвратить повреждение кожи и слизистой оболочки при помощи правильного ухода?
Облученная кожа требует тщательного ухода. Мытье в большинстве случаев не является табу, однако, оно должно осуществляться, по возможности, без использования мыла, геля для душа и т.д., — так рекомендует рабочая группа по вопросам побочных действий Немецкого общества радиационной онкологии. Использование духов или дезодорантов также является нецелесообразным. Что касается пудры, кремов или мазей, то в данном случае можно применять только то, что разрешил врач. Если специалист по лучевой терапии нанес на кожу маркировку, то ее нельзя стирать. Белье не должно давить или натирать, при вытирании полотенцем нельзя тереть кожу.
Первые симптомы реакции часто похожи на легкий солнечный ожог. Если же образуются более интенсивные покраснения или даже волдыри, то пациентам следует обратиться к врачу, даже если врачебный прием не был назначен. В долгосрочной перспективе облученная кожа может изменить пигментацию, то есть, стать либо немного темнее, либо светлее. Могут разрушаться потовые железы. Однако, на сегодняшний день тяжелые повреждения стали очень редкими.
Как должен выглядеть уход за зубами?
Для пациентов, которым должно проводиться облучение головы и/или шеи, уход за зубами представляет собой особую проблему. Слизистая оболочка относится к тканям, клетки которых очень быстро делятся, и она страдает от лечения больше, чем, например, кожа. Маленькие болезненные ранки являются достаточно частыми. Риск развития инфекций возрастает.
Если это вообще возможно, перед началом облучения необходимо проконсультироваться со стоматологом, возможно даже в стоматологической клинике, которая имеет опыт в подготовке пациентов к проведению лучевой терапии. Дефекты зубов, если они есть, следует устранить до начала лечения, однако, часто это невозможно осуществить вовремя по практическим причинам.
Во время облучения специалисты рекомендуют чистить зубы тщательно, но очень осторожно, чтобы уменьшить количество бактерий в полости рта, несмотря на возможно поврежденную слизистую оболочку. Чтобы защитить зубы многие радиологи совместно с лечащими стоматологами проводят профилактику фтором с применением гелей, которые используются как зубная паста или же в течение некоторого времени воздействуют непосредственно на зубы через каппу.
Будут ли у меня выпадать волосы?
Выпадение волос при облучении может возникнуть только в том случае, если покрытая волосами часть головы находится в лучевом поле, а доза излучения является относительно высокой. Это касается и волосяного покрова на теле, который попадает в лучевое поле. Таким образом, адъювантное облучение груди при раке молочной железы, например, не влияет на волосы головы, ресницы или брови. Только рост волос в подмышечной области с пораженной стороны, которая попадает в поле излучения, может стать более скудным. Тем не менее, если волосяные фолликулы действительно повреждены, то до того момента, пока снова не появится видимый рост волос, может пройти полгода и больше. Каким образом должен выглядеть уход за волосами в это время, необходимо обсудить с врачом. Важной является хорошая защита от солнечных лучей для кожи головы.
Некоторые пациенты после облучения головы вынуждены считаться с тем, что на протяжении некоторого времени рост волос непосредственно в месте попадания лучей будет скудным. При дозах выше 50 Грей специалисты в области лучевой терапии исходят из того, что не все волосяные луковицы смогут снова восстановиться. До настоящего времени не существует эффективных средств для борьбы или профилактики этой проблемы.
Буду ли я «радиоактивным»? Должен ли я держаться подальше от других людей?
Это необходимо уточнить
Спросите об этом Ваших врачей! Они объяснят Вам, будете ли Вы вообще контактировать с радиоактивными веществами. При обычном облучении этого не происходит. Если Вы все-таки будете контактировать с такими веществами, Вы и Ваша семья получите от врачей несколько рекомендаций по защите от излучения.
Этот вопрос беспокоит многих пациентов, а также их близких, прежде всего, если в семье есть маленькие дети или беременные.
При «нормальной» чрескожной лучевой терапии сам пациент все же не является радиоактивным! Лучи пронизывают его тело и там отдают свою энергию, которую поглощает опухоль. Радиоактивный материал не используется. Даже тесный физический контакт полностью безопасен для родственников и друзей.
При брахитерапии радиоактивный материал может оставаться в теле пациента в течение непродолжительного времени. Пока пациент «испускает лучи» он, как правило, остается в больнице. Когда врачи дают «зеленый свет» для выписки, опасности для семьи и посетителей больше нет.
Имеются ли отдаленные последствия, которые я должен принимать в расчет даже через несколько лет?
Лучевая терапия: у многих пациентов после облучения не остается никаких видимых изменений на коже или внутренних органах. Тем не менее, им необходимо знать, что облученная однажды ткань на длительное время остается более восприимчивой, даже если это не очень заметно в повседневной жизни. Однако, если учитывать повышенную чувствительность кожи при уходе за телом, при лечении возможных раздражений, возникших вследствие воздействия солнечных лучей, а также при механических нагрузках на ткань, то обычно мало что может случиться.
При проведении медицинских мероприятий в области бывшего поля облучения, при заборах крови, физиотерапии и т.д., ответственному специалисту необходимо указать на то, что ему следует соблюдать осторожность. В противном случае даже при незначительных повреждениях существует опасность, что при отсутствии профессиональной обработки процесс заживления будет протекать неправильно и образуется хроническая рана.
Поражение органов
Не только кожа, но и каждый орган, который получил слишком высокую дозу излучения, может реагировать на облучение изменением тканей.
Сюда относятся рубцовые изменения, при которых здоровая ткань замещается менее эластичной соединительной тканью (атрофия, склерозирование), а функция самой ткани или органа утрачивается.
Поражается также и кровоснабжение. Оно или является недостаточным, так как соединительная ткань хуже снабжается кровью через вены, или же образуются множественные маленькие и расширенные венки (телеангиэктазии). Железы и ткани слизистых оболочек после облучения становятся очень чувствительными и по причине рубцовой перестройки реагируют на мельчайшие изменения залипанием.
Какие органы поражаются?
Как правило, поражаются только те области, которые действительно находились в лучевом поле. Если орган поражается, то рубцовая перестройка, например, в слюнных железах, ротовой полости и других отделах пищеварительного тракта, во влагалище или в мочеполовом тракте, при определенных обстоятельствах фактически приводит к утрате функций или к образованию создающих препятствия сужений.
Головной мозг и нервы также могут поражаться высокими дозами излучения. Если матка, яичники, яички или предстательная железа находились в траектории лучей, то способность к зачатию детей может быть утрачена.
Возможно также повреждение сердца, например, у пациентов с раковыми заболеваниями, в случае с которыми при облучении грудной клетки не было возможности обойти сердце.
Из клинических и доклинических исследований радиологам известны специфические для конкретных тканей дозы облучения, при использовании которых можно ожидать появления подобных или других тяжелых повреждений. Поэтому они пытаются, насколько это возможно, избегать таких нагрузок. Новые техники прицельного облучения облегчили эту задачу.
Если нельзя добраться до опухоли, не облучая попутно чувствительный орган, то пациенты вместе со своими врачами, должны совместно обдумать соотношение пользы и риска.
Вторичные раковые заболевания
В самом неблагоприятном случае отсроченные последствия в здоровых клетках приводят также к возникновению спровоцированных облучением вторичных опухолей (вторичных карцином). Они объясняются стойкими изменениями генетического вещества. Здоровая клетка может устранить такие повреждения, но только до определенной степени. При определенных условиях они все-таки передаются дочерним клеткам. Возрастает риск, что при дальнейшем делении клеток появится еще больше повреждений и в итоге возникнет опухоль. В целом, риск после облучений является небольшим. Зачастую может пройти несколько десятков лет, прежде чем такая «ошибка» действительно возникнет. Однако, большинство всех облученных пациентов с раковыми заболеваниями заболевают уже во второй половине своей жизни. Это необходимо учитывать при сравнении возможных рисков и пользы от лечения.
Кроме того, нагрузка при новых методах облучения намного меньше, чем при тех методах, которые применялись еще пару десятилетий назад. Например, у молодых женщин, которые по причине лимфомы получили обширное облучение грудной клетки, то есть, так называемое облучение через магнитное поле вокруг оболочки, как правило, несколько повышен риск развития рака молочной железы. По этой причине в рамках лечения лимфом врачи пытаются применять обширные облучения как можно реже. Среди пациентов с раком предстательной железы, которые проходили лучевую терапию до конца 80-х годов с использованием обычных для того времени методов, риск развития рака кишечника выше в сравнении со здоровыми мужчинами. Актуальное исследование американских ученых показывает, что примерно с 1990 года риск значительно снизился – применение более новых и намного более целенаправленных техник облучения сегодня ведет к тому, что у большинства мужчин кишечник больше совсем не попадает в лучевое поле.
Источник: https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/strahlentherapie.php
Источник
Загар во время химиотерапии: преимущества и риски
Безопасно ли загорать во время химиотерапии? Планируете ли вы посетить солярий или отправиться на пляж, есть несколько правил безопасного отдыха под солнцем во время лечения рака молочной железы, с которым вам следует ознакомиться.
Вы, вероятно, не удивитесь тому, что некоторые препараты химиотерапии и солярий несовместимы. Однако вы, по-видимому, будете удивлены, если узнаете, пребывание на солнце что людям, живущим с онкологией, пребывание на солнце полезно.
Основные риски и преимущества загара
Когда речь идет о загаре во время лечения онкологического заболевания, помимо общих правил безопасного приема солнечных ванн, есть особые меры предосторожности. Определённые схемы химиотерапии, а также лучевая терапия могут значительно повысить вероятность получения солнечного ожога. Прежде чем это обсудить, давайте сначала поговорим об общих рисках приема солнечных ванн в период лечения онкологии.
Возможные риски
Независимо от того, загар приобретается от воздействия естественного источника (солнечного света) или без солнца (в солярии), существует несколько основных рисков, связанных с ультрафиолетовым облучением. .
- Солнечный ожог
- Риск развития злокачественных опухолей
- Старение кожи, преждевременные морщины
Считается, что только одно посещение солярия может увеличить риск возникновения меланомы.
Возможные преимущества
Несмотря на то, что мы чаще всего слышим о рисках ультрафиолетового облучения, есть несколько преимуществ, таких как:
- Ультрафиолет cтимулирует выработку витамина D
- Просто чувствую себя хорошо!
Риски и преимущества загара во время химиотерапии
В дополнение к перечисленным рискам и преимуществам инсоляции, есть несколько вещей, о которых нужно знать пациентам, которые получают химиотерапию.
Это заслуживает особого внимания. Поскольку не только риск, связанный с инсоляцией, может быть более серьезным, но и преимущества солнечного воздействия могут быть важнее, чем для тех, у кого нет онкологического заболевания. Другими словами, в некоторых случаях осторожное и ограниченное пребывание на солнце может быть даже более важным, когда вы лечение!
Преимущества
Одним из преимуществ является то, что в коже, под влиянием солнечного света образуется витамин D. Множество исследований — в целом более восьмисот — показали, что дефицит витамина D предрасполагает к нескольким видам рака, а у тех, у кого уже есть онкология, выживание, по-видимому, ниже при низком уровне витамина D. По данным статистики, во многих странах у многих людей наблюдается витамина D.
По-видимому, вы слышали о том, что дефицит витамина D можно устранить за счет молочных продуктов. Однако в некоторых случаях это утверждение неверно. Исследования показывают, для того чтобы снизить риск возникновения онкологического заболевания, суточная доза витамина D должна составлять не менее 1000 или 2000 международных единиц (МЕ).
Учитывая, что стакан молока содержит в среднем 100 МЕ, в сутки необходимо выпивать не менее 10 стаканов молока. Напротив, выходя на улицу в брюках и футболке в обычный солнечный день, ваше тело может поглотить более 5000 МЕ за считанные минуты.
Если вы не знаете, какой у вас уровень витамина D, поговорите со своим онкологом во время очередного посещения и попросите его назначить анализ. Оптимальная концентрация витамина D в крови взрослого человека считается 30-100 нг/мл, недостаточностью — 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл. Однако обязательно спросите о своей норме.
Многие специалисты считают, что уровень 100 нг/мл или выше позволяет увеличить выживаемость при онкологическом заболевании. Обсудите этот вопрос со своим врачом, но ни в коем случае не принимайте витамина D без его совета.
Риски
Как отмечалось ранее, загар, особенно в солярии, может увеличить риск развития рака кожи. Однако есть и другой нюанс, о котором важно знать. Некоторые химиотерапевтические препараты могут повысить чувствительность кожи к солнцу.
Это называется фототоксичностью или фотосенсибилизацией. Потратьте время и разберитесь, какие из препаратов химиотерапии могут вызывать фототоксическую реакцию, а также ознакомьтесь с советами, как безопасно наслаждаться солнцем во время лечения онкологии.
Статья по теме: Можно ли загорать при раке молочной железы?
Не забывайте о своей голове
Многие испытали на себе, как неприятен солнечный ожог после того, как на голове выпали волосы во время проведения химиотерапии. Наилучший способ защитить кожу – пользоваться солнцезащитным кремом или широкополой шляпой, наводящей тень на лицо.
Альтернатива загару
Для тех, кто жаждет получить красивый бронзовый загар во время лечения, существуют альтернативные способы получения загара: окрашивающие вещества на основе дигидроксиацетона и бронзаторы. Хотя при их использовании можно заполучить раздражение кожи. Поэтому спрей с активным ингредиентом дигидроксиацетоном (или DHA) не рекомендуется.
Многие продукты для загара доступны в виде затемняющих кремов, гелей, лосьонов и спреев, которые накладываются на кожу самостоятельно. Это не только не очень хорошая идея для тех, кто проходит лечение. но есть некоторые доказательства того, что они могут вызвать генетические изменения, которые могут привести к онкологии. Кроме того, существуют доказательства того, альтернативные способы получения загара вызвать генетические изменения, которые могут привести к онкологии. Таблетки для загара не одобрены FDA.
Загар во время лучевой терапии
Получение загара во время лучевой терапии также имеет преимущества и риски.
Преимущества
Для пациентов, проходящих лучевую терапию, так же важно знать их уровень витамина D. В обязательном порядке необходимо обсудить с лечащим врачом идеальный диапазон. К сожалению, было проведено не так много исследований, посвященных этому вопросу. Однако не вызывает сомнений тот факт, что УФ-лучи влияют на настроение, душевное равновесие и борются со стрессами (мы не говорим здесь о соляриях, которые никому не рекомендуются). Заряд энергии, который вы получаете, находясь на природе, поможет вам справиться с повышенной утомляемостью (один из часто встречаемых побочных эффектов лучевой терапии).
Риски
Лучевая терапия может вызвать сухость и покраснение кожи, иногда с волдырями и даже открытыми ранами к концу лечения. Сочетание этих побочных эффектов лучевой терапии с солнечным ожогом может стать двойным ударом. Особенно это опасно при сочетании лучевой терапии и химиотерапии, которая включает препарат, который может вызвать фототоксическую реакцию.
Основное правило — во время прохождения лучевой терапии та область тела, которая облучается, должна быть покрыта, если вы принимаете солнечные ванны. Например, если вы получаете лучевую терапию по поводу рака молочной железы, бюстгальтер бикини не стоит брать с собой на пляж. Существует опасность того, что солнечный ожог в области обучаемого участка может привести как к потемнению, так и к уплотнению кожи.
Альтернативы солнцу
Если вы рассматриваете вариант искусственного загара после лучевой терапии, необходимо знать, что затемняющие кремы, гели, лосьоны и спреи вызывают довольно часто раздражение кожи.
Как защитить свою кожу и безопасно наслаждаться солнцем?
Лучше всего отказаться от соляриев. С ними связано развитие агрессивного рак кожи — меланома.
Что касается время провождения на свежем воздухе, поговорите со своим врачом. Спросите, будут ли химиотерапевтические препараты, которые вы принимаете, предрасполагать к солнечным ожогам. А также узнаете о том, что он посоветует вам для защиты от солнца.
Имейте в виду, что солнцезащитные кремы не всегда помогают при фототоксичности.
Если ваш онколог считает, что вы будете без проблем переносить солнце, спросите, можно ли наносить солнцезащитный крем через 10 или 15 минут после того, как мы вышли на улицу (ваш организм за это время выработает необходимое количество витамина D). И обязательно напомнить ему, чтобы он проверил ваш уровень витамина D.
Подводим итоги
Хотя об этом мало упоминается, получение небольшого количества солнца во время лечения онкологическое заболевание фактически рассматриваются как один из видов терапии, если присутствует дефицит витамина D. Плюс немного солнечного света может творить чудеса, а именно, устранять усталость или даже депрессию у онкологических пациентов. Но следует соблюдать осторожность, особенно это касается тех ситуациях, когда схема химиотерапии включает фототоксичный препарат или если вы намереваетесь подвергать воздействию солнца обученные участки.
Безусловно, лучший вариант — это обсудить со своим онкологом все вопросы, связанные с пребыванием на солнце.
Источник