Можно ли понять что был выкидыш
Содержание статьи
Как определить, что у вас был выкидыш
Загрузить PDF
Загрузить PDF
Выкидыш, также известный как самопроизвольный аборт, происходит, когда беременность не развивается до 20-й недели. Выкидыши — это довольно распространенное явление, они происходят примерно в 25% беременностей.[1] Чтобы определить, был ли у вас выкидыш, вы должны оценить факторы риска и обращать внимание на такие симптомы, как сильное вагинальное кровотечение и боль. Иногда может быть сложно определить, был ли выкидыш, поскольку некоторые симптомы могут возникать и при здоровой беременности, поэтому при малейших подозрениях следует обратиться к врачу. Всегда обращайтесь к врачу, если подозреваете, что у вас случился выкидыш.
Причины и симптомы выкидышей
1
Почему происходят выкидыши. Выкидыши часто происходят на ранних этапах беременности. Хромосомные патологии считаются самой распространенной причиной выкидышей, и в таких случаях женщина не может ничего сделать, чтобы предотвратить ситуацию. Риск выкидыша снижается после тринадцатой недели беременности. К этому сроку обычно все беременности с хромосомными патологиями прекращаются. Риск выкидыша выше в следующих случаях: [2]
- Возраст. Риск выкидыша у женщин в возрасте 35-45 лет составляет порядка 20-30%, а у женщин старше 45 риск выкидыша возрастает до 50%.
- Тяжелые хронические заболевания, такие как диабет и волчанка, повышают риск выкидыша.
- Патологии матки, включая рубцы, повышают риск выкидыша.
- Курение, употребление наркотиков и алкоголя также могут приводить к выкидышу.
- У женщин с избыточным или недостаточным весом выкидыши случаются чаще.
- У женщин, у которых уже был выкидыш, риск повторного выкидыша выше.
2
Проверьте, есть ли вагинальные кровотечения. Сильные вагинальные кровотечения являются наиболее распространенным признаком выкидыша. Они часто сопровождаются сильными болями, похожими на те, которые бывают во время менструаций.[3] Кровь при таких кровотечениях обычно коричневая или ярко красная.[4]
- Светлые кровянистые выделения и даже умеренные кровотечения могут возникать и во время здоровой беременности. Обильные кровотечения, сопровождаемые свертыванием крови, могут свидетельствовать о выкидыше. Немедленно обратитесь к врачу, если во время беременности у вас появилось кровотечение.
- Согласно исследованиям, от 50% до 75% выкидышей — это химические беременности, то есть беременности, происходящие вскоре после имплантации. Часто женщина даже не знает, что была беременной, и думает что это обычная менструация. Впрочем, кровотечение может быть более обильным, чем обычно, и боли в нижней части живота могут быть более сильными.[5]
3
Обратите внимание на влагалищные выделения. Симптомами выкидыша могут быть розово-белые вагинальные выделения, которые могут содержать частицы тканей. Если ваши выделения выглядят как частицы тканей — это может быть симптомом выкидыша. В таком случае вам рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу.
- У большинства беременных женщин увеличивается количество прозрачных или белесых влагалищных выделений — это называют лейкореей.[6] Если у вас увеличилось количество подобных выделений, то вам не о чем беспокоиться.
- Вы можете по ошибке принять небольшие пятна мочи за влагалищные выделения. Недержание мочи является обычным явлением даже при здоровой беременности.
4
Обратите внимание на боли. Любая беременность может сопровождаться различными болями. Во время выкидыша, как правило, возникают боли в пояснице, они могут быть разными по интенсивности, от слабых до очень сильных. Если у вас болит поясница, как можно скорее обратитесь к врачу.[7]
- Редкие приступы боли и спазмы в области живота, области таза и в спине чаще всего бывают вызваны тем, что тело меняется, приспосабливаясь к растущему плоду. Если боли сильные, постоянные или возникают волнами, то высока вероятность выкидыша, особенно если они сопровождаются кровотечением.
- Кроме этого при выкидыше женщины часто испытывают «реальные схватки». Такие схватки повторяются каждые 15-20 минут, и часто они очень болезненные.[8]
5
Обращайте внимание на симптомы беременности. Часто беременность сопровождается множеством симптомов, и все они бывают связаны с гормональной перестройкой организма. Если симптомы беременности уменьшились, это может быть признаком выкидыша и того, что уровень гормонов возвращается к обычному «добеременному» уровню.
- Если у вас был выкидыш, то, вероятно, вы заметите, что утром вас не тошнит, конечности не отекают, грудь стала менее болезненной. При нормально протекающей беременности все перечисленные симптомы исчезают после 13 недели, вместе с чем снижается риск выкидыша.
- Симптомы и их тяжесть могут быть различными при разных беременностях. Если вы заметили какое-либо резкое изменение своего состояния, то обратитесь к врачу.
6
Обратитесь к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть то, что у вас был выкидыш. Обратитесь к терапевту, гинекологу или в отделение скорой помощи, чтобы подтвердить или опровергнуть то, что у вас был выкидыш. Даже если вы испытываете все вышеперечисленные симптомы, есть шансы, что плод выжил — все зависит от типа выкидыша.
- В зависимости от срока беременности, врачу может потребоваться сделать анализ крови, провести гинекологический осмотр или сделать УЗИ — все это поможет определить жизнеспособность плода.
- Если у вас сильное кровотечение на ранних сроках беременности, врач может попросить вас не приходить на прием, если только вы сами этого не хотите.
Лечение при выкидыше
1
Разные виды выкидыша. Выкидыш происходит по-разному у разных женщин. В некоторых случаях ткани покидают тело очень быстро, в других случаях процесс длится долго и сопровождается различными сложностями. Различают несколько видов выкидышей:
- Угроза выкидыша. Шейка матки остается закрытой. Остается вероятность, что кровотечение и другие симптомы выкидыша пройдут, и беременность будет протекать нормально.[9]
- Неизбежный выкидыш. Происходит сильное кровотечение и шейка матки начинает раскрываться. В таких случаях шансов на продолжение беременности нет.
- Неполный выкидыш. Некоторые ткани покидают организм, но некоторые остаются внутри, из-за чего может потребоваться медицинская помощь.
- Полный выкидыш. Все ткани плода выходят из организма самостоятельно.
- Упущенный аборт. Даже несмотря на прекращение беременности, ткани остаются в теле. Иногда они выходят самостоятельно, а иногда требуют медицинского вмешательства.[10]
- Внематочная беременность. Технически это не считается выкидышем, но в своем роде это тоже потеря беременности. При внематочной беременности яйцеклетка вместо того, чтобы имплантироваться в матку, оказывается в маточной трубе или в яичнике, где она не может развиваться.
2
Сообщите врачу, если кровотечение остановилось само. Если у вас было сильное кровотечение, которое постепенно прошло само, и вы на раннем сроке беременности, то вам, вероятно, не нужно ехать в больницу.[11] Многие женщины предпочитают не ходить лишний раз в больницу или поликлинику, а отдохнуть дома. Обычно в этом нет ничего страшного, если кровотечение прекратилось за 10-14 дней.
- Если кровотечение сопровождается болями, то узнайте у врача, как избавиться от этих болей при выкидыше.
- Если вы хотите убедиться, что у вас был выкидыш, то можете пройти ультразвуковое исследование.[12]
3
Обратитесь к врачу, если кровотечение не останавливается. Если у вас сильное кровотечение или другие симптомы выкидыша, и вы не уверены был выкидыш полным или неполным, то врач может рекомендовать следующее:
- Выжидательная тактика. Врач может порекомендовать повременить и дождаться, когда все оставшиеся ткани выйдут и кровотечение остановится само.
- Медикаментозное лечение. Врач может порекомендовать определенные лекарства, чтобы побыстрее вывести оставшиеся ткани из организма. Обычно такое лечение требует краткосрочной госпитализации, и после него кровотечения могут длиться до трех недель.
- Хирургическое вмешательство. Для удаления оставшихся тканей проводят процедуру, которая называется дилатация и кюретаж. После таких операций кровотечение останавливается быстрее, чем после медикаментозного лечения.[13] Также врач может рекомендовать какие-либо препараты, чтобы остановить побыстрее кровотечение.
4
Следите за симптомами. Если кровотечение продолжается дольше, чем сказал врач, вам необходимо обратиться за помощью. Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, например, озноб или повышение температуры, то вызовите врача или отправляйтесь в больницу как можно скорее.
5
Обратитесь за психологической помощью. Выкидыш на ранних сроках беременности может быть эмоционально травматичным. Очень важно принять потерю и обратиться за психологической помощью, если это необходимо. Попросите своего врача порекомендовать специалиста, который поможет вам справиться с горем.
- Нет определенного срока, когда вы почувствуете себя лучше — у всех женщин это индивидуально. Дайте себе время оплакать потерю и погоревать.
- Когда вы будете готовы к новой беременности, обязательно поговорите к врачом, запишитесь на консультацию к доктору, специализирующемуся на беременностях с высокими рисками. Обычно это необходимо женщинам, перенесшим два и более выкидышей.
Советы
- В большинстве случаев неизбежный выкидыш нельзя предотвратить, и он не имеет ничего общего со здоровьем или образом жизни матери. Беременные женщины должны принимать витамины и избегать наркотиков, табака и алкоголя, но даже женщины, которые усердно стараются сохранять здоровую беременность, не защищены от подобных выкидышей.
Предупреждения
- Если срок беременности больше 20 недель, и у вас сильное кровотечение, то незамедлительно отправляйтесь в больницу. Беременности, обрывающиеся после этого срока, называются мертворождением.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 94 592 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Выкидыш на раннем сроке – беда, от которой не застрахован никто
Практически всегда беременность желанна, и к данному процессу женщина готовится со всей ответственностью. Однако четкие полоски на тесте означают лишь начало сложного пути и, к сожалению, беременность может оборваться совершенно неожиданно. Речь идет о невынашивании беременности в связи с выкидышем на раннем сроке. Статистика не умеет врать, и ее данные достаточно печальны. Каждая четвертая беременность заканчивается неудачей, и на долю выкидыша приходится более половины всех случаев.
Самый большой шанс прерывания беременности сосредоточен на первых 7-8 неделях. Выкидыш на раннем сроке в первые 4-5 недель может остаться нераспознанным, женщина даже не узнает, что была беременна1.
Разные врачи по-своему диагностируют невынашивание беременности на ранних сроках. Отечественные врачи считают выкидышем на раннем сроке прерывание беременности до 16 недель. Во всем мире чаще используют значение до 12 недель. После 12 недель выкидыш считается поздним, а уже по истечении 22 недель есть шансы на спасение ребенка, если его вес достиг более 500 г1.
Женщине остается принять реалии жизни, понять причины подобного и попытаться снизить шанс такого плохого развития событий.
Выкидыш на раннем сроке — причины
Причин прерывания беременности на малом сроке очень много. Одни являются предрасполагающими, а другие разрешающими. То есть первые ведут к выкидышу из-за изменений внутри плодного яйца, а вторые — нарушают связь между плодным яйцом и организмом женщины1.
Определить точную причину всегда сложно, так как в основе может лежать один фактор или целый комплекс причин. Если причина не была найдена, то женщина может пережить второй, третий и даже больше выкидышей, до тех пор, пока проблема не будет решена.
Земля мифами полнится, особенно женские форумы. На тему причин выкидышей можно начитаться много всего, но далеко не все правдиво. К причинам возможного раннего прерывания беременности врачи не относят полеты на самолете, страх и переживания, половые отношения, занятия спортом и несущественные травмы в районе живота.
Основные причины выкидыша на раннем сроке2,3:
- Генетический фактор. Одна из самых частых причин, которая тяжело поддается исправлению. Организм сам отторгает зародыш, если считает его недееспособным или дефектным.
- Нарушения иммунной и гормональной системы. Недостаточная выработка прогестерона, либо слишком высокое производство андрогенов могут повлиять на успех беременности. Проблемы с щитовидной железой и надпочечниками, отвечающими в том числе за иммунитет, также сказываются на беременности отрицательно.
- Резус-конфликт. Частая причина, отчасти связанная с генетическим фактором, особенно что касается реакции организма. Из-за различного резус-фактора крови организм начинает отторгать зародыш. Однако современная медицина научилась справляться с подобной проблемой, главное вовремя ее обнаружить.
- Хронические и острые инфекционные заболевания. Если в организме присутствуют очаги хронической инфекции, то при беременности может произойти их активация. Подобное происходит из-за повышенного воздействия на иммунитет и общей перестройки организма. Среди опасных хронических заболеваний можно назвать — гепатит, туберкулез, краснуху, герпес, бронхит, цистит, панкреатит, заболевания мочеполовой системы и многое другое. Также стоит максимально полно сберечь организм от воздействия острых инфекционных заболеваний (в особенности простудных). Нередко будущим мамам перед планированием беременности врачи настоятельно рекомендуют залечить все свои хронические заболевания, в том числе очаги инфекции в ротовой полости — кариес или пародонтит.
- Стресс. Несмотря на то, что психическое состояние мало влияет на развитие зародыша, стресс, вызванный боязнью выкидыша, особенно на фоне предыдущего выкидыша, действительно опасен.
Косвенными причинами могут являться — травмы, заболевания и патологии мочеполовой системы, вредные привычки, крайне высокие физические нагрузки, прием определенных лекарственных препаратов и проведенные ранее аборты4.
Симптомы и признаки выкидыша на раннем сроке
Чаще всего выкидыш на раннем сроке не является моментальным действием. То есть данному печальному итогу предшествуют определенные этапы, которые стоит научиться выявлять каждой женщине2.
1. Первый этап возникает очень часто, хотя бы один из его симптомов встречается практически у каждой беременной женщины. В основном, речь идет о гипертонусе матки. Если гипертонус диагностирован врачом и установлено, что он является реальной угрозой, то беременную женщину, с большой вероятностью, отправляют в больницу на сохранение. До конца беременности женщина будет под присмотром врачей, и подобная мера поможет избежать опасных ситуаций. Далее стоит упомянуть такой ярко выраженный симптом, как кровяные выделения. Любое количество крови и ее любая консистенция говорят о реальной угрозе, необходимо сразу обратиться за врачебной помощью. Общий дискомфорт в области живота и болевые ощущения также могут являться симптомами вероятного выкидыша.
2. Второй этап является уже началом отторжения плода. Плодное яйцо начинает отслаиваться от стенки матки. Спасти ситуацию все еще возможно, если при этом женщина находится в больнице. В ином случае за короткий промежуток времени ситуация переходит в третий этап.
3. Третий этап обозначается как спонтанный аборт. Процесс выкидыша уже не остановить. Женщина чувствует сильные спазмы, начинается кровотечение с выходом плодного яйца. Основной задачей на текущем этапе является выявление и лечение последующих возможных осложнений, таких как замершая беременность и неполный аборт, когда часть плодного яйца не выходит наружу.
Не всегда симптомы сигнализируют о риске выкидыша. Возможны и другие патологии — внематочная беременность, заболевания шейки матки, образование опухоли или многое другое. Именно поэтому важна качественная диагностика, как минимум полное ультразвуковое исследование (УЗИ) и определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ)3.
Как предотвратить беду
Если были замечены первые признаки выкидыша на раннем сроке, необходимо обратиться за врачебной помощью. Дальнейшие действия будут зависеть от развития ситуации и поставленного диагноза. При подтверждении угрозы врачи всегда советуют пациенткам строгий постельный режим, вплоть до полного отсутствия физической нагрузки. Естественно, исключаются любые половые контакты1.
Необходимо снизить уровень стресса и беспокойства. Нервные перенапряжения могут повлиять на ситуации при прогрессирующей угрозе выкидыша. Врачи могут назначать легкие и безопасные успокоительные препараты.
Если найдена зависимость угрозы и нарушения гормонального фона, то в срочном порядке назначается гормональная терапия. Чаще всего назначают гестагены — аналоги прогестерона, способствующие сохранению беременности. При резус-конфликте также назначаются специальные препараты.
При необходимости могут проводиться оперативные вмешательства, например накладываться швы на шейку матки при ее недостаточности. Подобная процедура поможет удержать плодное яйцо внутри матки1.
В качестве профилактики успешно применяется предродовая подготовка — всевозможные обследования, выявление проблем с гормонами и различных отклонений. Как минимум за полгода до планируемой беременности следует изменить образ жизни на сугубо положительный и здоровый. Изначально зная слабые места организма, учитывая или вылечив их, спланировать беспроблемную беременность гораздо проще.
Последствия выкидыша
Сами по себе последствия выкидыша на ранних сроках для организма не страшны. Матка практически моментально переходит в стандартное состояние. Единственной угрозой является шанс остатка плода внутри матки, тогда возможны неприятные последствия. Поэтому врачи приняли за практику проводить чистящие процедуры после выкидыша1,2.
Выкидыш не является причиной того, что в дальнейшем также будут выкидыши, при условии, что проблема, из-за которой последовал самопроизвольный аборт, была найдена и устранена.
Еще одной возможной проблемой является сильное маточное кровотечение во время самопроизвольного выкидыша. Однако подобное легко купируется, если женщина находится в медицинском учреждении. Также возможны психологические проблемы, которые могут помешать дальнейшим попыткам беременности и даже спровоцировать повторный выкидыш, в таком случае потребуется профессиональная психологическая помощь.
Главное помнить, что своевременное обращение к врачу будет полезно при любой ситуации и даст реальный шанс избежать выкидыша.
- Н.К. Тетруашвили, А.А. Агаджанова. Ведение пациенток с одно- и многоплодной беременностью и привычным выкидышем в анамнезе // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018. № 2. С. 52-57.
- B.Toth,W.Würfel, M.Bohlmann et al. Recurrent Miscarriage: Diagnostic and Therapeutic Procedures. Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG (S2k-Level, AWMF Registry Number 015/050). Geburtsh Frauenheilk 2018; 78: 364-381
- Schindler AE, Carp H, Druckmann R, Genazzani AR, Huber J, Pasqualini J, Schweppe KW, Sze-keres-Bartho J. European Progestin Club Guidelines for prevention and treatment of threatened or recurrent (habitual) miscarriage with progestogens. Gynecol Endocrinol. 2015;15:1-3
- Carp HJ. Progestogens in the prevention of miscarriage. Horm Mol Biol Clin Investig. 2016 Aug 1;27(2):55-62.
RUDFS182371 от 10.08.2018
Источник