Можно ли поднимать тяжести если была мочекаменная болезнь
Содержание статьи
Камни в почках
Камни в почках
Откуда берутся камни в почках? Что сделать, чтобы они исчезли и больше не появлялись? Вопросы врачу задает дизайнер Инна Шарлова из Самары, у которой недавно с мочой вышел небольшой камень.
Консультирует кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей категории 5-го Диагностического центра Управления здравоохранения Северо-Восточного административного округа г. Москвы Сергей Владимирович Варшавский.
— Мне всего 30 лет. Откуда у меня могла взяться мочекаменная болезнь?
— Склонность к образованию камней в почках передается по наследству. Но проявляется этот недуг далеко не у всех, а возраст особого значения не имеет. Большую роль играют наши пищевые привычки и то, что мы пьем. Людям с предрасположенностью к мочекаменной болезни опасно пить нефильтрованную воду в тех регионах, где она богата солями кальция.
— А как я могу узнать, сколько кальция в нашей воде?
— Это очень просто. Если вода дает много накипи на стенках чайника, значит она жесткая. И схожая «накипь» может появляться в наших почках.
Причем не так уж важно: из крана эта вода или из подземной скважины. Если в ней много кальция, она может стать предпосылкой к появлению мочекаменной болезни.
— Действительно, воду в нашей семье фильтровать не принято. Но я и пью-то совсем немного. Я так привыкла с детства.
— Привычка мало пить тоже вполне могла спровоцировать появление камней. Ведь в этом случае моча концентрируется. И то, что должно было раствориться и покинуть организм, выпадает в осадок. Он накапливается в почках или мочевом пузыре. А уже потом из него формируются камни.
— Я слышала, что камни чаще образуются у тех, кто ест много мяса. Это действительно так?
— Мясной тип питания не всегда приводит к появлению камней в почках. Но при некоторых особенностях обмена веществ соединения, содержащиеся в мясе, могут стать основой образования особого типа камней. Их называют уратные, они не видны на рентгене и плохо поддаются дроблению. Но их можно растворять, изменяя кислотность мочи в щелочную сторону.
Спровоцировать ваш недуг могли и белковые диеты для похудения. При склонности к образованию камней категорически противопоказаны «кремлевка» и питание по Аткинсу. Из-за ограничения углеводистой пищи моча становится концентрированной, а ее реакция — очень кислой. Поэтому в ней легко образуется осадок.
— Один мой камень уже вышел, таких ощущений не пожелаю никому. Но при УЗИ врач сказал, что у меня есть еще один камень в левой почке. Его лучше раздробить или можно растворить лекарствами?
— Состав и размер камней могут различаться. Чтобы выбрать правильную тактику лечения и подобрать диету, нужно исследование. Отдайте тот камень, что уже вышел, в лабораторию. Там сделают его спектральный анализ. Важны также данные УЗИ, которые уточнят местоположение и размер камня.
Если у вас камень небольшого размера, можно надеяться, что он выйдет самостоятельно. Без операции можно обойтись и в том случае, если химический состав камня дает возможность его растворить. Тогда нужно будет соблюдать специально подобранную диету, много пить.
Сейчас существуют медикаменты, которые способствуют растворению некоторых типов камней и препятствуют дальнейшему их образованию.
Это, прежде всего, современный препарат блемарен. Его рекомендуют принимать длительными курсами. Главное в его действии — изменение кислотности мочи. Поэтому при подборе дозировки нужно использовать специальные индикаторные бумажки.
Однако большую часть камней нельзя растворить и вывести. В этом случае ведущими методами лечения становятся хирургические.
— Значит, если мой камень окажется нерастворимым, мне придется делать операцию?
— В последние годы появилось много современных методик для удаления камней из почек. Прежде всего это литотрипсия — дистанционное или контактное дробление камней при помощи специального аппарата. Несмотря на то что разрез не проводится, этот метод тоже считается хирургическим.
Перед тем как дробить камни, обычно проводят специальное рентгеновское обследование — урографию. Эта методика выявляет особенности строения почек, мочеточников и мочевого пузыря у конкретного человека. Если фрагменты камня могут беспрепятственно выйти, процедуру можно проводить.
Камень дробят сфокусированными электромагнитными волнами. Когда ударный импульс попадает в твердый камень, он разрушает его на мелкие фрагменты. Затем получившийся «песочек» легко выводится с мочой.
— Есть ли какие-то противопоказания для дробления камней?
— Технически невозможно раздробить камни, если пациент весит более 130 кг. Не проводят эту процедуру беременным, а также при заболеваниях крови, аневризме аорты и нестабильной стенокардии. Противопоказана она при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
— А что делают, если почему-либо камень раздробить не удалось?
— Тогда применяются другие методы. Камень в почке можно разрушить и удалить эндоскопически.
Хирург работает через небольшие проколы кожи с помощью специальных приспособлений под контролем видео-камеры. Во время операции может потребоваться разрушение камня при помощи лазера или ультразвука.
Такой метод лечения хоть и более сложен, чем дробление камней, но все равно гораздо более щадящий, чем традиционная хирургическая операция.
— Как предупредить появление новых камней после лечения?
— Наиболее универсальным и простым способом профилактики является обильное питье. Только вода должна быть обязательно очищена от солей.
Стандартная рекомендация для людей с мочекаменной болезнью такова: из организма через почки должно выделяться не менее 2,5 литра жидкости в день. Соответственно и пить нужно столько же. Причем вода, содержащаяся в продуктах питания, здесь не учитывается.
Однако эти рекомендации предназначены для людей весом от 70 до 85 кг и при условии нежаркой погоды. Если вы весите меньше или больше, объем необходимой жидкости можно посчитать по формуле: «вес в кг × 0,3». То есть женщинам весом около 50 кг нужно пить 1,5 литра воды, а при весе 100 кг — 3 литра. В жару рекомендуется выпивать еще на 20-30 процентов больше.
— Я должна пить только простую воду? Или чай и компот тоже входят в эти 2,5 литра?
— Питьем считаются некрепкие чаи, в том числе травяные, компот, разбавленные обычной водой соки. Наиболее полезными для вас будут чаи из мочегонных трав, например из листьев брусники, цветков василька, спорыша. Хорошо предупреждают образование камней также отвар шиповника и компот из яблок. Учтите, что вам полезны не все фруктовые соки. Наиболее полезными считаются грушевый, виноградный, ананасовый и сок лайма.
Вам нежелательно пить минеральную воду. Большинство разновидностей «минералки» содержит кальций и магний, из которых потом могут сформироваться камни. Обычную воду нужно профильтровывать через бытовые фильтры с картриджами, смягчающими воду.
— А что мне изменить в питании?
— Вам нежелательно есть супы на наваристом крепком бульоне, шоколад, пить крепкий чай, кофе и какао. Остальные рекомендации можно уточнить после полного исследования состава вышедшего камня.
При выявлении камней-оксалатов и смешанных камней нужно ограничить в своем рационе бобовые, щавель, салат, шпинат и другие зеленые овощи. Нежелательно есть малину, сыр, шоколад, орехи.
При выявлении уратных камней придется есть меньше мяса, птицы, рыбы, колбас, печени и максимально ограничить употребление алкоголя. Если в составе камней есть фосфаты, в рационе нужно уменьшить долю молочных продуктов, рыбы и яиц.
— Нужно ли мне постоянно принимать какие-то лекарства?
— В большинстве случаев постоянный прием лекарств не нужен. Лишь у тех, кто из-за наличия камней в почках склонен к циститу и пиелонефриту, весной и осенью проводится профилактика. Она заключается в применении отваров и настоев из лекарственных растений.
Необходимым антибактериальным и мочегонным действием обладают толокнянка, почечный чай, листья березы и специальные мочегонные сборы. Они продаются в аптеке без рецепта. Составы сборов лучше периодически менять. Рекомендуются также ягоды клюквы и брусники в любом виде.
Схожим профилактическим эффектом обладают препараты и биологически активные добавки на основе лекарственных растений — цистон, канефрон Н, пролит. Они снижают вероятность образования камней, обладают мочегонным и противовоспалительным действием. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.
— Можно ли при моем диагнозе заниматься спортом, ходить в баню?
— Многое зависит от размера камня и его местоположения. Но общие рекомендации таковы. Если камень находится в почке и при этом не нарушает оттока мочи, вам противопоказаны лишь серьезные нагрузки, требующие значительного усилия. Не стоит поднимать тяжести, прыгать.
От банных процедур лучше на время отказаться. Но после того как вы пройдете курс лечения и камень исчезнет, можно будет вести привычный образ жизни.
Елена АЛЕКСЕЕВА
Источник
Причины, первые признаки и лечение. Как справиться с мочекаменной болезнью?
Наш эксперт — врач-уролог, дерматовенеролог Михаил Федоров.
Не солите свой организм
Основная причина возникновения мочекаменной болезни — наследственная предрасположенность к нарушениям обмена веществ. Именно эти нарушения приводят к образованию нерастворимых солей, из которых впоследствии формируются камни. Другая распространенная причина — воспаление почек или мочеиспускательной системы. Реже образование камней связано с анатомическими особенностями развития. Например, с сужением мочевых путей.
В нашей стране заболеваемость мочекаменной болезнью традиционно высока в южных регионах и на Алтае — до 1000 заболевших на 100 тысяч населения.
Чем обильнее и чаще человек потеет, тем быстрее в организме происходит концентрация солей, впоследствии образующих камни. Способен включить этот процесс и недостаток ультрафиолета. Большое значение имеет вода, которую мы пьем. Если она жесткая, богата разнообразными солями, то риск возникновения камней многократно повышается.
Но не всегда развитие мочекаменной болезни уместно списывать лишь на врожденную предрасположенность или обстоятельства. Эти механизмы могут и не сработать, если человек сам «не включит» предрасполагающие факторы. Например, малоподвижный образ жизни — типичная причина быстрого засоления организма. Существует взаимосвязь между камнеобразованием и многочисленными диетами, которые предполагают прием мочегонных препаратов и сухоядение. Среди других факторов — постоянная нехватка витаминов (особенно витамина А и витаминов группы В), регулярное употребление острой, кислой, соленой и маринованной пищи. Отдельный фактор риска камнеобразования — скрытая урогенитальная инфекция, передающаяся, как правило, половым путем.
Что за тип?
Камни бывают разными по химическому составу, цвету, плотности. Фосфатные — серовато-белого цвета, достаточно мягкие и легко крошатся. Оксалатные — черного или бурого цвета, состоят преимущественно из солей щавелевой кислоты. Они очень плотные, с шероховатой поверхностью, иногда с шипами. Мочекислые (или уратные) камни формируются из солей мочевой кислоты. Они гладкие и плотные, желто-коричневые. Существуют также цистиновые камни — они самые твердые, но гладкие.
Часто встречается смешанный тип, в котором ядро образуется из солей одного вида, а оболочка — из другого. Причем камни могут появиться в любом отделе мочевыделительной системы — в чашечках и лоханках почек, в мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Наиболее опасные — коралловидные камни, занимающие всю лоханку почки.
Образовавшиеся камни всегда ищут выход. Это может сопровождаться резкой болью в области поясницы. Более характерные симптомы исхода камней — появление крови в моче, спазмы, нарушение мочеиспускания. Самое болезненное состояние — почечные колики. Особенно если камень отрывается от лоханки почки или проходит через естественные сужения, мочеточники. Частые спутники этого процесса — тошнота, рвота, общая слабость, озноб.
Размер имеет значение
Размер камней может быть разным — от миллиметра в диаметре (такие камни по старинке называют песком) до 10 и более сантиметров. Считается, что камни до сантиметра в диаметре должны выходить самостоятельно. В таких случаях проводится консервативное лечение, включающее соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов. Операций по дроблению врачи обычно не назначают.
Камни большего размера надо либо дробить, либо удалять хирургическим путем. Бояться операции не стоит. Существует несколько методов дробления камней с применением лазера, ультразвука, пневматики. Как правило, это безболезненные и недолгие процедуры.
Камни надо обязательно выгонять. Без должного лечения обязательно возникают осложнения: пиелонефрит, гидронефроз или нефросклероз. Но избавляться от камней следует под наблюдением специалиста. Самостоятельность допустима лишь в купировании болевого синдрома препаратами-спазмолитиками. А вот увлекаться обезболивающими нельзя. Их регулярный прием тормозит процесс выхода камня.
О вредных советах и стереотипах
К сожалению, сегодня существует немало устоявшихся мифов о том, что полезно при мочекаменной болезни. Некоторые из них весьма опасны.
Например, больные начинают принимать в большом количестве мочегонные травы. Немногие знают, что это способствует вымыванию из организма микроэлементов, в первую очередь кальция. А значит, ухудшается работа сердечной мышцы.
Опасно и бездумное употребление препаратов для растворения камней. Широко разрекламированные, они далеко не всегда эффективны. А главное, способны вызывать осложнения.
Бывает, для лучшего выхода камней советуют горячие ванны. На самом деле они должны быть полностью исключены. Рекомендовано умеренное тепло в области поясницы. Для этого подойдет шерстяной шарф или платок.
Физические нагрузки во время выхода камня должны быть сведены к минимуму. Поднимать тяжести нельзя, лишний раз нагибаться — тоже. Но и сидеть на месте не стоит. Наоборот, надо побольше ходить. Полезно при этом пристукивать ногой с той стороны, откуда выходит камень. Такие толчки обеспечивают ему движение к выходу.
По статистике, примерно у 30% больных камни образуются повторно. Чтобы болезнь не приняла рецидивирующий характер, нужна профилактика. Возникновению камней способствует нехватка микроэлементов в организме. Врач должен определить, какие витаминно-минеральные комплексы нужны конкретному больному. Всегда обязательны витамины группы В. Плюс обильный режим питья. Требования к воде — бутилированная или как минимум фильтрованная (но ни в коем случае не минеральная!).
Нужно исключить жареную, острую и маринованную пищу. Если у человека образуются преимущественно фосфатные камни, то он должен резко ограничить прием рыбы и морепродуктов. При оксалатных камнях исключают зелень. При уратных рекомендована наиболее строгая диета, ограничивающая употребление мяса, черного кофе, крепкого чая, шоколада…
Смотрите также:
- Дискинезия желчного пузыря: типы болезни, первые симптомы и тактика лечения →
- Несвоевременная доставка. Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей →
- Болезнь-загадка: от чего появляются камни и как их «прогнать» →
Источник
Эти признаки могут указывать на мочекаменную болезнь
Мочекаменная болезнь (МКБ) — одно из самых распространенных урологических заболеваний. Камни (конкременты) в почках могут грозить почечной коликой, инфекциями мочевых путей и даже гибелью почки. Как заметить (и всегда ли это можно сделать), что в почках появились камни? Врач-уролог Руслан Дорошевич отвечает на популярные вопросы.
Руслан Дорошевичврач-уролог, андролог первой категории медицинского центра «Форестмед»
Можно ли не заметить появление камней в почках?
Камни в почках могут появляться, а затем расти длительное время бессимптомно. Пациент о них может узнать во время планового профилактического осмотра (например во время УЗИ почек) или при проявлении каких-либо осложнений — почечной колики, обструктивного пиелонефрита и пр.
Мелкими считаются камни до 5 мм (их в урологии называют микролитами), они могут выходить сами, а могут и нет, могут вырастать до нескольких сантиметров и при этом не беспокоить человека. Даже камни более 1 см в диаметре могут самостоятельно выходить из мочевых путей, но когда конкременты начинают движение, пациент, как правило, это чувствует. Надо понимать, что нет четкой зависимости, что чем больше камень, тем хуже последствия. Здесь играют роль многие факторы: состояние обеих почек, количество камней и их локализация, возраст пациента, состояние других органов и многое другое.
Почему они появляются?
Причин для камнеобразования очень много. Одна из главных — недостаточное потребление питьевой воды. При недостаточном потреблении жидкости моча более концентрированная, соответственно, легче протекают процессы кристаллизации в мочевых путях, в результате чего и формируются камни в почках.
Другие возможные причины мочекаменной болезни — генетические факторы, нарушение обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни мочевыделительной системы, недостаток витаминов, малоподвижный образ жизни и пр.
Какие симптомы могут указывать на мочекаменную болезнь?
Боль в пояснице. Она может быть ноющая или острая (при почечной колике), как правило, фронтальная (с одной стороны) и сильно не зависящая от движения. Она будет отличаться от неврологической боли, при которой поясница может болеть с двух сторон, а болевой синдром усиливаться в зависимости от положения тела.
Фото: unsplash.com
Как таковых болевых рецепторов в почке нет: причина болей — избыточное давление на капсулу почки, в которой содержатся специальные рецепторы (барорецепторы), улавливающие это давление в результате увеличения почки в размере (ее «распирания»). Если камень мешает оттоку мочи из почки, то происходит расширение ее полостной системы (чашечек и лоханки), почка увеличивается в размерах, происходит давление на барорецепторы капсулы почки, сигнал от которых трансформируется в боль. Чем быстрее увеличивается в размерах почка, тем сильнее боли. При почечной колике боль настолько сильная, что пациент не может найти себе места и такого положения тела, чтобы ее не чувствовать. Также при почечной колике характерны тошнота и рвота.
Боль внизу живота. По мере того, как камень выходит из почки и смещается вниз по мочевыделительным путям, локализация боли меняется. Так, при локализации камня в нижней трети мочеточника появляются симптомы, очень похожие на те, которые возможны при цистите: боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче. Кроме этого, эпицентр боли смещается в паховую область: боль может отдавать в бедро, колено, промежность, половые органы: у мужчин — в пенис, яичко, у женщин — в половые губы, клитор.
Болевые ощущения при мочеиспускании. Боль в пенисе у мужчин возможна, если камень застревает в уретре (мочеиспускательном канале): в этом случае также наблюдается затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи. У женщин такого симптома не бывает, так как у них уретра в несколько раз шире и короче по длине, поэтому даже большие камни из мочевого пузыря женщин выходят проще.
Частые мочеиспускания. Считается, что это более 6−8 раз за день. При мочекаменной болезни этот симптом чаще всего характерен при камнях, расположенных в нижней трети мочеточника, мочевого пузыря, уретры или при нарушении концентрационной функции почек, которая может наступить в результате развития почечной недостаточности из-за отсутствия адекватного лечения мочекаменной болезни. Однако причины частого мочеиспускания могут быть связаны и с другими диагнозами — сахарным диабетом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, гиперактивным мочевым пузырем и др.
Ночные мочеиспускания. Ночью их не должно быть вообще. Исключение — случаи, когда перед сном человек принимает мочегонные препараты, много пьет жидкости, ест арбузы.
Кровь в моче. Если камень царапает слизистые мочевых путей, то появляется кровь в моче (гематурия). Если кровь видна глазом (моча становится более мутная, «грязная», цвета «мясных помоев»), то говорят о макрогематурии. Если же кровь глазом не видна, а повышение эритроцитов показывает общий анализ мочи или анализ мочи по Нечипоренко, то это — микрогематурия.
В каком возрасте могут появиться камни?
Чаще всего мочекаменная болезнь встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет, но может развиваться и у подростков, детей — все индивидуально.
Как подтвердить диагноз?
Как правило, первоначально камни в почках находят при ультразвуковом обследовании. Однако данный метод в силу своих возможностей не всегда помогает обнаружить конкременты и визуализировать камни, так как есть рентген-негативные конкременты. Золотым стандартом диагностики является компьютерная томография.
Источник