Можно ли пить сиофор если есть киста

Сиофор для похудения

Препараты от диабета часто принимают для снижения веса, так как они способны уменьшать концентрацию глюкозы в крови и ее всасывание в желудочно-кишечном тракте. Однако такая практика может нанести серьезный вред здоровью.

Александр Тушкин / «Здоровье-инфо»

Диабетические лекарства, которые принимают для похудения, относятся к группе бигуанидов. Действие препаратов этой группы основано на уменьшении выработки глюкозы печенью при одновременном увеличении потребления глюкозы мышцами. Базовым компонентом этих лекарств является метформин. Наибольшей популярностью пользуется Сиофор и Глюкофаж, международное название этих лекарств — Метформин.

Впервые метформин был описан в научной литературе в 1922 году. На протяжении многих лет к этому веществу периодически вспыхивал медицинский интерес — ему приписывали различные лечебные свойства, в том числе бактериостатический, противовирусный, противомалярийный и даже обезболивающий эффект. В 1957 году французский диабетолог Жан Стерн исследовал сахароснижающую активность метформина и придумал название для нового лекарства «Глюкофаг» (пожиратель глюкозы). Через год препарат появился на полках аптек Лондона.

За десятилетия клинических испытаний медики по достоинству оценили метформин для лечения сахарного диабета 2 типа. Метформин считается единственным антидиабетическим препаратом, который способен снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 2 типа, например, при подтвержденном диагнозе атеросклероза коронарных артерий. Результаты Проспективного британского исследования в 1998 году показали, что применение метформина снижает риск сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета на 32%, количество летальных исходов из-за диабета — на 42%, общую смертность — на 36%, инфаркта миокарда — на 39% и инсульта — на 41%. За эти достоинства Всемирная организация здравоохранения внесла метформин в список важнейших лекарств.

Как работает метформин

При диабете 2 типа основную роль играет инсулинорезистентность (пониженная чувствительность к инсулину) и нарушение секреции инсулина клетками поджелудочной железы. Инсулин является своего рода «паролем», без которого глюкоза не может проникнуть внутрь клетки. Сахар остается в крови невостребованным, а больной продолжает налегать на углеводистую пищу, так как клетки так и не насытились глюкозой. Образуется жир, который еще больше препятствует проникновению инсулина и глюкозы в клетки. Больной резко набирает вес.

Основное действие метформина направлено на устранение инсулинорезистентности клеток печени и периферических тканей. Метформин повышает чувствительность инсулиновых рецепторов и почти полностью подавляет свойство инсулина к накоплению жировых отложений. В печени метформин снижает процессы образования глюкозы и гликогена. Метформин активизирует сенсор питательных веществ и энергии АМФ-активируемую протеинкиназу, за счет этого уровень сахара в крови снижается. Уменьшается скорость усвоения углеводов из пищеварительного тракта. А в качестве препарата для похудения метформин важен тем, что повышает концентрацию свободных жирных кислот (СЖК) и глицерина в плазме крови, откуда она потом транспортируется в мышцы для утилизации. Другими словами, ускоряется липолиз (сжигание жира).

Регулярный прием метформина для похудения снижает аппетит, что приводит к уменьшению потребления пищи. У больного падает концентрация глюкозы в крови, и уменьшается масса тела.

Противопоказания

Необходимо понимать, что лекарства, содержащие метформин, являются очень серьезными препаратами, так как регулируют важный для жизни механизм — энергетический обмен. Бигуаниды назначаются только в том случае, если у пациента выявлены длительные состояния гипергликемии и связанной с ней полиурии, и это не поддается коррекции с помощью физических нагрузок и лечебных диет. А для больных диабетом 1 типа и здоровых людей с небольшим избытком массы тела метформин просто опасен.

О побочных эффектах приема Сиофора (Глюкофажа) для похудения вам хорошо расскажут… бодибилдеры из нефрологических отделений городских больниц. Они пьют серьезные лекарства для уменьшения уровня подкожного жира. Дело в том, что метформин в рекомендуемой терапевтической дозировке практически не помогает сбросить вес. Для достижения видимого эффекта необходимо потреблять ударные дозировки, что чревато заболеваниями почек. В сочетании с физическими нагрузками метформин гарантированно вызывает лактоацидоз. Пациентам с таким диагнозом требуется немедленная госпитализация. Также повышается риск гипогликемии.

В 2009 году Американское агентство по контролю над качеством пищи и лекарств опубликовало результаты исследований действия метформина на поджелудочную железу. Оказалось, что длительный прием препарата приводит к острому панкреатиту, что сравнимо с состоянием органа у хронического алкоголика.

Побочные эффекты приема метформина для похудения похожи на традиционные симптомы отравления: диарея, тошнота, повышение температуры, кишечные колики, существенное снижение работоспособности. В случае передозировки возможен и смертельный исход.

Источник

Сиофор :: Все консультации по препарату

Аналог

Вопрос

Добрый день. Подскажите аналог хороший, но подешевле препарата Сиофор 500 и Итрунгар??Спасибо

Ответ

Здравствуйте. Аналогами препарата «Сиофор» являются «Дианормет» (Тева), «Диаформин» (Фармак), «Инсуфор» (Турция), «Метамин» (Кусум Украина), «Метфогама» (Германия), «Метформин» различных производителей, «Глюкофаж» (Мерк Санте Франция, Испания). К сожалению, более дешевых аналогов препарата «Итрунгар» найти не удалось.

совместимость Сиовора и Олтара.

Вопрос

Мне приписали Олтар 3мг(сахар был 9ммоль/л).Замеряю глюкометром дома до еды и после.Колеблется от 4 до 15.перешел на Сиофор 500мг.Сахар стабилизировался,но еще выше 5,5(6-9)На ночь начал пить дополнительно 3мг Олтара.(не пропадать же таблеткам).Сахар-4,6.Получается,что эти лекарства совместимы?Только не пишите,что нужно проконсультироваться с врачем(у нас в деревне их нет)а та что приписывала-не читает инструкций-сразу не приписывают 3 мг Олтара,а только 1 мг. Спасибо за ответ.

Ответ

Здравствуйте. Да, препараты «Сиофор» (действующее вещество — метформин) и «Олтар» могут применяться в комбинированной терапии, т. е. совместно. Ваша врач вполне правильно назначила Вам начальную дозу препарат «Олтар» в 1 мг. Дело в том, что дозировка этого препарата начинается с начальной дозы в 1 мг и затем (при недостаточной эффективности) дозу поэтапно повышают до 2 мг, 3 мг или 4 мг глимепирида в сутки. Дозировку можно повышать с интервалами в 1 — 2 недели под контролем уровня глюкозы в крови. «Сиофор» сами себе назначили?

Препараты

Вопрос

Здравствуйте скажите пожалуйста можно ли принемать одновременно пантовигар сиофор и фемостон 2/10. Фемостон и сиофор назначил вред пью уже 3 месяца, повышенные гармоны.

Ответ

Здравствуйте. Совместное использование «Сиофора» и «Фемостона» может привести к повышению концентрации глюкозы в крови, поэтому, требуется постоянный контроль уровня сахара. «Пантовигар» с данными препаратами совмещать можно.

диабет 2 типа

Вопрос

Скажите пожалуйста, я принимаю глимиперид 3 мл раз/день и сифор 1000 2 раза/день,можно ли эти препараты заменить диаформином 850 мг и как его принимать?

Ответ

Вместо «Сиофора» можно принимать «Диаформин» в той же дозировке (это аналогичные препараты с одним и тем же действующим веществом). Аналогами «Глимиперида» являются: «Амарил», «Диамерид». Препарат «Амарил М» содержит в своем составе и метформин, и глимепирид, но, по этой замене нужно посоветоваться с лечащим врачом, т. к. дозировки «Амарила М» не совпадают с Вашими. Просто заменить 2 препарата («Глимепирид» и «Сиофор») на один «Диаформин» самостоятельно нельзя.

сахарный диабет

Вопрос

Сиофор подорожал в 2 раза.Посоветуйте, пожалуйста, аналог подешевле. Может быть отечественный?

Ответ

Аналогами «Сиофора» являются: «Метформин», «Дианормет», «Багомет», «Диаформин».

фармакалогия

Вопрос

сиофор — без рецепта отдается врачом ?

Ответ

«Сиофор» должен отпускаться по рецепту.

помогите разобраться

Вопрос

помогите разобраться((( я принимаю сиофор уже где-то год-два, мне его посоветовала тетя моя, она работает эндокринологом почти 15 лет и сама на нем сидит для поддержания веса в норме,хотя сахар в крови у нас нормальный.я пришла к выводу, что он мне необходим, как профилактика сахара в будущем, так как склонна к полноте, и со временем все равно мне кажеться сахар будет повышен.я делала перерывы, но потом снова начинала пить с 500 сиофора, так как сразу вес начинал ооочень заметно появляться, при этом с щетовидкой все хорошо.с чем это связано?можно ли его мне принимать?и сколько?и возможно ли что когда я от него откажусь мой вес оооочень увеличиться???

Ответ

Если сахар в норме и нет проблем с щитовидной железой, совершенно не нужно принимать «Сиофор» для «профилактики неизвестно чего». Прочитайте побочные эффекты при приеме «Сиофора»! Диабет — страшная болезнь, а Вы можете ее спровоцировать у себя! С проблемой лишего веса нужно обратиться к диетологу. Сколько Вам лет?

Источник

Сиофор 850 отзывы

Считает, что товар отличный

Сиофор 850

850 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 60 шт.

Моей бабушке после ежегодных анализов и консультации врача-эндокринолога был поставлен диабет II типа. Выписали Сиофор. Сначала дозировка была 500 мг, а потом повысили до 850. 500 было чисто для привыкания, как объяснила врач. Сиофор регулирует сахар в крови, поэтому точная дозировка, необходимость и режим приема подбираются врачом. Сначала появляется диарея (где-то неделю), может быть нарушено вкусовое восприятие. Потом все прошло. Чуть попозже мы перевелись на Сиофор-850. Курс был назначен продолжительностью в 3 месяца. После обязательная сдача крови на сахар. И показатели улучшились! Плюсом у нас шла диета и умеренные физ нагрузки. Для здоровья полезно, для снижения веса, который при диабете II типа обычно больше, чем нужно. Могу порекомендовать этот препарат, но только после консультации с врачом!!!

Считает, что товар отличный

Сиофор 850

850 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 60 шт.

После обнаружения у меня сахарного диабета 2 ст врачом было назначено комплексное лечение этого недуга. Диета, физическая нагрузка, бассейн, из медикаментов Сиофор-850 (1 таблетка в день, утром после еды) и глимепирид 3 мг. За то время, пока я принимаю эти препараты и соблюдаю диету, мое состояние улучшилось, сахар значительно снизился. Я отлично себя чувствую, все соблюдаю и ни на шаг не отступаю от программы. Не хочу и не люблю болеть. Знаю, что некоторые Сиофор для похудения пьют… Мда, ума не очень много, так скажу. Это серьезный препарат, который контролирует уровень сахара в крови. То есть не просто какие-то там травки мочегонные, а серьезная химическая формула, которая влияет на организм. Просто подумайте, зачем именно вам нужен Сиофор, обязательно поговорите с эндокринологом и не болейте! Берегите себя!

Считает, что товар отличный

Сиофор 850

850 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 60 шт.

«Сиофор-850» замечательно снижает сахар, но назначается только при втором типе сахарного диабета, когда инсулин колоть не нужно. Отличные таблетки, которые мне прописали пить один раз в сутки, что очень удобно. Не забываешь, сколько выпил. Только нужно строго следить, что таблетка должна приниматься во время еды (плотного завтрака, например) и запиваться большим количеством воды (у меня стандартный стакан 250 мл). Прям каких-то сильных или кошмарных побочных эффектов у меня не было. Пронесло пару дней и все. Пардон за подробности)) Вы же должны быть готовы ко всему! И еще к тому, что «Сиофор-850» довольно дорогой. Но на здоровье экономить не нужно. Берегите себя и сохраняйте свое здоровье!

Считает, что товар хороший

Сиофор 850

850 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 60 шт.

Пытались с помощью Сиофора восстановить цикл, овуляцию и избавиться от поликистоза яичников. Он часто возникает на фоне чувствительности организма к инсулину. Сиофор снижает сахар в крови и вес, а это приведет к нормализации КД, избавлению от ановуляторного цикла. У Сиофора есть побочные эффекты. После приема таблетки, а принимать ее надо во время еды, желудочно-кишечный тракт (весь!) начинает мини-революцию. Все урчит, клокочет, живот надувается, понос обеспечен. И так 2 недели. Потом организм привыкает. Курс лечения у меня был год. Сдала анализы — все в норме. Но это сахар и инсулин, а по поводу поликистоза советовалась с гинекологом. Решили после УЗИ опять начать пить гормональные, ибо ну никак не уходит эта дрянь. Так что я бы сказала, что препарат нормальный, но помогает конечно не всем и не всегда.

Считает, что товар ужасный

Сиофор 850

850 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 60 шт.

Сиофор-850 назначают не только при диабете, но при «женских» проблемах. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), например. Там все «прелести» жизни. Овуляция, которой нет, потому что во 2 фазе яичники как бы отказываются работать. А тут еще плюсом лишний вес и «вроде, как бы» инсулинорезистентность, инсулин после нагрузки подскакивает. При таком анамнезе был назначен Сиофор-850 сначала 1 таблетку делим по риске на половинки и принимаем утром и вечером во время еды. Через месяц-два утром и вечером уже по одной таблетке утром и вечером. И весь курс у меня составил полгода..коту под хвост. Сахар незначительно снизился, но вес где был, там и остался. СПКЯ по УЗИ конечно никуда не делось. Отменили препарат, так как он оказался неэффективным и совершенно мне не помог. Таблетки абсолютно бесполезные для меня.

Источник

СИОФОР 1000

Клинико-фармакологическая группа

Пероральный гипогликемический препарат

Действующее вещество

— метформина гидрохлорид (metformin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Сиофор 500

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза — 17.6 мг, повидон — 26.5 мг, магния стеарат — 2.9 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 6.5 мг, макрогол 6000 — 1.3 мг, титана диоксид (Е171) — 5.2 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (12) — пачки картонные.

Сиофор 850

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с двусторонней риской.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза — 30 мг, повидон — 45 мг, магния стеарат — 5 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 10 мг, макрогол 6000 — 2 мг, титана диоксид (Е171) — 8 мг.

15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

15 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Сиофор 1000

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с клиновидным углублением «snap-tab» на одной стороне и риской на другой.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза — 35.2 мг, повидон — 53 мг, магния стеарат — 5.8 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 11.5 мг, макрогол 6000 — 2.3 мг, титана диоксид (Е171) — 9.2 мг.

15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

15 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гипогликемический препарат из группы бигуанидов. Обеспечивает снижение как базальной, так и постпрандиальной концентрации глюкозы в крови. Не стимулирует секрецию инсулина и поэтому не приводит к гипогликемии. Действие метформина, вероятно, основывается на следующих механизмах:

• снижение выработки глюкозы в печени из-за угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза;
• повышение чувствительности мышц к инсулину и, следовательно, улучшение поглощения глюкозы на периферии и ее утилизации;
• угнетение всасывания глюкозы в кишечнике.

Метформин посредством своего действия на гликогенсинтетазу стимулирует внутриклеточный синтез гликогена. Повышает транспортную емкость всех известных до настоящего времени мембранных транспортных протеинов глюкозы.

Независимо от влияния на уровень глюкозы в крови, оказывает благоприятное действие на липидный обмен, приводит к снижению общего холестерина, холестерина низкой плотности и триглицеридов.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь Cmax в плазме крови достигается примерно через 2.5 ч и при максимальной дозировке не превышает 4 мкг/мл. При приеме пищи всасывание уменьшается и слегка замедляется. Абсолютная биодоступность у здоровых пациентов составляет приблизительно 50-60%.

Распределение

Практически не связывается с белками плазмы. Средний Vd составляет 63-276 л. Накапливается в слюнных железах, мышцах, печени и почках. Проникает в эритроциты.

Выведение

Выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет >400 мл/мин. T1/2 составляет около 6.5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При снижении функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина. Таким образом, T1/2 удлиняется и концентрация метформина в плазме повышается.

Показания

• сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок.

Возможно применение в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином.

Противопоказания

• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома;
• почечная недостаточность или нарушение почечной функции (КК <60 мл/мин);
• острые состояния, способные оказать негативное влияние на функцию почек (например, дегидратация, тяжелое инфекционное заболевание);
• внутрисосудистое введение йодсодержащего контрастного вещества;
• острые или хронические заболевания, способные вызвать тканевую гипоксию (например, сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок);
• печеночная недостаточность;
• лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм;
• соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
• детский возраст до 10 лет.
• повышенная чувствительность к метформину или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте от 10 до 12 лет; у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.

Дозировка

Препарат следует принимать внутрь во время или после еды.

Доза и режим приема препарата, а также продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Взрослые

Монотерапия

Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор 1000) 1-2 раза/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор 850) 1 раз/сут.

Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови до средней суточной дозы: 3-4 таб. препарата Сиофор 500, 2-3 таб. препарата Сиофор 850 или 2 таб. препарата Сиофор 1000. Постепенное увеличение дозы уменьшает количество нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.

Максимальная доза составляет 3000 мг/сут в 3 приема (6 таб. препарата Сиофор 500 или 3 таб. препарата Сиофор 1000).

Для пациентов, которым назначены высокие дозы (2000-3000 мг/сут) возможна замена 2 таб. препарата Сиофор 500 на 1 таб. препарата Сиофор 1000.

При переводе пациента на лечение препаратом Сиофор с терапии другим противодиабетическим лекарственным препаратом следует прекратить прием последнего и начать принимать препарат Сиофор в указанных выше дозах.

Комбинированное применение с инсулином

Препарат Сиофор и инсулин можно комбинировать для улучшения гликемического контроля. Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор 1000) 1-2 раза/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор 850) 1 раз/сут, с постепенным повышением дозы с интервалом приблизительно в одну неделю до средней суточной дозы 3-4 таб. препарата Сиофор 500, 2 таб. препарата Сиофор 1000 или 2-3 таб. препарата Сиофор 850; дозу инсулина определяют на основании концентрации глюкозы в крови.

Максимальная доза составляет 3000 мг/сут в 3 приема.

Вследствие возможного нарушения функции почек у пациентов пожилого возраста дозу препарата Сиофор подбирают с учетом концентрации креатинина в плазме крови. Необходима регулярная оценка функционального состояния почек.

Дети в возрасте от 10 до 18 лет

Монотерапия и комбинированное применение с инсулином

Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор 1000) 1 раз/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор 850) 1 раз/сут.

Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови. Постепенное увеличение дозы уменьшает количество нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.

Максимальная доза для детей составляет 2000 мг/сут (4 таб. препарата Сиофор 500 или 2 таб. препарата Сиофор 1000) в 2-3 приема.

Дозу инсулина определяют на основании уровня глюкозы в крови.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты при применении препарата приведены в зависимости от частоты возникновения: часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.

Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, «металлический» привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, боли в животе. Эти нежелательные явления часто возникают в начале терапии и в большинстве случаев проходят самопроизвольно. Для предотвращения появления симптомов дозу препарата рекомендуется распределять на 2-3 приема во время или после еды. Постепенное увеличение дозы уменьшает вероятность появление нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.

Аллергические реакции: очень редко — кожные реакции (например, гиперемия, зуд, крапивница).

Со стороны обмена веществ: очень редко: — лактацидоз (требует прекращения лечения). При длительном применении наблюдается уменьшение всасывания витамина В12 и снижение его концентрации в плазме крови. Это следует учитывать при наличии у пациента мегалобластной анемии.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: отдельные сообщения — обратимые нарушения функции печени, выражающиеся в повышении активности печеночных трансаминаз, или гепатит, проходящие после прекращения приема метформина.

Передозировка

При применении метформина в дозах до 85 г гипогликемии не наблюдалось.

Симптомы: при значительной передозировке возможно развитие лактацидоза, симптомами которого являются выраженная слабость, респираторные нарушения, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гипотермия, снижение АД, рефлекторная брадиаритмия. Могут отмечаться боли в мышцах, спутанность и потеря сознания.

Лечение: рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация. Наиболее эффективный метод удаления лактата и метформина из организма — гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказанные комбинации

Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных препаратов у пациентов с сахарным диабетом может осложниться почечной недостаточностью, вследствие чего метформин кумулирует и повышается риск развития лактацидоза. Применение препарата Сиофор следует отменить за 48 ч до проведения и не возобновлять ранее чем через 2 дня после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих контрастных препаратов при условии нормальной концентрации сывороточного креатинина.

Нерекомендуемые комбинации

Риск развития лактацидоза увеличивается при острой алкогольной интоксикации или одновременном применении с этанолсодержащими препаратами, особенно на фоне соблюдения диеты или нарушения питания, а также печеночной недостаточности.

Комбинации, требующие осторожности

Одновременное применение метформина с даназолом может привести к развитию гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.

При одновременном применении с пероральными контрацептивными препаратами, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, никотиновой кислоты возможно повышение концентрации глюкозы в крови.

Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax в плазме крови метформина, пролонгирует его выведение.

Катионные препараты (амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина в плазме крови.

Циметидин замедляет выведение препарата, вследствие чего увеличивается риск развития лактацидоза.

Метформин уменьшает Cmax и Т1/2 фуросемида.

Метформин может ослабить действие непрямых антикоагулянтов.

Глюкокортикоиды (для системного и местного применения), бета-адреномиметики и диуретики обладают гипергликемической активностью. Следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу метформина следует скорректировать на период одновременного применения и после отмены этих препаратов.

Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные препараты могут снижать содержание глюкозы в крови. При необходимости доза метформина может быть скорректирована.

При одновременном применении препарата Сиофор с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Особые указания

Лактацидоз — серьезное патологическое состояние, встречающееся крайне редко, связанное с накоплением в крови молочной кислоты, причиной которого может стать кумуляция метформина. Описанные случаи развития лактацидоза у пациентов, получавших метформин, наблюдались преимущественно у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Профилактика лактацидоза предполагает определение всех сопутствующих факторов риска, таких как декомпенсированный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией. При подозрении на развитие лактацидоза рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация.

Поскольку метформин выводится почками, следует определять концентрацию креатинина в плазме крови перед началом лечения, а затем регулярно. Особую осторожность следует соблюдать в тех случаях, когда возникает риск нарушения функции почек, например, в начале терапии антигипертензивными препаратами, диуретиками или НПВС.

Лечение препаратом Сиофор необходимо временно заменить терапией другими гипогликемическими препаратами (например, инсулином) за 48 ч до и 48 ч после проведения рентгенологического исследования с в/в введением йодсодержащих контрастных веществ.

Применение препарата Сиофор необходимо прекратить за 48 ч до плановой хирургической операции под общим наркозом, со спинальной или эпидуральной анестезией. Продолжить терапию следует после возобновления перорального питания или не ранее чем через 48 ч после хирургического вмешательства при условии подтверждения нормальной почечной функции.

Сиофор не заменяет диету и ежедневные физические упражнения — эти виды терапии необходимо сочетать в соответствии с рекомендациями врача. Во время лечения препаратом Сиофор всем пациентам следует придерживаться диетического питания с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациенты с избыточной массой тела должны соблюдать низкокалорийную диету.

Стандартные для больных сахарным диабетом лабораторные исследования необходимо проводить регулярно.

Перед применением препарата Сиофор у детей в возрасте от 10 до 18 лет следует подтвердить диагноз сахарного диабета 2 типа.

В ходе одногодичных контролируемых клинических исследований влияния метформина на рост и развитие, а также половое созревание детей не наблюдалось, данные по этим показателям при более длительном применении отсутствуют. В связи с этим рекомендуется тщательный контроль соответствующих параметров у детей, получающих метформин, особенно в препубертатный период (10-12 лет).

Монотерапия препаратом Сиофор не приводит к гипогликемии, однако рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с инсулином или производными сульфонилмочевины.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Применение препарата Сиофор не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов.

При одновременном применении препарата Сиофор с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид) возможно развитие гипогликемических состояний, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае наступления беременности. При планировании или наступлении беременности у пациентки с сахарным диабетом 2 типа препарат следует отменить, с помощью инсулинотерапии нормализовать или максимально приблизить к норме уровень глюкозы в крови, чтобы снизить риск развития дефектов у плода вследствие патологических эффектов гипергликемии.

Метформин проникает в молоко лабораторных животных. Аналогичные данные для человека отсутствуют, поэтому следует принять решение о прекращении грудного вскармливания либо об отмене препарата Сиофор с учетом необходимости применения препарата у матери.

Применение в детском возрасте

Применение препарата противопоказано у детей в возрасте до 10 лет.

С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте от 10 до 12 лет.

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при почечной недостаточности или нарушении почечной функции (КК <60 мл/мин);.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с п?