Можно ли отказаться от манту если есть снимок

Отказ от пробы Манту

Туберкулез одна из наиболее широко распространенных в мире инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения треть населения нашей планеты заражено микобактерией, которая вызывает это грозное заболевание. 

 Ситуация с туберкулезом осложняется тем, что более чем в 50% случаев туберкулез у детей протекает бессимптомно, поэтому основным методом выявления туберкулезной инфекции у детей является туберкулинодиагностика (иммунодиагностика), основанная на выявлении аллергической реакции в ответ на присутствие микобактерий в организме при введении специфического антигена – туберкулина. 

 В России проводят массовое обследование (скрининг) детей на туберкулезную инфекцию, в том числе при поступлении детей в образовательные организации (пп. 1, 2 ч. 2 ст. 23 Федерального закона от 29 декабря 2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации») —  детские сады, школы. Обследование проводится ежегодно методом иммунодиагностики в возрасте от 1 года до 17 лет включительно (флюорографию обычно применяют с 15 лет). 

Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно. Проба Манту хорошо подходит для отбора детей для вакцинации и ревакцинации БЦЖ. В группах высокого риска заболевания туберкулезом пробу проводят 2 раза в год, например, если ребенок не прививался от туберкулеза. Кроме того, проба Манту проводится 2 раза в год:

  • детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
  • детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
  • ВИЧ-инфицированным детям.

Пробу с рекомбинантным туберкулезным аллергеном (Диаскин-тест) проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет. Так же Диаскин-тест  проводят детям с положительной реакцией на пробу Манту (за исключением положительной реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ). Допускается одновременная постановка проб на разных руках. Диаскин-тест не используется для отбора лиц для вакцинации и ревакцинации, однако ее результаты необходимо учитывать при принятии решения о проведении иммунизации против туберкулеза.

Пробу Манту, так же как и Диаскин-тест проводят при помощи внутрикожного введения антигена. Постановка пробы Манту проводится средними медицинскими работниками, прошедшими обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющими справку-допуск. Такие медицинские работники должны проходить обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года. 

 Запрещено проведение проб на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб проводится до профилактических прививок. При проведении профилактических прививок до проб, интервал между любой профилактической прививкой и пробами должен быть не менее 30 дней! Помимо этого, в день постановки туберкулиновых проб обязательно проводится медицинский осмотр детей.

 Результаты проб оценивают через 72 часа (три дня). Вопреки распространенному заблуждению, мочить место пробы можно! Следует воздержаться только от продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

Дети:

  • с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;  
  • с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);  
  • с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;  
  • с увеличением менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;  
  • с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;  
  • при везикулонекротической реакции и лимфангите;  
  • с сомнительными и положительными реакциями Диаскин-теста;

с момента постановки проб в течение 6 дней направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства. 

 Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители (или законные представители) которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась (например, при отказе родителей), допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (п. 5.7 СП 3.1.2.3114-13). 

 Детям, направленным к фтизиатру, рекомендуется проведение дополнительных методов обследования: общие анализы крови и мочи, лучевые методы обследования (обзорный снимок грудной клетки). При наличии очаговых поражений (лимфадениты, оститы, хронический отит, длительно незаживающие свищи и язвы), синдрома респираторных жалоб, изменений, выявленных лучевыми методами и в общем анализе мочи, рекомендуется проведение микробиологических методов исследования биологического материала из очага поражения (мокрота, моча, отделяемое свищей и др.). Обнаружение микобактерий является наиболее достоверным диагностическим критерием туберкулеза. 

Читайте также:  Можно ли есть пшенную кашу при диете вечером

 Существуют официальные противопоказания к проведению внутрикожных проб: 

 — кожные заболевания; 

 — острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; 

 — аллергические заболевания в период обострения; 

 — карантин по детским инфекциям в детских коллективах (до снятия карантина); 

 — индивидуальная непереносимость туберкулина или рекомбинантного туберкулезного аллергена. 

 При отказе родителей ребенка от внутрикожных проб (Манту, Диаскин-тест) или при наличии противопоказаний возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка (квантифероновый тест, диагностический тест T-SPOT.TB). Подробнее о методах диагностики туберкулеза у детей смотрите  тут. 

 Положительные результаты этих тестов указывают на активность туберкулезной инфекции (как и в случае с Диаскин-тестом) и предполагают назначение компьютерной томографии органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза. 

  Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.

Обращаем внимание, что отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию, хоть и предполагает зачисление ребенка в образовательную организацию, но исключает посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива. При отказе от иммунодиагностики (любого иного метода, позволяющего исключить заболевание туберкулезом) врач-фтизиатр определяет возможность выдачи справки или медицинского заключения об отсутствии активной формы туберкулеза. Основаниями для оформления врачом-фтизиатром справки или медицинского заключения являются:

  • результаты скринингового обследования на туберкулез;  
  • результаты альтернативных методов обследования;  
  • результаты флюорографического обследования окружения ребенка давностью не более 6 месяцев;  
  • данные лучевых методов исследования органов грудной клетки;  
  • данные о контакте с больными туберкулезом;  
  • отсутствие или наличие у ребенка жалоб или симптомов, подозрительных на заболевание туберкулезом. 

Коварность туберкулеза и его высокая распространенность создают необходимость в постоянном мониторинге и обследовании населения, особенного детского. Не подвергайте риску своих детей – проходите обследование вовремя и в полном объеме, не отказывайтесь от внутрикожных проб!

Источник

Рентген вместо Манту: когда выбрать, это одно и то же, что вреднее для ребенка, что безопаснее, лучше

рентген вместо Манту

Рентген вместо Манту проводится при определенных показаниях или при отказе родителей от туберкулиновой диагностики. Врачи считают, что Манту более информативна, потому что позволяет выявить наличие палочки Коха в организме и диагностировать туберкулез с любой локализацией. Рентген целесообразен только для диагностирования уже развивающегося туберкулеза легких.

Согласно ФЗ №77, родители вправе отказаться от любых исследований и анализов в рамках противотуберкулезных мероприятий. При давлении со стороны медицинских работников и отказе в допуске ребенка в дошкольные/школьные учреждения стоит ссылаться именно на ФЗ, потому что противоречащие ему ведомственные акты не обязательны к исполнению.

Когда можно делать рентген вместо Манту

Рентген вместо Манту можно делать только в определенных случаях:

  • у ребенка диагностирована аллергия на вводимый туберкулин;
  • есть медицинские противопоказания к проведению пробы Манту;
  • родители добровольно отказываются от туберкулиндиагностики.

Бронхиальная астма является абсолютным противопоказанием к проведению пробы Манту

Манту и флюорография — одно и то же

Манту и флюорография – это не одно и то же, потому что манипуляции кардинально отличаются:

  • проба Манту – введение подкожно туберкулина, который позволяет выяснить реакцию организма на него и понять, присутствуют ли в организме палочки Коха (возбудитель туберкулеза);
  • флюорография – исследование грудной клетки, позволяющее выявить уже развивающееся заболевание в органах дыхания.

Рекомендуем прочитать об анализах крови на туберкулез вместо Манту. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях Манту можно заменить на анализ крови, типах лабораторных анализов крови на туберкулез, их сравнительной характеристике.

А здесь подробнее о том, что думают врачи о прививке Манту, обязательно ли ее делать.

Что говорит закон о рентгене вместо пробы

По закону РФ, рентген вместо пробы Манту нельзя делать детям до 14 лет, если на это не дают свое согласие родители. В законе четко сказано, что проба Манту проводится с профилактической целью для раннего выявления факта заражения палочкой Коха. Получается, что замена туберкулиндиагностики на рентген – тоже профилактическая мера, а для ее проведения нужно врачам получить согласие официальных представителей обследуемого.

В Федеральном Законе №77, статье 7 пункт 3 четко указано:

… противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до 14 лет оказывается с согласия их законных представителей.

Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий при отказе от Манту – специалисты не могут настаивать на прохождении ребенком дополнительных обследований и сдаче специфических анализов.

Что вреднее для ребенка, что безопаснее

Что вреднее или безопаснее – Манту или рентген для ребенка, не ответит ни один врач. Дело в том, что эти манипуляции не являются причиной развития туберкулеза, а в случае рентгена не было зафиксировано ни одного случая развития лучевой болезни у ребенка.

Читайте также:  Можно ли есть зеленые орехи

Проба Манту может спровоцировать развитие мощной аллергии, которая купируется антигистаминными препаратами. Рентген тоже сейчас является безопасной процедурой для несовершеннолетних детей – облучение осуществляется малыми дозами и по четко запланированному графику частоты процедуры.

На современных рентген аппаратах ребенок получает минимальную дозу облучения

Что лучше и результативнее – Манту или рентген

Врачи считают, что проба Манту будет лучше и результативнее, чем рентген:

  • туберкулин позволяет выявить наличие палочки Коха в организме ребенка, даже если симптомы заболевания полностью отсутствуют;
  • Манту дает возможность диагностировать туберкулез с локализацией в любом органе или системы;
  • рентген покажет только уже имеющиеся патологические очаги в легких.

Смотрите в этом видео о видах и признаках туберкулеза на рентгене:

Рентген вместо Манту ребенку сколько действителен

Рентген вместо Манту ребенку должен выполняться не реже 1 раза в год – такой график проведения манипуляции является и информативным, и безопасным. Современная рентгенография выполняется на специальных цифровых аппаратах, выраженность облучения ребенка которым может быть сравнима с прогулкой по центру мегаполиса.

Нужно ли делать Манту, если есть флюорография

Если у ребенка уже есть флюорография, выполненная по медицинским показаниям, то делать пробу Манту все равно нужно:

  • рентген не дает полноценных результатов по диагностике туберкулеза;
  • только туберкулинодиагностика позволяет выявлять наличие палочки Коха в организме.

Как избежать неприятностей из-за отказа от рентгена легких вместо Манту

Часто при отказе родителей от рентгена легких вместо Манту врачи занимают враждебную позицию и не допускают ребенка в детский сад или школьное учреждение. На самом деле такое поведение медицинских работников не соответствует Федеральному закону, и родители могут отстаивать свои права. Нужно начать вести с врачами, заведующим поликлиникой письменный диалог и в первом обращении обязательно указать следующее:

  • свое Ф.И.О. и то, что стало известно о предварительном решении о запрете выдачи медицинского заключения для поступления в детский сад или школу;
  • подчеркнуть, что подобное категорически противоречит Федеральному закону и сослаться на ст. 32 (согласие на медицинские вмешательства ребенку до 15 лет дают только их официальные представители), ст. 5 пункт 1 (право граждан на отказ от прививок и других манипуляций в рамках профилактики туберкулеза);
  • указать на знание ст. 7 пункт 3 (любая противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до 14 лет оказывается только с согласия их официальных представителей);
  • упомянуть о Конституции РФ, в статье 43 которой указано о праве на образование, в том числе на дошкольное, независимо от вероисповедания, состояния здоровья.

Письменный диалог с представителями медицинской организации стоит начинать только после того, как ребенок пройдет общую диспансеризацию и получит заключения о состоянии здоровья от ЛОРа, окулиста, хирурга, ортопеда, сдаст анализы крови, мочи, кала на энтеробиоз и яйца глистов. Дополнить эти данные описанием состояния здоровья пациента (нет гипертермии, отсутствует чрезмерная потливость, вес находится в пределах нормы, аппетит не снижен и так далее).

В конце заявления стоит подчеркнуть, что любые ведомственные документы, противоречащие Федеральному закону, являются незаконными и не подлежат исполнению.

Заявление составляется в 2 экземплярах, если один из них не принимается в медицинском учреждении, то стоит отправить его по почте с уведомлением о вручении. Следующий шаг, если на родителей будет продолжаться давление – посещение прокуратуры с приложением предыдущего заявления (копии).

Рекомендуем прочитать о том, как написать отказ от Манту. Из статьи вы узнаете о причинах для отказа от Манту, как написать отказ, последствиях, посещении фтизиатра после.

А здесь подробнее о том, зачем посещать фтизиатра после Манту.

Рентген вместо Манту можно делать в рамках выявления туберкулеза, но только в том случае, если на подобное исследование согласны родители. По Федеральному Закону представители несовершеннолетнего до 14 лет могут отказаться от профилактики туберкулеза и любых проб в рамках его диагностики при отсутствии выраженной клинической картины патологии.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что следует знать перед тем, как отказаться от Манту и рентгена:

Источник

Юридическая консультация онлайн 9111.ru

1) Если вместо манту и диаскинтестом пройти лабораторные обследование в Инвитро это подходит как аргумент могут ли не допустить ребенка до занятий в школе.

1.1. Вы можете сделать Т СПОТ тест и написать отказ от манту терапевту местной поликлиники они передадут в школу, в школе тоже написать отказ от всех прививок.

Читайте также:  Можно ли есть конфеты батончики при гв

2) Законно ли направление ребенка в туб. диспансер после отказа от пробы Манту? Чем грозит отказ от Манту в школе?

2.1. Российское законодательство предоставляет полное право на отказ от пробы манту своему ребенку. Никаких последствий такого отказа в законодательных и нормативных документах не предусматривается: ни осмотров специалистами, ни сдачи дополнительных анализов, ни прохождения особых процедур. Любые ведомственные документы, содержание которых противоречит федеральному законодательству, считаются незаконными и необязательными к исполнению: согласно Постановлению Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 «О РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (в ред.
Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 847) врач может направить ребенка для завершения обследования к фтизиатру только после обнаружения у него признаков возможного заболевания.

3) Могут ли медики, а именно фельдшер в школе, без их согласия родителей поставить ребенку Манту? Был подписан отказ от Манту, но все равно сделали. Директор школы сказал, что всем нужно делать, или не пустят в школу.

3.1. Не имеют права. Пишите жалобу в прокуратуру и министерство образования.

3.2. Директор вас обманул.

Проба Манту не только не является обязательной (вместо нее можно сделать более надежный диаскинтест), но отказ от нее вообще не влечет последствий.

На незаконную пробу вы праве написать жалобу в поликлинику с требованием о привлечении к дисциплинарной ответственности медсестры.

4) Пожалуйста актуальный на 2016 год отказ от проведения реакции Манту и прочих манипуляций с ребёнком (9 лет). Обещают не допустить в школу в случае отказа от манту.

4.1. Если в школе нет эпидемии туберкулеза, отказать в приеме в школу не вправе. В случае отказа от проведения Манту, от Вас вправе потребовать предоставления справки от фтизиатра.

5) Написала отказ ребенку-инвалиду от проба Манту, в школе грозят не пустить его. Правильно ли действует школа?

5.1. Школа действует правильно, т.к. туберкулинодиагностика обязательна.
Вы можете не делать манту, но провести туберкулинодиагностику иным способом (сделать диаскин-тест или Т-спот-тест или рентген).

5.2. Школа нарушит право ребенка на образование.

Отказ от пробы Манту в школе

Я написала отказ на проведение пробы Манту в школе. Ребенок учится в 6-ом классе, болеет очень редко, может 1 раз в год ОРВИ, учится на индивидуальном обучении, то есть с классом не
Читать 2 ответa юристов

Как написать отказ от манту в школе

Как правильно написать отказ от манту в школу, ребенок учится в 6 классе?
Читать 1 ответ юристов

Письменный отказ от манту в школу.

Я отказалась от манту в школе, послала письменный отказ, но школьная медсестра (врач) угрожает что не допустит ребенка в школу пока я не пойду с ребенком к фтизиатру. Не хочу идти ни
Читать 3 ответa юристов

Отказ от манту в школе могут не допустить

Могут ли ребенка не допустить к учебным занятиям в школе если отказались от манту.
Читать 1 ответ юристов

К чему приведет отказ от пробы Манту в школе.

Читать 1 ответ юристов

При отказе от манту в школе и написании отказа у участкового педиатра ребёнка заставляют делать рентген. Это законно?

Читать 1 ответ юристов

Могут ли отказать в посещении школы, при отказе от Р-Манту.

Читать 1 ответ юристов

Обязаны ли мы ежегодно делать рентген, при отказе от манту? Ребёнок учится в школе.

Читать 1 ответ юристов

Имеет ли право медсестра в школе давать направление к фтизиатру при отказе от Манту?

Читать 1 ответ юристов

К чему приведет отказ от пробы Манту в школе. У меня есть законное право ее не делать?

Читать 2 ответa юристов

Могут ли ребенка 11 лет не пустить в школу из-за отказа от Манту?

Читать 2 ответa юристов

Если я написала отказ от пробы Манту ребенку 2 класса в школе, моего ребенка могут не допустить к занятиям?

Читать 1 ответ юристов

Скажите, пожалуйста, имеют ли право отказать в посещении школы ребенком при отказе от Манту и фтизиатра.

Читать 1 ответ юристов

Могут ли не допустить в школу ребенка при отказе от Манту, ссылаясь на №60 сан пена. Спасибо.

Читать 1 ответ юристов

Ребенку 15 лет. сделали флюорографию, патологий не выявлено. Отказ от манту. Не даёт справку педиатр о допуске в школу.

Читать 1 ответ юристов

У нас в школе заставляют ставить манту, при отказе грозятся отчислить от занятий при помощи прокуратуры. Имеют ли на это право?

Читать 2 ответa юристов

Не пускают в
Здравствуйте. Угрожают не пускать в школу, по причине отказа от укола манту. Ответы юристов разняться. Как быть?

Читать 1 ответ юристов

Источник