Можно ли онкобольному быть донором
Содержание статьи
Противопоказания к донорству
Стать донором может практически любой здоровый человек, если он старше 18 лет, не имеет противопоказаний к донорству, а его вес больше 50 кг.
С другой стороны, стать донором крови и ее компонентов может только Человек с большой буквы. Человек, который готов встать пораньше, потратить свое время, чтобы спасти чью-то жизнь.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
При каждом визите в учреждение Cлужбы крови потенциальный донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя приема врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование.
При этом есть ряд противопоказаний к донорству: постоянных, то есть независящих от давности заболевания и результатов лечения, и временных — действующих лишь определенный срок.
Постоянными противопоказаниями является наличие таких серьезных заболеваний как инфекционные и паразитарные болезни, онкологические заболевания, болезни крови, а также ряд других состояний.
Возможно, Вы будете разочарованы тем, что не сможете совершить донацию при наличии абсолютных противопоказаний.
Однако Служба крови надеется, что Вы поймете нашу главную задачу — обеспечение безопасности компонентов донорской крови для пациентов.
Наличие противопоказаний к донорству не означает, что Вы не можете внести свой вклад в развитие добровольного донорства крови!
В разделе «Волонтерам» Вы можете узнать, как помочь Донорскому движению. Спасайте жизни вместе со Службой крови!
Временные противопоказания имеют различные сроки в зависимости от причины. Самыми распространенными запретами являются: нанесение татуировки, пирсинг или лечение иглоукалыванием (120 календарных дней), ангина, грипп, ОРВИ (30 календарных дней после выздоровления), период беременности и лактации (1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации), прививки.
Перечень медицинских противопоказаний для сдачи крови и ее компонентов
(согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. №1166н «Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских противопоказаний, от донорства крови и (или) ее компонентов»)
Постоянные медицинские противопоказания
1. Инфекционные и паразитарные болезни:
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вирусами гепатита B и C,
- сифилис, врожденный или приобретенный,
- туберкулез (все формы),
- бруцеллез
- сыпной тиф,
- туляремия,
- лепра (болезнь Гансена),
- африканский трипаносомоз,
- болезнь Чагаса,
- лейшманиоз,
- токсоплазмоз,
- бабезиоз,
- хроническая лихорадка Ку,
- эхинококкоз,
- филяриатоз,
- дракункулез,
- повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция),
- повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов B и C,
- повторный положительный результат исследования на маркеры возбудителя сифилиса.
2. Злокачественные новообразования.
3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
4. Болезни центральной нервной системы (органические нарушения).
5. Полное отсутствие слуха и (или) речи, и (или) зрения.
6. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих.
7. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
8. Болезни системы кровообращения:
- гипертензивная (гипертоническая) болезнь сердца II — III степени,
- ишемическая болезнь сердца,
- облитерирующий тромбангиит,
- неспецифический аортоартериит,
- флебит и тромбофлебит,
- эндокардит,
- миокардит,
- порок сердца (врожденный, приобретенный).
9. Болезни органов дыхания:
- бронхиальная астма,
- бронхоэктатическая болезнь,
- эмфизема.
10. Болезни органов пищеварения:
- ахилический гастрит,
- хронические болезни печени, в том числе неуточненные, токсические поражения печени,
- калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита,
- цирроз печени.
11. Болезни мочеполовой системы в стадии декомпенсации:
- диффузные и очаговые поражения почек,
- мочекаменная болезнь.
12. Болезни соединительной ткани, а также острый и (или) хронический остеомиелит.
13. Лучевая болезнь.
14. Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации.
15. Болезни глаза и его придаточного аппарата:
- увеит,
- ирит,
- иридоциклит,
- хориоретинальное воспаление,
- трахома,
- миопия 6 диоптрий и более.
16. Болезни кожи и подкожной клетчатки:
- псориаз,
- эритема,
- экзема,
- пиодермия,
- сикоз,
- пузырчатка (пемфигус),
- дерматофитии,
- фурункулез.
17. Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка, селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности (I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов.
18. Стойкая утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности).
19. Женский пол донора для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза.
20. Лица с повторными неспецифическими реакциями на маркеры вирусов иммунодефицита человека, гепатитов B и C и возбудителя сифилиса.
21. Лица с повторно выявленными аллоиммунными антителами к антигенам эритроцитов (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).
22. Лица с повторно выявленными экстраагглютининами анти-A1 (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов).
Временные противопоказания
Наименования
Срок отвода от донорства
Масса тела менее 50 кг
До достижения массы тела 50 кг
Возраст младше 20 лет
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза
До достижения 20 лет
Масса тела менее 70 кг
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза
До достижения массы тела 70 кг
Гемоглобин менее 140 г/л
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза
До достижения уровня гемоглобина 140 г/л
Температура тела выше 37 °C
До нормализации температуры тела (37 °C и ниже)
Пульс — менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту
До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту
Артериальное давление:
систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.;
диастолическое — менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст.
До нормализации
систолического давления: 90 — 149 мм рт. ст.;
диастолического давления: 60 — 89 мм рт. ст.
Индекс массы тела
Менее 18,5 и более 40
Несовпадение результатов исследования группы крови AB0, резус-принадлежности, антигенов C, c, E, e, K с результатами исследования при предыдущей донации
До выполнения подтверждающего исследования
Трансфузия крови и (или) ее компонентов
120 календарных дней со дня трансфузии
Первичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов
До подтверждения отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного выявления
Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности
120 календарных дней со дня оперативного вмешательства
Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг, иглоукалывание и иное)
120 календарных дней с момента окончания процедур
До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования
120 календарных дней после прекращения последнего контакта
Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса
До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования
Перенесенные инфекционные заболевания:
малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и при наличии отрицательных результатов иммунологических тестов
3 года
брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств
1 год
ангина, грипп, острая респираторная вирусная инфекция
30 календарных дней после выздоровления
Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в перечне постоянных и временных противопоказаний
120 календарных дней после выздоровления
Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации
30 календарных дней после купирования острого периода
Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки
1 год с момента купирования острого периода
Болезни почек, не указанные в пункте 12 перечня постоянных противопоказаний
1 год с момента купирования острого периода
Аллергические заболевания в стадии обострения
60 календарных дней после купирования острого периода
Период беременности, лактации
1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации
прививка инактивированными вакцинами (в том числе, против столбняка, дифтерии, коклюша, паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами
10 календарных дней после вакцинации
прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)
30 календарных дней после вакцинации
прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита B, коронавирусной инфекции)
30 календарных дней после вакцинации
введение иммуноглобулина против гепатита B
120 календарных дней после вакцинации
введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита
120 календарных дней после вакцинации
вакцинация против бешенства
1 год после вакцинации
Прием лекарственных препаратов:
антибиотики
14 календарных дней после окончания приема
анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в том числе салицилаты)
3 календарных дня после окончания приема
Прием алкоголя
48 часов
Отклонение пределов состава и биохимических показателей периферической крови
Отклонение пределов состава и биохимических показателей периферической крови
Показатель
Допустимые пределы значений показателей
Гемоглобин:
мужчины (130 г/л и более)
женщины (120 г/л и более)
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней
130 г/л и более
120 г/л и более
Гематокрит:
мужчины (0,40 и более)
женщины (0,38 и более)
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней
0,40 и более
0,38 и более
Количество тромбоцитов
от 180 x 109/л
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней
Количество эритроцитов
мужчины (4,0 x 1012/л и более)
женщины (3,8 x 1012/л и более)
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней
4,0 x 1012/л и более
3,8 x 1012/л и более
Количество лейкоцитов
от 4 x 109/л до 9 x 109/л
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней
Общий белок
от 65 г/л до 85 г/л
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней
Соотношение белковых фракций (альбумина, глобулинов)
отсутствие отклонений от нормативных значений, указанных в инструкциях к используемым наборам реагентов и методам
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней
До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней
Гемотрансмиссивные заболевания — заболевания, полученные вследствие переливания крови
Трансфузия — переливание крови
Читайте также
Современная эффективная деятельность Службы крови стала возможна только благодаря реализации основных направлений ее развития.
Большинство людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам…
Успешные практики организации донорских дней, мнения ведущих экспертов Службы крови
Планируешь донацию? Расскажи об этом своим друзьям!
Источник
Переливание крови в онкологии
В онкологической практике переливание крови назначают часто и причин тому несколько:
- Есть опухоли, которые действуют на костный мозг — фабрику кроветворения. Они колонизируют его, вытесняя здоровые клетки и тем самым нарушая процесс образования клеток крови. Это приводит к глубоким анемиям, иммунодефицитам и тромбоцитопениям. Примерами таких опухолей являются лейкозы, лимфомы, миеломы.
- Побочные эффекты химиотерапии. К сожалению, химиотерапия оказывает токсическое действие не только на злокачественное новообразование, но и на все быстро делящиеся клетки организма, к коим относятся и клетки костного мозга, что приводит к резкому снижению популяции клеток крови. В ряде случаев, когда применяется высокодозная полихимиотерапия, костный мозг просто опустошается и для восстановления кроветворения обычного переливания крови недостаточно, здесь требуется пересадка стволовых клеток.
- При онкологии часто требуется проведение обширных операций, сопровождающихся обильной кровопотерей с развитием острой анемии. Для компенсации этого состояния необходимо переливание крови.
- Некоторые опухоли (рак шейки и тела матки, толстой кишки и желудка) сопровождаются хроническими кровотечениями, что приводит к развитию анемии. Переливание крови требуется, если уровень гемоглобина опускается ниже 70г/л.
От кого можно переливать кровь
Чаще всего для переливания крови используют донорский материал, который заготавливают на станциях переливания крови (СПК) — аллогенное донорство. Однако могут быть и другие варианты:
- Целевое донорство — донор сдает кровь для переливания конкретному пациенту. Как правило, на это идут знакомые или родственники больного.
- Аутологичное донорство — переливание собственной крови. В ряде случаев у больного до начала лечения производят забор крови, ее консервацию и выполняют трансфузию, когда это будет необходимо. К аутологичному донорству относится и переливание крови, собранной во время «кровавых» хирургических вмешательств. Кровь собирают, обрабатывают и переливают обратно больному.
Как проверяют кровь доноров
Донорская кровь подлежит обследованию на парентеральные инфекции, а также на групповую принадлежность по системе АВ0 и резус-фактор. В ряде случаев проводится дополнительное тестирование на другие групповые антигены, например, KELL, Kidd, Duffi и др.
Чтобы исключить риски передачи инфекций во время переливания крови, проводят комплекс мероприятий:
- Перед кровосдачей донор заполняет анкету, благодаря которой можно установить, были ли у него в последнее время риски заражения инфекциями. Если есть вероятность инфицирования, донор к сдаче крови не допускается.
- Донор проходит стандартное медицинское обследование и сдает ряд лабораторных анализов. На этом этапе также происходит «отсев» доноров, например к донации не допускаются люди с высокими лейкоцитами, повышенными печеночными ферментами, билирубином и другими отклонениями в анализах.
- После донации, кровь подвергается исследованию на парентеральные инфекции, и если все хорошо, ее подвергают обработке (в частности делению на фракции — эритроциты, тромбоциты и плазма), консервируют и плазму ставят в карантин.
Зачем нужен карантин плазмы крови?
В инфектологии есть такое понятие как серое окно — это такое состояние, когда произошло инфицирование, но определить его имеющимися лабораторными методами пока невозможно. Поэтому полученную плазму замораживают и ставят в карантин, а донора приглашают прийти через 6 месяцев после донации и пройти повторное обследование на инфекции.
Почему именно плазма?
- Во-первых, форменные элементы крови не могут долго храниться, их необходимо использовать в регламентированные сроки.
- Во-вторых, форменные элементы крови подвергаются специальной очистке, после которой риск передачи инфекции минимальный.
- В-третьих, наибольшее количество вирионов содержится именно в плазме, соответственно именно при переливании плазмы крови, риски наибольшие.
Виды переливания крови
В настоящее время цельная кровь переливается крайне редко. В основном производится трансфузия отдельными компонентами, поскольку это безопаснее и эффективнее. В зависимости от того, каким именно компонентом осуществляется переливание крови, выделяют следующие виды процедуры:
- Переливание эритроцитарной массы. Ее выполняют при анемиях. Главной функцией эритроцитов является газообмен — они транспортируют к тканям кислород и удаляют из них углекисный газ. Если эритроцитов недостаточно, развивается анемия, сопровождающаяся симптомами гипоксии. При хронических анемиях организм приспосабливается к такому состоянию и компенсирует его, поэтому такие больные могут чувствовать себя более-менее удовлетворительно, даже при низких уровнях гемоглобина. А вот острая обширная кровопотеря сказывается сразу, поэтому необходимы радикальные меры. В онкологии такие ситуации развиваются на фоне кровопотери во время операции или распада опухоли.
- Переливание плазмы крови. Плазма — это жидкая часть крови без форменных элементов. Она выглядит как жидкость соломенно-желтого цвета. В ней находятся различные белки, ионы, микроэлементы и другие вещества. Из белков наибольший интерес представляют факторы свертывания крови — вещества, которые необходимы для образования кровяного сгустка при развитии кровотечения. Поэтому переливание свежезамороженной плазмы производят при развитии некупируемых кровотечений. Также трансфузию проводят при развитии такого грозного осложнения, как ДВС-синдром, при котором происходит сначала массовое образования тромбов, на которые расходуется весь запас факторов свертывания и тромбоцитов, а потом когда он исчерпает себя, развивается диффузное кровотечение.
- Переливание тромбомассы. Тромбоциты — это кровяные тельца, которые необходимы для образования тромба и остановки кровотечения. Снижение их уровня ниже критического значения может привести к развитию кровотечений. Такие состояния возникают при гемобластозах (лейкозы, лимфомы), после химиотерапии и лучевой терапии.
Количество гемотрансфузий определяется состоянием конкретного пациента. В одном случае достаточно 1-3 процедуры, в другом — требуются регулярные переливания.
Опасные последствия переливания крови
Переливание крови является серьезной потенциально опасной процедурой и проводится по строгим показаниям с соблюдением всех мер предосторожности. Осложнения после переливания крови могут развиваться по самым разным причинам. Одни из них можно предотвратить, другие — нет. Возникать они могут непосредственно во время процедуры переливания крови, или через некоторое время после ее окончания. Отдельные осложнения могут проявляться даже через несколько лет.
Основные виды опасных последствий:
- Гемолиз — разрушение эритроцитов под действием агглютиногенов и антиэритроцитарных антител при переливании несовместимых групп крови или при повторных гемотрансфузиях.
- Повышение температуры. Возникает из-за действия иммунных клеток донора.
- Анафилактический шок. Связывают с действием находящихся в плазме иммуноглобулинов класса А.
- Крапивница. Развивается при образовании антител к белкам плазмы.
- Отек легких и сердечно-сосудистая недостаточность. Волемическая нагрузка, антитела против лейкоцитов, активация системы комплемента.
- Посттрансфузионная пурпура. Развивается при образовании антител против тромбоцитов.
- Развитие инфекций: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис, малярия.
Медперсонал всегда должен иметь в виду вероятность развития данных осложнений и предупреждать об этом пациента. Тот в свою очередь должен информировать врача об изменении самочувствия во время или после переливания крови — повышение температуры, озноб, появление сыпи, боли, особенно загрудинные, одышка, тошнота, покраснение кожи и др.
В заключение еще раз хотим отметить, хотя переливание крови хоть и является потенциально опасной процедурой, но в большинстве случаев оно проводится по жизненным показаниям, т. е. если ее не выполнить, есть высокий риск развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.
Стоимость услуг в Европейской клинике
- Консультация врача-трансфузиолога — 4 500 р.
- Общий анализ крови (CITO) — 1 800 р.
- Проба на совместимость перед переливанием крови — 2 300 р.
- Эритроцитная взвесь, обедненная лейкоцитами (фильтрованная) — 21 760 р.
- Переливание компонентов крови — 3 900 р.
- Стоимость свежезамороженной плазмы (1 доза 250 мл) — 20 100 р.
- Тромбоцитарный концентрат (1 доза) — 68 000 р.
Источник