Можно ли не ставить прививки ребенку по закону

Содержание статьи

Отказ от прививок!!!

12 октября 2012

Делать ли прививки детям до года ?

Сейчас на эту тему ведется много споров: нужны ли прививки вообще и в частности, прививки до года, насколько они эффективны, насколько безопасны.

Изучив информацию, взвесив за и против, каждая семья сама решает: делать ли ребенку профилактические прививки или нет.

На сайте www.detka-child.ru приведен график прививок для детей, где перечислены прививки детям до года, согласно национальному календарю вакцинации РФ.

Этот график будет интересен для тех родителей, которые решили делать прививки своим детям.

Для тех же, кто сознательно делает другой выбор, приведены действующие документы РФ, ссылаясь на которые, родители имеют право отказаться от профилактических прививок до года для своего ребенка, равно как и от прививок вообще, без каких бы то ни было санкций.

Календарь прививок детям до года

Вид вакцинации Возраст ребенка Против туберкулеза

БЦЖ 4-7 дней Против полиомиелита

ОПВ

( оральная полиомиелитная вакцина) 3 месяца Против коклюша, дифтерии, столбняка

АКДС 3 месяца Против паротита 12-18 месяцев Против кори 12-18 месяцев Против краснухи 12-18 месяцев

Это — основные профилактические прививки, которые делают в РФ детям до года.

Далее, согласно тому же графику, ребенку предстоят ревакцинации по каждой из профилактических прививок.

Нужно помнить, что прививать можно только здорового ребенка!

Если ваш ребенок недавно болел или если сейчас малыш неважно себя чувствует, не следует делать ему профилактических прививок до полного выздоровления.

Прививка, на самом деле, не такое уж безобидное мероприятие.

Как часто врачи в детских поликлиниках с улыбкой убеждают неопытных мамочек:

» Профилактическая прививка- это просто укол, легко и быстро, без последствий.

Ну, может быть, немножко температура поднимется… Так это же нормально!!»

Но если мы внимательно почитаем официальные документы, то заметим, что, например,

ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней кратко сообщает:

«В случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствакцинального осложнения ,(то есть осложнения после прививки)

право на получение государственного единовременного пособия в размере 30000 рублей имеют члены его семьи.»

Посмотрим другой официальный документ -Постановление Правительства РФ от 2 августа 1999 г. N 885 .

Документ этот называется «Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками,

включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям,

дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий», в котором указаны следующие осложнения после прививок :

1. Анафилактический шок.

2. Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек — отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона,

синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.).

3. Энцефалит.

4. Вакцино-ассоциированный полиомиелит.

5. Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности:

энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.

6. Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.

7. Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи».

Кому из нас, придя на профилактическую прививку в поликлинику с ребенком, удалось услышать от педиатра или увидеть в поликлинике эту информацию?

Информацию о том, что в числе последствий от сделанной прививки возможна инвалидизация и смерть ?

Выходит, что врачи, которым мы доверяем здоровье наших детей, замалчивают информацию,

которую по закону и врачебному долгу обязаны нам сообщать?

Почему же это происходит? Почему нас, родителей, не только не информируют о возможных последствиях прививок, но и дают заведомо ложную информацию о полной безопасности их проведения?

Одна из причин проста и банальна.

Это материальная составляющая, то есть деньги.

Зарплата участковых терапевтов и педиатров имеет свойство увеличиваться с помощью максимального выполнения плана по «прививочному охвату».

Руководство регулярно премирует тех врачей, кто профессионально уговаривает решиться на профилактическую прививку большинство доверчивых пациентов.

И это вовсе не секретная информация.

Например, в Приказе Минздравсоцразвития России №324 от 11 мая 2007 г.

«Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке» ясно сказано,

что:

…

3. При оценке эффективности работы медицинской сестры участковой на терапевтическом участке рекомендуется

использовать в пределах компетенции следующие критерии ее деятельности:

… 3.5. полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения:

· против дифтерии — не менее 90% лиц в каждой возрастной группе

· против краснухи — не менее 90% женщин в возрасте до 25 лет;

· выполнение плана профилактических прививок против гриппа.

При этом законодатель не учитывает позицию граждан, а именно, сделали они свой выбор в пользу профилактических прививок или отказались.

Выходит, медсестра, чтобы ее деятельность считалась достаточно эффективной и соответствующе оплачивалась, вынуждена любыми способами добиваться плановой полноты охвата профилактическими прививками.

В Постановлении главного санитарного врача РФ №1 «О массовой иммунизации населения против дифтерии» от 02.02.93 г.,

в Приказе Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 30 октября 1995 г. N 297

«О мерах по стабилизации и снижению заболеваемости дифтерией» прямо предлагается …выделение финансовых средств для экономического стимулирования медицинских работников, обеспечивающих достижение контрольных уровней охвата профилактическими прививками детей и взрослых.

Внимательно вчитайтесь в эти строки!

Речь не идет :

о снижении уровня заболеваемости на участках конкретных врачей,

о количестве излечившихся,

о качественно проводимой диагностике перед вакцинацией…

Говорится в этом документе только о КОЛИЧЕСТВЕ привитых…

К сожалению, подобное «поголовное» планирование сохраняется до настоящего времени.

Родители- это люди, несущие ответственность за жизнь и здоровье своих детей,

и должны особенно внимательно и ответственно отнестись к вопросу вакцинирования собственного ребенка.

Как отказаться от профилактических прививок своему ребенку?

Вы, родители, имеете на это полное право.

Если вы решили с рождения не делать прививок своему ребенку, нужно заранее подготовить отказ.

Первые прививки ребенку до года полагаются еще до выписки из родильного дома, поэтому на роды в роддом нужно ехать с обменной картой и 2-мя экземплярами отказа от прививок.

Один из этих отказов можете оставить в роддоме, второй — отдайте папе на всякий случай. Пишется такой отказ на имя главврача роддома.

В плане отказа от профилактических прививок персонал роддомов, к сожалению, нередко отличается «забывчивостью», поэтому желательно прямо на обложке обменной карты крупно сверху красной ручкой написать:

отказ от прививок.

Как правило, в роддомах медперсонал не спрашивает :»Вы будете делать профилактическую прививку вашему ребенку?» Вопрос ставится так: «Колоть будем отечественной вакциной или импортной?»

Поэтому ваша задача осведомить педиатра, если вы не хотите вакцинировать ребенка.

Если ребенок будет находиться с вами в одной палате- внимательно отнеситесь к тем процедурам, которые медперсонал проводит с вашим ребенком.

Если ребенок находится отдельно от вас, в детской- не забывайте регулярно напоминать педиатру, что вы отказываетесь от профилактических прививок.

Стоит помнить, что свой отказ от любого медицинского вмешательства вы не обязаны аргументировать.

А вот медработники, являясь должностными лицами, обязаны аргументировать любое свое требование.

Действия врачей могут основываться только на законе, на конкретных нормативных актах,

номера, даты и названия которых добросовестные сотрудники обязаны знать и сообщать вам по первому требованию.

Ниже приведен образец заявления, которое вы можете написать на имя главврача той детской поликлиники, где будет наблюдаться ваш малыш,

если вы твердо решили отказаться от профилактических прививок.

Образец заявления для отказа от прививок детям

Заявление

Я (ФИО), проживающий (ая) по адресу: (…)заявляю об отказе от всех профилактических прививок,

(включая: против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи)

и туберкулиновых проб моему ребёнку (ФИО) до достижения им 15 лет.

Данный отказ есть обдуманное решение, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:

1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства)

«Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1;

2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних)

федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;

3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей)

федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.

Подчеркиваю, что отказ от прививок и биопроб не влечет никаких юридических последствий в соответствии с действующим законодательством РФ,

поэтому требования о дополнительном сборе справок и анализов, рекомендаций фтизиатра и СЭС, а также иных документов,

будут мною игнорироваться как незаконные.

В соответствии с вышеизложенным, прошу любые требования о постановке прививок и биопроб, сборе анализов и посещении медицинских специалистов

письменно аргументировать, сопровождая названием и датой соответствующего документа.

________________(дата) ________________ (подпись)

Здоровья вам и вашим деткам!

Источник

Закон об иммунопрофилактике

Закон предоставляет родителям возможность выбора: они могут отказаться от прививок, или ставить их в соответствии с национальным календарем прививок. Доступность информации, а также возможность самостоятельного определения необходимости вакцинирования, приводит к жарким спорам. Врачи говорят об их необходимости и важности. Существуют и «родители-антипрививочники», столкнувшиеся с неблагоприятными последствиями от прививок и призывающие к отказу от них.

Отказ от прививки — неотъемлемое право каждого гражданина. Однако, прежде чем принимать столь важное решение в отношении своего здоровья, следует взвесить все риски и последствия.

Виды и функции прививок

Прививочная функция заключается в выработке иммунитета к возбудителю болезни. Достигается она путем введения в организм вакцины, содержащей переработанные частицы вируса. Организм реагирует на это усиленной выработкой антител. Так происходит «тренировка» организма, выработка устойчивости к заболеваниям.

Функции прививок:

создание иммунитета к возбудителю болезни;
защита от заражения конкретным возбудителем;
профилактика осложнений, возникающих в результате перенесенных заболеваний;
профилактирование эпидемических вспышек.

Для прививок используют виды вакцин:

содержащие убитые вирусы;
живые вирусы, но в «спящем», неактивном состоянии;
очищенные вакцины;
синтетические;
химические;
рекомбинантные.

Календарь вакцинации

Существует национальный календарь прививок, в котором расписано, в каком возрасте и от какого заболевания должна быть сделана прививка. Обязательно должны быть сделаны прививки от следующих заболеваний:

свинка;
столбняк;
туберкулез;
краснуха;
полиомиелит;
корь;
коклюш;
дифтерия;
менингококк;
пневмококк;
гепатит группы В.

При наличии показаний, а также при неблагоприятной эпидемиологической обстановке, прививаются от:

бешенства;
оспы;
тифа брюшного;
сибирской язвы;
вирусного энцефалита;
холеры;
чумы.

Важно! Данные прививки ставятся бесплатно при обращении в государственные учреждения здравоохранения.

Закон о прививках РФ: общие сведения и краткое содержание

В 1998 году был принят закон N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В 2014 году он претерпел изменения.

В этом документе освещаются основные аспекты, связанные с прививками и профилактикой инфекционных болезней.

В законе используются основные обозначения для прививок:

К первой категории относятся прививки обязательные. Они делаются по графику, обозначенному национальным прививочным календарем;
Ко второй группе относятся прививки необязательные, но рекомендуемые. Их желательно ставить перед выездом в другие страны, при неблагоприятной эпидемиологической обстановке, при наличии показаний.

В 1999 году Правительством Российской Федерации принято Постановление N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с повышенным риском заболевания инфекционными болезнями».

В 2014 году в документ внесены изменения в части перечня работ, сопряженных с повышенным риском заболеть инфекционным заболеванием. Это:

работа на скотобойнях;
работа по отлову бездомных животных, их дальнейшее содержание;
переработка продукции мясной, сельскохозяйственной промышленности;
строительство и сельхозработы на территориях с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой;
поддержание технического состояния канализационных сетей;
работа, сопряженная с необходимостью контактировать с заболевшими инфекционными болезнями;
работа с микробами и вирусами — возбудителями болезней.

Важно! На некоторые должности при отсутствии прививок трудоустроиться будет затруднительно. Это работа в Медицинских, образовательных, детских учреждениях, организациях сферы общественных услуг.

Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

Постановление Правительства РФ от 15.07.99 N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»

Текст закона

Закон об иммунопрофилактике состоит из 6 глав и 23 статей. В первой главе даются основные понятия и сфера действия закона. Во второй главе обозначены направления государственной политики в отношении иммунопрофилактики. Подчеркивается важность сфер:

доступность и бесплатная вакцинация;
контроль за качеством со стороны государства;
поддержка научных разработок и обеспечение современного уровня качества вакцин.

Во второй главе также обозначены права и обязанности граждан. Это:

выбор медицинской организации;
право на осмотр перед прививкой;
право на бесплатную прививку.

Здесь же обозначены последствия отказа от прививок.

Глава 4 описывает организационную базу вакцинации, в том числе требования к хранению и качеству вакцин.

В статье 9 перечислены основные виды прививок, которые собраны в национальном календаре профилактических прививок.

Важно! Главой 5 закреплено право граждан на социальную поддержку, в случае осложнений после введения вакцины. Предусмотрены как единовременные пособия, так и ежемесячные выплаты.

Список обязательных прививок детям

Минздрав утвердил календарь прививок, в соответствии с которым, детям должны быть поставлены прививки от болезней:

свинка;
столбняк;
туберкулез;
краснуха;
полиомиелит;
корь;
коклюш;
дифтерия;
менингококк;
пневмококк;
гепатит группы В.

Перечисленные прививки являются обязательными, и ставятся по графику при обращении в поликлинику, при отсутствии медицинских отводов и противопоказаний. Однако родители имеют право отказаться от прививок ребенку, если ими принято такое решение. Наказаний за отказ от прививок законодательство не предусматривает.

При выполнении прививочных процедур в медицинских учреждениях, должны быть соблюдены правила:

Медицинское учреждение должно иметь разрешение — лицензию на проведение такого рода процедур;
Ребенок на момент проставления прививки должен быть здоров, у него не должно быть противопоказаний;
Процедура должна проводиться в помещении и в условиях, отвечающих санитарным нормам;
Так как на проведение медицинских манипуляций и вмешательств требуется разрешение лица, то предварительно должно быть подписано информированное добровольное согласие. Для ребенка младше 15 лет, такое согласие подписывают родители, или представитель.

Какие прививки по закону обязаны делать взрослые

Многие люди, исправно делая все прививки по графику в школьные годы, с наступлением взрослой жизни, перестают уделять внимание иммунопрофилактике. Между тем, от некоторых опаснейших заболеваний, таких как столбняк, требуется повторная вакцинация каждые 10 лет. Об этом каждый человек должен позаботиться самостоятельно, обратившись в районную поликлинику. С собой необходимо принести паспорт и полис медицинского страхования.

В национальном календаре прививок расписаны сроки вакцинирования как для взрослых, так и для детей. Взрослым необходимо ставить прививки:

От туберкулеза в возрасте от 21 по 28 лет;
От кори обязательно следует вакцинироваться лицам, которые не были привиты в детстве, либо были привиты всего один раз. Таким людям следует провести процедуру до 35 лет. Работники школ, поликлиник, а также тем, чья работа связана со сферой услуг, надлежит прививаться от кори в возрасте от 35 до 55 лет;
От гепатита группы В, являющегося опаснейшим инфекционным заболеванием, можно прививаться самостоятельно уже с совершеннолетия и до возраста 55 лет.

Интересно! Гепатит группы В разрушительно действует на печень, вызывая цирроз и рак. Статистика заболеваемости среди детей выявила снижение уровня заболевших в 5 раз после начала прививочной кампании.

В связи с сезонными вспышками заболеваемости гриппом, особую актуальность приобретает вакцинирование от этого вируса. Бесплатно эта процедура полагается следующим группам населения:

беременным женщинам;
пожилым людям;
детям;
людям с тяжелыми заболеваниями, течение которых может серьезно осложнить грипп;
сотрудникам медицинской и образовательной сфер;
призывникам.

Региональное законодательство может дополнительно предусматривать отдельные категории граждан, имеющие право на бесплатную прививку.

Законные основания для оформления отказа от манипуляции

Основанием для оформления отказа от вакцинации может служить нежелание гражданина прививаться. Добровольный отказ от постановки вакцины предусмотрен Федеральным законом № 157 об иммунопрофилактике. Оформить его следует в виде заявления в государственном медицинском учреждении, где предлагают поставить прививку в соответствии в национальным прививочным календарем.

Чем грозит отказ от иммунопрофилактики

Отказываясь от вакцинации, гражданин должен знать, что это может повлечь за собой последствия в виде некоторых ограничений:

Затруднения с оформлением ребенка в образовательные учреждения, детский сад, вплоть до временного отказа в случае неблагоприятной эпидемиологической обстановки;
Взрослые могут получить отказ в трудоустройстве на должности, связанные с работой с людьми, а также высокой вероятностью заболеваний инфекционного характера;
Может не состояться поездка в санаторий из-за неблагоприятной эпидемиологической обстановки. Для отдыха в некоторых зарубежных странах также необходимо вакцинирование от некоторых инфекционных заболеваний.

Важно! Государство не принуждает граждан вакцинироваться, а также вакцинировать детей. Однако при отказе от прививок гражданин ставит под угрозу свое здоровье, а также здоровье окружающих. Поэтому он может столкнуться с затруднениями при трудоустройстве, поездках за границу и устройстве ребенка в детские учреждения.

Примут ли без вакцинации в детский сад и школу

Детей, не вакцинированных в соответствии с национальным прививочным календарем, принимают в образовательные и дошкольные учреждения в общем порядке. Такие дети ничем не отличаются от привитых детей в части оформления в детские учреждения. Однако при возникновении инфекционных заболеваний массового характера, либо при возникновении повышенной вероятности и угрозы инфекций, принимается решение о временном отстранении непривитых детей от посещения учреждения.

Непривитый ребенок может заразиться от ребенка, получившего прививку от полиомиелита. Поэтому, если в коллективе какого-либо ребенка привьют от этой болезни, непривитому ребенку придется на два месяца отказаться от посещения детского коллектива в целях профилактики заражения.

Как отказаться от прививок

Следует составить письменный отказ — заявление в двух экземплярах. Документ должен содержать подписи лица, дающего отказ от прививок, а также медицинского работника, в чьем присутствии составлено заявление. Совершеннолетние лица подписывают документ самостоятельно, за детей младше 15 лет, подписывают отказ родители или опекуны.

Как правило, в поликлиниках и роддомах есть готовые бланки отказа. Оно выдаются по требованию лица, не желающего прививать себя или своего ребенка в установленном порядке. Если же такой бланк отсутствует, можно написать заявление самостоятельно.

В заявлении нужно указать:

Свои данные: Ф. И. О., место проживания;
Данные ребенка;
Сведения об отказе от конкретных прививок, повод отказа;
Упоминание о том, что лицо осознает возможные последствия отказа, а также что ответственность за данное решение берет на себя и не имеет претензий к медицинскому учреждению;
Дата и подпись.

Важно! При составлении заявления об отказе от прививок, лицо должно быть осведомлено о возможных негативных последствиях, осознавать ответственность данного решения. Об этом делается отметка в заявлении.

Скачать форму отказа от прививок

Что такое принуждение к прививке

Законодательно установлено право граждан на добровольный отказ от вакцинации. Прививочная процедура может быть произведена только с его согласия. При этом, факт согласия на процедуру подтверждается письменно. Для этого пациенту дают заполнить бланк информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Административная ответственность за отсутствие согласия на прививку

Если перед инъекцией согласие пациента на медицинское вмешательство получено не было, то этим были нарушены его права. Согласно статье 11 Федерального закона об иммунопрофилактике, прививки могут ставиться только с согласия лица, либо его представителей. Статьей 6.3 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за несоблюдение этого положения. Пример нарушения — ребенку поставили прививку в школе, проигнорировав письменный отказ родителей. Административное наказание предусматривает выплату штрафа виновным лицом.

Статья 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения»

Уголовная ответственность за медицинское вмешательство без согласия

Если в результате постановки прививки без согласия лица или его родителей (представителей) наступили тяжелые последствия, то для виновного лица может последовать уголовная ответственность. Последствия для виновного лица будут зависеть от тяжести причиненного вреда. Виновное лицо может быть привлечено к уголовной ответственности при:

выполнении медицинских вмешательств при отсутствии разрешительных документов, лицензии;
несоблюдении санитарных правил, что привело к негативным последствиям;
сокрытии сведений, повлекших вред здоровью;
умышленном причинении вреда.

Данный комплекс правонарушений указывается в статьях УК РФ:

235-237;
109;
111;
112;
118;
115.

Статья 235 Уголовного кодекса РФ «Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности»

Статья 236 Уголовного кодекса РФ «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил»

Статья 237 Уголовного кодекса РФ «Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей»

Статья 109 Уголовного кодекса РФ «Причинение смерти по неосторожности»

Статья 111 Уголовного кодекса РФ «Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью»

Статья 112 Уголовного кодекса РФ «Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью»

Статья 115 Уголовного кодекса РФ «Умышленное причинение легкого вреда здоровью»

Статья 118 Уголовного кодекса РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»

Изменения в порядке вакцинации граждан РФ

Для того чтобы поставить прививку, нужно обратиться в медицинское учреждение, которое обладает лицензией на указанный вид деятельности.

Перед тем как поставить прививку, потребуется подписать документ — информированное согласие на добровольное медицинское вмешательство. Это требование законодательства: любые медицинские манипуляции должны сопровождаться согласием пациента, за исключением экстренных, когда он не в состоянии дать согласие.

Прививки ставятся в соответствии с национальным календарем прививок. Учитывается возраст пациента, какие прививки ставились ранее. Пациент должен быть проинформирован о последствиях прививки, возможных реакциях на нее.

Перед введением профилактической вакцины пациент должен быть осмотрен. Он должен хорошо себя чувствовать, не иметь противопоказаний к процедуре. Возможно одновременное введение двух прививок. Но есть вакцины, которые ставятся только по отдельности, например, от туберкулеза.

Медицинское учреждение не вправе настаивать на прививке. Закон позволяет людям самостоятельно решать о необходимости вакцинации. При этом, в последние годы в социальных сетях активно распространяются сведения о вреде прививок. Растет количество негативных историй родителей, столкнувшихся с негативными последствиями для ребенка после прививки. Вероятность наступления неблагоприятных последствий склоняет многих к отказу от прививок.

В советские годы закон не предоставлял возможности выбора. В настоящее время родители могут выбирать, прививать своих детей или нет, а также выбирать медицинское учреждение и врача, для обследования своих детей перед прививкой. Не стоит категорически отвергать достижения современной медицины и вакцинацию, ведь это способ защиты от многих грозных болезней. Стоит разумно подойти к этой процедуре, обследовать ребенка перед вакцинацией, а также проконтролировать саму процедуру и качество вакцины.

Источник