Можно ли на море после прививки

Все больше россиян уже привились от коронавируса. Но поток вопросов, связанных с особенностями вакцинирования, в редакцию kp.ru не уменьшается. Мы переадресовали самые типичные из них профессору-вирусологу, сотруднику Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Анатолию Альтштейну.

Какие ограничения после укола все-таки необходимо соблюдать?

— Первое, что нужно понять про ограничения, связанные с вакцинацией от коронавируса, — все они носят рекомендательный характер, но имеют под собой веские причины.

Чего важно не делать в течение 2-х – 3-х дней до прививки и такой же срок после, и с чем это связано?

— Не употреблять спиртное.

Алкоголь снижает иммунный ответ организма, — говорит профессор Анатолий Альтштейн.

— Не подвергаться стрессам.

Строго говоря, стрессы – это обычная часть жизни человека, однако вакцинологи рекомендуют постараться несколько дней до прививки, и несколько дней после не нервничать слишком сильно, — комментирует эксперт. Борьба со стрессом «отвлекает» организм от основной задачи — создавать защиту от вируса.

— Не подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам.

Это не значит, что, если вы попали в беду, то вам нельзя ни пошевелиться, ни вырваться! Но, по возможности, хотя бы за день до вакцинации и пару дней после нужно вести более спокойный образ жизни. Конечно, это не значит, что вы должны лежать и не можете никуда пойти. У вас продолжается обычная жизнь, без каких-то резких перегрузок и волнений, без ссор и драк, — говорит Анатолий Альтштейн.

— Не расчесывать место укола.

В расчес можно занести инфекцию, в этом месте может возникнуть воспаление.

Не воздействовать на место укола горячей водой — душ, ванна.

Это нужно для того, чтобы температура в месте укола не повышалась, — объясняет специалист. Если говорить про вакцину «Спутник V», то она содержит аденовирус, который, хоть и не может размножаться, но все же активен, ведь он должен попасть в клетки организма. И нужно не загубить его раньше времени. Вот выйдет в гражданский оборот вакцина Центра имени Чумакова, она на основе инактивированного вируса («убитого», «обеззараженного» вируса — прим. Ред.), там целостность вириона уже не будет играть роли. К чумаковской вакцине не предъявляют столько требований по сохранности, — разъясняет Анатолий Альтштейн.

— Не ходить в бассейн и баню.

Маленькая ранка в месте прокола должна зажить. В принципе, это происходит за считанные часы, но в бане можно растереть место укола мочалкой, и таким образом инфицировать область укола, — комментирует эксперт.

— Нельзя принимать препараты, угнетающие иммунитет, и антибиотики

Не нужно принимать лекарства, направленные на подавление иммунитета. А так, если у вас разболелась голова, и вы выпьете парацетамол, например, — ничего страшного, — считает Анатолий Альтштейн. Антибиотики принимают при серьезных заболеваниях в острой фазе. А в таком состоянии прививку делать нельзя.

У кого-то после прививки поднимается температура, ломит мышцы. А у кого-то все проходит вообще без всяких неприятных ощущений. Значит ли это, что у тех, кто не температурит, иммунный ответ формируется более слабый и не будет у них крепкой защиты от коронавируса?

— Такой закономерности нет. Выработка иммунитета происходит независимо от того, есть ли реакция организма на введение вакцины в виде повышения температуры, мышечных болей и т. п. Эти реакции не связаны с развитием иммунитета. После прививки иммунитет развивается в любом случае — температурит человек или нет, — говорит Анатолий Альтштейн.

ЕЩЕ ПО ТЕМЕ

Что будет, если от коронавируса привьется бессимптомный больной

Не снизится ли эффективность вакцины, если она попадет в очаг коронавирусной инфекции (подробности)

Почему ковидные антипрививочники такие злые и как с ними спорить

Психолог поделилась приемом, который поможет в споре о необходимости вакцинации (подробности)

«Открыл результаты анализа и выдохнул»: Сколько антител появляется в организме после вакцины от коронавируса

Корреспондент kp.ru переболел Covid-19 еще в самом начале пандемии и теперь решил сделать прививку (подробности)

Рубрика «Спросите пульмонолога» появилась на «Докторе Питере» месяц назад. Создавалась она для помощи петербуржцам с различными проблемами органов дыхания – как хроническими, так и связанными с ковидом, пока не было возможности попасть на плановую консультацию к врачу. И хотя плановую помощь в Петербурге возобновили, вопросы у горожан не закончились, а значит, рубрика продолжается. За месяц петербуржцы задали на страницах сайта полторы сотни вопросов и получили столько же ответов врачей. Большинство из них, что было ожидаемо, касались диагностики и лечения коронавируса и ковидной пневмонии. Отвечают читателям «Доктора Питера» ведущие специалисты города (на фото слева направо): главный пульмонолог Петербурга и СЗФО, директор НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Ольга Николаевна Титова, заведующая пульмонологическим отделением Городской многопрофильной больницы №2 Ирина Юрьевна Крошкина, руководитель Городского пульмонологического центра при Введенской больнице Наталья Анатольевна Кузубова, ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Андрей Геннадьевич Козырев.

Анонс рубрики по понедельникам обновляется, поэтому новые вопросы можно оставлять в комментариях к этому тексту. Напоминаем, что ваши вопросы доступны для всех читателей, поэтому лучше не использовать личные данные. Прочитать ответ доктора под общим ником Pulmonolog.MD вы сможете в тот же день – он публикуется сразу под вашим вопросом. 

Сегодня «Доктор Питер» публикует несколько ответов экспертов на вопросы читателей, заданные на прошлой неделе. 

— Дочь 29 апреля температурила, через 10 дней компьютерная томография показала одностороннее воспаление легких. Первый тест на антитела дал результат «сомнительный», через месяц положительный и на IgМ и на IgG. Ещё у четырех членов семьи – отрицательный. Как такое может быть? Болел один человек?

— Если члены семьи пользовались средствами защиты, и у них не было симптомов болезни — может быть, заражения и не произошло. COVID-19 — всё же не ветряная оспа. Необходимо, однако, помнить о возможности лабораторной погрешности. Одностороннее поражение лёгких для COVID-19 не является типичным, а ПЦР-методом, как я понимаю, заболевание не подтверждалось.

— Когда можно начинать заниматься активными видами спорта после перенесенной пневмонии? Как долго обычно проходит восстановление?

— Однозначный ответ здесь едва ли возможен — слишком многое зависит от тяжести течения заболевания и того, что подразумевается под активными видами спорта. Программы медицинской реабилитации на амбулаторном этапе обычно рассчитаны на 6 — 12 недель.

— Правда ли, что для восстановления легких после пневмонии, в том числе ковидной полезно надувать воздушные шарики? Какие дыхательные упражнения можете посоветовать для реабилитации после коронавируса и через сколько времени после выздоровления (болезнь в легкой форме, получены два отрицательных теста) можно поехать на море?

— В вашей ситуации вы можете надувать воздушные шарики, пользоваться дыхательными тренажёрами, практиковать упражнения дыхательной гимнастики, например, по системе Стрельниковой, совершать умеренные аэробные нагрузки. Необходимо, вместе с тем, понимать, что, во-первых, «полезность» далеко не всегда ассоциируется с жизненной необходимостью и реальной эффективностью. Во-вторых, при выборе упражнений следует учитывать как своё самочувствие в настоящее время, так и уровень физической подготовленности до заболевания. В-третьих, нагрузки должны быть регулярными, с постепенным нарастанием интенсивности, но не до изнеможения или сохранения дискомфорта в периоды отдыха. Что касается поездки на море, всё зависит от общего состояния на сегодняшний день и от того, как человеку видится этот отдых (например, вам достаточно отдыхать в шезлонге в тени или поездка будет напрасной, если не доплыть до крайнего буйка и не протестировать все пляжные аттракционы; вы собираетесь поехать в лицензированный санаторий или отдыхать в палатке). Кроме того, следует иметь в виду, что, если вдруг потребуется квалифицированная медицинская помощь, с этим могут возникнуть затруднения. Не зная всех подробностей, я бы рекомендовал вам выждать, по крайней мере, несколько недель.

— Если человек говорит, что заболел 11 июня, то когда он перестанет быть абсолютно заразным для окружающих, и с ним можно будет контактировать без опасений за своё здоровье?

— Если Ваш вопрос касается COVID-19, то контактировать с человеком без опасений за своё здоровье можно, когда он продемонстрирует вам два отрицательных ПЦР-теста, выполненных с интервалом не менее суток, при отсутствии симптомов болезни. Нужно помнить, что выделение вируса может продолжаться ещё несколько недель после нормализации самочувствия.

© Доктор Питер

Уже ни у кого не возникает сомнений, что коронавирусная инфекция намного опасней гриппа. Никто не сомневается, что пандемия коснётся каждого. И все, безусловно, знают: эффективных лекарств от COVID-19 нет. Однако тех, кто скептически относится к вакцинации, единственному надёжному способу предотвратить болезнь, ещё предостаточно, и во многом это связано с легендами вокруг новых препаратов. Самое время отделить зёрна от плевел.

Миф 1. Перед вакцинацией нужно сдавать тест на антитела к коронавирусу

Сторонники этой теории могут опираться на два аргумента. Первый – возможное наличие собственных антител у тех, кто уже переболел COVID-19. Действительно, существует вероятность, что вы были носителем инфекции и организм выработал антитела к вирусу. Однако это не исключает повторного заражения, которое может оказаться гораздо менее безобидным.

К тому же опыт показывает, что уровень антител после перенесённого COVID-19 довольно быстро снижается и становится недостаточным для эффективной защиты. 

Второй аргумент в пользу предварительного тестирования – выявление тех, кто к моменту вакцинации уже заболел коронавирусной инфекцией. Но смысла в этом нет: при введении вакцины во время инкубационного периода или даже активной формы заболевания вреда от неё не будет. Напротив, вакцинация поможет организму эффективно бороться с болезнью и снизит риски осложнений.

Миф 2. После вакцинации иммунитет снижается, и можно легко заболеть ковидом или другими респираторными инфекциями 

На самом деле вакцина – будь то препарат от коронавирусной или любой другой инфекции – не влияет на интенсивность иммунного ответа. Антиген, который мы получаем с введённой вакциной, – лишь один из сотен, поступающих в организм. Ведь и в воздухе, которым мы дышим, и на предметах, которых мы касаемся, тысячи бактерий и вирусов, с которыми иммунитет борется буквально каждую минуту. Его возможности в этом отношении неистощимы, и «перегрузить» иммунную систему очередной вакциной невозможно. А вот выработать «клетки памяти», которые при встрече с настоящим вирусом обеспечат решительный ответ и быструю победу над врагом, действительно реально. Для этого и нужна вакцинация.

Миф 3. После введения вакцины от коронавирусной инфекции человек может быть заразным

Человек, который получил прививку против коронавирусной инфекции, может быть потенциальным её источником, только если на момент вакцинации он уже был болен COVID-19, чего, конечно же, нельзя исключить. Во всех остальных случаях любая возможность «заразности» исключена. Посудите сами: в организм при вакцинации от COVID-19 проникает не сам вирус, а лишь его «запасная часть» – белок (мы говорим о «Спутник V»). Он способен запустить иммунный ответ, но не может ни размножаться, ни становиться источником инфекции. 

Миф 4. Вакцина от коронавируса может изменить ДНК человека

Этот миф распространяется, как правило, в отношении РНК-вакцин, которые не зарегистрированы в РФ, – препаратов компаний Moderna и Pfizer. Страхи породила технология создания этих вакцин, предусматривающая использование генетического материала. Развеять их позволяют знания о различиях между ДНК, которые несут информацию, унаследованную от родителей, и матричной РНК, применяемой в вакцинах. 

Итак, наши ДНК – это двухцепочечные, очень длинные молекулы, плотно «закрученные» внутри клеточного ядра. В то же время мРНК представляют собой одноцепочечную копию небольшого участка ДНК. В условиях организма она обычно создаётся в ядре, а потом выделяется в основную часть клетки, чтобы задать определённую инструкцию. 

РНК, которая вводится в организм в составе вакцины от коронавирусной инфекции, должна просто преодолеть клеточную стенку. Этого достаточно для передачи информации о воссоздании в организме белка коронавируса и запуска иммунного ответа. В «святая святых» клетки, в ядро, мРНК не попадает, а следовательно, не «контактирует» с ДНК и тем более не может её изменить. 

Миф 5. Вакцину от коронавирусной инфекции не следует вводить пожилым людям

Правда в том, что вакцина от COVID-19 как раз и необходима пациентам из группы высокого риска, к которым относятся пожилые люди. Известно, что тяжесть и летальность коронавирусной инфекции увеличиваются с возрастом: чем старше человек, тем выше вероятность развития тяжёлой формы заболевания и его осложнений. 

Эпидемиологи пришли к выводу, что польза при своевременной вакцинации пожилых людей намного выше рисков побочных эффектов. Тем более что отечественный «Спутник V» успешно прошёл исследование, изучающее его применение в возрасте старше 60 лет. Результаты этой работы показали, что в целом российская векторная вакцина безопасна для пожилых людей. 

Частота побочных эффектов у этой категории потребителей была сопоставима с таковой при использовании в популяции в целом – примерно у 2 % вакцинированных отмечались неблагоприятные реакции. И они, как правило, были незначительны: головная боль, умеренное повышение температуры тела, боль в месте инъекции. Обычно эти симптомы носили кратковременный характер, в то время как активную форму COVID-19 бывает сложно назвать скоротечной. Особенно в пожилом возрасте.

Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Об этом шла речь на брифинге ВОЗ во вторник — первом публичном выступлении представителей всемирной организации в наступившем году. «На текущий момент в перечень для использования в чрезвычайной ситуации включена одна вакцина, разработанная Pfizer в партнерстве с BioNTech», — отметил глава ВОЗ Тедрос Габреисус.

Он сообщил, что к вакцинации населения приступили уже в 30 странах, всего же в программу солидарности COVAX по распространению и обеспечению вакцин против COVID-19 вошли 90 государств. Широкая вакцинация сдержит распространение коронавирусной инфекции, выразил уверенность глава ВОЗ.

На брифинге были представлены рекомендации, подготовленные Стратегической консультативной группой экспертов (SAGE) по иммунизации — после утверждения руководством ВОЗ они будут опубликованы в еженедельном эпидемиологическом бюллетене ВОЗ. Руководитель группы пояснил, что рекомендации эксперты вырабатывали исходя из представленных разработчиками вакцины документов о результатах клинических исследований. Кроме того, использовались данные глобального мониторинга.

Эксперты сформулировали несколько важных рекомендаций.

Во-первых, они подтвердили схему проведения прививки — обязательное введение двух доз вакцины с интервалом 21-28 дней. При этом специалисты допустили возможность увеличения интервала до шести недель с учетом представленных дополнительных данных. Увеличение времени между первой и второй прививками в условиях дефицита вакцин поможет привить на первом этапе больше людей, отметили в ВОЗ.

Во-вторых, эксперты подтвердили, что отсутствуют сведения о безопасности заразиться после введения первой дозы. Поэтому не идет речь об отказе от введения второй, бустерной (усиливающей протективный эффект) дозы препарата.

В-третьих, известны случаи возникновения после прививки анафилактической реакции (опасное поствакцинальное осложнение, требующее немедленной медицинской помощи). Поэтому в ВОЗ подчеркивают: вакцинация препаратом Pfizer/BioNTech должна осуществляться только в условиях, где обеспечена возможность принять экстренные меры, то есть вакцинированные должны некоторое время оставаться под наблюдением медработников, а в прививочном центре должны иметься препараты для вывода пациента из анафилактического шока.

В-четвертых, эксперты ВОЗ подтвердили ранее озвученные приоритетные группы для вакцинации — это медработники, а также представители групп риска (прежде всего, обитатели домов престарелых). Из-за ограниченных данных — пока нет рекомендации о вакцинации беременных. А вот ставить прививки кормящим женщинам, причем, не прерывая грудного вскармливания, эксперты ВОЗ сочли возможным — при условии, что женщина входит в группу риска.

В-пятых, тем, кто переболел COVID-19 более шести месяцев назад, рекомендовано предложить вакцинацию. Те, кто болел позже — имеют естественную защиту от инфекции, и поэтому в условиях ограниченного количества вакцины их можно сейчас не прививать, а сделать это позже.

В-шестых, ВОЗ не рекомендует вакцинировать путешественников, отправляющихся в другие страны — это также связано с нехваткой вакцины и ее неравномерным распределением между странами. «В период ограниченных поставок и дефицита мы говорим, что обеспечение равного доступа к вакцинации особенно важно», — отметили представители ВОЗ. Они также подчеркнули, что все перечисленные рекомендации сделаны исходя из имеющейся ограниченной информации. Так, до сих пор не ясно, насколько длительным будет защитный эффект вакцинации. Не понятно влияние вакцины на детей. Нет данных об использовании вакцины против COVID-19 совместно с другими вакцинами. Поэтому рекомендации являются временными и будут корректироваться по мере поступления новых данных.

Вакцина Pfizer/BioNTech стала первой, одобренной ВОЗ к применению в экстренном порядке. При этом эксперты подчеркнули, что до конца января ожидается выход рекомендаций еще по двум вакцинам. А всего в ВОЗ было подано 15 заявок от разработчиков вакцин из разных стран, к рассмотрению принято 13. «К марту в нашем распоряжении будет намного больше вакцин», — заверили участники экспертной группы.