Можно ли мочить прививку от туберкулеза ребенку

Жизнь с туберкулиновой пробой

Не мочить, не трогать руками, отказаться от шоколада и мандаринов — родители детей, которым была сделана проба Манту, готовы выполнить все указания педиатра, лишь бы результат был «хорошим». Ведь еще из своего детства многие мамы и папы прекрасно помнят: тем, у кого «пуговка» была «неправильной», приходилось несладко, по крайней мере без визита к фтизиатру не обходилось. Как же работает проба Манту и каким образом она может и должна интерпретироваться?

Троянский конь

Трудно поверить, но названная в честь французского врача Шарля Манту проба, помогающая вовремя диагностировать опасную инфекцию, которая и по сей день входит в число лидеров по заболеваемости и смертности во всем мире, применяется в медицине уже более 100 лет. Правда, «старый» препарат содержал множество примесей и слишком часто давал ложноположительные результаты вследствие аллергической реакции. Этих недостатков лишен очищенный препарат, который применяется сегодня. Речь идет о туберкулине — именно его вводят подкожно при пробе Манту.

Читайте также:

Диагностика туберкулеза

Туберкулин — очищенный белок, получаемый из микобактерий туберкулеза. При его введении развивается классическая аллергическая реакция, выраженность которой зависит от того, имеет ли человек опыт «близкого знакомства» с возбудителем туберкулеза. У человека, больного туберкулезом, при введении туберкулина лимфоциты вырабатывают особые вещества — лимфокины, которые и провоцируют развитие аллергической реакции в месте инъекции. Ее оценивают через 48-72 часа после проведения пробы.

О чем говорит «пуговка»

После пробы Манту в области введения может возникать:

• покраснение кожи. При покраснении проба Манту считается отрицательной, независимо от того, на какой участок оно простирается;
• возвышающийся над поверхностью кожи участок, имеющий повышенную плотность, — папула. Она-то и составляет для врачей особый диагностический интерес, и от ее размеров зависит вердикт пробы.

Туберкулиновая проба считается положительной, если размер папулы больше 15 мм. В некоторых случаях пробу считают положительной и при меньшем диаметре. Так, размер 10 мм и более свидетельствует о возможном инфицировании туберкулеза у пациентов из групп риска, в частности детей младше 4 лет, детей любого возраста, контактирующих с больными туберкулезом, и некоторых других категорий.

Однако далеко не всегда положительная проба Манту говорит о том, что человек действительно заражен.

Ложь или правда?

К сожалению, исключить возможность ложноположительных результатов пробы Манту нельзя. Более того, большинство положительных реакций у людей с низким уровнем риска заражения туберкулеза являются ложными1.

Ложноположительная реакция Манту может развиваться в следующих случаях:

• Недавняя вакцинация БЦЖ. Напомним, что, согласно календарю прививок, противотуберкулезную вакцину вводят детям в возрасте 3-7 дней, а затем 7 и 14 лет. Чтобы исключить ложноположительный результат, пробу Манту следует проводить не раньше, чем через месяц после вакцинации БЦЖ. По некоторым данным, вакцинация БЦЖ может привести к появлению стойких ложноположительных туберкулиновых проб из года в год1.
• Инфицирование нетуберкулезными микобактериями.
• Неправильная интерпретация результата.
• Некорректное введение туберкулина.

Ложноотрицательные результаты пробы Манту встречаются гораздо реже, а при соблюдении медицинским персоналом всех графиков и правил введения вероятность их появления и вовсе сводится к минимуму.

Время Х: сроки введения и правила поведения

Чтобы результат туберкулиновой пробы был самым что ни на есть истинным, и медики, и пациенты (и/или их родители) должны соблюдать ряд требований.

Правила для медперсонала. Проба Манту проводится всем детям, привитым БЦЖ, с возраста 12 месяцев один раз в год. Детям, по каким-либо причинам не получившим противотуберкулезную вакцину, пробу Манту проводят 2 раза в год. Туберкулиновую пробу необходимо проводить до профилактических прививок или через месяц после них.

Правила для пациентов. Место введения пробы Манту запрещается тереть, чесать, заклеивать пластырем. В противном случае повышается риск инфицирования и увеличения размеров папулы, что приводит к появлению ложноположительных результатов.

Это единственное условие, которое необходимо соблюдать после проведения туберкулиновой пробы. Все остальные запреты относятся к разряду мифов.

Миф 1. Пробу Манту нельзя мочить

Происхождение этой легенды до сих пор неизвестно. Ни в учебниках, ни в справочных руководствах не удалось найти ни одного упоминания о легендарном запрете. Возможно, врачи старой советской школы не советовали мочить Манту из опасений, что вода каким-то образом «вымоет» туберкулин, который вводится подкожно. Есть и еще одна версия: мочить Манту запрещали, чтобы не занести инфекцию. И первая, и вторая ситуация — не более чем плод воспаленного воображения.

Уже через 15 минут после инъекции место укола можно мочить, не опасаясь последствий. Более того, в брошюре, созданной американским Центром по профилактике ВИЧ/СПИДа, вирусного гепатита, туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем, рекомендуется в случае, если место введения пробы зудит, прикладывать кубик льда или влажную салфетку.

Миф 2. После пробы Манту запрещены шоколад и цитрусовые

После пробы Манту можно есть все, за исключением продуктов, которые способны вызвать аллергию. Если ребенок не страдает аллергической реакцией на апельсины, он может спокойно есть их до, во время и после введения «пуговки». То же самое касается шоколада, яиц, клубники и многих других вкусных и полезных продуктов.

Миф 3. Пробу Манту нельзя делать, если ребенок простужен

Туберкулин — не вакцина, а туберкулиновая проба — не прививка. Это лишь ориентировочный диагностический тест, на основании которого можно предположить инфицирование микобактериями туберкулеза. Единственным обоснованным противопоказанием к введению пробы Манту является предшествующая вакцинация живыми вирусными вакцинами.

Насморк, кашель и прочие «детские» болезни не могут быть препятствием к проведению туберкулиновой пробы. И прежде чем написать такой простой отказ от вполне безобидной пробы Манту, родителям следует вспомнить о том, что именно эта простая «пуговка» может спасти здоровье их ребенка. Ведь эпидемия туберкулеза в самом разгаре.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

1 Nayak S., Acharjya B. Mantoux test and its interpretation // Indian dermatology online journal. 2012; 3 (1): 2.

Источник

Когда можно купать ребенка после прививки бцж

Что такое БЦЖ

Прививки БЦЖ и БЦЖ-М — это вакцинация, благодаря которой происходит выработка иммунитета против туберкулеза. Первый раз ее делают новорожденному в роддоме на 3-5 день. Далее, согласно графику прививок, проводят ревакцинацию детям в 7 и 14 лет, но только после предварительной постановки пробы Манту, причем ее результат должен быть отрицательным. В противном случае, даже при сомнительной реакции, БЦЖ не делают.

Туберкулез — грозное заболевание. Число заболевших с каждым годом растет. Защитить организм от него можно только с помощью вакцинации, которая стимулирует выработку иммунитета. Поэтому не стоит отказываться от прививки против туберкулеза, а сделать ее в сроки, предусмотренные графиком.

Можно ли мочить прививку БЦЖ

Бытует ошибочное мнение, что место прививки БЦЖ и туберкулиновой пробы Манту нужно оберегать от попадания воды. Предубеждение сохранилось с тех времен, когда диагностические пробы делали методом скарификации (накожных царапин), и вода могла повлиять на результат. Сейчас применяются только внутрикожные инъекции, которые не рекомендуется тереть или расчесывать.

Педиатры объясняют, что купание после прививки БЦЖ не противопоказано, если поствакцинальный период протекает без осложнений.

Не рекомендуется накладывать на руку бинтовую повязку или заклеивать место укола бактерицидным пластырем (даже на время купания).

Место инъекции не нужно обрабатывать зеленкой, этиловым спиртом или другими дезинфицирующими средствами. Когда пустула вскрывается, лучше осторожно промакивать содержимое сухой стерильной салфеткой.

Анализ БЦЖ в 7 лет показывает, что после ревакцинации процесс формирования рубчика происходит быстрее. Важно объяснить ребенку, что одежда, соприкасающаяся с местом прививки, должна быть чистой, а ранку нельзя травмировать и расчесывать.

Техника постановки и реакция на введение БЦЖ

Манипуляцию проводит медсестра, которая имеет специальный допуск к процедуре.

Препарат вводят строго внутрикожно. Место укола — граница между верхней и средней третью левого плеча.

Подкожное введение вакцины является грубым нарушением вакцинации. Оно чревато серьезными последствиями в виде подкожного абсцесса, после которого может остаться грубый рубец.

При правильной технике постановки после прививки БЦЖ на месте введения препарата у малыша образуется небольшая папула, которая довольно быстро рассасывается. Примерно через месяц на этом же месте появляется небольшое уплотнение розового или красного цвета. Постепенно оно преобразуется в пустулу. Спустя еще некоторое время она вскрывается. На ее месте появляется маленькая язвочка, которая быстро покрывается корочкой. К полугоду она отпадает, и ранка заживает. Остается только небольшой рубчик, который сохраняется у ребенка на всю жизнь.

В отличие от других прививок реакция после введения вакцин БЦЖ и БЦЖ-М у всех детей только местная, без температуры.

То есть на общее состояние ребенка они никак не влияют. Если вдруг родители заметили, что у него после вакцинации появился насморк, или он начал подкашливать, не стоит все «валить» на прививку. Вполне возможно, это банальная простуда, подхватить которую можно в любом месте. Однако показать малыша врачу по этому поводу все же стоит.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Прививка БЦЖ у новорожденных детей

Купать или не купать: вот в чем вопрос

Вернее, когда можно купать ребенка после прививки БЦЖ? Сразу вечером того же дня или все же стоит отложить водные процедуры на несколько дней? Почему возникает такой вопрос? Ведь все очень просто.

Первую прививку БЦЖ делают в роддоме. Там малыша, естественно, никто купать не будет до выписки. Поэтому родители смело могут организовывать водные процедуры, как только малыша привезут домой. То есть в этом случае вопрос купания детей после прививки БЦЖ совершенно неактуален.

Если по каким-либо причинам БЦЖ в роддоме не сделали, малышу проведут вакцинацию в поликлинике, как только состояние его здоровья позволит сделать прививку. И тут уже родители задумываются о том, можно ли купать ребенка и когда. Ответ довольно простой — можно и даже нужно. И не страшно, если место укола намокнет.

Опасения по поводу купания детей после прививки связаны с двумя моментами: качеством воды и состоянием ребенка.

Качество воды

Качество водопроводной воды, конечно, оставляет желать лучшего. Способы ее очистки технологически и морально устарели, это признают даже специалисты. Поэтому родители опасаются, чтобы в ранку во время купания ребенка после БЦЖ не попала инфекция. Однако стоит помнить, что даже самые современные фильтры, установленные на водопроводных трубах в квартире, не всегда могут гарантировать качественную очистку. Самый простой выход — купание в кипяченой воде. Причем последовательность действий такая же, как и всегда.

Родителям не стоит переживать, что придется постоянно кипятить воду. Пройдет время, организм малыша окрепнет, и тогда смело можно организовывать купание малыша в обыкновенной воде.

Состояние малыша

Второй момент — состояние ребенка. Здесь родители должны знать, что реакция на вакцину у детей только местная, температуры и других явлений не бывает. А значит, общее состояние не изменяется. Поэтому нет противопоказаний для вечернего купания сразу после прививки БЦЖ. Наоборот, это будет полезно, поскольку водные процедуры успокоят перенервничавшего малыша. Много незнакомых людей, звуков, укол, в конце концов. Естественно, для ребенка это стресс, который не проходит бесследно. А вот купание после вакцинации как раз поможет ему успокоиться и сладко проспать всю ночь.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Когда делается прививка БЦЖ в роддоме

Причины запрета на водные процедуры

Ряд медицинских специалистов дает рекомендации искупать ребенка за сутки до дня, когда предполагается постановка прививки БЦЖ, а после проведения процедуры воздерживаться от купания на протяжении 2-3 дней. Такую рекомендацию врачи дают для того, чтобы оградить привитого малыша даже от самой ничтожной вероятности занести инфекцию через место укола.

Определяя, можно ли купать ребенка после БЦЖ или нет, следует ориентироваться, прежде всего, на его состояние. Если после процедуры у него поднялась температура, наблюдаются симптомы общего недомогания, то купать в таком случае не разрешается. Но если малыш весел, бодр и активен, то нет каких-либо причин ограничивать водные процедуры, в таком случае ответ на вопрос, можно ли мочить прививку, положителен.

Еще один повод для запрета, связанный с боязнью занесения инфекции — опасение за чистоту и безопасность проточной воды. Многие считают, что вода очищается недостаточно и содержит в себе множество патогенов. Но на самом деле контакт с водой для малыша не несет никакой опасности.

Ребенка не следует купать, если у него наблюдаются симптомы:

• насморк;
• высокая температура;
• вялость;
• кашель;
• общее недомогание.

Если наблюдаются эти явления, нужно как можно быстрее обратиться к доктору за консультацией и предотвращением возможных пагубных последствий.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Реакция ребенка на первую прививку Манту

Что категорически запрещено делать после прививки БЦЖ

После прививки врач должен предупредить родителей привитого малыша о следующих моментах:

• запрещается во время купания место укола тереть мочалкой или распаривать;
• нельзя выдавливать пустулу и сдирать корочку;
• место укола — ранку обрабатывать зеленкой и другими антисептиками, а также накладывать мази и повязки, запрещено.

Для выработки качественного иммунитета ранка должна зажить самостоятельно, без вмешательства со стороны. За ней обязательно будут наблюдать врач или медсестра, регистрируя все изменения после вакцинации в карточке ребенка.

Противопоказания для проведения прививки БЦЖ

В роддоме могут отложить на время проведение прививки БЦЖ в следующих случаях:

• недоношенность;
• наличие внутриутробной инфекции;
• развитие гнойно-септических заболеваний;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• тяжелые патологии со стороны нервной системы.

Ревакцинацию БЦЖ не делают детям, если у них есть:

• острый патологический процесс в организме любой этиологии;
• обострение аллергии;
• состояние иммунодефицита;
• сомнительная или положительная реакция Манту;
• осложненная реакция на предыдущее введение вакцины БЦЖ;
• злокачественные процесс в организме любой локализации.

Все возможные противопоказания для вакцинации и ревакцинации врач выявляет во время осмотра ребенка непосредственно перед прививкой.

Можно ли гулять после прививки БЦЖ?

Это еще один вопрос, который беспокоит родителей. И ответ на него такой же — можно, главное, чтобы ребенок себя нормально чувствовал. Ограничений по поводу прогулок нет, поскольку прививка не влияет на общее состояние малыша.

Прогулки, купание, кормление, сон — режим дня остается без изменений. БЦЖ не меняет ничего в уходе за ребенком.

В статье изложено мнение специалистов. Однако не всегда оно совпадает с мнением родителей. А как Вы относитесь к прививке БЦЖ? Следуете ли устаревшим рекомендациям, накладывающим некоторые ограничения после вакцинации? Или все же прислушиваетесь к врачам с современной точкой зрения? Поделитесь своим взглядом на этот вопрос в комментариях. А если статья понравилась, расскажите о ней друзьям в соцсетях.

Можно ли купать ребёнка после БЦЖ

Многие врачи после вакцинации говорят сколько дней нельзя купать ребёнка после постановки БЦЖ. На самом деле нет чёткого ограничения по поводу, того сколько нельзя мочить прививку БЦЖ. Вода никак не влияет на поставленную вакцину, однако, неофициально существует такое понятие, как «БЦЖит» — осложнения после прививки БЦЖ, которые довольно опасны и многочисленны. Кроме того, сама вакцина оказывает побочные действия в виде плохого самочувствия, похожего на воспалительный процесс в организме.

Купание, прогулки, смена питания и другие действия с ребёнком могут ослабить его организм, который в это время должен активно бороться с введенной с вакциной инфекцией и вырабатывать к ней иммунитет. Любой сбой в организме может привести к нарушению этого процесса и более яркому проявлению побочной симптоматике. К тому же, если ребёнок плохо себя чувствует после вакцинации, зачем раздражать его ещё больше?

Помимо усиления побочных эффектов при купании, возможно небольшое инфицирование ребёнка бактериями, содержащимися в небольшом количестве в любой воде и обычно абсолютно безвредными. После вакцинации БЦЖ иммунная система ребёнка практически полностью занята и не сможет должным образом реагировать на внезапную дополнительную инфекцию. Заражение сразу после прививки может привести к развитию очень большого количества серьёзных осложнений, поэтому в данный период необходимо оберегать малыша даже от мизерных рисков заболевания. Кроме того, использование моющих средств может раздражать кожу малыша и особенно рубчик от укола, нарушая его правильное образование, что крайне негативно.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник