Можно ли матери быть в реанимации

Содержание статьи

Когда ребенок в реанимации: права родителей

Иногда беда случается даже в самых благополучных семьях. Ребенок оказывается в больнице, в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). И вдруг оказывается, что быть там вместе с ним нельзя, не пускают к малышу ни маму, ни папу. «Не положено», — говорят. «Это реанимация, а не проходной двор». «Нечего вам там делать».

Как же нечего, ведь самый любимый малыш, нежная кровиночка, мамина крошка вдруг оказывается в тяжелую минуту жизни в одиночестве, в незнакомом и страшном месте, в окружении непонятных людей в одинаковой одежде, и люди эти делают с беззащитным ребенком всякие неприятные, болезненные и пугающие вещи. Представив на минуту, что чувствует в эти минуты любимое дитя, мать начинает седеть и впадать в истерику, и ее можно понять…

Как можно понять и врачей, чья задача — спасать жизнь ребенку, а не биться с обезумевшей от тревоги матерью. Что делать в такой ситуации?

Есть такой хороший принцип: в любой трудной ситуации следует поступать по закону. Об этом и предлагает поговорить MedAboutMe.

Закон на стороне детей и родителей

Да, это действительно так. Часть 3, статья 51 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» недвусмысленно говорит именно об этом: родители или опекуны, полномочия которых подтверждены соответствующими документами, имеют право находиться рядом с ребенком на протяжении всего времени его пребывания в стационаре, включая и реанимационное отделение.

Это право подтверждает и письмо Министерства здравоохранения от 9 июля 2014 г. N 15-1/2603-07.

Один из родителей или опекунов может не только посещать ребенка в реанимации, но и находиться рядом с ним круглосуточно. Ребенком считается пациент, не достигший 15 лет. Отказать в посещении врачи имеют право в четырех ситуациях:

если ребенку оказывают неотложную помощь в данный момент;
если родитель не соблюдает требования стерильности;
болен;
находится в состоянии опьянения, алкогольного или наркотического.

Болезнью считается даже легкое покашливание или простуда.

Под требованиями стерильности подразумевается следующее: обязательное мытье рук, переодевание в стерильные бахилы, халат, шапочку и маску. Не допускаются посетители с длинными распущенными волосами и в шерстяной одежде. Необходимо также выключить мобильный телефон и вести себя тихо.

Предоставлять родителям койку или даже стул врачи не обязаны.

Необходимо также помнить, что для проведения большинства процедур, от инъекций до электрокардиограммы необходимо получить информированное добровольное согласие пациента. Это означает, что врачи должны предупреждать о том, что они собираются делать и объяснять смысл и цель своих действий, чтобы представители пациента могли это самое информированное согласие дать.

Все, на первый взгляд, нормально, понятно и выглядит вполне удовлетворительно. Но на практике все намного сложнее.

Родители в больнице: поддержка или помеха?

Большинство действующих ОРИТ не приспособлены для посещений родителей, а тем более — для круглосуточного пребывания там. В реанимации просто нет для этого места. Дети лежат в общем реанимационном зале, окруженные аппаратурой, рядом может просто не быть места даже для того, чтобы поставить стул. Тем более никто не будет устраивать для родственников спальное место.

В общем зале могут находиться дети разного возраста и в состоянии разной степени тяжести. Визиты родных одного ребенка не должны нарушать права других, которым, вероятно, необходима срочная помощь реаниматологов, и присутствие посторонних в это время совершенно неуместно и может помешать врачам выполнять свою работу.

Родителям действия врачей, выполняющих рутинные медицинские процедуры, могут показаться невыносимо ужасными. А истерики посетителей — совсем не то, что помогает спасти жизнь.

Врачи обязаны отвечать на вопросы родственников, объяснять смысл проводимых мероприятий, чтобы получить согласие на них. Да, это право пациента — получить исчерпывающую информацию. Но в реанимации счет часто идет на секунды, и объяснять сложные вещи человеку, далекому от медицины и находящемуся в состоянии сильного стресса — иногда означает упустить время и не спасти жизнь.

Кроме того, часто, очень часто родители выплескивают на врачей эмоции, скандалят, что отнюдь не помогает эффективной работе медиков. Нервозность еще никому не помогала работать лучше. Но многие пациенты почему-то уверены, что если «пойти как следует поскандалить», то ситуация сразу улучшится.
Не улучшится.

Анна, 50 лет.

Вторая дочь у меня — поздний ребенок, родилась недоношенной. Сколько я с ней по больницам лежала — не дай бог никому. Насмотрелась всякого. Но особенно запомнилась одна мамочка, которую хотелось удушить подушкой всем, кто находился в больнице. Эта «альтернативно одаренная» дама считала своим долгом довести до нервного срыва всех окружающих. Она скандалила по любому поводу, искренне веря, что если она не поорет на врачей, они и работать не станут. Она требовала, чтобы лечащий врач ее сына объяснял ей каждое свое действие, хотя она понимала из его объяснений только предлоги, кажется. Но «обязан — пусть объясняет». И до нее категорически не доходило, что она сама крадет у своего ребенка, да и у всех остальных тоже, ту самую необходимую помощь врачей, потому что они вынуждены успокаивать и утихомиривать эту скандалистку, вместо того, чтобы лечить детей, остро нуждающихся в помощи.

Не надо так.

Но при правильном поведении присутствие мамы действительно может помогать малышу справиться с болезнью. Это подтверждено несколькими исследованиями, причем даже те дети, которые находятся под действием седативных препаратов, ощущают мамино присутствие, и это идет им на пользу.

Поэтому все-таки стоит добиваться того, чтобы врачи разрешили посещать ребенка в ОРИТ.

Советы родителям: как вести себя, если ребенок в реанимации

Ситуации бывают разные. Одно дело, когда дочка или сын поступают в реанимацию после плановой операции. И совершенно другое — когда происходит нештатная ситуация, несчастный случай, травма, внезапное неотложное состояние. Гром среди ясного неба. Обухом по голове.

Паника в этом случае вполне понятна и объяснима. Но вот нести ее в реанимацию точно не стоит. Просто потому, что это никому ничем не поможет. Не надо мешать работать медикам, это не пойдет на пользу ребенку. Бесполезно нервировать и мучить вопросами санитарок и нянечек — они не просто не располагают информацией, им запрещено ею делиться. На все вопросы родителей может отвечать только лечащий или дежурный врач. И не по первому требованию, а когда у него будет для этого время.

Поэтому первое, что следует сделать — успокоиться, насколько это возможно, и запастись терпением. Прорываться с боем в отделение — плохая идея. Не пустят, и правильно сделают.

Дальше.

Прежде чем отправляться в больницу, стоит собрать все медицинские документы больного, которые могут содержать важную для врачей информацию. Если ребенок принимает какие-либо лекарства — взять их с собой.

Лучше приобрести в аптеке комплект стерильной одежды. Теоретически больницы должны снабжать посетителей такой одеждой, но всякое бывает. Лучше взять с собой, чем из-за этого не суметь посетить больного малыша.

Ни в коем случае не следует пытаться попасть в реанимационное отделение, если имеются хотя бы незначительные симптомы болезни — даже легкой простуды. У детей в отделении интенсивной терапии понижен иммунитет, и любая инфекция может оказаться фатальной. Правильнее всего сходить на осмотр к терапевту и взять справку об отсутствии заболеваний. Требовать такую справку больница не имеет права, но ее наличие может оказаться полезным.

Надо понимать, что ОРИТ работает по своему распорядку, и посетителей в отдельные промежутки времени могут не пускать по объективным причинам. Перед тем, как родителей впустят в реанимацию, врач обязан предупредить их о том, что они там могут увидеть, так как зрелище может оказаться очень травмирующим. Это действительно не для слабонервных, а истерикам не место там, где спасают жизни. Если мать или отец не чувствуют в себе достаточно моральных сил, чтобы сохранять хотя бы внешнее спокойствие — лучше отложить посещение.

Не стоит идти на конфронтацию с врачами и медсестрами. И родители, и медики заинтересованы в одном и том же: в спасении ребенка. Действовать надо сообща, а не воюя друг с другом. Гораздо продуктивнее будет спросить у врачей о том, чем можно помочь, как себя вести, что делать и чего не делать. Готовность к сотрудничеству всегда будет принята лучше, чем «качание прав».

Если родителям отказывают в посещении ребенка в ОРИТ, с медсестрами ругаться бессмысленно. Необходимо решать вопрос с заведующим отделением или с главным врачом больницы. Закон на стороне родителей, и никакие внутренние правила не могут иметь приоритет перед федеральным законом. Если руководство больницы не уступает, стоит позвонить на «горячую линию» Минздрава, в Росздравнадзор.

Комментарий эксперта

Любовь Семенова, заведующая ОРИТ Морозовской детской больницы

Присутствие мамы помогает прийти в себя даже «тяжелым» детям. Ни на одного врача ребенок не реагирует так, как на маму.

Но многое зависит от адекватности родителей. Трудно сохранять самообладание, видя ребенка в бессознательном состоянии, опутанного трубками и проводами, окруженного мониторами и капельницами. Иногда родители теряют контроль над эмоциями, и тогда им лучше покинуть отделение.

Опыт показывает, что круглосуточно находиться в реанимации необходимости нет. Это не нужно ни ребенку, ни родственникам. Достаточно посещений — на 20 минут, на час или несколько часов. Родители могут сделать малышу массаж, провести гигиенические процедуры, но вообще этим занимается медицинский персонал, необходимости в такой помощи нет. Лучше просто подержать ребенка за ручку, поговорить с ним, даже если он под действием седативных препаратов.

Во многих странах у родственников есть практически свободный доступ в реанимацию. Мы пока только перенимаем этот опыт.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Родственников будут пропускать в реанимацию. Везде и бесплатно

С 9 июня заработают поправки, которые узаконят доступ родственников в реанимацию. Теперь не нужно платить медсестре или уговаривать главного врача, чтобы разрешили пройти к тяжелобольному супругу, умирающей маме или ребенку после операции. Медперсонал не сможет ссылаться на запрет и намекать на благодарность в конверте, а членам семьи не придется думать, как решить вопрос с уходом и документами.

Это сильно облегчит ситуацию тем, кто столкнулся с реанимацией. Но все равно могут быть ограничения. Разобрались, как все это работает и зачем вообще приняли такой закон.

Раньше в реанимацию к больным не пускали

До этих поправок родственникам было не на что ссылаться, чтобы пройти к близкому человеку в реанимацию или палату интенсивной терапии. Все дело в формулировках закона: не было нормы, которую можно упомянуть для беспроблемного допуска. В обычную палату родных пускали, а в реанимацию — нет. Прямого запрета не устанавливали, но и обязанности пропускать тоже не было.

Екатерина Мирошкина

экономист

Например, пожилая мама попала на полостную операцию. И неизвестно, перенесет ее или нет. После любой операции всегда какое-то время проводят в реанимации. Восстановление больного зависит от ухода, а кому-то важна просто поддержка близких. Санитарки, медсестры и врачи сделают все для спасения жизни и обеспечат минимальный уход, но никто не будет сидеть рядом, держать за руку и подбадривать. Дети хотят пройти к матери, а главврач говорит: «Туда нельзя, это реанимация. Будет нужно — позвоним».

Дальше нужно договариваться — например за деньги. Иногда не получается — и семья не успевает обеспечить уход, узнать последнюю волю и оформить важные документы: доверенность, завещание, брачный договор. С точки зрения закона защитить свои права на посещения было сложно.

В Минздраве знали об этой проблеме. В 2016 году появилось письмо с рекомендациями, чтобы родственников все-таки пропускали в реанимацию. Для этого даже придумали правила посещения. Но письмо Минздрава — это не закон, больницы могли вообще не принимать его во внимание, что они часто и делали. Последнее слово всегда было за главным врачом.

Теперь родственники смогут без проблем навещать близких в реанимации

Год назад проблему допуска членов семьи в реанимацию решили в Москве: там появился внятный приказ, по которому родственников нужно было пропускать в реанимацию, если они были здоровы, соблюдали правила и не мешали другим пациентам.

Одновременно начали рассматривать законопроект на федеральном уровне — после того как известный актер обозначил проблему на прямой линии с президентом. 9 июня документ вступит в силу — будет аргумент для защиты своих прав. Ссылайтесь на закон № 119-ФЗ и пункт 15 части 1 статьи 79 закона об охране здоровья.

Вот что конкретно изменилось:

Близких должны пропускать к больным в реанимацию и палаты интенсивной терапии. Теперь это обязанность больницы.
Проходить разрешат родственникам, членам семьи и законным представителям.
Это норма федерального закона, а не письмо, приказ или памятка.
Минздрав должен разработать правила посещения, но пока их нет.

Ограничения для посещений все равно будут

Этот закон поможет родственникам больных защитить свои права. Например, теперь врач не сможет сказать, что в реанимацию нельзя пройти из-за общего запрета. В ответ можно пожаловаться в Росздравнадзор или подать в суд.

Но это не значит, что пускать в палаты к больным в тяжелом состоянии будут в любое время, кого угодно и по первой просьбе. Придется учитывать такие ограничения:

В реанимации могут лежать другие пациенты, и больница должна защищать их персональные данные. А в палатах может не быть шторок между кроватями.
С пациентом могут проводить медицинские манипуляции, при которых никому нельзя находиться рядом, кроме медперсонала.
Родственники могут болеть простудой, а это опасно для пациента.
Больной может волноваться, и присутствие близких ухудшит его состояние.
Нужны доказательства, что посетитель — это родственник или член семьи. Например, гражданскую жену могут не пустить к супругу, потому что нет документа о браке. Юридически она ему никто. А вот родителей, детей, законных супругов пропустят. Или нужна доверенность.
Посетителя не пустят, если он нарушает режим: шумит, не надевает халат и маску, проносит запрещенные продукты и лекарства, пытается пройти без разрешения.

Точный список правил посещения появится, когда его утвердит Минздрав. Пока можно ориентироваться на письмо: это точка зрения того же ведомства, но ей придадут форму нормативного акта.

Как пройти в реанимацию к родственнику

Новый закон не означает, что можно просто подняться на нужный этаж и без разрешения посещать больного. Лучше сделать так:

Спросите разрешения у лечащего врача. Он может отправить к главврачу. Без разрешения проходить нельзя: сочтут за нарушение режима и потом вообще не пропустят.
Уточните, в какое время лучше прийти.
Расспросите о состоянии здоровья и о том, как лучше себя вести. За одним человеком можно ухаживать, кормить его, разговаривать, а другого больного разрешат только взять за руку и больше никак не тревожить.
Купите халат, шапочку, маску и бахилы. В больнице строгий санитарный режим, закон его не отменял.
Сдайте анализы или принесите справку о состоянии здоровья. Врач должен быть уверен, что вы не простужены и не передадите инфекцию.
Спросите, можно ли прийти с нотариусом или адвокатом, если нужно оформить документы. Учитывайте состояние больного: он должен понимать, что происходит.

Источник

Родителям разрешили быть с детьми в реанимации

«Необходимость повсеместного внедрения практики совместного пребывания ребенка и родителя в реанимации уже не подвергается сомнению. Об этом говорила и министр здравоохранения Вероника Скворцова. Выпущенные документы — это рабочий механизм для реализации этой нормы», — рассказала директор фонда «Детский паллиатив», который разработал рекомендации, Карина Вартанова.

Разработанные рекомендации относятся как к медицинскому персоналу, так и к родителям, которые захотят находиться рядом со своим ребенком во время его пребывания в реанимации.

Согласно документу, представители семьи могут посещать пациента в любое время суток, в зависимости от его предпочтений. При этом медперсонал должен проинформировать родителей об этом праве до начала лечения ребенка. В документе также содержится положение, что семьи могут назначить своего представителя для налаживания коммуникации между многочисленными членами семьи и сотрудниками больницы.

Родители, находящиеся в больнице с детьми, должны соблюдать правила гигиены (до и после посещения палаты мыть руки с мылом) и не должны иметь инфекционных заболеваний. Выпроводить родителей из больницы могут, если они ведут себя агрессивно и мешают комфорту других пациентов, работе врачей.
Правила пребывания родителей вместе с ребенком в отделении реанимации и интенсивной терапии

Как сообщили в Минздраве, ведомство поддерживает инициативу пребывания родителей в реанимации вместе с детьми, а в прошлом году оно само рассылало по регионам соответствующие письма.

«Минздравом России также были разработаны и распространены рекомендации для использования в субъектах. Со своей стороны министерство всегда выступало за допуск родителей к ребенку, находящемуся в реанимации, в любое время. В настоящий момент в распоряжении Минздрава России не имеется достоверных фактов о неисполнении медицинскими организациями указанных рекомендаций. В случае обнаружения подобных фактов министерство поручит организовать Росздравнадзору проверочные мероприятия», — заявили в Минздраве.

Однако не все согласны с тем, что родители должны иметь свободный доступ в реанимацию.

Я против присутствия родителей в реанимации только потому, что это довольно тяжелое место. У мам часто бывают неадекватные реакции, и они могут мешать работе врача. Но на нас давно давят и родственники, и общественники. И действительно, есть закон, разрешающий им там находиться. Когда появится такая методичка, родители будут размахивать ею как флагом. Тут уже никуда не денешься. Придется пускать.
Хирург одной из московских больниц

Согласно федеральному закону №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», совместное пребывание родителей с детьми в отделении реанимации не запрещается, однако руководители медучреждений чаще всего не разрешают этого по тем или иным причинам. В связи с этим родственники пациентов, находящихся в реанимации, обратились в Минздрав с просьбой закрепить за ними право посещения родных в отделениях интенсивной терапии в марте 2016 года.

В апреле 2016 года Президент России Владимир Путин пообещал обсудить этот вопрос с министром здравоохранения Вероникой Скворцовой, а в июне Минздрав выпустил памятку для родственников, посещающих пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Позднее, в октябре, детский омбудсмен Анна Кузнецова пообещала удостовериться, что во всех больницах родителей пускают к детям в реанимацию.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник