Можно ли кормить грудью на которой была операция

Содержание статьи

Можно ли кормить грудью с имплантами?

женщина держит руками грудь в белом бюстгальтере

Современные женщины делают различные пластические операции. Вопрос совмещения материнства и красоты искусственной груди встает перед многими. Некоторые из них задумываются перед выполнением операции, а другие начинают решать подобные вопросы уже во время беременности.

Можно ли кормить грудью с имплантами, и что делать, чтобы молока было достаточно для ребенка — разберем в статье.

Как влияют импланты на кормление?

Сможет ли женщина кормить с имплантами своего ребенка или нет, зависит от вида маммопластики, а также от реальной ситуации после родов.

Операции могут быть следующих видов:

Имплантация.

Выполняется для изменения (улучшения) формы груди или увеличения ее размера. В нижнюю часть груди размещается имплант за железой или вокруг нее. Имплант размещается таким образом, что не затрагивается сосок, и не перекрывает молочные пути.

Теоретически кормление грудью возможно.

Редукция.

Используется при необходимости уменьшения груди. Если операция проводится иссечением задних долей молочной железы, без манипуляций с молочными протоками или в области ореолы и соска.

Если происходит перетягивание (частичное или полное) молочных протоков, то кормление будет невозможным или очень проблематичным.

Мастопексия (подтяжка груди).

При проведении подобной операции проводится удаление части кожи. Чаще всего выполняется Т-образный разрез, который затрагивает околососковую область.

В связи с этими нарушениями с кормлением грудью могут возникнуть проблемы. Об этом всегда должен предупредить пластический хирург.

В некоторых случаях требуется комбинирование нескольких методов. Поэтому стоит помнить, что проблемы с ГВ могут возникнуть при:

пересечение протоков;
сборке кожи вокруг сосков.

На заметку! Если в области ореолы и сосков делается только подтяжка, не повреждаются протоки, то вполне возможно кормление без проблем. Здесь важен профессионализм и аккуратность хирурга.

Можно ли кормить грудью с имплантами?

Импланты при ГВ не помеха, так как их расположение не связано с механизмом поступления молока к соскам.

Читайте важную статью Как правильно кормить новорожденного грудным молоком>>>

Некоторые боятся, что имплант порвется и его содержимое попадет в молоко. Это полная глупость, так как ребенок не оказывает на грудь давление во время еды.

Если выбраны качественные импланты, то с ними подобного произойти просто не может. Главное выбрать хорошую клинику и не экономить на качестве материалов.

Но, чтобы не встретиться с проблемами во время кормления при наличии имплантов, следует учесть некоторые моменты и отнестись ответственно к пластике:

Если планируется установка имплантов приблизительно в одно время с беременностью, то с операцией можно повременить. После родов должно пройти 6 месяцев. Этот период необходим организму для восстановления.

А также между маммопластикой и беременностью должно быть полгода.

Период беременности и кормления грудью сказывается на внешнем виде и форме груди. В самом начале кормления она увеличивается, а вот ближе к завершению — грудь вполне может уменьшится и обвиснуть.

Читайте полезную статью Как восстановить грудь после кормления>>>

НЕ нужно паниковать и обращаться за повторной операцией, организму нужно время, чтобы восстановиться.

Если возникло желание сделать коррекцию груди, то окончательное решение следует принимать только через полгода после родов (если малыш не был на ГВ) или после окончания лактации.

Так можно ли кормить грудью с имплантами? Можно.

Важно! Как и женщинам без хирургического вмешательства, следить за техникой кормления, подбирать удобные позы, носить правильное белье, чтобы не пережимались протоки и грудь не травмировалась.

Кормящей маме с маммопластикой нужно быть максимально внимательной к состоянию своей груди, чтобы не допустить мастита, застоя и других осложнений.

Возникают ли застои молока?

После родов при приливе молока происходит набухание, а иногда и нагрубание груди. При наличии имплантов ситуация усложняется, так как они создают более сильное давление, происходит распирание и наблюдается сильный отек.

При наличии имплантов, чтобы не было осложнений, старайтесь максимально опустошать молочные железы, кормить малыша, как можно чаще.

Читайте актуальную статью о кормлении по требованию>>>

Если ребенок спит, то кормите его в полусне. Не делайте перерывы в 3–4 часа.

Важно, чтобы ребенок правильно захватывал грудь и качественно высасывал молоко — это залог не только достаточного количества молока, но и профилактика застоя молока.

Если в ходе пластической операции частично повреждены протоки, то высока вероятность развития лактостаза. Поврежденные пути не пропускают молоко, происходит их закупорка и скопление молока.

Читайте полезную статью Застой молока у кормящей мамы: что делать>>>

Если при правильно налаженном кормлении, соблюдении всех правил грудного вскармливания происходят постоянные застои, то часто женщины выбирают плавно завершить кормление.

Если есть желание выполнить маммопластику, но при этом в дальнейшем планируется рождение детей, ответственно выбирайте клинику и доктора.

При правильном выполнении операции импланты для грудного вскармливания не помеха.

Как правильно организовать грудное вскармливание, чтобы ребенку хватало молока, смотрите в интернет-курсе Секреты грудного вскармливания>>>

Читайте также:

Как перестать кормить грудью?
Лактостаз у кормящей матери: симптомы и лечение
Можно ли красить волосы при грудном вскармливании?

Источник

Кормление грудью после наркоза: мнение специалистов

Введение

Существует большое количество причин, по которым матери хотят кормить грудью своего малыша — это и более крепкая психологическая связь с ребенком, и большая питательная ценность грудного молока, а также большая выгода для иммунитета малыша.

Для кормящих мам проведение грядущей операции и анестезии всегда вызывает ряд вопросов: «Можно ли будет продолжить грудное вскармливание?», «Будет ли это безопасным для моего ребёнка?».

Кормить или не кормить после наркоза ребёнка грудью?

Если женщине предстоит операция и наркоз, то чаще всего врачи настаивают на прекращении грудного вскармливания. Причиной этого являются не только технические трудности в совместном пребывании в больнице мамы и ребёнка, но и озабоченность по поводу безопасности лекарств, используемых для проведения анестезии, лечения послеоперационной боли, а также профилактики инфекции (антибиотиков). Чаще всего причиной дачи подобного рода рекомендаций является недостаточное понимание врачами механизмов действия лекарств, а также страх перед возможными судебными исками в случае возникновения каких-либо проблем. Многие врачи не в достаточной мере знают проникают ли используемые ими лекарства в молоко матери, а также безопасны ли эти препараты для ребёнка его при кормлении грудью. Более того, многие фармацевтические фирмы, излишне перестраховываясь, в аннотациях к своим лекарственным препаратам указывают о недопустимости грудного вскармливания. На самом же деле, большинство сделанных по этому поводу исследований показывают безопасность для ребёнка большей части лекарств, используемых у подвергшихся операции и наркозу кормящих матерей.

Хотя рекомендации по прекращению грудного вскармливания представляются относительно безопасными, однако они являются очень консервативными, особенно в свете последних научных исследований. Так, общеизвестным фактом является то, что матерям, роды которых проводилось под анестезией, рекомендуют начинать кормление грудью сразу же, как только это будет возможным. Почему тогда должны быть какие-либо ограничения для кормящих грудью матерей, подвергающихся оперативным вмешательствам? На самом деле, кормящей матери должна быть предоставлена возможность кормить грудью, как только она полностью проснулась от общей анестезии и может взять в руки своего малыша.

Вот несколько научно-обоснованных фактов о кормлении грудью после наркоза и операции:

Используемые для общей анестезии лекарства не влияют на кормление грудью и практически не попадают в материнское молоко. Все лекарства для наркоза выводятся из организма матери через лёгкие, печень или почки. В грудное молоко попадают лишь некоторые препараты для анестезии и то в очень незначительных количествах, ещё меньшая доля этих лекарств способна к всасыванию в кишечнике ребёнка. Поэтому большинство препаратов для наркоза представляются достаточно безвредными в плане возможности кормления малыша грудью.
Парацетамол и(или) ибупрофен могут быть безопасно использованы для лечения послеоперационной боли. Сильная боль подавляет процесс лактации, поэтому нет никакого смысла отказываться от приёма обезболивающих препаратов. От использования наркотических анальгетиков лучше всего отказаться, если же этого сделать не возможно, то оптимальным препаратом для обезболивания будет морфин, так как он меньше всего попадает к молоко матери.

Что ещё важно знать про кормление грудью после наркоза

Если кормящей маме планируется проведение операции, то будет важным также рассмотреть ряд вопросов:

Возможно ли отложить время проведения операции на другой срок, пока ребёнок не станет старше?
Возможно ли провести операцию в амбулаторных условиях (хирургии одного дня)?
Может ли операция быть проведена под местной или регионарной анестезией?
Если предполагается, что операция или выход из наркоза займёт много времени, то возможно ли будет сцедить молоко перед операцией (и поместить его в холодильнике), чтобы потом Вашм близкие смогли покормить ребёнка из бутылочки?
Какие лекарственные препараты будут применяться во время и после операции/наркоза?

Используйте справочную литературу для проверки данных лекарств на предмет возможности безопасного кормления малыша грудным молоком. На следующем англоязычном сайте Вы сможете получить исчерпывающую информацию по этому вопросу: https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT

Вот некоторая информация из этого сайта, касающаяся препаратов для наркоза, а именно безопасности их применения и оптимальном времени кормлении грудью после наркоза и анестезии:

Галотан (фторатан), изофлюран, севофлюран (севоран), десфлюран, закись азота, тиопентал, пропофол, этомидат, фентанил, суфентанил, альфентанил, бупивакаин (маркаин), лидокаин, ропивакаин (наропин). При использовании этих препаратов кормление грудью может быть начала сразу же после перенесённого наркоза.
Мидазолам (дормикум). Некоторые эксперты считают, что кормить ребёнка можно не ранее, чем через 4 часа после последнего введения мидазолама, учитывая относительно длительное время разрушения препарата в крови матери, некоторое проникновение его в грудной молоко, а также относительно большую всасываемость в желудочно-кишечном тракте ребёнка (около 36%).
Диазепам (релиниум). Этот препарат долго выводится из организма и хорошо приникает в грудное молоко матери. Рекомендуемое время кормления ребёнка — 6-8 часов после последнего введения диазепама.
Артикаин (убистезин, ультракаин), мепивакаин, прокаин (новокаин), прилокаин, левобупивакаин, бензокаин, ремифентанил. Эффект этих препаратов при грудном вскармливании не исследовался, поэтому рекомендуется использовать альтернативные препараты.

После кормления

Очень важно внимательно наблюдать за ребёнком после «первого» кормления. Следует незамедлительно позвать врача, если ребёнок будет плохо сосать грудь, станет сонливым или возникнут трудности с дыханием. Считается, что подобного рода симптомы могут возникнуть в случае, если во время наркоза были использованы большие или повторные дозы наркотических анальгетиков.

Заключение

Таким образом, в настоящее время большинство медицинских экспертов считают, что после наркоза начинать кормление ребёнка можно сразу, как только это станет возможным: мама полностью проснётся от анестезии и у неё будут силы приложить ребёночка к груди. В тоже время есть частная точка зрения, что кормление должно быть отсрочено на 4-8 часов в том случае, если для проведения наркоза использовался мидазолам (дормикум) или диазепам. Учитывая некоторый риск депрессии дыхания ребёнка в случае применения во время анестезии мамы больших или повторных доз наркотических анальгетиков (фентанил, альфентанил, суфентанил, ремифентанил) в данной ситуации, наверное, не будет лишним пропустить первое посленаркозное кормления, сцедив при этом молоко. Ребеночка же можно будет покормить молоком, заранее сцеженным перед операцией и сохранённым в холодильнике.

Источник

Можно ли кормить грудью после анестезии?

30.09.2020 @pediatrics_rus Нет комментариев

Международные профессиональные организации единогласно рекомендуют всем матерям начинать грудное вскармливание сразу после родов — с первых часов жизни новорождённого ребёнка — и продолжать его в течение последующих двух лет и более [1].

Грудное вскармливание — физиологический процесс, который несёт пользу не только для малыша, но и для его мамы.

Однако безопасно ли кормить ребёнка грудью, если маме проводилось оперативное лечение или какое-либо другое инвазивное вмешательство — лечение зуба, колоноскопия, биопсия эндометрия — с использованием обезболивающих и седативных препаратов?

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Известно, что в первые 2—3 дня после родов степень проникновения введённых матери лекарств в грудное молоко является наибольшей [2,3].

В первые сутки после родов между клетками молочной железы — лактоцитами — имеются значительные промежутки [4], которые позволяют крупным молекулам из кровотока матери — белкам, липидам, иммуноглобулинам — и клеткам проникать в грудное молоко. Следовательно, лекарства, циркулирующие в крови матери в этот период подобно другим молекулам также быстро и массово проникают в секрет молочной железы.

Сразу после родов концентрация лекарств в молоке сопоставима с их концентрацией в крови матери.

С течением времени — на вторые, третьи сутки после родов и далее — промежутки между клетками постепенно уменьшаются и, соответственно, проникновение лекарств также уменьшается, но всё же оно не прекращается полностью [2—4].

Любое введённое лекарство матери — анестетик, миорелаксант, анальгетик — неизбежно попадает в грудное молоко. Однако при использовании стандартных доз концентрация препаратов не достигает значимого уровня и, вероятно, не оказывает отрицательного влияния на ребёнка [5].

При рассмотрении вопроса о начале грудного вскармливания после оперативного родоразрешения важно оценивать индивидуальные особенности матери и её ребёнка. В большинстве случаев польза – раннее начало грудного вскармливания, поступление многих полезных веществ в организм ребёнка, установление контакта между мамой и малышом превышают возможный вред [5,6].

Всем женщинам после оперативных родов рекомендуется начинать грудное вскармливание максимально рано — сразу же как это только становится возможным [5,6].

Грудное вскармливание после анестезии (наркоза)

Большинство современных анестетиков совместимы с грудным вскармливанием. Препараты, при которых продолжение грудного вскармливания безопасно:

Анестетики: пропофол, тиопентал, этомидат, кетамин, севофлуран, изофлуран, десфлуран, закись азота (NO), галотан + местные анестетики;
Седативные препараты: мидазолам, диазепан (разово);
Анальгетики: парацетамол, ибупрофен, напроксен, кеторолак, целекоксиб, диклофенак, морфин, фентанил, рамифентанил, алфентанил, петидин;
Миорелаксанты: суксаметоний, рокуроний, векуроний, атракуриум, неостигмин, сугаммадекс;
Противорвотные препараты: ондансетрон, гранисетрон, циклизин, прохлорперазин, метоклопрамид, домперидон [5,7].

С осторожностью следует применять трамадол, оксикодон [5,7] и нежелательны — кодеин, аспирин (обезболивающая доза) [5,7].

Обезболивающие препараты проникают в грудное молоко. Степень их проникновения зависит от конкретного препарата [8].

Возможные проблемы, с которыми может столкнуться кормящая мама и её ребёнок:

Со стороны матери	Со стороны ребёнка
Тревога о предстоящем вмешательстве может повлиять на желание и возможность ГВ*	Риск прекращения ГВ
Отсутствие условий для продолжения ГВ в стационаре	Подвергание ребенка воздействию смеси и риску аллергии в будущем
Проникновение лекарств в грудное молоко и воздействие на ребенка	Использование соски для кормления из бутылочки и последующие нарушения ГВ
Риск блокировки молочных протоков и мастита при несвоевременном сцеживании	Риск энтероколита у недоношенных при вскармливании смесью

*ГВ — грудное вскармливание

После использования обезболивающих, седативных и других препаратов с известным профилем безопасности (см. выше) для проведения инвазивных манипуляций / оперативного вмешательства нет необходимости в прерывании или ограничении грудного вскармливания [5,6]. Кормящая мама может продолжать кормить грудью, если позволяет её состояние. В период вмешательства, пока мамы нет рядом, ребёнок может получать её сцеженное молоко, однако важно правильно выбрать метод дотации (чашка, бутылочка).

Академия грудного вскармливания (АВМ) рекомендует воздержаться от грудного вскармливания в течение 6—12 часов в случае, если ребёнок является недоношенным или имеет отклонения в здоровье (склонность к апноэ, гипотензии, гипотонии) [6]. В этот период малыш может получать заранее сцеженное матерью молоко. Если молока не так много, то его можно использовать для разведения молока, сцеженного после введения лекарств маме. Матерям здоровых доношенных детей ограничивать вскармливание нецелесообразно [6].

В общем, анестетики безопасны при грудном вскармливании, однако у недоношенных детей и детей младше 6 недель жизни (скорректированный возраст) с отклонениями в здоровье могут иметь нежелательные последствия.

Если несмотря на одобрение врача / консультанта по грудному вскармливанию женщина всё равно желает ограничить влияние введённых ей лекарств на ребёнка и отказывается давать ему своё грудное молоко, то она должна получить всю доступную информацию** об особенностях и продолжительности выведения препаратов из её организма для скорейшего и полноценного возобновления грудного вскармливания. Кстати говоря, в таком случае сцеженное женщиной молоко необязательно выбрасывать. Его можно заморозить и дать ребёнку позже, когда риск для его здоровья станет меньше [5,6].

**Для этой цели можно воспользоваться международными базами данных о безопасности применения лекарственных препаратов у кормящих матерей: UKDILAS, LactMed, E-Lactancia, Infant Risk Center, Breastfeeding and Human Lactation Study Center, Mother to Baby, Motherisk.

Забота о кормящей матери в период операции

Перед вмешательством

Кормящая мать должна получить всю необходимую помощь для продолжения грудного вскармливания при нахождении в стационаре.
При возможности целесообразно рассмотрение вопроса о переносе вмешательства на более поздний период — когда ребёнок станет старше.

К 6—12—18 месяцам организм ребёнка достигает большей зрелости — улучшается функция почек, печени, что необходимо для быстрого и эффективного обезвреживания и выведения лекарств, совершенствуется регуляция дыхания, что позволяет снизить вероятность возникновения апноэ и пр. [5,6]. Кроме того, после 6 месяцев доля грудного молока в рационе ребёнка постепенно уменьшается (а вес ребёнка увеличивается), что способствует снижению лекарственной нагрузки [2].

Перед подготовкой к вмешательству важно обеспечить достаточную гидратацию с минимально возможной голодной паузой для предупреждения обезвоживания и снижения выработки молока [5]. При возможности, в день вмешательства, кормящую мать можно поставить в очередь первой [6].
Непосредственно перед вмешательством матери должна быть предоставлена возможность покормить ребёнка и сцедить молоко для кормления малыша в период проведения ей вмешательства и восстановления после него [9].

Многие исследования подтвердили безопасность грудного вскармливания после анестезии у матери [6].

Во время вмешательства

Предпочтительно использовать местную анестезию.
По возможности ограничить назначение лекарств и использовать их в минимальных дозах.
Следить за состоянием матери и обеспечить нормоволемию проведением инфузионной терапии [5].

После вмешательства

После операции для обезболивания предпочтительно использовать менее токсичные препараты — парацетамол / НПВС или опиаты в наименьшей возможной дозе и самым коротким курсом. Желательно выбирать противорвотные препараты с минимальным седативным действием [5,6].

Несмотря на то что НПВС проникают в грудное молоко в незначительном количестве в силу их высокой способности связываться с белками плазмы и малой растворимости в липидах, их необходимо избегать, если ребёнок кормящей матери имеет патологию сердца (дуктус-зависимый порок сердца) [9].

При использовании опиатов (как правило, при общей анестезии) женщина должна быть бдительной в отношении состояния ребёнка и появления таких симптомов, как чрезмерная сонливость, вялость, нарушение ритма дыхания и пр. При необходимости длительного обезболивания наркотическими препаратами — более 4 дней подряд — целесообразно рассмотреть вопрос о мониторинге витальных функций ребёнка [5,9].

Крайне желательно скорейшее возобновление грудного вскармливания или сцеживание.
Мама должна быть предупреждена об опасности совместного сна с ребёнком в период приёма и воздействия лекарственных препаратов (обезболивающих), так как они неизбежно снижают бдительность, способствуют более глубокому сну, что является небезопасным для ребёнка, находящегося с ней в одной кровати [10].

На этом всё. Статья окончена.

Список источников и дополнительные материалы находятся ниже в секции «Информация к статье».

Поделиться ссылкой на статью:

Список источников

[1] World Health Organization. The optimal duration of exclusive breastfeeding. Report of an expert consultation, 2001. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67208/WHO_NHD_01.08.pdf (August 2020).

[2] Hale TW, Baker TE. Breastfeeding and the Use of Medications. In: Family Larsson-Rosenquist Foundation. Breastfeeding and Breast Milk — from Biochemistry to Impact. Thieme; 2018. pp. 323—41.

[3] Lawrence RA, Lawrence RM. Medications, Herbal Preparations, and Natural Products in Breast Milk. In: Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding — A Guide for the Medical Profession. 8th ed, Elseiver;2016. pp. 363—406.

[4] Hale T, Abbey J. Drug Transfer during Breast-Feeding. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WF, editors. Fetal and Neonatal Physiology. 5th ed, Elsevier; 2017. pp. 239—48.

[5] Mitchell, J., Jones, W., Winkley, E. and Kinsella, S.M. (2020), Guideline on anaesthesia and sedation in breastfeeding women 2020. Anaesthesia. doi:10.1111/anae.15179.

[6] Reece-Stremtan, S., Campos, M., Kokajko, L. e al. (2017). ABM Clinical Protocol #15: Analgesia and Anesthesia for the Breastfeeding Mother, Revised 2017. Breastfeeding Medicine, 12(9), 500–506. doi:10.1089/bfm.2017.29054.srt.

[7] Chu, T. C., McCallum, J., & Yii, M. F. (2013). Breastfeeding after Anaesthesia: A Review of the Pharmacological Impact on Children. Anaesthesia and Intensive Care, 41(1), 35–40. doi:10.1177/0310057X1304100107.

[8] Dalal, P. G., Bosak, J., & Berlin, C. (2013). Safety of the breast-feeding infant after maternal anesthesia. Pediatric Anesthesia, 24(4), 359–371. doi:10.1111/pan.12331.

[9] Sachs, H. C. (2013). The Transfer of Drugs and Therapeutics into Human Breast Milk: An Update on Selected Topics. Pediatrics, 132(3), e796–e809. doi:10.1542/peds.2013-1985.

[10] Blair PS, Ball HL, McKenna JJ et al. (2019). ). ABM Clinical Protocol #6: Bedsharing and Breastfeeding, Revised 2019. Breastfeeding Medicine, 15(1), 5–16. https://doi.org/10.1089/bfm.2019.29144.psb.

Источник