Можно ли кормить грудью если есть киста

Галактоцеле — лактоцеле — кисты в молочной железе

Галактоцеле — жировая киста — доброкачественное поражение груди, возникающее у молодых кормящих женщин. Чаще всего такие кисты обнаруживаются при прекращении лактации. Хотя эти кисты могут мешать, они не опасны. Но это не повод не идти к маммологу — врач должен убедиться в диагнозе.

Что представляет собой галактоцеле

Галактоцеле, также известное как лактоцеле, представляет собой доброкачественную кисту груди. Галактоцеле — жировая ретенционная киста, вызванная закупоркой млечного протока.

Закупорка молочного протока

Термин «галактоцеле» происходит от греческих слов galatea, означающего молочно-белый цвет, и — cele (- coele), что означает мешок. Действительно, внешне такие образования кажутся обычными кистами, но содержат молоко обычное или видоизмененное, а не просто прозрачную жидкость.

Поражения могут быть односторонними или двусторонними и могут проявляться как одиночные или множественные узелки. Галактоцеле имеют склонность образовываться в субареолярной области груди.

Эти кисты образуются в течение нескольких недель или месяцев, поэтому выявляются не только во время кормления, но и спустя длительное время после завершения лактации, часто через 10-12 месяцев. У молодых девушек патология развивается очень редко.

Причины развития галактоцеле

Галактоцеле вызывается любой закупоркой протоков груди во время или после прекращения лактации, когда молоко может задерживаться, становясь «застойным», и нарушается отток.

К закупорке протоков приводят:

• Лактостаз, который развивается при отказе от кормления, его резком прекращении, неправильном кормлении (отсутствие сцеживания, нарушение правил прикладывания младенца к груди), избыточном образовании молока;
• Аномальное строение протоков молочной железы. Это врожденные «дефекты», когда протоки слишком маленького диаметра, искривленные, разветвленные;
• Мастит, воспаление тканей молочной железы. Развивается, когда инфекция проникает через микротравмы сосков, что приводит к воспалению, отеку, сужению самого протока, и воспалению близлежащих тканей;
• Механические повреждения, травмы, вмешательства, заканчивающиеся формированием спаечных процессов, затем рубцовых изменений;
• Гормональный дисбаланс. Встречается реже. В этом случае качественный состав грудного молока меняется, оно «сворачивается», нарушается его отток.

Также может вызывать закупорку раковая опухоль — карцинома груди, которая приводит к таким жировым кистам. Но у большинства пациенток эти поражения возникают по более обычным вышеперечисленным причинам.

Карцинома груди

Когда нарушается отток молока, оно накапливается и происходит расширение протока. При этом нарушается обмен веществ между внеклеточной средой и клетками (внутренний слой протоков образован плоским эпителием, который уплощается и препятствует проникновению веществ). Это приводит к образованию густого молока, которое сворачивается и блокирует протоки. Так образуются кисты галактоцеле.

Классификация лактоцеле

Лактоцеле классифицируют:

• по числу кист: одиночные и множественные;
• по местонахождению: образуются в одной груди или обеих;
• по составу содержимого: масляные с чистым молоком (образуются в более короткие сроки), с «творожистым» молоком, с видоизмененной мыловидной жидкостью;
• по присутствию осложнений: простые, осложненные (с присоединением инфекции и нагноением).

Симптомы при галактоцеле

В начале развития болезни симптомов практически нет. Такие жировые кисты растут очень медленно. Позже женщины обычно жалуются на безболезненное уплотнение в груди, которое возникает в течение нескольких недель или месяцев. Поражение может проявляться в виде как одиночных, так и множественных узелков, может быть односторонним или двусторонним.

Болевые ощущения при галактоцеле возникают:

• если они достигают достаточно больших размеров;
• перед менструацией;
• при ношении стягивающего бюстгальтера.

Осложнения галактоцеле

Вторичное инфицирование с развитием мастита, абсцесса груди.

Диагностика лактоцеле

Осмотр маммолога. После сбора анамнеза (грудное вскармливание в прошлом, отсутствие болей, нормальное самочувствие) проводится осмотр молочных желез. Обнаруживается округлое образование, чаще всего в субареолярной области, эластичное, тугое, подвижное, не связанное с окружающими тканями.

Маммография. Маммографический вид галактоцеле может варьироваться в зависимости от содержания жира и белка, а также консистенции жидкости. Исходя из этого, галактоцеле может выглядеть как:

• Псевдолипома: из-за значительного содержания жира образование кажется рентгенопрозрачным.
• Уровень жировой жидкости в кисте: когда присутствуют жир и вода, а молоко находится в свежем жидком состоянии, наблюдается характерный уровень жирной жидкости из-за разницы в вязкости. Это можно продемонстрировать на медиолатеральном изображении, когда луч горизонтален по отношению к стоящему пациенту.
• Псевдогамартома: проявляется при старом содержимом молока и воды. Из-за очень вязкого старого молока невозможно значительное разделение жира и воды, что приводит к появлению гамартомы на маммограмме.

УЗИ. Внешний вид на УЗИ молочных желез может быть очень разнообразным. Сонографические характеристики согласно исследованиям следующие:

• кистозный/мультикистоз: ~ 50%;
• смешанный (кистозный + солидный): ~ 37%;
• твердые: ~ 13%.

Маммография

УЗИ молочных желез

Галактоцеле обычно проявляется на сонограмме как маленькие, круглые, гипоэхогенные узелки. У них обычно есть четко очерченные края с тонкими стенками, но иногда может казаться, что края нечеткие или микролобулированные.

Результаты маммографии и УЗИ могут ввести в заблуждение радиолога, который пытается исследовать кисту или новообразование в груди.

Доплерография и гистологический анализ

• Доплерография. При цветном доплеровском исследовании очевидно отсутствие кровотока.
• Гистологический анализ. Диагноз можно поставить с помощью чрескожной аспирации. Биохимический анализ материала, аспирированного из галактоцеле, показывает различные пропорции белков, жиров и лактозы. Макроскопически молоко внутри галактоцеле может казаться белым и обычной вязкости, если оно свежее, или загустевшим, если жидкость старше. При гистологическом анализе галактоцеле часто выявляют воспалительные жидкости или некротические остатки.

Гистологический анализ

Дифференциальная диагностика галактоцеле

Дифференциальная диагностика галактоцеле проводится в отношении доброкачественных и злокачественных процессов молочной железы, которые можно различить методами визуализации (УЗИ, маммография):

• Аденома, рассматривается как твердое поражение и может проявлять цветовой поток внутри него;
• Фиброаденома — образование классически яйцевидной или миндалевидной формы с гладкой границей, внутренней однородной эхогенностью и акустическим усилением;
• карцинома груди, отличить от кисты можно по картине УЗИ.

Лечение лактоцеле

Это доброкачественные образования, и в подавляющем большинстве случаев происходит спонтанное разрешение процесса. У небольшого процента пациенток есть остаточные скопления, которые могут имитировать фиброаденому или сложную кисту.

Лечение галактоцеле проводится при:

• достаточно больших кистах (более 10 мм диаметром);
• присоединении вторичной инфекции, нагноении;
• разрыве кист.

Медикаментозная терапия с применением гормональных препаратов (используют гестагены, препараты и дозировка индивидуальны). Проводится, если причиной галактоцеле являются гормональные нарушения.

Склерозирование. Проводится только в случае неосложненных неинфицированных кист, при помощи пункционной аспирации, содержимое кист отсасывают, полость кисты склерозируют спиртом или воздухом (пневмосклерозирование). Рубцов не остается, однако, метод не всегда надежный из-за возможного рецидива.

Склерозирование

Хирургическое вмешательство. Показано при:

• кистах большого размера;
• подозрении на возможный злокачественный процесс.

Пораженную дольку иссекают вместе с кистой, содержимое которой отправляют на гистопатологическое исследование. Недостатки: проводится под наркозом, остается косметический дефект.

При развитии осложнений — мастита или абсцесса — проводят вскрытие гнойника, удаление его содержимого и ставят дренаж для оттока. Обязательно назначают противовоспалительную терапию. Позже, после купирования воспаления, кисту удаляют.

Профилактика галактоцеле

Прогноз заболевания при своевременном обращении благоприятный. При развитии осложнений потребуется отказ от кормления. После хирургического вмешательства возможно формирование рубцов, но рецидивов практически нет.

Профилактика галактоцеле включает:

• регулярное самообследование груди, особенно в период грудного вскармливания и после него;
• соблюдение правил гигиены во время кормления грудью (чистота, использование специальных прокладок для кормящих), профилактика и своевременное лечение трещин сосков;
• сцеживание при избытке молока после каждого кормления;
• ношение правильно подобранного белья, особенно во время беременности, кормления;
• своевременное обращение к маммологу при любых изменениях в груди.

Источник

Киста железы

Кисты молочных желёз никогда не перерождаются в рак и не являются фоном для его возникновения.

Кисты молочных желёз размером несколько миллиметров (кисточка 2-3, до 4 мм) очень часто являются случайной находкой при УЗИ у абсолютно здоровых нерожавших молодых женщин (которые просто профилактически «на всякий случай» решили провериться).

У рожавших — такие мелкие, абсолютно небеспокоящие кисты — тоже могут быть.

Как и когда правильно делать УЗИ молочных желёз при кистах — СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Не совсем добросовестные медики нередко акцентируют на них внимание своих пациенток и предлагают «лечение» и «контрольные обследования». Бегите от них! Это — вариант нормы! Ничего делать не надо!

Для диагностики кист молочной железы УЗИ обладает большей информативностью, чем маммография, однако самым информативным методом диагностики является МРТ. Очень важно, чтобы любое исследование выполнял подготовленный специалист. Например, если врач преимущественно делает УЗИ пациентам с камнями в желчном пузыре, то это не гарантирует его опыт при патологии молочной железы.

Кисты в молочных железах

На фото УЗИ и УЗИ с элластографией — небольшая ненапряжённая киста — контур её волнистый, она — вытянутая. Такая киста не будет определяться руками при осмотре. Это случайная находка.

Такая киста не болит, так как не напряжена. То, что это киста — свидетельствует характерная светлая белёсая «дорожка» под кистой.

Киста железы

Женщину с такой кистой как на фото выше не нужно пугать. Необходимо рассказать ей о причинах образования кист, чтобы она скорректировала свой образ питания и жизни, возможно посетила гинеколога, проверила щитовидную железу.

Может ли киста молочной железы

Не может! Кисты молочных желёз ни у кого и никогда в рак не перерождаются, и не являются предраковым заболеванием груди.

Киста в грудной железе

При впервые и случайно выявленной кисте у женщины до 30-35 лет показан её контроль УЗИ через 3-4 месяца. Если она осталась без изменений — следующий УЗИ контроль делается не раньше чем через 1 год или при появлении жалоб пациентки.

При аналогичной ситуации у женщины старше 35 лет — алгоритм действий — аналогичный, но необходимо сделать маммографию, особенно, если вы принимаете гормональные контрацептивы более 5 лет (не связано с кистами, но увеличивает риски онкологии).

Только при увеличении кисты до 1.0 — 1.5 см или её напряжении — она станет округлой по УЗИ и болезненной — показана её пункция.

Мы рекомендуем выполнять обследования у проверенных специалистов:

Кисты молочных желёз симптомы

Мелкие и ненапряжённые кисты молочных желёз, как правило, никак себя не проявляют. Напряжённые кисты вызывают болевые ощущения, которые не пропадают при изменении положения тела и лёжа.

Крупные кисты более 1.5-2 см могут быть обнаружены руками врачом или самой женщиной при пальпации. Руками найти кисту меньшего размера можно крайне редко у очень худеньких девушек.

Киста молочной железы лечение

Случайно обнаруженную мелкую кисту (несколько кист) до 5 мм лечить не нужно.

Кисты в молочных железах лечение

Если в груди присутствует множество (более 20) мелких кист до 5 мм тогда необходимо посетить гинеколога и/или эндокринолога — на предмет возможного нестабильного менструального цикла или патологии щитовидной железы.

С самими кистами делать ничего не нужно.

Удаление кисты железы

Удаление кисты молочной железы оправдано только если киста вызывает беспокойство — болит или доставляет косметический дефект.

Удаление кист молочных желёз

Фото до и после операции по поводу цистаденопапилломы правой молочной железы и скопления кист левой молочной железы. Выполнено удаление доброкачественных опухолей и мастопексия. 1 месяц после операции. Послеоперационные рубцы ещё заметны.

Пункция кисты молочной железы

Пункции подвергают крупные напряженные кисты, которые проявляются болью и уплотнением в груди.

Киста боли в груди

Если боли во всей груди, а по УЗИ в молочной железе нашли кисту — то причина этих болей не киста, а изменения гормонального фона, связанные с полнокровием или отёком обеих молочных желёз.

Киста в груди болит

Если боли в молочной железе возникают именно в проекции кисты — так бывает при её напряжении или воспалении. Тогда пункция такой кисты принесёт облегчение. Если же боль сопровождается повышением температуры тела — пункция абсолютно показана и лучше с этим не тянуть.

Киста груди

Фото УЗИ — крупная киста молочной железы.

На нём видны типичные признаки кисты — чёрная округлая полость.

Стенки её — чёткие, ровные, гладкие.

В нижней части снимка — под кистой — характерный её признак при УЗИ — «дорожка» — белый след.

Данная киста округлая, без волнистого контура — это свидетельствует, что она напряжена — она будет прощупываться руками при осмотре, возможно будет несколько болезненной. На маммограмме она тоже будет видна.

Пункция кисты

Такую кисту (как на фото выше) достаточно проколоть шприцем, а её содержимое отправить на цитологическое исследование. Прокол не оставит шрамов и заметных следов на коже и не требует госпитализации.

После удаления её содержимого стенки кисты соединятся и возникнут условия для их срастания. Пациентке даются рекомендации по устранению причины возникновения кисты и назначается лечение (после получения исследования содержимого под микроскопом).

Видео пункции кисты молочной железы

Киста молочной железы отзывы

Такая киста (как выше) после пункции может набраться вновь. Если же это случается — как правило, это формирует негативный отзыв пациентки. Имейте ввиду, что это бывает не очень часто.

Если на контрольном УЗИ (через 3-4 месяца) киста появляется снова — её можно проколоть ещё раз. Если же она регулярно снова появляется после пункции — разумнее сделать операцию по её удалению. Альтернативой её традиционного удаления может быть склерозирование кисты: когда в её полость вводится склерозант: 96° спирт или озон. Эти вещества вызывают ожёг стенки кисты изнутри и способствуют их склеиванию. Однако, иногда ожоги получаются глубокие. Тогда эстетические потери гораздо более заметны, чем шрам после операции.

Киста и имплант

Импланты не увеличивают риски появления кист в молочных железах.

Если у девушки уже стоят импланты и в груди появилась киста — тактика абсолютно аналогичная, как при кисте без иплантов. Только если предлагается пункция кисты — врачу необходимо быть предельно бдительным, чтобы не повредить имплант. При небольших или глубоко расположенных кистах лучше делать пункцию под контролем УЗИ.

Сотрудники нашего Центра имеют опыт помощи таким девушкам.

Киста молочной железы причины

Появляются кисты, как правило, из-за изменений гормонального фона женщины: чаще всего — из-за относительного повышения уровня эстрогенов по сравнению с количеством прогестинов. Совсем не обязательно, чтобы это были нарушения

Эстрогены — это гормоны 1 фазы менструального цикла. Они синтезируются до овуляции. Прогестины — гормоны второй фазы — синтезируются жёлтым телом в яичнике после овуляции.

До 1 — 2 раз в год у абсолютно здоровой женщины может быть ановуляторный цикл: когда овуляция не происходит. В результате у неё изменяется гормональный фон в пределах физиологической нормы. при этом может менструальный цикл может сбиваться, а может — и нет. Грудь же однозначно реагирует на изменения гормонального фона.

В норме каждый менструальный цикл молочные железы готовятся (как и матка) к возможной беременности. Гормоны второй фазы цикла (прогестины — которые синтезируются жёлтым телом во второй фазе цикла, а при беременности — им и плацентой) — обеспечивают полнокровие и гипертрофию долек молочной железы. Если беременность не наступила — дольки запустевают. некоторые клетки гибнут и с секретом оттекают по протоковой системе молочных желёз в сторону соска, где всасывается в синусах (в самом конце протоков).

За счёт изменений гормонального фона количество секрета может стать большим. Тогда по УЗИ могут находить кистозно-расширенные протоки молочной железы. Секрет может быть чрезмерно вязким и густым и задерживаться в протоках в больших объёмах — тогда его скопления образуют протоковые кисты. Иногда, за счёт избытка эстрогенов в дольках молочной железы происходит избыточное деление клеток, которые собой закупоривают естественный выход для секрета из дольки в протоки. Это тоже одна из версий образования кист. Кроме этого, в протоках иногда бывают папилломы, которые не только механически нарушают отток секрета по протоковой системе молочной железы, но и сами могут вызывать кровоточивость, выделять жидкость — являясь причиной кистоообразования.

Киста причина

На образование кист в молочной железе могут оказывать питание, вредные привычки и образ жизни пациентки:

1. Так при курении разрушается кортизол — гормон коры надпочечников, который сам является естественным противовоспалительным гормоном. При его достаточном количестве у женщин существенно реже возникают боли в молочных железах перед критическими днями. Во-вторых, из него синтезируются женские половые гормоны — эстрогены и прогестины, и трудно предположить, что при его разрушении из-за курения количество этого гормона-предшественника будет достаточным.
2. При избыточном поступлении с пищей эстрогенов и подобных им растительных веществ у женщин тоже чаще возникают кисты. Так замечена связь образования кист молочных желёз с употреблением в пищу бройлерных цыплят и искусственно выращенной рыбы (которых кормили комбикормами с гормональными стимуляторами). Мясные полуфабрикаты — не состоят из мяса, а из субпродуктов с избыточным количеством эстрогенов (матки, животный жир, вымя, шкура, яичники животных).

   Хмель (входит в состав пива) и соя — содержат растительные вещества с эстроген-подобным действием.

3. При беременности и кормлении гормональный фон женщины обусловлен преимущественно прогестинами — гормонами второй фазы цикла. Отсутствие или малое число таких интервалов в жизни женщины обеспечивает относительное доминирование эстрогенов — гормонов первой фазы цикла.
4. Прерванная беременность приводит к крайне резкому и нефизиологичному нарушению гормонального фона.
5. Если кисты в груди появились на фоне приёма гормональных препаратов (например, противозачаточных, назначенных гинекологом) — это явный признак, что они подобраны не правильно.

Из перечисленных факторов многие могут быть корректированы самой женщиной.

Если ранее в своей жизни Вы не учитывали указанные факторы и к 30 — 40 годам у Вас появились проблемы … быть может, пора начать их учитывать? :)))

Киста размер

Внимания врача заслуживают кисты более 1 — 1.5 см. Они редко бывают одиночными. Наличие одной крупной кисты почти всегда сочетается с множеством мелких. Это нормально. Просто мы обращаем внимание на самое значительное.

• Кисту до 1.0-1.5 см можно спокойно наблюдать.
• Кисту более 1.0-1.5 см можно пунктировать для анализа её содержимого или наблюдать
• Более 2.5 см — уже рекомендуется пропунктировать или наблюдать
• Напряжённую кисту или ненапряжённую более 3.5 см — нужно пунктировать
• Кисту с разрастаниями внутри любого размера — нужно пунктировать.

Полученная из кисты жидкость должна быть отправлена на цитологическое исследование.

• Если крупные кисты (более 3.5 см) рецидивируют (появляются снова после пункции), или часто становятся напряжёнными (болят) — их лучше удалить.

Видео пункции кисты СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Внутри кисты

Внутри кисты сожержится жидкость соломенного или серого цвета (смотрите видео прокола кисты ниже). Кисты, возникшие при кормлении грудью могут содержать молоко или сметанообразное содержимое (за счёт концентрации молока).

Киста с разрастанием

УЗИ помогает выявить наличие в кисте разрастаний.

Фото УЗИ крупной кисты молочной железы отчётливо заметно разрастание на её стенке (слева). Так может быть при папиллярном раке молочной железы и при доброкачественной опухоли — цистаденопапилломе (это когда папиллома протока молочной железы находится далеко от соска и данный проток не сообщается с протоковой системой). Секрет копится вокруг папилломы и образует кисту.

Как лечить кисту молочной железы

Такую кисту тоже можно пунктировать для цитологического исследования (чтобы не пропустить рак молочной железы), но лучше удалить её хирургически для гистологического исследования. Ведь совсем не обязательно, что опухолевые клетки оторвались и плавают в жидкости кисты, и попадут при цитологическом исследовании под взор опытного цитолога.

В городе осталось не много специалистов, способных качественно описывать цитологические препараты. Неспециалисты пишут уклончиво, например, «судить о характере изменений не представляется возможным, рекомендовано углублённое исследование». Тем самым они страхуются от демонстрации своего непрофессионализма.

Киста в груди

Фото УЗИ кисты молочной железы. Видны разрастания внутри её просвета, занимающие большую часть объёма, тогда как жидкости — не много. После пункции такой кисты (с разрастаниями в полости) исчезает только жидкостной компонент. Разрастания от пункции не исчезают — именно в них и выполняется трепанобиопсия. При операции по удалению такой кисты (с разрастаниями в её просвете) часто планируется срочное гистологическое исследование удалённой опухоли — чтобы не пропустить рак.

Мы работаем только с проверенными специалистами

(заключения которых крайне редко разнятся с тем, что мы находим при операции).

Иногда постепенно увеличивающаяся, долго существующая киста молочной железы заполняет всё отведённое ей пространство и перегибается через фиброзную перемычку или сосуд молочной железы. Тогда по УЗИ в просвете кисты обнаруживается серповидно вдающаяся от стенки внутрь премычка. Неопытный специалист может трактовать её как «разрастание внутри просвета кисты» и излишне напугать пациентку.

Фото УЗИ кисты молочной железы, (первое фото) на 4 часах видна серповидная перегородка в просвет кисты.

Операция при кистах молочной железы

Операция по поводу кисты молочной железы может выполняться в 2-х вариантах:

• Удалить кисту и сделать факт операции малозаметным. В таких случаях разрезы преимущественно выполняются по краю тёмной части ареолы или в складках кожи (например — по складке под молочной железой).

Вид зоны операции через месяц после удаления кисты молочной железы, выполненной из разреза по границе тёмной части ареолы.

• Второй вариант операции при кисте молочной железы — это удалить кисту сделать пластическую операцию. Удаление кисты молочной железы может сочетаться с мастопексией (подтяжкой молочной железы), аугментаций (увеличением молочных желёз имплантами) или мамморедукцией (уменьшением груди).

Такой вариант исполнения подразумевает не одну, а 3 операции: операция по удалению кисты; пластическое дополнение первой операции на этой же железе; пластическая операция на второй железе.

Пластическая операция при удалении кисты не оплачивается полисом ОМС или ДМС и возможна только при оплате данной операции самой пациенткой.

Воспаление кисты

Иногда к нам обращаются пациентки с нагноившимися кистами молочных желёз (с резкими болями, краснотой и иногда — лихорадкой). Лечение таких пациенток не отличается от лечения больных с гнойным маститом.

Нагноение кисты

Традиционным подходом является вскрытие (наружнее дренирование) кисты: под наркозом или местной анестезией делается разрез кожи над кистой для удаления её содержимого. После операции пациентке выполняется серия перевязок. Рана заживает вторичным натяжением, как правило с формированием грубого рубца.

Киста лечение

Последние несколько лет мы предлагаем нашим пациенткам консервативное лечение нагноившейся кисты: им назначаются антибиотики, противовоспалительная и антигистаминная терапия; сама же киста подлежит серии пункций (проколов) для удаления её содержимого и промывания её полости. Такой подход не оставляет следов на коже, рубцов и деформаций. Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лечение кисты молочной

Для лечения в нашем Центре Вам необходимо сначала придти к сотруднику нашего Центра на консультацию. Если Вам будет необходима операция — он выдаст Вам список необходимых обследований и анализов.

Киста СПб

Определившись с удобной для Вас датой госпитализации (с учётом Вашей учёбы, работы, фазой менструального цикла) Вы можете заранее позвонить в наш Центр по телефону +7(921)939-18-00 и утвердить эту дату. Если желаемый Вами день уже занят — Вам предложат ближайший другой. Под эту согласованную дату Вы должны выполнить анализы по выданному Вам при консультации списку, или по списку как НА ЭТОЙ странице, чтобы они были не просроченными в день Вашей операции (на следующий после госпитализации рабочий ден?