Можно ли излечить рак или будет рецидив

Ваш рак вернулся, и поэтому шок и страх, который появляется вместе с первым установленным диагнозом. Неопределенность вернулась, тоже, и вы удивляетесь о большем количестве лечения рака и о вашем будущем. Бедствия вы чувствуете, это нормально — некоторые говорят, что второй диагноз рака может быть больше, и больше огорчить чем первый.

Что такое рецидив рака?

Когда рак возвращается после периода ремиссии, это считается рецидивом.

Рекуррентный рак происходит потому, что, несмотря на все усилия, чтобы избавить вас от рака, некоторые клетки от вашего рака остались. Эти клетки могут быть в том же самом месте, где ваш рак впервые возник, или же он может быть в другой части вашего тела. Эти раковые клетки могут быть в состоянии покоя в течение определенного периода времени, но в конце концов они продолжали размножаться, что приводит к повторному появлению рака.

Рекуррентный рак означает, что это тот же рак возвращается после некоторого периода времени. В редких случаях может быть диагностирован с новым раком, который совершенно не связан с вашим первым раком. Это упоминается в качестве второго первичного рака.

Где рак повторяется?

Ваш рак может повторяться в том же самом месте, в котором он изначально был расположен, или он может мигрировать в другие части вашего тела. Рецидив делится на три категории:

Местные рецидивы. Это означает, что рак появляется снова в том же месте, где он был впервые обнаружен или очень близко. Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела.

Региональный рецидив. Региональный рецидив происходит в лимфатических узлах и тканях, расположенных в непосредственной близости от вашего оригинального рака.

Отдаленного рецидива. Это относится к раку, который распространился в районы, подальше от того, где ваш рак впервые был расположен.

Где ваш рак рецидивирует зависит от вашего исходного типа рака и стадии. Некоторые типы рака часто повторяются в конкретных областях.

Как рецидивы рака диагностируются?

Рецидивы рака диагностируются так же, как и любой другой рак. Ваш врач может подозревать рецидив рака на основе определенных тестов, или вы могли бы подозревать рецидив, основываясь на ваши признаки и симптомы. После последнего раунда лечения, ваш врач, вероятно, дал вам график последующих экзаменов, чтобы проверить на наличие раковых рецидивов. Вам сказали, чтобы следить за признаками и симптомами, чтобы быть начеку, так как все может повториться.

Наблюдение за рецидивом рака часто очень отличается от скрининга для первоначального рака. Для большинства форм рака, местный рецидив может все еще быть излечим, поэтому раннее выявление местного рецидива очень важно. Для большинства видов рака, рецидив в месте, удаленном от где впервые начали рак означает, что вероятность излечения не хорошо.

Все виды рака отличаются, поэтому поговорите с вашим врачом о том, какой тип рака у вас есть и что может быть сделано, если он рецидивирует в удаленном месте. Это может вести какие испытания вы проходите во время плановых профилактических осмотров после первоначальной обработки.

Можно ли вылечить рецидивы рака?

Во многих случаях местные и региональные рецидивы могут быть вылечены. Даже тогда, когда излечение невозможно, лечение может сократиться ваш рак, чтобы замедлить рост раковой опухоли. Это может облегчить боль и другие симптомы, и это может помочь вам жить дольше.

Какое лечение вы выбираете, если таковые имеются, будет основываться на многих из тех же факторов, которые учитываются при принятии решения о вашем лечении в первый раз. Подумайте, что вы надеетесь достичь и какие побочные эффекты вы готовы терпеть. Ваш врач будет также принимать во внимание, какие виды лечения вы ранее и как ваше тело ответило на эти процедуры.

Видео обзор

Если от рака умирают врачи, есть ли надежда у пациентов?

В социальных сетях 2020 год начался с прощального поста питерского онколога Андрея Павленко, который сам обнаружил у себя рак и в течение полутора лет – на странице в Фейсбуке, в многочисленных интервью, выступлениях на телевидении – рассказывал о своей борьбе с недугом.

«Мой жизненный путь завершается, к сожалению, болезнь оказалась коварнее и её развитие не оставило мне шансов», – написал доктор на своей страничке, а 5 января его не стало. По интернет-сообществу прокатилась волна отчаяния. Люди писали, что если от рака умер ведущий онколог страны, руководитель клиники высоких технологий, имевший доступ к самым прогрессивным лекарствам и самым продвинутым технологиям, то на что рассчитывать рядовым гражданам, которым, чтобы получить назначение, нужно отсидеть в очереди к районному врачу-онкологу и найти нужные лекарства в аптеках? Есть ли у них шанс на излечение?

Рассказывает заместитель директора НМИЦ онкологии им. Блохина Александр Петровский:

Александр Петровский: Шанс на излечение от рака не зависит ни от должности, ни от учёной степени пациента, а определяется исключительно стадией заболевания и чувствительностью опухоли к назначенному лечению. Если говорить об Андрее Павленко, ему действительно «просто не повезло», как он и написал в своём прощальном сообщении. Если бы болезнь у него была обнаружена на 1–2-й стадии, шанс на выздоровление оценивался бы в 90%. При распространённом раке желудка (3–4-й стадии) в 90% случаев исход неблагоприятный. Андрей как профессионал с момента постановки диагноза реально оценивал свои шансы и во всех интервью говорил, что шансы победить болезнь у него невелики.

О временах и сроках

Лидия Юдина, «АиФ»: Как может оценить свои шансы на выздоровление человек, далёкий от медицины? Ведь первый вопрос, который задают пациенты, узнав о своём диагнозе: «Сколько мне осталось?»

– Если говорить обобщённо, то, по статистике, 50% онкологических пациентов излечиваются полностью. При этом прогноз на ожидаемую продолжительность жизни в каждом конкретном случае зависит от вида рака, поскольку общего ответа на этот вопрос не существует. Рак – это не одна болезнь, а множество различных заболеваний. Есть прогностически благоприятные виды рака, при которых даже на продвинутой стадии, при наличии отдалённых метастазов, пациенты имеют высокий шанс либо на выздоровление, либо на переход болезни в хроническую форму. Но есть и такие разновидности болезни, от которых пациенты быстро сгорают, даже если рак был обнаружен на начальной стадии.

Однако каждый год ситуация меняется. Ещё 5 лет назад рак лёгкого считался приговором. Сегодня появились лекарства, благодаря которым люди живут с этим диагнозом достаточно долго.

Что касается таких распространённых видов рака, как рак молочной железы, колоректальный рак, рак яичников, лимфомы и т. д., то с ними пациенты могут жить 10–15 лет и более.

– Врачи говорят, что рак важно обнаружить на ранней стадии. Но при этом в начале заболевания симптомов нет. Как быстро развивается недуг и переходит из одной стадии в другую?

– Есть агрессивные, быстрорастущие опухоли. К ним, например, относятся некоторые виды рака у детей. Но в среднем от появления раковой клетки в организме до формирования клинически значимой опухоли (размером около 1 см) проходит 5–7, иногда 10 лет. Понятно, что шансы обнаружить болезнь на ранней стадии при регулярных осмотрах есть – и они достаточно велики.

Семейная история

– К группе риска относятся люди, у близких родственников которых был выявлен рак?

– Если у бабушки в 85 лет был обнаружен рак молочной железы, это не значит, что все женщины в роду должны немедленно бежать к онкологу. Однако есть ряд генетических мутаций, которые катастрофически повышают вероятность болезни. Самый известный пример – мутации генов BRCA1 и BRCA2, которые повышают вероятность развития рака груди в 6–8 раз. Актриса Анджелина Джоли, у которой был обнаружен «бракованный ген», превентивно удалила молочные железы и тем самым снизила риск болезни с 89% до 0,1%. К наследственным видам рака относится и рак желудка Андрея Павленко (от этого же заболевания умер и его отец. – Ред.).

Поэтому свою семейную историю нужно знать и ни в коем случае не игнорировать. При определённых видах генетической предрасположенности у врачей есть возможность провести превентивные профилактические процедуры, в том числе и хирургические, которые снизят риск появления рака.

– Для молодых рак действительно опаснее, чем для пожилых?

– В целом да. Рак желудка, рак молочной железы, диагностируемые в молодом возрасте, часто очень агрессивны и опасны. Однако детский рак мы сегодня вылечиваем полностью в 80% случаев.

– Врачи часто говорят о том, что многое зависит от индивидуальных характеристик опухоли и её чувствительности к назначаемым препаратам, но при этом назначают лечение по стандартам, одинаковым для всех.

– Стандарты – это экономическое обоснование лечения, а само лечение назначается по клиническим рекомендациям. Практика показывает, что, несмотря на то что каждая опухоль индивидуальна, 80% всех онкологических заболеваний можно описать стандартными подходами. В эти стандартные подходы входит определение индивидуальной чувствительности опухоли к тем или иным противоопухолевым лекар­ственным препаратам с помощью иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов. В остальных случаях всегда есть возможность перейти на индивидуальное лечение – для этого врачу достаточно со­брать врачебную комиссию.

Революция отменяется?

– Может ли пациент проверить, правильно ли его лечит врач?

– Все клинические рекомендации есть в открытом доступе, и пациент может их найти, вникнуть и попытаться в них разобраться. Однако без медицинского образования сделать это сложно. Это всё равно что пытаться проконтролировать мастера, который ремонтирует сломанный холодильник. Лучше довериться профессионалу, а система должна делать всё для того, чтобы это доверие было оправданно.

– Каждый день СМИ сообщают о новых случаях заболеваний – в том числе и у известных людей. Заболеваемость раком действительно выросла?

– Выросла как заболеваемость, так и выявляемость онкологических заболеваний. И нужно быть готовым к тому, что пациентов с раком с каждым годом будет всё больше. Сегодня в нашей стране от сердечно-сосудистых заболеваний умирают 50% пациентов, от онкологических – 15%, а в Японии онкологическая заболеваемость уже вышла на первое место, поскольку рак – это болезнь пожилых людей, а продолжительность жизни там одна из самых высоких в мире.

Хорошая новость заключается в том, что выросла не только заболеваемость, но и эффективность лечения. Продолжительность жизни онкологических пациентов постоянно растёт, в том числе и у тех, у кого болезнь была обнаружена уже на продвинутой стадии.

Нажмите для увеличения

– Ожидается ли появление новых прорывных технологий в лечении рака, сопоставимых с иммунотерапией?

– Не стоит ждать и возлагать все надежды на появление революционных методов и недооценивать возможности проверенных лекарств и технологий. С врачебной точки зрения эволюция – развитие имеющегося метода – лучше, чем революция, которая чаще приносит больше разрушений, чем побед. Уже сегодня у онкологов есть всё необходимое, чтобы помочь большей части пациентов. Дальнейшие исследования в области онкологии необходимы, и они проводятся во всём мире. Онкология – это одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины. Только за последний год было зарегистрировано более 50 новых препаратов и показаний для лечения различных видов опухолей. Задача человека – просто прийти к врачу, и желательно сделать это как можно раньше.